Не так давно впервые побывал в стационаре, но по другую сторону. В качестве пациента.
Сразу обозначу, что со мной всё в порядке, госпитализация была плановая и сравнительно недолгая. Но о своём первом подобном опыте решил написать.
Дак вот. Если коротко, то мне не понравилось. Дальше расскажу почему.
Начну с того, что вопросов к больнице, врачам и другим сотрудникам нет никаких. Все молодцы. Результатом доволен и очень всем благодарен.
Лежал я в общей палате (решил не важничать и блатовать, а окунуться в больничную жизнь, так сказать, по полной). Соседи попались хорошие, но по ночам наиболее крепкие из них взывали к предкам. Поэтому проблему храпа в общей палате я ощутил полноценно. Но и это пережить можно.
Очевидно, что не понравилось мне само по себе нахождение в больнице. Как говорит мой коллега: "Больница" от слова "боль". Это действительно не санаторий. И там не та домашняя обстановка, к которой многие из нас привыкли. Да и не покидало странное чувство, что ты в больнице на работе. Как будто на дежурстве, вот только делать нечего.
Я старался быть простым пациентом, насколько это возможно (сам люблю таких парней). Старался не включать врача, не контролить лечение и просто отпустить ситуацию (тем более в данном случае в операционной от меня ничего не зависит). Хотя иногда все же перебороть профдеформацию было сложно. Не даром говорят, что врачи – это плохие пациенты. Надеюсь, я был не самым ужасным.
Из забавного. Меня возили на операцию целых 2 раза. Да, я был не первым в списке, долго ждал своего часа и волновался, а меня прокатали до опер блока на 10 минут и перенесли операцию на следующий день, так как анестезиологи закончили работать 😅 Конечно, по-человечески я расстроился, но как врач ситуацию понял. Оказалось, что у предыдущего пациента операция была сложная и очень сильно затянулась. Такое бывает, и понимание некоторых "внутряков" помогает легче переживать подобные моменты.
К счастью, пролежал я недолго. На 2-е сутки после операции меня уже встречали счастливого и с выпиской в руке. Как же было приятно ковылять домой.
Пройдя эту госпитализацию, я ещё раз убедился, что лучше по возможности лечиться амбулаторно. Своих пациентов направляю в стационар только в тех случаях, когда есть чёткая уверенность, что в поликлинике с этим не справиться.
Дело было в 90-х... Папу за лицо укусила муха, начался отек (аллергия), он побежал в больницу. Проходит 2 часа, его нет. Мама говорит, чтобы я шла поискала его, у нас и больница и травмпункт через 2 дома. Прихожу в травмпункт, в коридоре никого нет, дверь закрыта, подхожу к двери и слышу как мой папа орёт на кого-то, испугалась, побежала домой, маме рассказывать. Проходит еще часа два, папа пришёл, когда я его увидела, я поняла почему он орал... как же мы смеялись... В 90-х больницы практически не финансировали, не было даже бинтов, на перевязки со своими ходили. В травмпункте небыло ничего от аллергии и вместо того, чтобы отправить папу в аптеку за уколами или таблетками (что он потом и сделал) врач использовала, то что у нее было. Она положила папу на кушетку, сказала закрыть глаза и стала чем-то мазать ему его опухшее от аллергии лицо, тщательно так мазала и лоб и щеки и подбородок, ровно обрисовала круги вокруг глаз. Он довольный открыл глаза встал, в надежде, что сейчас отёк начнёт спадать и тут увидел себя в зеркало, оказалось, что она намазала его зелёнкой.
Стою и пялюсь в карту вызова. Глаза упорно не хотят наводить фокус, третий час ночи. Проснулась и кричит? Вызывать на себя психиатрическую бригаду? Это тромбоз? При нем же сильно больно, люди орут. Или диспетчер не сильно старался при сборе информации? На месте разберёмся...
По очертаниям деревянного барака примерно понимаю, чего ожидать. Это цыгане ... К сожалению, в жизни у них нет медведей, ярких одежд и танцев.
После всех манипуляций и проверок у женщины, я ничего не нашёл. Она действительно просто проснулась и закричала. Ей приснился какой-то кошмар, по этому поводу семейный совет решил вызвать Скорую помощь.
Толковать сновидения на адресах мне ещё не доводилось.
вот вам моя поучительная история о камнях в желчном пузыре
в 2000 году увидели на флюрографии пятно 6мм. поставили мне диагноз туберкулез.год лечения лошадиными дозами мегамощных антибиотиков, вердикт - форма туберкулеза не реагирует на лекарства.
далее операция по удалению и ... не туберкулез! а что-то инородное содержащее кремний (пыль каменная затвердевшая)
Ну расслабился живу дальше . За время лечения привык к диагнозу туберкулез, смирился, изучил эту болячку , принял.
после снятия диагноза вообще обрадовался и окончательно расслабился.
2005 год:
В один прекрасный день , вечером . Чувствую что вроде как объелся, или даже обожрался!
Но целый день ничего толком не ел ... чай с бутером с утра.
через час живот начинает болеть все сильнее и сильнее.
жена предлагает скорую вызвать.. Я говорю
- "что скажем? что я объелся?"
Через пару часов понимаю что уже отключаюсь.
Вызываем скорую.
приезжает тетка , которая ставит обезбол , сидим ждем.
проходит минут 5 :
- ты что? наркоман? Я таких как ты в Луганске за 10 лет насмотрелась, я вас наркоманов насквозь вижу!!!
- нет. никогда не употреблял!!! (чистая правда)
(пишет в карточке "наркозависмый")
я от боли уже готов на стену лезть
везут меня в 7 горбольницу (москва)
делают узи , кардиограмму. и везде - на всех этапах : "Наркоман?!"
далее операция (наркоз не подействовал!!) кое как обезболили огромными дозами . оказалось что не действует на меня наркоз..
что добавило врачам уверенности в своих догадках.
извлекли у меня из желчного пузыря огромный прозрачный шар.
оказалось камень медикаментозный. образовался из-за приема противотуберкулезных препаратов.я их слопал примерно 16 таблеток на 365 дней = 5840шт ∽8кг
операция была полостная , шрам сантиметров 15.
Хирург - тетенька сказала что еще минут 30-40 и я бы помер , тк пузырь уже лопнул.
история моя. чистая правда. может местами исказил слегка - я не врач.
В 2017 вроде бы произошла эта история. Где-то с год уже донимали приступы болей в животе. Сначала понемногу начиналась ноющая боль, потом часа два-три очень сильная, ну и потом несколько часов понемногу отпускало. Ну, в общем, не очень часто и не очень продолжительно. В больницу обращаться в своëм городе только платно - полисов то у сотрудников нет, если только в госпиталь в областном городе. Да и года те были очень не очень. Увольняли всех кого получится. Найдут болячку и комиссуют. Так что обращаться в больницу не очень хотелось. Ну и скрутило в очередной раз. Скрутило и не отпускает. День, второй, на третий вызвал местную скорую. Приехала тëтя, руками разводит и говорит - ну что мы можем, мы ничего не можем. Вы же сотрудник, вам в вашу больницу нужно. Я ей сказал, что третий день не ем, не сплю. Пох, ну что мы можем поделать? Сделай, говорю, хоть обезбол какой, невозможно же уже. Хоть сдохнуть без боли. Сделала какой-то укол в плечо, и то-ли укол такой, то-ли попала куда-то но у меня рука несколько часов непроизвольно дëргалась. Ну и к утру четвëртого дня мучений я прям почувствовал, что всё, отъезжаю. Покидал в рюкзак какие-то шмотки, тапки. Сел в машину и понял, что не доеду до госпиталя за рулëм, улечу с дороги. Доехал до жд вокзала, там машину бросил. Буквально через 5-7 минут приехала первая электричка. Два часа на ней, люди наверное смотрели на меня и думали, что нарк какой-то. Реально из последних сил держался уже, чтобы не отключиться. Приехал, с пол-часа ещё на автобусе до места. Доехал, там как обычно очередь человек 50 в регистратуру. Час точно в очереди простоял. Ещё заставили кучу бумаг заполнить. ХЗ как я это сделал, не соображал уже толком. Я ведь сказал, что четвëртый день боли, и неужели они не видели моë состояние. Слава богу к терапевту всего пара человек была очередь. И в кабинете терапевта я наконец-то встретил первого адекватного врача. Сразу всё закрутилось. Сделали все анализы, УЗИ. Немного ох...ели. Короче камни в желчном. Уже пошло расслоение. Ещё бы сутки и лопнул. На операцию правда отвезли в гражданскую больницу, очень хорошую, и к вечеру я уже очнулся в реанимации весь в трубках. Кстати не ел ничего дней десять. Перед операцией не мог, ну а в больнице не давали. Только капельницы с глюкозой. За 10 дней 12 кг скинул. Ну вот такая история получилась.
Немного "разбавлю" рассказ об операционных свежими байками 2024 года.
Случай из дежурной операционной (эта операционная работает круглосуточно и принимает не плановых, а срочных больных, зовите кэпа).
Мужчина, 38 л. Упало бревно на голову. Бревно, вы понимаете. Бревно. Больше ничего не известно о том, как получена травма.
Мужчина жив (что уже само по себе удивительно), гемоглобин то ли 90, то ли 70 (во время операции), кровь для переливания заказана.
Трепанация выполнена, гематома удалена, переведён в реанимацию. Кажется, что шансов нет, но они есть! Доктор сделал всё, что он мог сделать, как человек и профессионал. А дальше что? — Дальше только надеяться и верить.
Реальная история из жизни. 2001 год. Молодой парень (16 лет, должно было скоро исполниться 17) с друзьями где-то тусовались (извините, другого слова не могу подобрать), выпили, наверное (подробностей не знаю). Но компания не очень хорошая, судя по всему. Потому как парень был неплохой (честный, не врал, не воровал, преступных наклонностей у него не было, добряк-добряк). И вот они, дружки его выбрасывают из автомобиля на скорости... Сколько он метров пролетел, и как он сильно головой об асфальт приложился, можете догадаться. В общем, парень выжил, но в крайне тяжёлом состоянии. Пережил десятки (точно, конечно, не скажу, но что много, то правда) трепанаций. А жил он с матерью и бабушкой. Папы у него не было. Конечно, мать любила сына единственного. Привезла домой, когда выписали из больницы, а он ни бэ, ни мэ. Не ходил, не говорил, трахеотома, питался энтерально (не сам ел, а пища поступала сразу в желудок через зонд), ходил "под себя". Памперсы, оборудование, уход. Тогда только от жестоких 90-х стали отходить... Бабушка старая, на пенсии, но ей с ним не справиться, парень-то тяжёлый, взрослый мужчина ведь. Матери уволиться пришлось. Бабушкину дачу продали. Потом и бабушка умерла... Не скажу сколько точно, но лет 8-10 мать его тянула... Сначала надежды были, что к 20 годам на ноги поставит парня, потом — что к 25. Потом и надежд уже не осталось. Парень ест, пьет (ну, не сам поначалу, конечно), под себя ходит, а всё ещё ни бэ, ни мэ. Страшно смотреть на эту мать. Она уж и руки опустила. Видимо, мысленно смирилась, что не судьба. Как бы примирилась с потерей единственного сына. Тяжело тянуть его, когда прогресса нет. Жизни женщине тоже хочется свободной, как у всех: отдохнуть, в отпуск съездить, личную жизнь наладить, путешествовать... А она всю себя на него положила. Ни дачи, ни денег, ни работы, ни карьеры — ничего у неё нет. Даже сказала как-то кому-то "Хоть бы ушёл бы уже и всё спокойно, не мучил ни меня, ни себя". Видимо, что-то где-то зацепило у него на эти слова, хотя сказаны они, вроде бы, были не ему и не при нём... С того дня парень резко пошёл на поправку.
И что сейчас, в 2024 году. Живёт этот парень, уже мужчина. Инвалидность, конечно, но работает. Сознание, конечно, примерно лет на 17-18. Десять лет жизни в небытие провёл. Это вам не шутка. Как очнулся, бабушку вспомнил, дачу, школу. Грустно было матери говорить, что уже давно ни дачи, ни бабушки нет. И одни они остались на этом свете.
Но, ребята, самое главное, что жив! Любовь материнская, вера и хороший уход творят чудеса. Если любите кого-то, держитесь за него до последнего. Никто не знает точно, что, как и почему происходит в этом мире. И такие чудеса случаются! А парень этот как был добряком, так и остался. Даже ещё как будто более наивным стал. Про таких говорят блаженный. А мне кажется, что он замечательный. И так приятно, что он живёт на свете — словами не передать. Лишь маленький шрамик выглядывает у него из-за волос на голове, напоминая о том, что выпало на его долю когда-то серьезное испытание.
Берегите себя, ребята!
Сегодня на этом всё.
P.S. А дачу они с мамой, по-моему, всё-таки снова купили. Ну, судя по тому, какие чудесные цветочки из сада-огорода герой истории выкладывает на фото в соцсетях. На фото, кстати, и он, и мама его лучисто улыбаются.
Р.Р.S. По традиции благодарю @MamaLada, которую все знают (она фельдшер, пишет книги, вяжет и много еще чем занимается), и благодаря поддержке которой родилась эта серия постов.
Всем добрый день! Для тех, кто не в курсе, посты про оперблок носят просветительский характер и предназначены для всех интересующихся темой медицины. В предыдущих постах было рассказано о торакальной, гнойной, ЛОР, ЧЛХ, хирургических операционных. Сегодня более подробно про нейрохирургическую и немного про сосудистую.
Нейрохирургия и сосудистая операционные.
В сосудистой операционной удаляют вены, а также производят операции, направленные на восстановление функциональности вен и артерий ног: удаляют тромбы, делают ангиопластику, стентирование и т.д.
Операция на сосудах ноги
Сосудистые хирурги в экстренных случаях обязательно "страхуют" коллег. Конечно, перевязывать сосуды умеет каждый хирург (тем самым останавливая кровотечение), но бывают случаи, когда обязательно необходим специалист — сосудистый хирург (например, при очень выраженном кровотечении при повреждении крупного сосуда и т.п.)
Нейрохирургическая операционная — одна из самых сложных. Хотя везде есть свои сложности: и в травматологии бывают длинные и тяжелые операции, и в гнойной, и в операционной отделения ортопедии, где производят эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов...
Однако, с чем имеет дело нейрохирургия?
Травмы головы и опухоли с повреждением мозга, внутричерепные гематомы вследствие травмы или инсульта. Конечно, это не всё. Нейрохирурги работают не только с головой пациента. В НХО удаляют грыжи межпозвоночных дисков, удаляют спинномозговые опухоли, стабилизируют позвоночник, делают ламинопластику (снимают давление на спинной мозг, что облегчает состояние пациентов с болью и слабостью рук) и т.д.
Трепанация черепа (условно). Видно, что удаляется кость. Иногда ее удаляют и больше не возвращают на место, а иногда возвращают, и тогда она снова прирастает
На картинке видны в самом верху ручки для пилы т-образной формы (2 штуки), которые имеют в нижней части крючок. На каждый крючок прицепляется конец пилки Джигли. Это такая пила, но она не выглядит, как пила в привычном нам понимании. Это проволочная пила. Ее применяют для трепанации черепа. Чтоб кость удалить, сначала просверливают фрезой несколько отверстий, а затем проводят пилу Джигли между ними. Держась за ручки, начинают тереть эту проволоку о кость, и она пропиливается. Потом пилу снова проводят между двумя другими отверстиями и так далее. Пока вся кость не окажется свободной.
Вот пила Джигли с ручками. У этих ручек есть более умное название по автору, но думаю, что для общего понимания картины, не обязательно его знать
Пила реально из проволоки. Используется однократно. То есть после операции на одном пациенте, пила утилизируется, ее не моют и не стерилизуют повторно. Ручки, разумеется, многоразовые
Особенно в нейрохирургии то, что в НХ-операционной есть микроскоп. Огромный напольный микроскоп. Удалении грыжи дисков позвоночника как раз выполняется с применением микроскопа.
Вот такие красавцы микроскопы в нейрохирургии
Отдельная морока для операционных сестёр приноровиться надевать на микроскоп специальный (разумеется, стерильный) чехол на этот микроскоп. То есть весь микроскоп как бы одет "во всё чистое", и не просто чистое, а стерильно чистое. Глаза нейрохирурга прикасаются к окулярам (в чехле есть специальные отверстия для того, чтобы окуляры были доступны хирургу). Только эта зона и является маленьким нестерильным кусочком, который, разумеется никаким образом не соприкасается ни с чем, кроме глаз врача.
О стерильности, мифах и реальности мы ещё поговорим и даже посмеемся над некоторыми казусами, поймём, насколько тяжело вникнуть во все эти дела новичку, и как позже глубокое понимание стерильности влияет на повседневную жизнь.
Но, поверьте на слова, дорогие друзья, надевать этот чехол сложно. Конечно, для опытной сестры (которая каждый день это делает и работает уже лет 5-10, а то и более), это просто рутина, которая делается на автомате (как люди, научившиеся водить машину, со временем переводят неуверенные движения в автоматические, и могут разговаривать, переключать радио и ещё что-то делать за рулём, при этом полностью контролируя ситуацию). Так и тут. Учиться нужно долго и сложно. Да ещё ответственность морально давит очень сильно. Одно неосторожное движение, и можно расстерилизовать себя, врача или инструменты. В общем, это ужасно страшно. И поначалу молодые операционные сёстры в операционной чувствуют себя неуверенно, нелепо, неуклюже.
На этой картинке хорошо видно чехол. Он прозрачный, по сути похож на обычный полиэтиленовый пакет
Однако, вернёмся к нейрохирургии.
Помимо микроскопа, здесь интересно, что среди инструментов много всяких кусачек. Например, есть конхотомы. Ещё есть выкусыватели (они нужны для выкусывания тканей, удаления различных новообразований и получения биопсии). Самый распространенный — выкусыватель по типу Керрисона (Kerrison). Этот инструмент нужен для выкусывания костной ткани. Он пистолетного типа, ручки имеют пластинчатую пружину. Нажимаешь - рабочая часть инструмента сжимается.
Это конхотом
А вот выкусыватель
А вот мыть этот инструмент (да и конхотомы тоже, пожалуй) вручную очень муторно. Ведь нужно удалить все биологические частицы. А мелкие кусочки костей и мягких тканей остаются в "губках" инструмента. Приходится полностью разбирать инструмент, мыть, дезинфицировать, а потом перед отправкой на стерилизацию снова собирать. Собираются и разбираются подобные инструменты специфически. У каждого свой секрет есть. У иных нужно болтик специальной отверточкой открутить. А если учесть, что работы в операционной много, инструментов тоже много, и нужно всё успеть сделать быстро...
До конца рабочего дня нужно успеть все инструменты после всех операций в конкретной операционной помыть, продезинфицировать (научно говоря, "выполнить предстерилизационную очистку и дезинфекцию"). Сухие чистые инструменты сложить в наборы (каждый набор имеет своё название и свою коробку), упаковать в специальную, пригодную к стерилизации обёрточную бумагу (в 2 слоя) и успеть отправить в автоклав. В некоторых больницах автоклавы работают до 20 вечера, а ночью — нет. А ещё нужно успеть простерилизовать, то есть нужно сделать так, чтоб до 18 часов наборы инструментов оказались в автоклаве. Работники автоклава (а это отдельные люди, к Оперблоку не имеющие отношение) простерилизуют и уйдут домой. Утром стерильные инструменты снова окажутся в операционной, и снова всё пойдёт по кругу: операции — ПСО (предстерилизационная очистка) инструментов — собрать — упаковать — доставить в автоклав. Следующим утром доставить стерильное в операционную. Круг замкнулся...
В общем, простите, за отвлечение. В нейрохирургии очень интересно. И сложно. Для трепанации черепа используют дрель и 2 специальные фрезы (впрочем, не везде всё одинаково, так что я не выдаю свои наблюдения за истину в последней инстанции).
Дрель может быть обычная, бытовая. Стерилизуют её в Стерраде
Кроме тот, для того, чтобы, по простому говоря, подцепить кожу головы к белью (чтоб возможно было удобно произвести трепанацию черепа) используют специальные клипсы. Они могут выглядеть, как например, ярко-синие, пластиковые.
Вот так выглядят синие клипсы. Они еще и обеспечивают гемостаз
А в самом конце операции на черепе, как правило, кожу головы нитками не шьют, используют специальный кожный степлер. Он выглядит почти как обычный степлер со скрепками. Их вроде 30 штук в нём, если не ошибаюсь. Он одноразовый.
Вот такой степлер
Разумеется, это специальный медицинский степлер, не обычный. И он стерильный идёт от производителя, как и многие расходные материалы. А ещё он очень дорогой. Часто пьяные люди приходят в больницу с небольшими ушибами и ранами головы и спрашивают "А можно мне не нитками, а степлером, я по телевизору видел, такие есть", то...
Как бы сказать корректно. Не то, что бы для них жалко этот степлер. Но... У них маленькие раны, их можно и так зашить (ясно, что степлером быстрее), но степлеров не закупается направо и налево, а только минимальное количество. Конечно, их нужно сберечь на трепанацию черепа, например, а не расходовать в перевязочном кабинете для всех желающих. И это справедливо. Степлеры очень дороги (а тем более сейчас, когда сами знаете почему, либо не продают нам, либо втридорога). А при трепанации рана большая, нужно быстрее сделать. Нитками вручную шить это очень тяжело, долго.
Ещё есть специальный воск для черепа. Он применяется на определённом этапе трепанации. Ещё есть необычные инструменты: "пружинка" (она и выглядит, как пружинка, пилка Джигли (про нее уже говорили).
Костный воск в индивидуальных упаковках
В общем, нейрохирургия очень интересна, правда. Но желаю вам никогда не попадать туда на операционный стол (не потому что там плохо, нет! Просто желаю всем здоровья, ребята!)
И по традиции благодарю @MamaLada, которую все знают (она фельдшер, пишет книги, вяжет и много еще чем занимается), и благодаря поддержке которой родилась эта серия постов.
На приёме была пациентка, 70 лет, с длительным стажем заболевания - узлы в щитовидной железе. В принципе, ничего серьёзного, и она добросовестно контролировала своё состояние. Всё шло хорошо, приём подходил к концу, отрицательной динамики не было, и я уже собиралась её отпускать. Но тут она решила поделиться своим собственным методом лечения.
Оказывается, лечилась она янтарными бусами. Я, как врач, который верит в научные исследования и работает по клиническим рекомендациям, попыталась объяснить абсурдность этого метода. Но времени на уговоры и убеждения в поликлинике ограничено, а вреда она себе не причиняла, поэтому я её отпустила.
Но пациентка не хотела отступать. К концу рабочего дня она принесла мне газету со статьёй какого-то лекаря, где расхваливались целебные свойства янтаря. Какие уж там многолетние, многоцентровые научные исследования, если в газете написано...
Это ведь не единственный случай. Люди принимают витамины в огромных дозах, снижают сахар травками, пьют перекись водорода, соду🤯, делают компрессы из глины или капусты
📍Мой призыв к вам Дорогие пациенты, всегда проверяйте информацию и если не доверяете врачу, сходите ко второму, третьему, не принебрегайте доказательной медициной. Ваше здоровье – это самое ценное, что у вас есть.