Экспериментальная площадка для протеза из кожи
Сделали для нашего клиента площадку из кожи под силовой протез
Сделали для нашего клиента площадку из кожи под силовой протез
Вот сижу в раздумьях
Сегодня поговорим серьёзно. Какова цена неудачи? Неудавшейся тотальной имплантации.
И когда вы поймёте, что что-то идёт не так? Далеко не сразу.
Тем тревожнее, что такие операции поставлены на поток. Кажется, что только ленивый не устанавливает "всё на 4-х" (5, 6, 7, 8, 110).
Пример неудавшейся тотальной операции разберу со скринами КТ и пояснениями в этой статье, но для начала немного важной информации.
Вкрутить имплантат так, что бы он прижился - вообще не проблема. Хоть криво, хоть косо, мало кости, много - он в 99% случаев приживётся. Вы не того боитесь.
К комментариях писали про осколки стрел древних, прижившиеся в условиях полной антисанитарии и обнаруженные при раскопках. Нет, если ваш доктор против антибиотикотерапии после имплантации, то и вы приближаетесь по шансам к пращурам-воителям. Они были 50/50.
А чего бояться тогда стоит на самом деле?
Того, как будет вести себя эта технически-сложная конструкция через 3-5-10 лет. Не забывайте, что имплантация - это лишь шаг на пути к комфортной жизни со способностью полноценно жевать.
Есть ещё и ортопедия. Сам протез. Сначала временный, потом постоянный. Имплантаты не самостоятельны, они нужны для протезирования. А уже вся эта конструкция должна быть комфортна для пациента - в домашнем обслуживании, в разговоре, в пережёвывании пищи. Задача доктора - учесть все риски, произвести все расчёты и сделать свою работу так, что бы человек с ней прожил всю оставшуюся жизнь.
Скажу так - даже если все расчёты произведены правильно, имплантаты установлены в идеальную кость в идеальных позициях - мы не расслабляемся 6-8 месяцев. А то и больше. В общем - до полного созревания кости и интеграции имплантатов.
Не выйдет просто удалить имплантаты и жить прежней жизнью, но уже со съёмным протезом. Атрофия кости всему виной. После удаления "болтов" съёмный протез будет давить на уже ослабленную имплантацией кость и протезам, в итоге, уцепиться будет не за что. Вариант ждать месяцев 6 и ходить вовсе без зубов, ждать регенерации кости. Тогда есть шанс пойти по пути обычного человека, впервые столкнувшегося со съёмным протезированием. Но каков этот шанс в вашем случае, одному Богу известно. Как по мне, мизерный.
Я не буду вдаваться в подробности: не сообщу ни пол, ни возраст, вообще ничего. Абстрактный пациент. Абстрактная клиника.
Скажу только, что история очень уж схожа с историей моего родного человека.
Только у нас уже всё случилось, а у него - всё ещё впереди.
Стрелка показывает на имплантат, который доставляет беспокойство.
Вот 3Д модель костей черепа в прямой проекции. Человек обратился с жалобой на имплантат, он отмечен стрелкой.
Что видим - на верхней челюсти установлены 6 имплантатов, соединённых между собой временной конструкцией. Со слов человека, работа началась 2 года назад. Сначала было установлено 4 имплантата, 2 появились не так дано. Так же был синус-лифтинг слева.
Боковая проекция. Стрелка показывает расстояние между костями верхней и нижней челюстей.
Как говорят ортодонты - перед нами третьеклассник. Нижняя челюсть впереди, верхняя - позади. Когда были свои зубы, была и так называемая "зона роста" - часть кости выше верхушек зубов.
Пациент с таким же прикусом, но ещё со своими зубами. Ох уж надо их беречь. Стрелкой обозначена "зона роста".
Эта самая зона, пока есть свои зубы, хорошо держится и сохраняется.
Но! Уходят зубы, уходит и она. Чем "неправильнее" прикус, чем больше наклонены зубы, чем тоньше кости у человека, тем быстрее при потере зубов "зона роста" стремится вернуться к спокойному вертикальному положению. Она не желает быть выдвинутой вперёд! Только зубы её такой заставляли быть.
Вот и на снимке человека с установленными имплантатами мы видим, что зона эта за 2 года "подушла". И вы видите косточки черепа? Они сами по себе тоненькие, не массивные.
Разбираемся с тем имплантатом, на который жалуется пациент.
Стрелкой указан беспокоящий имплантат.
Не плохо. Из всего того, что мы увидим дальше - этот вполне себе. Немного "в нос" установлен, но это не проблема вообще, это допустимо. Почему беспокоит? Не ясно, скорее всего анатомические особенности виной - вероятно, рядом нерв, который потревожили. Но это не влияет на тот факт, что с имплантатом всё ок, насколько это возможно в данной ситуации.
Этот же имплантат.
Смотрим дальше. Нам всё нужно знать. И тут уже не всё так хорошо.
Ситуация слева.
Не очень понятен смысл такого близкого расположения 2-х имплантатов. С успехом могли бы обойтись одним. Эти двое рискуют костью, находящейся между ними - малое расстояние.
Эта же зона.
Ну близко же... Бессмысленно и беспощадно.
Вот ещё эта зона во всех проекциях.
Двигаемся дальше, перебираемся на другую сторону.
3Д визуализация костей черепа справа.
Блин. Почему их 3 в такой близости друг от друга?
Рассмотрим по очереди. Проблемы везде. Не все витки в кости.
Первый из них поближе. Тут всё ясно. Витки имплантата не в кости.
Второй. То же самое. Длинный какой, а)
3-й.
Пациент уже хочет перейти на постоянный протез. В нашей клинике помочь не сможем. Мы не дадим гарантию на такую работу, поэтому советуем обратиться туда, где операция была проведена. Но - взять с них все гарантии, какие только возможны, письменно. Потом пригодится.
Этот пациент изначально - не безнадёжен. Просто нужно было выбрать другую тактику: другие имплантаты, другую их постановку под другими углами, другое их количество. Ну и временный протез нагружать по другой схеме.
Почему есть уверенность, что хорошим ничем всё это не закончится в том виде, который есть сейчас? А есть примеры перед глазами.
Печальное для меня фото.
И, если вы видите лишь 3Д модель, то я знаю, что за жизнь за этой моделью была. Боли на протяжении нескольких лет (не считая самих операций изначальных), операции на пазухах в ЛОР-отделениях больниц - очень травматичные, удаление всех имплантатов с большой травматизацией, постоянное воспаление хрящей носа и, как итог - уехавший на бок нос. Ни один съёмный протез не держался. Кусать, жевать - в мечтах только если.
Сейчас всё хорошо! Настолько, насколько это возможно. Протезы несъёмные установлены, имплантаты приживаются.
Тотальная имплантация - это про отсутствие других вариантов, кроме съёмного протеза. Последний рубеж и последний вариант.
Можно спасти свои родные зубы в достаточном количестве - спасаем и выбираем другую конструкцию. Да, варианты имплантации со спасением своих зубов обходятся дороже. Но, поверьте, они всегда лучше и того стоят.
Если так вышло, что других вариантов нет, а съёмные протез не хочется/не можется - выбирайте клинику очень тщательно. Не спешите! После первой консультации говорят, что можно имплантироваться хоть завтра? Это не тот случай. Расчёты - наше всё. Я буду продолжать "топить" за цифровой протокол. Это не маркетинговый ход, так мы понимаем, что делаем.
Берегите свои зубы. Они нам многое прощают - и прикус кривой, и малое количество кости. Цените стоматологов-терапевтов и гигиенистов, в первую очередь.
Напишу об одной важной особенности имплантатов.
Нет проприоцепции в классическом виде - чувствительность тактильная нарушена. Если собственный зуб ощущает предметы толщиной от 20 микрон или 1-2 ньютона давления, то имплантат от 100-150 и около 100 ньютонов. Свой зуб намного более тактилен.
Дело в том, что у имплантата отсутствует периодонтальная связка, эту самую чувствительность обеспечивающая. Со временем подключается, так называемая, чувствительность костная. Но это уже другие ощущения.
К этому нужно быть готовым, планируя тотальные работы. Если хоть какие-то зубы в полости рта сохранены, то ощущения при откусывании и пережевывании пищи тоже сохранены. Мы относимся к этому как к должному, не придаем значения.
Технология «всё на 4, 6, 8 и т.д.» подразумевает удаление всех зубов, если они ещё есть, в момент операции, перед установкой имплантатов. Редко хирург консервирует некоторые корни для «удержания» кости на будущее.
А если это 2 челюсти сразу? Верх и низ. Будете заново учиться есть и разговаривать.
И научитесь, куда деваться. Привыкают же люди даже к съемным протезам.
Просто сам процесс адаптации не так прост, как хотелось бы.
Разберем случай нашего пациента.
Очень хороший, насколько это реально при потере зубов, пример.
Немного понятного КТ.
Будем заниматься верхней челюстью. Нижняя, хоть тоже не в лучшем виде, никого из нас не беспокоит - она стабильна, нет активных воспалительных процессов. Спасибо мне, пародонтологу🫡
Пациент со мной уже лет 7, если не больше. Обратился с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести в состоянии обострения. Картина была не для слабонервных. Прошли с ним через многое, стабилизировали заболевание.
Почему сразу не отправила на удаление?
1️⃣ при обострении генерализованного пародонтита лучше бы обойтись без удаления на первом этапе;
2️⃣ не было того хирурга, кто бы смог ему качественно помочь.
Времена были поликлинические. Супер-ответственностью молодой человек не отличался после нашего с ним лечения, но раз в год появлялся у меня.
Потом пропал на пару лет и появился уже без переднего зуба. Жене, говорит, не очень нравится такой вариант мужа😁
Пообщался с одним хирургом, уехал в отпуск. Не зашло. Думал.
Тем временем звезды сложились так, что в клинике появился мой давний друг и коллега, хирург-имплантолог с работающей на все 100% головой. Мы перешли в цифровой протокол, мы стали разрабатывать и печатать шаблоны. Но это совсем другая история.
Пациент доктору доверился сразу. Ну так не было пространственных речей о разных вариантах. 3Д КТ, 3Д сканирование, неделя на собрать всё в цифре.
Было сказано и доказано - тут вариант «всё на 4-х», о 6 имплантатах речи идти не может на данном этапе - нет костных условий в боковых отделах. А другой хирург настаивал на 6. Ну, бывает🙁
Правая сторона.
Левая сторона.
Вид спереди.
Ещё раз сбоку.
Ещё раз спереди.
Мало того, что тяжелый пародонтит, так ещё и зубы разрушены, воспаления на верхушках корней (периодонтиты).
Всё это «съело» за годы существования кость. Всё это конкретно усложняет работу имплантологу.
Для адептов съемных протезов - пациент молодой мужчина, от слова «съёмный» приходит в ужас. Ок, случай не безнадежный. Но на грани того.
Назначаем день операции через 10 дней.
За это время готовимся: имплантолог делает окончательную расстановку имплантатов в специальной программе, готовит макет, печатаем серию хирургических шаблонов, заказываем имплантаты и комплектующие к операции. Всё это подбирается индивидуально, ситуация не стандартная.
Цифровой макет.
Шаблоны в 3Д принтере. Материал - смола большей жесткости, изделия из которой можно автоклавировать.
Шаблоны. Вклеены втулки, направляющие.
Сегодня обойдемся без «жести» в виде фото с операции. Будет рентген.
Самые простые позиции - 2 имплантата в области фронтальных зубов. Кости много!
Вид сбоку, имплантат №1.
Имплантат №2.
А вот какие выходы в боковой проекции - имплантат под наклоном, аккуратно граничит с пазухой.
А вот вид с другой стороны.
Во всех проекциях с другой стороны.
Проделать такую работу, доверяя своим глазам? Ну нет.
Слишком высока цена ошибки. Второго шанса может не быть - кость и так в большом дефиците. Почти все её ресурсы выработаны. А пациенту ещё жить и жить.
Даже с учетом шаблонов, хирург после установки имплантатов просит КТ - тут же делаем. Видит, сколько ещё можно «докрутить» безопасно. Докручивает.
Низ не трогаем пока. Постараемся как можно дольше сохранять собственные зубы пациента.
При такой ситуации, когда остаются зубы на одной челюсти, а зубы челюсти другой заменены на имплантаты - человек гораздо проще проходит период реабилитации.
Вид временного протеза.
Протез заканчивается 5-ми зубами, больше нагружать имплантаты на этапе заживления нельзя. При установке постоянной конструкции попытаемся минимизировать количество искусственной десны и продлить протез до 6-х зубов. Но уж как получится, как пройдёт заживление и регенерация. Процессы не предугадать.
3-й день, установили протез.
До/после.
Напутствие - при планировании тотальных работ не спешите. Ходите по консультациям, собирайте мнения. Это очень серьезная работа, которая должна быть сделана идеально и сопровождать вас всю жизнь. В идеале.
Свершилось! Человек ушёл домой с зубами. Ни он, ни его супруга пока не привыкли к новому облику и новой мимике. Да и разговор ещё шепелявенький - с опаской.
Но стоит пациента "разболтать", увлечь диалогом - говорит нормально. Так уж работает мозг. Надо привыкнуть. И привыкнет. Срок - неделя, край - две.
Зубов своих нет - нет проприоцепции. Теперь сила сжатия челюстей контролируется не зубами, а только мышцами. А они к такому ещё не очень приспособились.
Нужны тренировки - тренировать мышечную память и лучше всего помогает в этом деле чтение вслух. Жена пациента рада особенно - будет кому читать сказки ребёнку все выходные без передышки!
Посмотрим, как выглядят временные протезы "всё на 4-х" без фильтров и прикрас. Симпатично вполне.
Кстати, на нижней челюсти сразу получилось сделать 12 зубов - до жевательных.
Протез нижней челюсти - временный.
Ну и просто набросаю фотографий со всех ракурсов. Пусть у вас сложится полная картина о таком виде реабилитации пациентов.
Верх и низ.
Должны передумать.
Эта операция и эти протезы - комфортное и идеальное (на данный момент времени) решение только для тех, у кого уже нет зубов или их состояние такое печальное, то нет шанса на спасение!
Когда маячит съёмный протез не за горизонтом, а за ближайшим углом - берём и делаем "всё на 4-х". В других ситуациях - куда хотите идите, но не к нам. Членовредительством не занимаемся.
Временные протезы.
На этапе постоянного протезирования будем улучшать параметры протеза и прикус. А пока надо оставить всё так, как есть.
Вот что у нас было.
Получилось симпатично.
Что стало.
Ещё раз напомню - мимика пока что пациенту неподвластна в полном объёме. Но это тренируется.
Так же данному пациенту разрешено питаться относительно полноценно - даже жевать продукты по типу котлет. Получен хороший торк, хорошие костные условия позволили сделать установку имплантатов геометрически идеальной (правильный ромб) для безопасной нагрузки при жевании в раннем послеоперационном периоде.
Так же напомню, что протезы временные. Когда десна на нижней челюсти будет формироваться, потребуются перебазировки, они включены в стоимость. Эти протезы именно такой геометрии и такого вида, какой требуется для этапа приживления имплантатов - основная его функция заключается в шинировании имплантатов. Постоянный протез будет более гармоничным и более эстетичным. Верх был заимплантирован без разрезов.
Для кого-то комфорт заключается в машинах, яхтах и загородных домах. Но если не можешь полноценно жевать и питаться - то зачем оно вообще всё нужно.
Коротко о Владиславе:
- Не служил срочную службу в армии из-за бронхиальной астмы
- Строил карьеру журналиста. Перед началом войны работал помощником главы Всеволожского района (Ленинградская область) в сфере медиа.
- Сразу после начала СВО начал искать пути отбытия на фронт. Прибыл в состав боевого подразделения в ночь с 14 на 15 марта 2022-го
- Воевал под Авдеевкой в составе интергациональной бригады "Пятнашка" до июня 2022-го года. Был штурмовиком, затем собрал на своём канале "Имперский стаут" денег на дрон и стал оператором БПЛА-самоучкой. Уехал работать в новосозданное МВД по Запорожской области, уволился, до конца сентября 2022-го года работал военкором.
- После объявления мобилизации вернулся на фронт, вступив в отдельную бригаду специального назначения "Троя". Участвовал в боях на Сватовском направлении. В качестве оператора БПЛА.
- В Луганске женился на уроженке Риги Алине Герлине (упоминаю, так как была очень медийная история, крутили по всем каналам)
- В конце декабря 2022-го года "Троя" была распущена. После недолгого отпуска вернулся в строй, вступив в состав "Имперского легиона". Принимал участие в боях под Угледаром, за что был представлен к Ордену мужества. Выходя из-под миниметного обстрела подорвался на противопехотной мине, лишился правой ноги.
- В своём ТГ-канале сразу после ранения начал собирать шутки про оторванные конечности, что вдохновило подписчиков. Во время участия в СВО писал рассказы, публиковавшиеся на разных площадках, сейчас к изданию готовится сборник произведений.
ПС: когда меня опять забанят на Пикабу, ищите меня в ТГ: https://t.me/filippov_photo
Сегодня я решила отпустить свое мужество и побыть уже наконец на эмоциях. Может даже поплАчу, а может даже и порыдаю. "Я устал.."
Началась эта история в 2019 году, когда я пришла к необходимости поставить свою первую коронку. Дело было осенью, обратилась к частному стоматологу, поставили коронку на верхнюю левую пятерку и разошлись довольные друг другом.
Через пару месяцев рядом с коронкой появилось на десне некое воспаление, ноющий пузырь. У меня и раньше бывало подобное, то щёткой в десну треснусь, то флоссом поранюсь, тремор рук у меня, наследственный синдром. Пополоскала и прошло.
Еще через какое-то время - снова пузырь. Вроде бы сходить к врачу, кабинет-то через дорогу от дома, но тут уже ковид цвел вовсю, ничего не понятно еще было, и я очень боялась за своих стареньких родителей. Боялась принести им вирус откуда-нибудь. Пополоскала и прошло.
К концу весны уже 2020 года стала замечать, что у меня появляются будто промежутки между единицами и двойками с обеих сторон. К концу лета 2021 года щели стали вполне явными, зубы точно поехали в стороны, начиная от двоек. Воспаление на десне за все это время было еще раза два-три. Ситуация с ковидом была уже вполне понятная, маски уже никто не носил, из моих родных и близких никто не болел тяжело. И тут у меня выскочило такое больнючее воспаление, что я все же пошла к врачу.
На мое сообщение о новых щелях между зубами врач посмеялся, "вам за 50, этого не может быть". Я прифигела, предложила посмотреть фотографии как было и как стало, он проигнорировал. Я спросила - может мне обратиться к ортодонтам, чтобы вернуть отъехавшие зубы на места? Врач чуть не наорал на меня - а знаю ли я сколько это стоит и хватит говорить глупости.. Ладно, думаю...
Стали делать снимки. Врач говорит - у вас на соседнем с коронкой зубе киста, зуб надо удалять. И направил к хирургу в городскую клинику. Я записалась на удаление. Сомнения были, но я врачам верила как богам, советское воспитание..
Жду дня удаления. Иду как-то из магазина и вижу, что открылся новый частный кабинет. Внезапно пришло в голову решение получить параллельную как бы консультацию у другого врача. Заскочила прямо с сумками, у врача было свободное время, он меня посмотрел. Да, снимки были не очень понятными, он советовался с другим хирургом по скайпу. Пришли к решению снимать коронку. Оказалось, что там прободение корня "коронованного" зуба, киста, зуб надо удалять, коронка потеряна. Ну, думаю, - хотя бы относительно здоровый зуб не удалили, и то хорошо. Решила продолжить лечение у этого доктора.
Но денег, потраченных на коронку, было жалко. И это пренебрежение первого врача к изменениям в положении зубов.. Спросила у врача-2, может ли он дать мне заключение, что врач-1 ошибся, чтобы получить хоть какую-то компенсацию. Я уже до этого вычитала в интернете, что пробитый корень - распространенное осложнение, не всегда можно винить врача, но я считала, что за такое пренебрежительное отношение я имею право что-то потребовать.
Врач-2 начал ныть, что город маленький, ссориться неохота, и все такое.. И предложил мне хорошую скидку на все восстановительные работы. И я согласилась.
Начали лечить и перелечивать.. Когда наконец снова встал вопрос о протезировании и этих щелях между зубами, с которыми я не хотела мириться, врач предложил сделать мост на всю верхнюю челюсть. У меня была скученность зубов, эстетически почти не критичная, но почти весь верхний ряд был к тому времени пролечен и один коренной зуб удален. И цвет зубов всю жизнь был желтоватый, я стеснялась улыбаться, комплексовала, поэтому вариант с новыми зубами был очень заманчив и я согласилась.
17 февраля 2022 года врач-2 обточил мне весь верхний ряд и отправил на две недели ждать протезов. Без временных коронок.
Да, мне нужно было поинтересоваться правильным порядком протезирования, но я верила.
Дальше начинается адище. Зубы после обточки неделю просто орали. Есть-пить не могла. Потом стало легче, но чувствительность на зубах с нервами конечно была. Благо, они были на одной стороне, так что жевала я на другой, а пила через трубочку. Немного помогла чистка Сенсодином.
24 февраля началась СВО. Я, вдобавок к физическим мучениям, впала в культурный шок, если можно так сказать. А еще через пару недель лишилась бизнеса.. Я графический дизайнер, продавала свои работы на зарубежных стоках. И вот всех российских продавцов изгоняют. В рабочих чатах паника, клиенты строчат - вы где?? А я звоню врачу и спрашиваю - где мои зубы? На что получаю ответ - еще не готовы. Сказать, что я седею не по дням а по часам - ничего не сказать.
Так прошел март. Я регулярно звоню врачу и слышу что мои мосты не готовы. Я теряю хорошее предложение о работе, потому что надо было съездить в Москву на собеседование, а куда я с этими пенёчками поеду?..
Наконец, 1 апреля, после того как я напомнила врачу, что прошло уже полтора месяца и я с обточенными зубами активно ловлю кариес, он вызвал меня на прием. Я бежала счастливая, в надежде что наконец все кончится и я может быть еще успею на собеседование. Но на приеме врач сообщил мне, что он разбил мой протез. Я сказала, что это очень плохая шутка для 1 апреля, спросила как это произошло. Он ответил, что показывал мой коронки другому пациенту и они выпали из рук. Кафельный пол, все дела. Но предложил примерить все-таки части и мы примерили. От этого протеза я снова получила шок. У меня были небольшие недлинные зубки, а протез был огромный и толстенный. Я ни у кого в жизни не видела таких зубов. Я нишмагла произнести правильно ни одного звука. Врач говорил что это лучшие зубы, никто мне лучше не сделает и я привыкну. Я сейчас уже не помню, говорил ли он в тот день, что переделает сломанные части, но я убежала с приема если не в слезах, то на очень сильных нервах. Я поняла, что я больше не доверяю этому врачу и не хочу от него ничего, ни бесплатных переделок, вообще ничего. О чем и сообщила ему по телефону на следующий день, с просьбой вернуть предоплату за протез, 70 тысяч.
Дальше началось сами понимаете что. "Вернуть не могу, технику заплачено, бесплатно переделаем" и все такое. Я пошла к юристам, составила досудебную претензию. Принять претензию врач отказался, сказав - я вас не знаю, договоров нет, я с вами не работал. Да, мы работали без договора и чеков. Город маленький, он предложил хорошую скидку, я этот вопрос просто слила.. Но у меня была банковская выписка о переводах на его личную карту.
Параллельно с этим я искала клинику в соседнем областном городе, где согласились бы помочь мне в этой ситуации. И грамотного юриста там же. Юриста нашла, мы подали в суд на врача-2. Нашла и клинику, вполне приятное место с нормальными отзывами на сайтах-отзовиках. Правда, доктор, к которому я сначала планировала обратиться, ориентируясь на прекрасные отзывы, был на тот момент в отпуске и меня уговорили пойти к другому, у которого были отзывы только об успешных удалениях. Но по образованию он был ортопед, моя вера врачам еще не полностью умерла (молния два раза в одно место не бьет), и я согласилась.
Итак, врач-3.
Он выслушал всю мою историю и сказал - давайте работать. Надел мне на голову какой-то обруч с датчиками, зафиксировал что-то на ноуте, потом попросил расслабиться, снова что-то зафиксировал и сказал, что у меня очень хорошие предпосылки к привыканию к новым протезам. Отлично. Сделали наконец все необходимые снимки, осмотр, слепки. Через пару недель я приехала за новыми зубами. Должна сказать, что они меня сразу насторожили своей формой, какая-то слишком длинная линия зубов изнутри, но они были белые, аккуратные, абсолютно отличные от варианта врача-2.
Поставили.
Всю дорогу домой я приставала к прохожим - как пройти к вокзалу и все такое. Я была счастлива, какие у меня беленькие и красивые новые зубки. Приехав домой, я сразу кинулась к зеркалу. И обнаружила, что у меня исчезла нижняя губа. Прислушавшись к своим ощущениям, я обнаружила также, что мой язык буквально проваливается между зубами. В общем, новый зубной ряд был явно вынесен вперед. Верхние зубы стояли прямо на нижней губе так, что она почти полностью скрылась под верхней. Я приобрела глупейший утиный вид..
Ладно, думаю, посмотрим.
В первое время я, конечно, сильно прикусывала щеки, язык, весь рот горел, тонула в слюне, как-то странно болела носовая перегородка, будто меня тянут за передние зубы вниз.. Чуть позже появились щелчки при глотании где-то под языком и после жевания твердой пищи или долгих разговоров начали болеть челюсти. Была также и шепелявость. Я сообщила обо всем этом врачу на следующем приеме. Он сказал, что да, он сделал мне дистальный прикус. Для того, чтобы уберечь нижние зубы от стирания. О болях в челюстях сказал, что это вопрос привыкания, а над щелчками посмеялся "фантастика, впервые слышу про такое". Шепелявость, сказал, пройдет. Никаких рекомендаций не дал.
Обескураженная, дома я полезла в интернет. Нашла упражнения от шепелявости, справилась с ней быстро. Все остальные дискомфорты остались и усиливались. И главное - где моя нижняя губа?? На такие изменения я совсем не рассчитывала..
Похожим образом прошли следующие несколько приемов. Я жалуюсь, врач хмыкает. "Может остехондроз, может щитовидная".. По поводу изменения внешности сказал, что можно сделать второй вариант протеза, еще за 40 тысяч. Или обратиться к косметологам. Я снова прифигела - что за эксперименты надо мной за мои же деньги?.. И решила пройти обследование всего - шеи, носоглотки, ВНЧС, щитовидки.. Исключить все возможные причины этих болей и щелчков. Обследование ничего серьезного не показало. ВНЧС в пределах возрастной нормы, шея с протрузиями в таких отделах, которые не могут в голову иннервировать, остальное в норме. Принесла все это к доктору.
Я плохо помню тот диалог, я просто пыталась получить от доктора какие-то пояснения, поддержку, но в какой-то момент он резким движением отпихнул от себя все бумаги и сказал, что не будет ставить мне постоянный протез. Я ошалела - в смысле?? "Вы плохо привыкаете" Я в шоке, я ничего не понимаю, переспрашиваю - мне искать другого врача? "Да"
Не помню как, еле сдерживая слезы, я попросила чтобы мне отдали все результаты исследований. Насилу дождавшись, выскочила из клиники и тут меня прорвало.. очнулась спустя час в каком-то дворе, вся зарёванная. Вызвала такси в свой город, сил не было на электричку, людей.. В шоке приехала домой, и, как я обычно делаю при стрессе, стала думать над решением проблемы. А что думать? Врач-3 меня прогнал, значит я ищу другую клинику и подаю на него в суд.
Да, суд с врачом-2 мы выиграли, даже до суда не дошло, подписали соглашение без его присутствия, что деньги он вернет в течение недели. Конечно, он вернул их, изрядно потрепав мне нервы, почти в полночь в последний день срока.
Деньги из клиники врача-3 тоже вернули без суда, а врача убрали из клиники куда-то, больше я его в списках ортопедов того города не вижу.
В общем, осенью прошлого года я пошла к четвертому врачу.
Я сразу говорю, я все еще верила и верю, что не может же быть такого ахтунга прям везде. Мне понравилась клиника, мне сразу дали менеджера, которая организовывала мои приемы у врачей разных специальностей. Ортопед мне тоже понравился, у него не было ни одного плохого отзыва. Он направил меня перелечивать все верхние зубы. Все корни были недопломбированы, где-то воспаление, где-то обломки инструментов (КАК в предыдущей клинике мне хотели на вот это все поставить цирконий???). Терапевт был тоже просто чудесный, оснащение кабинета на высоком уровне, перелечили все без малейших болей и дискомфорта! Я даже не предполагала, что стоматология может быть такой, хотя я и так не из тех, кто боится стоматологов.
Также мне удалили все восьмерки. Прошло абсолютно без проблем.
Пародонтолог сказала, что у меня пародонтит средней тяжести, сделали кюретаж. Я забыла совершенно о, простите, плохом вкусе во рту по утрам. Десны порозовели, я приободрилась еще больше. Это была осень прошлого года.
В ноябре я наконец пошла к ортопеду и он начал с лечение со сплинта. Была у меня небольшая тревожность, потому что он сначала говорил, что я буду сплинт надевать на ночь месяц, потом говорил на день на две недели, в итоге сказал - неделю не снимать. Не очень, конечно, была неделя. Слюна, слюна.. Но я честно носила сплинт, только пару раз сняла, когда надо было с клиентами что-то обсуждать подолгу. Наконец неделя прошла, сплинт снят, вечером приезжаю домой и у меня начинаются сильные боли в челюстях. Бахнула НПВС, кое-как ночь переспала, утром написала менеджеру. Она ответила, что врач сказал - такое бывает, пройдет через несколько дней. Скажу сразу - прошел почти год, но боли не прошли.
После сплинта доктор для чего-то снимал часть моста, что-то подтачивал под анестезией. Приезжаю домой, анестезия отходит, и у меня начинаются сильные боли под глазом и в переносице. Подозреваю что укол попал в нерв. Доктор выражает сомнения. Я с ума схожу, не могу работать, сижу на обезболах. Снова решаю пройти обследование у невролога, снова ничего не находят. Назначают физио от шейных протрузий, ничего не помогает. Ортопед по-прежнему индифферентен, "есть люди у которых ничего не болит, что им ни делай, а у вас почему-то все болит". Я фигею, но не сдаюсь. Стала делать гимнастику для шеи Шишонина и боли прошли. На все это ушло 4 месяца. Изредка бывают слабые отголоски, но с таблеток я слезла. Что это было? - я честно не знаю, но я спрашивала у нескольких неврологов, ни один не подтвердил, что это могло быть от шеи, и невралгию тройничного нерва не подтвердили, "там немного не так болит".
Весной доктор ставит мне свой вариант протеза. По-прежнему такой-же "далекий", лежащий на нижней губе. Я приобретаю нервозную привычку подсовывать изнутри кончик языка, чтобы немного восстановить симметрию губ. Два раза части протеза отклеивались. Тревоженька усиливается. Я слышала, что это признак неправильной окклюзии. Доктор говорит что все норм. Потом он что-то делает с боковым протезом. Дома я осознаю, что мне некомфортно жевать на той стороне, как будто коронки выступают дальше чем нужно, были воспаления и на верхней десне и на нижней. На приеме опять не получаю разъяснений.
В сентябре я обнаружила, что у меня сильно съехали десны с нижних зубов. Была на приеме 7 октября, сделали снова КТ, врач запросил МРТ ВНЧС от прошлого года. Меня очень напугал его задумчивый тон "дааа, десны сильно съехали почему-то". Тут я снова нарушила свое правило и полезла в интернет. И что я нашла? - это из-за неправильного прикуса! и это почти не поддается восстановлению...
У меня кончились последние силы, я не могу думать о том, что этот врач меня тоже подвел и мне придется искать следующего. Все доктора, у которых я консультировалась, говорили, что в городе гнатологов нет. Но что мне делать?? У меня ничего не болело, я просто хотела поставить коронку. А с 19го года все только ухудшается, все болит, внешность изменилась, деньги кончились. У меня был миллион! Все, больше нет. Я не все потратила на стоматологов, пришлось полгода жить без работы, я позволяла себе много эмоциональных трат, чтобы хоть какие-то положительные эмоции получить, и еще я решила обратиться к психологам. В прошлом году не повезло, сменила троих, которые стоили немало, и ничем не смогли помочь. А весной, когда болела переносица и щека, и я была на грани терпения, я решила снова попробовать и встретила психолога мечты просто, и за абсолютно человеческие деньги. Занимаюсь с ней в технике КПТ, и это восхитительно. Результаты есть в первых же сессий и уже многое я делаю самостоятельно.
Вот "вкратце" и все.
Конечно, я не исключаю, что все это в итоге закончится как-то получше, чем то, в чем я почти уверена теперь. Что я останусь навсегда с такой утиной внешностью, что у меня будут всегда болеть челюсти, что скоро я потеряю половину нижних зубов и на нормальные протезы нет надежды, потому что кость ушла тоже. И деньги ушли. А в текущих реалиях зарабатывать графдизайном в разы сложнее.
Психолог мне поможет, я уверена что когда-нибудь справлюсь со всем этим. Но сейчас просто так обидно! У меня в голове одна мысль - меня сломали. Как механизм, может и до этого не очень идеальный, но вполне рабочий, а теперь надо как-то жить со всем этим. Хорошо еще что мне за 50 и может быть со старением как-то это все сгладится. Ведь мириться придется еще с многими похожими вещами.
Не знаю, зачем решила написать сюда. Не жду жалости совсем, может быть немного жду советов. Не рисуюсь и не позирую, честно. Кажется, просто запрет на поплакать так силен, что я могу разреветься только рассказывая это все. А разреветься просто хочется уже, просто рать хочется.
Извините если что, и если что спасибо.
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.