Весна и лето  – это не только приход солнечных дней, начало сезона пикников на даче, но и период, когда обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Как не испортить уикенд внезапным обострением? Об этом мы подготовили полезный дайджест вместе с нашим экспертом, врачом высшей категории, терапевтом, ревматологом Ириной Юрьевной Мельник (медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Отрадное»).

Распространенная неприятность – гастроэнтерит

Гастроэнтерит – воспалительное заболевание ЖКТ, вызванное вирусами или бактериями, связанное с несоблюдением гигиены, употреблением некачественной пищи и воды. Симптомы включают повышенную температуру, слабость, боли в животе, тошноту, рвоту и диарею. При первых признаках необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Кроме всего прочего, инфекционный гастроэнтерит – одна из распространенных причин появления синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Это функциональное расстройство, при котором кишечник болезненно реагирует на малейшие раздражители, хотя медицинские анализы могут не показывать никаких серьезных отклонений.

Первое, с чего стоит начать, – нормализация режима питания. Дробные приемы пищи, отказ от продуктов-провокаторов (острое, алкоголь, газировка, избыток клетчатки) и достаточное количество воды могут значительно уменьшить проявления СРК.

Не менее важно работать со стрессом: медитация, дыхательные практики, регулярные прогулки и полноценный сон помогают снизить тревожность, которая напрямую влияет на работу ЖКТ.

Физическая активность, даже простая ходьба, стимулирует перистальтику и улучшает самочувствие. Но если вас все-таки не отпускает дискомфорт, стоит обратиться к врачу: современная медицина предлагает схемы лечения, включающие спазмолитики, пробиотики и мягкие седативные препараты.

В среднем СРК страдает порядка 15-20% взрослого населения планеты. Сам по себе синдром не несет непосредственную угрозу для жизни, но существенно снижает ее качество и чреват рядом осложнений. Синдром раздраженного кишечника не может существовать изолированно. Он приводит к развитию дуоденального рефлюкса (попадание желчи в желудок) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (попадание жидкостей в пищевод). Все это способствует воспалению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и, как следствие, развитию гастритов, холицистита, энтероколита, панкреатита и даже язв. Перечисленные осложнения помогут предотвратить своевременная диагностика и правильно назначенная терапия.

«Классический» гастрит

Более 60% населения во всем мире страдают от различных заболеваний ЖКТ, причем на ведущих позициях традиционно лидируют гастрит и язва желудка. Долгое время основными виновниками заболеваний считались наследственная предрасположенность, неправильное питание, сбои в иммунной системе, стрессы и переутомление – эти факторы и сегодня не стоит сбрасывать со счетов.

При этом лишь в начале «нулевых» годов стали считать, что в большом проценте случаев заболевания вызывает инфекция. Как выяснилось, к ответственности стоит привлекать бактерию Helicobacter pylori, попадающую в наш организм через слюну, грязные руки или посуду (не секрет, что на отдыхе люди расслабляются и далеко не всегда заботятся о предписанной гигиене). В то же время, заселяясь на слизистой желудка, коварная Helicobacter может спровоцировать развитие гастрита двух типов – либо с повышенной, либо, наоборот, с пониженной кислотностью желудочного сока. И тот, и другой тип заболевания способны привести к весьма неприятным последствиям. Переизбыток кислотности грозит обернуться развитием эрозий и язв, а сниженная кислотность – даже раком желудка.

Чтобы избежать столь серьезных осложнений, необходимо прислушиваться к своему организму и при первых же тревожных симптомах обращаться к квалифицированному специалисту. Причины для похода к врачу: боль в верхней части живота, периодическое вздутие, отрыжка, изжога, запах изо рта, неустойчивый стул, метеоризм, тяжесть в правом подреберье и др. Многие из нас легкомысленно игнорируют эти неприятные ощущения, пытаясь справиться с ними самостоятельно. Но обезболивающие препараты или народный совет типа «ложка соды на стакан воды» приносят лишь временное облегчение…

Сырые фрукты и  овощи: спорность «сыроеденья»

С обилием свежих овощей и фруктов увеличивается уровень секреции желудочного сока. Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как гастриты, дуодениты и язвенная болезнь, первыми ощущают это на себе. Появление болей, диареи, вздутия живота и длительной изжоги – повод для немедленного обращения к врачу. Острый гастрит начинается внезапно, кстати, нередко после пищевого отравления. Резкие боли при гастрите ощущаются в области солнечного сплетения. Основные симптомы приступа гастрита: изжога, рвота, отрыжка, частое выделение газов, вздутие живота, головная боль, частое сердцебиение, головокружение, повышенное слюноотделение или сильная жажда.

Пациентам с заболеваниями ЖКТ крайне противопоказана сырая свекла, являющаяся компонентом некоторых салатов. При этом желательно употреблять в пищу овощи, которые прошли термообработку или в отварном виде. Потому что в этом случае клетчатка у продуктов становится более мягкой, в отличие от сырой, она не раздражает ЖКТ и стенки желудка. По части термической обработки мнение диетологов едино. Она изменяет состав фруктов и овощей? Да. Некоторые питательные вещества под воздействием температуры действительно разрушаются. Плохо ли это? Не всегда. Разрушая стенки клеток, термообработка часто открывает доступ к ряду питательных веществ, которые организм из сырых продуктов не усвоит.

Панкреатит

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной.

Еще один хит заболеваний ЖКТ, обостряющихся весной и летом, – холецистит

Боли в правом подреберье в течение длительного времени могут быть признаком холецистита – воспаления желчного пузыря. Мы привыкли думать, что холецистит связан с камнями в желчном пузыре, однако чаще всего в наши дни встречается так называемый «бескаменный» холецистит. Это воспаление желчного пузыря, вызванное не появлением в нем камней, а иными причинами. Одной из них может быть как раз перегиб желчного пузыря. При этом также нарушается нормальный отток желчи: она скапливается в желчном пузыре и растягивает его. Это, в свою очередь, усугубляет перегиб, еще больше ухудшая условия для выведения желчи из желчного пузыря в тонкую кишку. Таким образом, мы получаем замкнутый круг. Обязательным условием нормализации оттока желчи является соблюдение диеты. Питаться следует небольшими порциями, но достаточно часто, 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время. Это очень важно потому, что именно так вы приучаете организм выделять желчь более эффективно и к определенному времени. Постарайтесь ограничить потребление жирной, жареной и соленой пищи. Следует отказаться и от продуктов, способствующих брожению в кишечнике (сладости, белый хлеб, сдоба). Обязательно ограничьте употребление жирных молочных продуктов и яиц. В случае обострения надолго исключите алкоголь. Однако это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных блюд и различных деликатесов. Главное правило – здоровая умеренность.

В случае холецистита рекомендуется пить больше простой чистой воды (не компотов, чая и соков) – не менее двух литров в сутки. Необходимо и достаточное количество пищевых волокон (клетчатки), которые облегчают выделение желчи из желчного пузыря.

Пищевые волокна ценны тем, что они помогут нормализовать баланс бактерий в кишечнике и уменьшить вздутие живота. Если в рационе нет клетчатки, организм теряет способность самоочищаться. Пищевые волокна содержатся в овощах и фруктах (в период обострения они показаны в тушеном и запеченном виде), в макаронах твердых сортов, в цельнозерновом хлебе, в различных крупах. Также можно включать в диету и аналог свежей клетчатки в виде сухих концентратов, которые можно приобрести в аптеках и супермаркетах.

Холецистит + панкреатит: патологический дуэт, от которого никто не застрахован

Холецистопанкреатит  

Сочетанная патология, при которой наблюдается воспаление поджелудочной железы, а также желчного пузыря пациента. Заболевание может быть острым или хроническим. Сопровождается обилием симптомов различного вида расстройств. Патологический процесс развивается из-за анатомической близости органов. Имеет тенденцию к прогрессированию и хронизации, из-за чего нередко развиваются опасные для здоровья и даже жизни осложнения. Нарушение требует немедленного лечения под контролем специалиста. При этом у 85% пациентов начальным звеном заболевания становится холецистит, ассоциированный с желчнокаменной болезнью. В 15% случаев воспалительный процесс развивается в поджелудочной железе и осложняется вторичным ферментативным холециститом.

Дисфункция сфинктера Одди 

Болезненное состояние, сопровождающееся болевыми приступами, типичными для желчной колики. Они могут отдавать в спину или плечо, а также вызывают резкие боли в эпигастрии («под ложечкой»). Провокаторами могут быть жирная пища и алкоголь, популярные на пикниках во всем мире. При возникновении симптомов, во избежание осложнений, необходима срочная консультация врача.

Пикники и  шашлыки

Часто шашлык – это не только чистое мясо, но и жир. Жирное жареное мясо является самым тяжелым блюдом для желудочно-кишечного тракта; на расщепление такой пищи организму требуются колоссальные энергозатраты. Таким образом, людям с желудочно-кишечными заболеваниями не рекомендуется налегать на шашлыки из свинины, это – прямая провокация обострений.

Жареная пища нередко вызывает воспаление в пищеварительном тракте, что может ухудшить такие состояния, как болезнь Крона и язвенный колит. Жирное мясо в сочетании с алкоголем значительно повышает риск повреждения поджелудочной железы. Одно из самых пагубных занятий – запивать шашлык пивом. Сочетание жирного мяса и пива дает двойную нагрузку на печень, желудок и поджелудочную железу. Жирная пища обволакивает желудок своеобразной пленкой, из-за чего человек медленно пьянеет и больше пьет. Поэтому, если от души попить пива и объесться шашлыком, утро следующего дня начнется с ужасного похмелья и тошноты. В идеале, на пикниках стоит отказаться от спиртного, особенно тем, у кого есть острые и хронические заболевания ЖКТ, а также проблемы с сердцем и сосудами.

К каким продуктам следует отнестись с  осторожностью?

Если мы говорим о пациентах с проблемным желудком, то в первую очередь «язвенникам» в «черный список» следует отнести цитрусовые, свежевыжатые соки и, конечно, газированные напитки и алкоголь. Острые приправы, копчености, жирный шашлык, консервированный в уксусе, луке или вине, также не рекомендованы пациентам, страдающим гастритом.

Перечень ограничений по заболеваниям ЖКТ достаточно внушительный, однако не стоит унывать. Неотъемлемый символ отдыха на природе – шашлыки – разумно приготовить не из свинины и говядины, а из курицы или индейки, которые легче усваиваются. А для консервации мяса лучше использовать такие продукты, как кефир и различные пряности (кориандр, кардамон, базилик). И, конечно, следует помнить о правильном хранении продуктов питания, особенно на даче, когда пища, оставленная на столе, легко подвергается разложению. И еще три элементарные бытовые «заповеди» – всегда строго следить за чистотой посуды для приготовления пищи, не забывать о личной гигиене и, элементарно, не переедать!

Для  выявления паразитарных и кишечных инфекций используются лабораторные исследования: анализ кала, ПЦР-диагностика и серологические исследования. Состояние органов ЖКТ помогают определить УЗИ и ряд других инструментальных исследований.

Весна в городской среде создает идеальные условия для развития СРК. Это сезонное изменение рациона. В мае многие начинают чаще употреблять свежие овощи, фрукты, шашлыки и майонезные салаты, что может раздражать кишечник. Подведение итогов перед отпуском, авралы на работе или переживания из-за предстоящего отпуска повышают уровень кортизола, ухудшая течение СРК. Аллергия и дисбактериоз – цветение растений влияет на микрофлору кишечника, усиливая метеоризм и дискомфорт. Перепады температуры – резкие изменения погоды могут влиять на моторику ЖКТ.

20 июня тульским сыскным отделением были получены сведения о том, что в Тулу скрылся из Алексина, проживающий там под надзором небезызвестный вор-громила, рецидивист, лишенный прав, из крестьян калужской губ., медынского уезда, шатовской волости, деревни Куприяновой Агапьев Андреев Герасимов, 32 лет, хромой, на деревянном костыле.

Сыскным отделением были предприняты соответствующие меры наблюдения, причем было установлено следующее.

19 июня Герасимов явился в квартиру цыгана А. Я. Клейна, проживающего на Сушкинской (ныне Пионерской. — С. Т.) ул., на коего произвел впечатление богатого помещика, любителя кутнуть в компании цыган. Жена Клейна — Марфа Ефимовна пригласила молодого цыгана Мерхаленка, плясунью цыганку девицу Цубревич и еще одну девушку „гимназистку“ Ч.

Цыгане начали свое искусство — удальство с плясовой „пятками в кольцо“, что очень понравилось „помещику“, и он не без достоинства дал цыганам 5 руб.

Спустя несколько времени, которое было весело проведено за выпивкой, помещик предложил покататься на автомобиле, на что цыгане охотно согласились.

Вскоре к квартире Клейна подкатил автомобиль Н. Д. Лабозова, и веселая компания помчалась за город, напевая веселые цыганские мотивы.

— Господа, едемте в Алексин! — предложил „помещик“.

— С удовольствием! — ответили молодые цыганки и запели:

— Гай-да тройка!..

В пути вследствие плохой дороги, автомобиль потерпел несколько незначительных аварий, все же компания прибыла в Алексин часам к 12 ночи и не без шика подкатила к местному клубу.

Компания требовала изысканные блюда, вина хорошей марки и держала себя, что называется, по-барски, вызывая аппетит и зависть у посетителей клуба…

Когда настало время оставить клуб, „помещик“ щедро расплатился и приказал отпустить ему в дорогу ликеру, коньяку, хорошего вина и фруктов, за что также было уплачено по счету.

На обратном пути в Тулу, компания делала привалы и прибыла в квартиру Клейна около 11 ч. дня. Вскоре сюда явились чины сыскной полиции.

„Помещик“ лежал на кровати в крепких объятиях Морфея… Компания также разошлась по домам, и в квартире были лишь жена и муж Клейны. На столе стояла батарея бутылок и следы закусок.

Разбуженный „помещик“ Герасимов долго не мог сообразить в чем дело, потом рассказал всю историю самовольной отлучки из Алексина и веселого путешествия туда и обратно в Тулу на автомобиле с молодыми цыганками и цыганами, которые подтвердили рассказ Герасимова.

Герасимов добавил, что за поездку в автомобиле он заплатил 50 руб. и столько же израсходовано им на угощение компании.

Деньги эти, по его словам, он выиграл в карты.

После допроса Герасимов был направлен по месту назначенного ему по суду жительства в Алексин.

* Текст из дореволюционной газеты адаптирован к современной русской орфографии.