Ответ на пост «У моей бабушки что-то ползает под кожей на спине»
К слову, параноидная симптоматика с ощущениями чего-то инородного в организме - это отдельный разговор. Когда мы еще были интернами, нам предоставили возможность убедиться в том, что идеи и ощущения психотического уровня крепче железобетона и В ПРИНЦИПЕ не поддаются переубеждению и психотерапевтическим приемам.
Был случай, когда больная утверждала, что ее изнасиловали (враки и женские мечты; хотел бы увидеть того мачо с полным отсутствием зрения и зачатков интеллекта, а также инстинкта самосохранения), пусть милиция и отрицает сие леденящее кровь действо. При этом во время второго акта Марлезонского балета ей, якобы, поместили во влагалище пачку швейных игл (насильник, видать, был энтузиаст, к делу подошел изобретательно, с задором). Иглы разбрелись по организму, и больная ощущает их перемещение и покалывание. Заручившись одобрением начальства, мы принялись за дело. Выяснили у пациентки, сколько приблизительно было игл, какого размера, а потом купили и заржавили потребное количество. В назначенный день водрузили даму на стол процедурного кабинета, расчехлили аппарат для электрошоковой терапии (его окрестили медицинским импульсным магнитом) и приступили к действу. Периодически находилась иголка («вот она, вот она, кончик уже показался, не упусти!»), со звоном падала в лоток, медсестра мониторировала пульс и давление, ассистент вытирал со лба клоуна - «оперирующего врача» трудовой пот… Поиск всех игл занял час. Больную поздравили с успешно прошедшей операцией, а на следующий день во время обхода она вспомнила, что «еще в задний проход мне иголки тогда засунули», и вот они-то сейчас так колют, просто караул. Занавес.
В другом случае, по словам пациентки, у нее в животе завелась лягушка. Как завелась? Да в кувшин с молоком залезла, а больная наша его и оприходовала. Залпом. Жарко было, пить хотела. И теперь никакой личной жизни: то земноводное в животе квакнет, то выглянет срам сказать откуда! Лягушкой запаслись на кафедре нормальной физиологии (реолапку все помнят?); решили, что выманивать будем на живца. Вы пытались когда-нибудь привязать муху к длинной нитке?
Попробуйте, муха узнает много новых слов! Лягушку «выманили», посадили в баночку, предъявили хозяйке.
- Это не она!
- А КТО это тогда?
Пауза.
- Это ее дочь! У той глазки были умные, и квакала она громче, увереннее, что ли…
С тех пор - только адекватная медикаментозная терапия!
Что за насекомое?
Всем привет. Вчера проверяя посадки семян, я случайно заметил это насекомое. Кто знает что это за зверь?
Мне кажется что это какой то паразит поразивший насекомое, но всё же.
У моей бабушки что-то ползает под кожей на спине
Так она утверждает, по крайней мере.
По словам бабули, около пяти лет назад её кто-то укусил в огороде, а через пару месяцев она начала чувствовать, что под кожей что-то ползает. Ходила по врачам, делала неоднократно УЗИ, на одном из которых специалист вроде даже и заметил движение, но упустил и больше обнаружить тварь не удавалось. Она ездила даже в московский институт паразитологии, как оказалось, врачи там такие же не заинтересованные люди, как в провинциях, и норовят отправить бабушку к психиатру. Но я уверен, бабушка не сумасшедшая, она уже смирилась с этой заразой, изредка только вспоминает о сожителе, когда речь заходит о врачах. Я слышал о подобных явлениях в южных районах страны, но в нашем поволжье это не встречалось раньше.
Может стоит сделать какое нибудь МРТ или КТ, покажет ли или развеет опасения?
Если не хватает каких либо тегов, прошу добавить
Если наделал ошибок, прошу простить
Черви внутри нас: Описторхоз
Данный пост посвящается всем любителям рыбы и рыбакам и их семьям! Обсудим такое заболевание, как описторхоз!
Знакомьтесь, это плоский червь рода описторхов (он же кошачья двуустка - название вида).
*Есть и другие виды описторхов
Эти ребята имеют размер до 20х4 мм.
Желчные протоки печени и желчный пузырь (иногда протоки поджелудочной железы) человека - это те места, где они заселяются и живут себе припеваючи 15-20 лет. То есть некоторые описторхи могут быть свидетелями, как человек закончил школу, универ, обручился, родил детей... В это время Вы были не одни!))
Один из важнейших вопросов, особенно для врача, контактирующего с такими пациентами: "А могу ли я заразиться червём от этого человека?"
Отвечу сразу - человек с описторхом внутри "не заразен" для другого человека!
И касаемо любого червя, которым может болеть человек важно знать его цикл развития:
Как мы видим, взрослая особь, которая находится в человеке - выделяет яйца (очень живучие в окружающей среде), которые затем должны попасть в моллюска (например, когда человек отдыхает на природе у озера). Кстати, описторху не нужен червь-муж или червь-жена, так как он гермафродит - мальчик и девочка в одном теле, поэтому размножаться он может тогда, когда захочет...
В моллюске происходит дальнейшее развитие - и в итоге появляется "церкария" (которая всё еще не опасна для человека)... Эта церкария любит рыбу и внедряется ей в мышцы (мясо рыбы).
* С помощью химических веществ - происходит "хемотаксис" - церкария "чувствует" особые химические компоненты в слизи, покрывающей тело рыбы - и может "узнавать" ту самую рыбу.
И спустя некоторое время (примерно 6 недель) церкария, находясь в рыбе, превращается в метацеркарию - и вот эта самая метацеркария может уже быть причиной описторхоза у человека.
То есть, от человека мы описторхом заболеть не можем, только если этот человек не угостил нас рыбой с метацеркариями!
К рыбе семейства карповых (от которых можно заполучить описторхоз) относится 23 вида рыб: язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.
Описторхоз - заболевание, которое всё-таки характерно для определенной территории... Например, для Сибири, где я начинал работать (г. Новосибирск) - и для нас вполне нормально было собрать "Рыбный" анамнез - спросить про рыбаков и про употребление рыбы...
Переехав в Санкт-Петербург, я понял, что здесь это не совсем актуально... НО! Три описторхоза за год я уже поставил (детям)... А спрашивал я следующее: "У Вас есть рыбаки в семье, кто любит порыбачить где-нибудь за Уралом?"... И вот двое таких нашлось, и еще один переехали из Сибири...
А как я мог заболеть описторхозом, если рыбу в пищу не употребляю?
- Да, так тоже можно заболеть. Например, кто-то из домашних принёс рыбу - разделывал, а потом тем же самым ножом и на той же дощечке порезал хлеб или свежие овощи... Вот и получаем, что все описторхи в рыбе погибли в духовке/на сковороде, а свежие овощи мы съели без термической обработки... Поэтому важно иметь раздельные дощечки и ножи для овощей/мяса/рыбы/хлеба. Но кто в действительности так делает? Думаю, лишь единицы...
Важно понимать, что более опасна рыба, которая не подвергалась адекватной термической обработке сырое мясо/вяленая/малосолёная рыба... Копчение/соление/замораживание тоже должны осуществляться с соблюдением техники.
Что происходит в момент попадания гельминта (червя) в организм?
Описторх умный, и в процессе эволюции у него сформировалось 2 оболочки - одна из них защищает от желудочного сока, но сама оболочка разрушается при этом. А вторая - от агрессивной среды в 12-перстной кишке, где полностью оголяясь, проникает в желчные протоки.
В самом начале попадания организма развивается "острый описторхоз" - может проявляться повышенной температурой, аллергическими реакциями (сыпь, подкашливание), болью в животе - правое подреберье, болью в мышцах/суставах, ознобом/слабостью... А у некоторых людей вообще никаких проявлений нет, и обнаруживается данный гражданин нашего организма совершенно случайно.
Весь вред связан с тем, что у червя есть обмен веществ, как и у нас с Вами... Только мы "писием и какаем" наружу, а у червя "наружу" - это в нас... Кушает описторх клетки эпителия желчных путей - возникает постоянное повреждение, что может привести к проблемам с желчью.
После того, как наш описторх заселился и потихоньку адаптировался, развивается хроническая стадия - длится до 20 лет. Важно отметить, что не только описторх адаптировался, но и наш организм "сбавляет обороты" ответной реакции, и симптомы могут исчезнуть вовсе... Вполне себе можно прожить всю жизнь с описторхом - и никаких проблем не возникнет, но каждый организм индивидуален, и возможны осложнения в виде гепатита, панкреатита, холецистита, аллергические реакции. Иногда может проявляться в виде "Хронической" усталости и слабости, нарушения сна, раздражительности...
То есть, симптомов может не быть у одних, а у других будет яркая клиническая картина.
В плане диагностики есть два основных способа - один из них лёгкий и быстрый, второй неприятный:
1) Сдать кровь - ИФА сыворотки крови к описторхам - метод хороший, но при хроническом течении иногда показывает ложно-отрицательный результат
2) Дуоденальное зондирование - это когда нужно проглотить трубку (зонд), которая доходит до 12-перстной кишки (отдел кишечника сразу после желудка) - и происходит забор трёх порций жидкости - в том числе и жёлчь, в которой можно обнаружить яйца описторха. Данная процедура длится до полутора часов и требует специальной подготовки.
Лечить или пускай себе живёт?
Есть разные мнения на этот счёт... Одни доктора рекомендуют в 100% случаев при обнаружении данного господина начать лечение, независимо от проявлений... Другие (к ним отношусь и я), рекомендуют лечить лишь в том случае, когда заболевание как-то даёт о себе знать и снижает качество жизни.
Есть мнение, что длительное нахождение описторха предрасполагает к онкологии, даже если никаких проявлений нет. В принципе, аргумент логичный - постоянное повреждение клеток червём может привести к их "поломке" - из-за чего начнётся бурный рост ткани...
Дело в том, что лекарство (празиквантел) - это по сути яд/токсин, который червя убьет быстрее (он меньше размером), чем нас... И если никаких проявлений нет, да и рыбу семейства карповых из своего рациона Вы не исключаете - то смысла "травить" организм нет.
Поэтому важно оценивать риск/пользу/вероятность рецидива.
Картинки взяты с сайта: https://ru.wikipedia.org/wiki/Описторхоз
Мои ТГ и ВК:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov
Месть
Зуд купальщиков (Церкариоз)
Поговорим немного об актуальном. В СПб, где я имею счастье проживать и работать, сейчас очень жаркая погода. многие жители города и области при первой возможности стараются спастись от жары, погрузившись в воду. Благо, её вокруг много: Финский Залив (вообще- то часть Балтийского моря), Ладожское озеро, Нева и бесчисленное множество мелких озёр и речек на территории города и области. При этом, количество мест, оборудованных и пригодных для купания, мягко говоря, ограничено. И сограждане вынуждены погружаться где попало. В том числе и в мелких водоёмах с илистым дном, застойной водой и большим количеством уток, обитающих в нём. Всё указанное выше, при условии прогревания воды до 20 градусов, идеальный набор для того, чтобы познакомиться с "зудом купальщиков" или Церкариозом.
Церкарии- мелкие плавающие личинки плоского паразитического червя. Жизненный цикл их происходит между водоплавающими птицами (утками) и улитками. С фекалиями птиц червь поглощается улитками, затем из них он выходит в "свободное плавание" в надежде внедриться в тело утки. Человек в данном случае так называемый тупиковый хозяин и не может обеспечить жизнеспособность церкарий. Тем не менее, личинки внедряются в кожу, тем самым вызывая воспаление и зуд.
Чаще всего, церкарии поражают детей, поскольку те максимальное время проводят на мелководье у берега, где и обитают личинки. В прошлом году, таких случаев было немало. Аномальная жара способствовала. В этом- опять началось. Как минимум одно обращение на наше отделение ребёнка с характерной сыпью уже было. Сыпь очень похожа на укус кровососущих мошек. Отличается локализация- чаще на ногах, поскольку именно они погружены в воду. Практически исключено появление под купальным костюмом. Высыпания сопровождаются зудом и проходят примерно за неделю. После выздоровления возможно появление пигментации на месте внедрения
Лечение- симптоматическое. Главное- борьба с зудом. В этом помогут антигистаминные (от аллергии) препараты и мази. При интенсивных расчёсах возможно присоединение бактериальной инфекции.
Профилактика: Не купаться в непредназначенных для этого местах. После выхода из воды, хорошо протереть кожу сухим жёстким полотенцем, а в идеале- принять душ. Если заведомо знаете, что погружение в заражённый водоём неизбежно- следует прикрывать кожу тканью, а открытые участки обрабатывать репеллентом на масляной основе.
Церкарии- это личинки червя, который "не ест человека". Проникая в кожу он погибает. Именно с этим связан зуд и последующая пигментация. Сыпь проходит сама, без специального лечения и каких либо последствий для организма.
Фото взято с gelmintoz.net
____________________________________________
YouTube: https://youtube.com/c/Док…
Телеграм: https://t.me/doctor_dmolodoy
Вконтакте: https://vk.com/doctor_molodoy
Яндекс Дзен: https://zen.yandex.ru/doctormolodoy
ТикТок: https://www.tiktok.com/@doctor_molodoy?l%85=