Кратко о стоматологии. Видео 7. Что из себя представляют съемные зубные протезы?
Если вы тут недавно, то Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Метод All-on-6 (все на шести). Мой опыт
Начну с того, что много-много лет назад в одной государственной стоматологической клинике мне испортили практически все зубы. Денег было много, доверия к врачам было еще больше, а вот мозгов на тот момент, которые, к сожалению, зачастую приходят только с опытом, увы, не было. Поэтому вылилось это в настоящую катастрофу. К чему я это пишу? К тому, чтобы не было вопросов: как можно было так запустить зубы и т.д. Хотя они все равно будут :)
Зубы мне, конечно же, потом исправили. Ну как исправили, как смогли, так и исправили. Но с течением времени простых исправлений стало недостаточно, и мне понадобилась капиталка. С нижними зубами у меня особых проблем не было, а вот с верхними… Короче, я приняла решение поставить себе на верхнюю челюсть All-on-6 (все на шести).
И с этого момента (осенью 2022 года) начались мои поиски хорошей стоматологии. С чем я сразу столкнулась. С тем, что во многих частных клиниках первичная консультация платная. То есть для того, чтобы они посчитали, во сколько мне выльется удовольствие протезировать зубы в их клинике, я должна сначала заплатить. И первичная консультация (от 500 до 1500 руб., смотря где), конечно же, не может обойтись без КТ (от 3200 до 4500 руб.). Поэтому я решила сделать КТ в сторонней организации (не в стоматологии), чтобы потом совершенно бесплатно показывать всем нуждающимся :) В клиники, где первичный прием был платным, я не пошла. Пошла в те, где бесплатный. Я была в "Денте", "Астроденте" и еще в одной, в которой в итоге все и сделала (не пишу название, чтобы потом не читать упреки, что "это все реклама!".
В "Денте" мне так ничего толком и не сказали. Я так и не поняла, сколько это будет стоить. Ибо терапевт-ортодонт и хирург-имплантолог на первичной консультации так и не пришли к единому мнению. Но зачем-то сделали себе копию моего КТ :)
В "Астроденте" мне насчитали миллион. Если точнее, то получилось 1 004 980 руб. (249 500 руб. за имплантацию и 755 480 руб. за ортопедию). Почему так дорого? Потому что к имплантации и протезированию мне приплели еще какую-то балку за 273К и искусственную десну. То есть я должна была заплатить такие огромные бабки, но при этом это выглядело бы как обычный съемный протез, который стоит сущие копейки. Охереть просто. Когда мне позвонила куратор (да-да, у них есть куратор), чтобы узнать, буду ли у них протезироваться или нет, я задала ей вопрос, не смущает ли ее, что их All-on-6 стоит дороже, чем поставить просто 12 отдельных зубов. И это, к слову, будет намного эстетичнее и практичнее. All-on-6 ведь многие выбирают, по сути, только ради экономии. Сначала она сказала, что "такого быть не может!". Но, когда я предложила ей взять в руки калькулятор и удостовериться лично (12 шт. (имплант + коронка) х 80К = почти миллион), она сказала, что попытается выбить для меня скидку в размере 10%. Я от столь заманчивого предложения отказалась.
Пруф:
План лечения от Астродент (4 листа)
В клинике, на которой я в конечном итоге остановила свой выбор, от затеи ставить All-on-6 меня отговорили. Оставили мне мои три родненьких (самых крепких) зуба и установили 6 имплантов, которые обошлись мне в 63К (10500 руб. за 1 штуку). Откуда такая вкусная цена? Мне просто повезло. Когда я к ним попала (ноябрь 2022 года), у них была шикарная акция на импланты (сейчас у них по акции 17500 руб.).
Пруф:
План лечения от другой клиники
Конечно, невозможно просчитать все заранее. Мне добавили еще один имплант (изначально по плану было 5), подшили кое-где десну и… сделали еще скидку :) И в итоге я потратила на верхнюю челюсть 460К.
Если кому интересно, то поставили мне коронки цвета В1. Для бледнолицых (светлокожих) блондинов (-ок) и рыжеволосых, думаю, самое то, если вы, конечно, выбираете из натуральных оттенков. Смуглым и темноволосым, как мне кажется, отлично подойдет А2 или А1. Но лично я изначально хотела "Bleach 3". Но мне сказали, что "Bleach" на коронки не делают. Только на виниры. Не знаю, правда это или нет. Вполне возможно, что меня таким образом просто "уговорили" на естественный оттенок зубов :)
Спасибо за внимание. Всем бобра :) (думаю, к данной теме он, то бишь бобер, будет в тему) И не кусайте автора (пусть и анонимного) сильно. Зубы надо беречь!
Как подготовить машину к долгой поездке
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Менять зубы, или не менять
Вот сижу в раздумьях
Вы точно хотите рискнуть с тотальной имплантацией? Посмотрите, что может случиться, если "не повезёт"
Сегодня поговорим серьёзно. Какова цена неудачи? Неудавшейся тотальной имплантации.
И когда вы поймёте, что что-то идёт не так? Далеко не сразу.
Тем тревожнее, что такие операции поставлены на поток. Кажется, что только ленивый не устанавливает "всё на 4-х" (5, 6, 7, 8, 110).
Пример неудавшейся тотальной операции разберу со скринами КТ и пояснениями в этой статье, но для начала немного важной информации.
Вкрутить имплантат так, что бы он прижился - вообще не проблема. Хоть криво, хоть косо, мало кости, много - он в 99% случаев приживётся. Вы не того боитесь.
К комментариях писали про осколки стрел древних, прижившиеся в условиях полной антисанитарии и обнаруженные при раскопках. Нет, если ваш доктор против антибиотикотерапии после имплантации, то и вы приближаетесь по шансам к пращурам-воителям. Они были 50/50.
А чего бояться тогда стоит на самом деле?
Того, как будет вести себя эта технически-сложная конструкция через 3-5-10 лет. Не забывайте, что имплантация - это лишь шаг на пути к комфортной жизни со способностью полноценно жевать.
Есть ещё и ортопедия. Сам протез. Сначала временный, потом постоянный. Имплантаты не самостоятельны, они нужны для протезирования. А уже вся эта конструкция должна быть комфортна для пациента - в домашнем обслуживании, в разговоре, в пережёвывании пищи. Задача доктора - учесть все риски, произвести все расчёты и сделать свою работу так, что бы человек с ней прожил всю оставшуюся жизнь.
Думаете, что пережили операцию и всё, можно успокоиться? Нет, просто нет.
Скажу так - даже если все расчёты произведены правильно, имплантаты установлены в идеальную кость в идеальных позициях - мы не расслабляемся 6-8 месяцев. А то и больше. В общем - до полного созревания кости и интеграции имплантатов.
Потому что тотальная работа ошибок не прощает.
Не выйдет просто удалить имплантаты и жить прежней жизнью, но уже со съёмным протезом. Атрофия кости всему виной. После удаления "болтов" съёмный протез будет давить на уже ослабленную имплантацией кость и протезам, в итоге, уцепиться будет не за что. Вариант ждать месяцев 6 и ходить вовсе без зубов, ждать регенерации кости. Тогда есть шанс пойти по пути обычного человека, впервые столкнувшегося со съёмным протезированием. Но каков этот шанс в вашем случае, одному Богу известно. Как по мне, мизерный.
А теперь история одной тотальной работы.
Я не буду вдаваться в подробности: не сообщу ни пол, ни возраст, вообще ничего. Абстрактный пациент. Абстрактная клиника.
Скажу только, что история очень уж схожа с историей моего родного человека.
Только у нас уже всё случилось, а у него - всё ещё впереди.
Стрелка показывает на имплантат, который доставляет беспокойство.
Вот 3Д модель костей черепа в прямой проекции. Человек обратился с жалобой на имплантат, он отмечен стрелкой.
Что видим - на верхней челюсти установлены 6 имплантатов, соединённых между собой временной конструкцией. Со слов человека, работа началась 2 года назад. Сначала было установлено 4 имплантата, 2 появились не так дано. Так же был синус-лифтинг слева.
Боковая проекция. Стрелка показывает расстояние между костями верхней и нижней челюстей.
Как говорят ортодонты - перед нами третьеклассник. Нижняя челюсть впереди, верхняя - позади. Когда были свои зубы, была и так называемая "зона роста" - часть кости выше верхушек зубов.
Пациент с таким же прикусом, но ещё со своими зубами. Ох уж надо их беречь. Стрелкой обозначена "зона роста".
Эта самая зона, пока есть свои зубы, хорошо держится и сохраняется.
Но! Уходят зубы, уходит и она. Чем "неправильнее" прикус, чем больше наклонены зубы, чем тоньше кости у человека, тем быстрее при потере зубов "зона роста" стремится вернуться к спокойному вертикальному положению. Она не желает быть выдвинутой вперёд! Только зубы её такой заставляли быть.
Вот и на снимке человека с установленными имплантатами мы видим, что зона эта за 2 года "подушла". И вы видите косточки черепа? Они сами по себе тоненькие, не массивные.
Разбираемся с тем имплантатом, на который жалуется пациент.
Стрелкой указан беспокоящий имплантат.
Не плохо. Из всего того, что мы увидим дальше - этот вполне себе. Немного "в нос" установлен, но это не проблема вообще, это допустимо. Почему беспокоит? Не ясно, скорее всего анатомические особенности виной - вероятно, рядом нерв, который потревожили. Но это не влияет на тот факт, что с имплантатом всё ок, насколько это возможно в данной ситуации.
Этот же имплантат.
Смотрим дальше. Нам всё нужно знать. И тут уже не всё так хорошо.
Ситуация слева.
Не очень понятен смысл такого близкого расположения 2-х имплантатов. С успехом могли бы обойтись одним. Эти двое рискуют костью, находящейся между ними - малое расстояние.
Эта же зона.
Ну близко же... Бессмысленно и беспощадно.
Вот ещё эта зона во всех проекциях.
Двигаемся дальше, перебираемся на другую сторону.
3Д визуализация костей черепа справа.
Блин. Почему их 3 в такой близости друг от друга?
Рассмотрим по очереди. Проблемы везде. Не все витки в кости.
Первый из них поближе. Тут всё ясно. Витки имплантата не в кости.
Второй. То же самое. Длинный какой, а)
3-й.
Сколько эти имплантаты без проблем простоят ещё? 3-5-10 лет? А потом?
Пациент уже хочет перейти на постоянный протез. В нашей клинике помочь не сможем. Мы не дадим гарантию на такую работу, поэтому советуем обратиться туда, где операция была проведена. Но - взять с них все гарантии, какие только возможны, письменно. Потом пригодится.
Этот пациент изначально - не безнадёжен. Просто нужно было выбрать другую тактику: другие имплантаты, другую их постановку под другими углами, другое их количество. Ну и временный протез нагружать по другой схеме.
Почему есть уверенность, что хорошим ничем всё это не закончится в том виде, который есть сейчас? А есть примеры перед глазами.
Печальное для меня фото.
И, если вы видите лишь 3Д модель, то я знаю, что за жизнь за этой моделью была. Боли на протяжении нескольких лет (не считая самих операций изначальных), операции на пазухах в ЛОР-отделениях больниц - очень травматичные, удаление всех имплантатов с большой травматизацией, постоянное воспаление хрящей носа и, как итог - уехавший на бок нос. Ни один съёмный протез не держался. Кусать, жевать - в мечтах только если.
Отчаяние. Вот так оно и выглядит. А мечты были о комфортной жизни.
Сейчас всё хорошо! Настолько, насколько это возможно. Протезы несъёмные установлены, имплантаты приживаются.
К выводам.
Тотальная имплантация - это про отсутствие других вариантов, кроме съёмного протеза. Последний рубеж и последний вариант.
Можно спасти свои родные зубы в достаточном количестве - спасаем и выбираем другую конструкцию. Да, варианты имплантации со спасением своих зубов обходятся дороже. Но, поверьте, они всегда лучше и того стоят.
Если так вышло, что других вариантов нет, а съёмные протез не хочется/не можется - выбирайте клинику очень тщательно. Не спешите! После первой консультации говорят, что можно имплантироваться хоть завтра? Это не тот случай. Расчёты - наше всё. Я буду продолжать "топить" за цифровой протокол. Это не маркетинговый ход, так мы понимаем, что делаем.
Берегите свои зубы. Они нам многое прощают - и прикус кривой, и малое количество кости. Цените стоматологов-терапевтов и гигиенистов, в первую очередь.
Сверху имплантаты и протез. Снизу свои родные зубы. Почему такой вариант лучше полного тотала?
Напишу об одной важной особенности имплантатов.
Нет проприоцепции в классическом виде - чувствительность тактильная нарушена. Если собственный зуб ощущает предметы толщиной от 20 микрон или 1-2 ньютона давления, то имплантат от 100-150 и около 100 ньютонов. Свой зуб намного более тактилен.
Дело в том, что у имплантата отсутствует периодонтальная связка, эту самую чувствительность обеспечивающая. Со временем подключается, так называемая, чувствительность костная. Но это уже другие ощущения.
К этому нужно быть готовым, планируя тотальные работы. Если хоть какие-то зубы в полости рта сохранены, то ощущения при откусывании и пережевывании пищи тоже сохранены. Мы относимся к этому как к должному, не придаем значения.
Технология «всё на 4, 6, 8 и т.д.» подразумевает удаление всех зубов, если они ещё есть, в момент операции, перед установкой имплантатов. Редко хирург консервирует некоторые корни для «удержания» кости на будущее.
А если это 2 челюсти сразу? Верх и низ. Будете заново учиться есть и разговаривать.
И научитесь, куда деваться. Привыкают же люди даже к съемным протезам.
Просто сам процесс адаптации не так прост, как хотелось бы.
Разберем случай нашего пациента.
Очень хороший, насколько это реально при потере зубов, пример.
Немного понятного КТ.
Будем заниматься верхней челюстью. Нижняя, хоть тоже не в лучшем виде, никого из нас не беспокоит - она стабильна, нет активных воспалительных процессов. Спасибо мне, пародонтологу🫡
Пациент со мной уже лет 7, если не больше. Обратился с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести в состоянии обострения. Картина была не для слабонервных. Прошли с ним через многое, стабилизировали заболевание.
Почему сразу не отправила на удаление?
1️⃣ при обострении генерализованного пародонтита лучше бы обойтись без удаления на первом этапе;
2️⃣ не было того хирурга, кто бы смог ему качественно помочь.
Времена были поликлинические. Супер-ответственностью молодой человек не отличался после нашего с ним лечения, но раз в год появлялся у меня.
Потом пропал на пару лет и появился уже без переднего зуба. Жене, говорит, не очень нравится такой вариант мужа😁
Пообщался с одним хирургом, уехал в отпуск. Не зашло. Думал.
Тем временем звезды сложились так, что в клинике появился мой давний друг и коллега, хирург-имплантолог с работающей на все 100% головой. Мы перешли в цифровой протокол, мы стали разрабатывать и печатать шаблоны. Но это совсем другая история.
Пациент доктору доверился сразу. Ну так не было пространственных речей о разных вариантах. 3Д КТ, 3Д сканирование, неделя на собрать всё в цифре.
Было сказано и доказано - тут вариант «всё на 4-х», о 6 имплантатах речи идти не может на данном этапе - нет костных условий в боковых отделах. А другой хирург настаивал на 6. Ну, бывает🙁
Правая сторона.
Левая сторона.
Вид спереди.
Ещё раз сбоку.
Ещё раз спереди.
Мало того, что тяжелый пародонтит, так ещё и зубы разрушены, воспаления на верхушках корней (периодонтиты).
Всё это «съело» за годы существования кость. Всё это конкретно усложняет работу имплантологу.
Для адептов съемных протезов - пациент молодой мужчина, от слова «съёмный» приходит в ужас. Ок, случай не безнадежный. Но на грани того.
Назначаем день операции через 10 дней.
За это время готовимся: имплантолог делает окончательную расстановку имплантатов в специальной программе, готовит макет, печатаем серию хирургических шаблонов, заказываем имплантаты и комплектующие к операции. Всё это подбирается индивидуально, ситуация не стандартная.
Цифровой макет.
Шаблоны в 3Д принтере. Материал - смола большей жесткости, изделия из которой можно автоклавировать.
Шаблоны. Вклеены втулки, направляющие.
Сегодня обойдемся без «жести» в виде фото с операции. Будет рентген.
Самые простые позиции - 2 имплантата в области фронтальных зубов. Кости много!
Вид сбоку, имплантат №1.
Имплантат №2.
А вот какие выходы в боковой проекции - имплантат под наклоном, аккуратно граничит с пазухой.
А вот вид с другой стороны.
Во всех проекциях с другой стороны.
Проделать такую работу, доверяя своим глазам? Ну нет.
Слишком высока цена ошибки. Второго шанса может не быть - кость и так в большом дефиците. Почти все её ресурсы выработаны. А пациенту ещё жить и жить.
Даже с учетом шаблонов, хирург после установки имплантатов просит КТ - тут же делаем. Видит, сколько ещё можно «докрутить» безопасно. Докручивает.
Низ не трогаем пока. Постараемся как можно дольше сохранять собственные зубы пациента.
При такой ситуации, когда остаются зубы на одной челюсти, а зубы челюсти другой заменены на имплантаты - человек гораздо проще проходит период реабилитации.
Вид временного протеза.
Протез заканчивается 5-ми зубами, больше нагружать имплантаты на этапе заживления нельзя. При установке постоянной конструкции попытаемся минимизировать количество искусственной десны и продлить протез до 6-х зубов. Но уж как получится, как пройдёт заживление и регенерация. Процессы не предугадать.
3-й день, установили протез.
До/после.
Напутствие - при планировании тотальных работ не спешите. Ходите по консультациям, собирайте мнения. Это очень серьезная работа, которая должна быть сделана идеально и сопровождать вас всю жизнь. В идеале.
Сделали ещё одного жителя планеты счастливее. За его же деньги, конечно. Часть 5
Свершилось! Человек ушёл домой с зубами. Ни он, ни его супруга пока не привыкли к новому облику и новой мимике. Да и разговор ещё шепелявенький - с опаской.
Но стоит пациента "разболтать", увлечь диалогом - говорит нормально. Так уж работает мозг. Надо привыкнуть. И привыкнет. Срок - неделя, край - две.
Зубов своих нет - нет проприоцепции. Теперь сила сжатия челюстей контролируется не зубами, а только мышцами. А они к такому ещё не очень приспособились.
Нужны тренировки - тренировать мышечную память и лучше всего помогает в этом деле чтение вслух. Жена пациента рада особенно - будет кому читать сказки ребёнку все выходные без передышки!
По состоянию - ничего не болит, отёков и синяков не наблюдаем.
Супер! Можно сдавать работу.
Посмотрим, как выглядят временные протезы "всё на 4-х" без фильтров и прикрас. Симпатично вполне.
Кстати, на нижней челюсти сразу получилось сделать 12 зубов - до жевательных.
Протез нижней челюсти - временный.
Ну и просто набросаю фотографий со всех ракурсов. Пусть у вас сложится полная картина о таком виде реабилитации пациентов.
Верх и низ.
Ну что, всё ещё хотите себе такое вместо своих зубов, которые можно спасти?
Должны передумать.
Эта операция и эти протезы - комфортное и идеальное (на данный момент времени) решение только для тех, у кого уже нет зубов или их состояние такое печальное, то нет шанса на спасение!
Когда маячит съёмный протез не за горизонтом, а за ближайшим углом - берём и делаем "всё на 4-х". В других ситуациях - куда хотите идите, но не к нам. Членовредительством не занимаемся.
Временные протезы.
На этапе постоянного протезирования будем улучшать параметры протеза и прикус. А пока надо оставить всё так, как есть.
Вот что у нас было.
Получилось симпатично.
Что стало.
Ещё раз напомню - мимика пока что пациенту неподвластна в полном объёме. Но это тренируется.
Так же данному пациенту разрешено питаться относительно полноценно - даже жевать продукты по типу котлет. Получен хороший торк, хорошие костные условия позволили сделать установку имплантатов геометрически идеальной (правильный ромб) для безопасной нагрузки при жевании в раннем послеоперационном периоде.
Так же напомню, что протезы временные. Когда десна на нижней челюсти будет формироваться, потребуются перебазировки, они включены в стоимость. Эти протезы именно такой геометрии и такого вида, какой требуется для этапа приживления имплантатов - основная его функция заключается в шинировании имплантатов. Постоянный протез будет более гармоничным и более эстетичным. Верх был заимплантирован без разрезов.
Пациент заплатил в кассу за всю работу 488 400 рублей (начало августа 2023 года). Много? Всё относительно.
Для кого-то комфорт заключается в машинах, яхтах и загородных домах. Но если не можешь полноценно жевать и питаться - то зачем оно вообще всё нужно.
All-on-6 - зуботехнический мост на имплантах
На уходящей волне о работе, как раз пришло время запилить пост про изготовление зуботехнического протеза " Всё на четырёх-шести". Работаю я зубным техником в частной лаборатории.
Готовиться к данному посту я начал полгода назад, когда только-только пришёл пациент, а закончил буквально на днях. Потихоньку по мере изготовления делал фотографии и скрины. Процесс этот очень не быстрый, бывает растягивается и на год.
Пациенту на верхней и нижней челюстях решили делать титановые мосты с композитной облицовкой, на имплантах (all-on-4-6) . Это несъемный мост, который фиксируется винтами к имплантам, предварительно вживленные в челюсти. Фотографии будут только протеза верхней челюсти, так как низ делается идентичным образом.
Сделав осмотр, проведя все обследования и утвердив конструкцию врач прислал мне виртуальные файлы отсканировав полость рта внутриоральным сканером, чтобы я изготовил хирургический шаблон для установки имплантов. Этот метод позволяет обойти такой процесс как снятие слепков.
Хирургический шаблон-это по сути капа-трафарет с отверстиями для имплантатов, созданная при помощи программы. Она позволяет установить имплантаты в нужное, просчитанное место в 3D объекте, под необходимым углом и на заданную глубину. В этой программе видно плотность кости, её толщину, показания к наращиванию кости, если это необходимо.
Расставив импланты, можно делать базовую конструкцию шаблона.
Он печатается на 3D принтере, к сожалению, фотографию физического шаблона не сделал, но есть готовый виртуальный вариант, который будет точно повторять форму напечатанного.
Когда хирургический шаблон готов, врач-хирург фиксирует его во рту и устанавливает импланты в тех местах , где планировал зубной техник. Должно пройти примерно 4-6 месяцев прежде чем можно приступать к продолжению лечения, это период приживления , всё это время пациент ожидает когда можно будет продолжать, а также копит деньги...много денег. На этот период, чтобы можно было жевать изготавливаются временные коронки.
И вот импланты прижились, можно приступать к изготовлению постоянной конструкции. Врач-ортопед снимает слепки и присылает в лабораторию. В слепки, ( предварительно установив в них лабораторные аналоги, которые имитирует импланты), заливается гипс и получаем имитацию челюсти.
Далее на модели делается предварительная постановка искусственных зубов, которые врач зафиксирует в полости рта, чтобы пациент мог увидеть, как будет выглядеть будущий протез и либо утвердить, либо внести коррекцию в плане цвета, формы, размеров и расположения зубов.
Т.е. зубы приклеиваются воском на пластмассовый жесткий базис, при необходимости можно снимать зубы, поворачивать и так далее.
Когда врач и пациент дают добро на продолжение, то можно приступать к изготовлению титанового каркаса, который выступает как скелет протеза. Титан не вызывает аллергии, прочный, эластичный и лёгкий.
Для этого сканируется модель с утверждёнными зубами и с скан-маркерами (металлические треугольной формы ) ,к которым будет притягиваться библиотека в программе, точно таких же имплантов, как у пациента.
Каркас моделируется по форме зубов, но в уменьшенном виде. Ориентироваться нужно на предварительную постановку, которую пациент одобрил.
Далее закончив моделировку, каркас выпиливается через Cad-Сam на фрезерном станке из титанового диска, по времени это занимает примерно 4-5 часов только на один мост.
Остаётся проверить посадку каркаса на модели, обработать фрезами и отправить на примерку в полости рта.
Если всё отлично, то можно либо делать финишный этап с облицовкой пластмассовыми зубами, либо делать ещё одну примерку с зубами закреплёнными воском на титановый каркас, это делается чтобы пациент убедился, что его всё устраивает, так как потом исправить возможности не будет.
Далее зубы (по шаблону предварительной утвержденной постановки) привариваются к титановому каркасу и изготавливается пластмассовая десна. Проверяются все контакты и окончательная полировка.
Так выглядит финиш перед сдачей. Врач-ортопед фиксирует протез во рту, проверяет контакты, динамические движения, чтобы пациенту нигде ничего не мешало. Отверстия заполняет композитным материалом и всё готово
Это был краткий обзор, чтобы большинство аудитории Пикабу просто представляли как происходит процесс изготовления, многие детали и нюансы пропустил, т.к. пост бы очень растянулся)
Разумеется будет первый вопрос , какая же стоимость? К сожалению, точной информацией я не владею, ведь на цену влияет множество факторов. Но примерно, на данный момент с учетом последних изменений цен в стране за последние пару лет, одна челюсть с шестью имплантами под ключ обходится 500 тыс- 1 млн рублей, в зависимости от клиники, производителей имплантов, курса валюты и многого другого. Львиная доля оседает в клинике, около 70-80 процентов от итоговой суммы, соответствено 20-30 процентов оплачивается лаборатории.
Задавайте вопросы в комментах, буду рад ответить!