"Скрытые" дефициты - не причина усталости. Иногда стоит перестать пить кучу витаминов и обратиться к психиатру, чтобы исключить депрессию, а иногда стоит насторожиться и удостовериться, что нет какой-либо хронической патологии (анемии, сердечной недостаточности, онкологии, заболеваний лёгких и т.д.)
#Анемия
Как понять из-за чего возникает анемия?
1️⃣ В экстремальных ситуация, когда есть видимое кровотечение или травма, все очевидно
2️⃣В рутинной практике оцениваем общий анализе крови ➡️ гемоглобин снижен ➡️ оцениваем MCV (средний объем (размер) эритроцитов) ➡️
➡️Если MCV < 80 фл - микроцитарная анемия (эритроциты маленькие)
➡️Если MCV 80-100 фл - нормоцитарная анемия (эритроциты нормального размера)
➡️Если MCV >100 фл - макроцитарная анемия (эритроциты большие)
Возможные причины (от этого будет зависеть диагностика)
✅Микроцитарная анемия:
▫️Чаще всегда это дефицит железа и таласемии (наследсвенная анемия)
▫️Реже анемия хронического заболевания или внешние факторы воздействия (отравление свинцом, дефицит цинка, дефицит меди, алкоголь, определенные лекарства)
✅Макроцитарная анемия:
▫️Дефицит витамина В12
▫️Дефицит фолиевой кислоты
▫️Дефицит меди
▫️Миелодиспластический синдром (злокачественные опухоли системы кроветворения)
▫️Апластическая анемия по разным причинам
▫️Анемия Даймонд Блэкфан (врожденная чисто эритроцитарная аплазия у детей)
▫️Препараты , препятствующие синтезу ДНК (зидовудин, метотрексат, азатиоприн и т.д.).
✅ Нормоцитарная анемия:
▫️Сочетание дефицита железа и В12, например у человека с целиакией и аутоиммунным гастритом.
▫️Анемия при хронических заболеваниях/анемия при воспалении (ACD/AI) (ожирение, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, онкологические заболевания, анемия при болезни почек)
МРТ головы и сосудов,объясните пожалуйста есть ли что то серьезное? Частые головные боли
Так же низкий уровень тромбоцитов в крови
Заключение МРТ головы: Объемных образований и очаговых изменений головного мозга не выявлено. Неполная передняя трифуркация левой ВСА. Сужение (гипоплазияя?) диаметра правой позвоночной артерии. Сужение передней и задних соединительных артерий, как вариант развития Виллизиева круга. Киста левой верхнечелюстной пазухи.
Собираюсь делать операцию по удалению варикацеле. Хирург назначил анализы. все анализы в норме , кроме крови, терапевт не допустил меня к операции из-за маркеров креатинина и мочевины, говорит у меня первая стадия атрофии почек, хотя полгода назад делал УЗИ почек и врач сказал, что они прекрасные. Так вот в интернете посмотрел, что креатинин и мочевина могут быть повышены у людей, занимающихся спортом и употребляющих много белка. Я как раз занимаюсь в зале и ем белка не мало, но и не объедаюсь им. Подскажите , норма ли это для спортсмена или нет ?
Ездили медицинской бригадой на хорнаду — выездной приём пациентов в деревню Санта Хулия. От нашей клиники это примерно 10-12 километров, точно никто не измерял.
Чтобы проехать это расстояние, нужно заплатит 500 кордоб (это примерно 1300 рублей) дону Чеме — владельцу одной из двух на всю нашу деревню машин. Нас дон Чема везёт в Санта Хулию бесплатно, как волонтёр. Знает, что мы там очень нужны, потому что большинство жителей не могут заплатить ему за машину и ходят в клинику пешком. Или вообще никуда не ходят, болеют сами, в одиночестве.
С без десяти семь утра почти пятьдесят минут сидели на коробках с лекарствами посреди дороги — ждали дона Чему, который должен был забрать нас в семь ровно. Здесь не особо следят за временем — мы уже привыкли, опоздания тут норма. Приехал, наконец, и хорошо.
Первых пациентов встретили уже на дороге — мотоцикл с мужчиной, женщиной и ребёнком остановил нас. Мужчина спросил, работает ли клиника сегодня — сынишке нехорошо стало ночью, поднялась температура и тошнит, вот и едут на приём. Развернул мотоцикл и повёз семью следом за нашей машиной, в Санта Хулию.
Врачи разместились принимать под навесом у самого богатого дома в деревне. Его хозяева — владельцы магазина с чипсами, газировкой, рыбой и платанами. Здание магазина кирпичное, с решётками и замком, а под навесом отгорожено палками и чёрным полиэтиленом место, где спит вся семья. Здесь же под навесом хранят посуду, чистят рыбу, готовят на огне, обедают, стирают вещи и купают детей.
Пациенты шли один за другим. Шли с привычными уже соплями, лихорадками, температурами и диареями. Двое оказались с менее привычными: зубной болью и психическим заболеванием. Только до обеда, за первые пять часов приёма терапевт Мария приняла 22 взрослых пациента, а педиатр Маргарита приняла 16 детей.
Между очередью пациентов сновали женщины семейства — хлопотали над обедом. Тушили фасоль, жарили рыбу и тортильи, помешивали дрова в очаге старым хвостом игуаны. Обедом нас накормили тут же, под навесом, среди медикаментов. Было неловко видеть, что наш обед сильно лучше: и рыба, и фасоль, и рис, и овощи. Детям и взрослым семьи дали только рис и половинку жареной рыбины каждому. Овощи здесь — роскошь и дефицит.
После обеда приняли ещё несколько пациентов. Трепали и гладили зелёного попугая Лолу, которая периодически прилетает погостить во дворе и утащить пару фасолин из чьей-нибудь миски, оставленной на минуту без присмотра. Снова ждали дона Чему, который нисколечко не смутился своему, уже второму за этот день опозданию. На обратной дороге остановились у одного из домов, приняли ещё одну пациентку с тяжёлым приступом. Вернулись в клинику уже по сумеркам, к скучавшей кошке и светлячкам, рассыпавшимся под пальмами.
Всем привет! Не так давно я была медсестрой и писала про всякое разное, творящееся в отделении ОНМК. Теперь гос экзамены и аккредитация позади и достижение "молодой врач" получено. Сейчас только начинаю работать в поликлинике врачом-терапевтом. И я очень рада этому. Есть реальная возможность помогать людям.
Но вместе с этой радостью пришли страхи и осознание, насколько моя ответственность велика. Это не укольчики колоть по назначению доктора, который за тебя подумал и все назначил. Теперь ты выступаешь в роли этого самого умного человека, который анализирует ситуацию и выбирает необходимую тактику. Особенно сложно на приеме в 12 минут. Когда каждые 12 минут приходят разные люди, с разными жалобами, вопросами. У каждого своя история лечения, обследований (по некоторым можно многотомники писать). Каждого нужно выслушать, проявить эмпатию, проанализировать ситуацию, назначить нужное обследование и лечение, которое разрешено клиническими рекомендациями или обосновать те, которые этими клиническими рекомендациями не предусмотрены. И в такой суете очень легко потеряться. Или еще хуже. Когда после приема задерживаешься, и неожиданно мелькнет мысль: "а вдруг ошибся и надо было назначить не это, а другое?" и начинаешь надумывать все самое худшее до тех пор, пока этот самый пациент не придет на следующий прием и не скажет, что ему лучше (хотя на этапе, что он пришел ты ловишь облегчение).
Это выматывает. Думаю, так и ловят выгорание. Так что вопрос к опытным врачам, которые через это прошли: как научиться меньше переживать за пациентов? Как не теряться во время приема и помогать людям качественно?
Ребята, кто сталкивался , помогите. Может врачи есть..
Что имеем. Пол М, 35л. С 25л беспокоит. 2р уже вырезали в одной и той же подмышке. Но постоянно появляется обратно. Образуется до размера среднего и сам же уменьшается до спичечной головки и сидит(((( дезодоранты не использую, протираю влажными салфетками.
По наблюдениям появляется если одеваю приталенную одежду.
Читал ,что в США убивают эту гадость с помощью длительного приема в малых дозах антибиотика.
Уже просто сил нет.
В больнице говорят живите с этим, если появляется то резать
Переболела недавно с 16 по 18 декабря ОРВИ. С температурой 39, ломотой во всем теле. Сейчас имеется кашель. Приставучий такой. По ощущениям - ком такой в ротоглотке где то стоит. Если с утра в горло заглянуть, то слизь болтается. Температура 37 - 37.2. И пошла я к терапевту по ДМС.
Она меня послушала, отправила на рентген и анализы… рентген вроде в норме, анализы тоже ничего такие, повышены лимфоциты немного. Диагноз окончательный- бронхит.
Ну и дальше странные назначения - ренгалин и грудной сбор от кашля. Антибиотики. Ингаляции с беродуалом и пульмикортом. В общем, смущают меня такие серьезные лекарства рядом с гомеопатией и травками.
Как то мне неудобно в назначениях врача сомневаться, она ж врач всё таки. Но назначения капец как смущают.
Она меня к ЛОРу ещё записала, сегодня пойду вечером.
И не знаю, стоит ли обратиться к какому то другому терапевту. Очень неудобно сомневаться в назначениях.
Может, тут какой нибудь терапевт скажет, что делать то.
Но это, конечно, треш, на Пикабу лечиться((( докатились(((
Сходила к ЛОРу. Он антибиотики оставил, потому что у меня сопли нехорошие. По рентгену пазухи забиты. Поэтому кукушка пять дней.
