Зарплата + Здравоохранение

Российская система здравоохранения испытывает острую нехватку медицинских работников среднего звена – 63 тыс. человек. Поэтому нужно принять меры, мотивирующие их продолжать работу в государственных медицинских учреждениях. Об этом сообщила заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Семенова, выступая на международной конференции «ОргЗдрав – 2024. Эффективное управление в здравоохранении». По данным комплексного анализа, в 2023 году российская медицина испытывала дефицит в 29 тыс. врачей и 63 тыс. медработников среднего звена, сообщает ТАСС.

Семенова отметила, что средний медперсонал сейчас активно востребован в таких сферах, как фитнес-центры и СПА-салоны, что усиливает кадровый дефицит в государственной системе здравоохранения.

Для того чтобы ликвидировать дефицит кадров в здравоохранении, нужно обеспечить медработников достойной конкурентоспособной зарплатой, считает председатель профсоюза работников здравоохранения РФ, глава Общественного совета при Минздраве РФ Анатолий Домников.

– Сейчас зарплата врача должна быть 200% от средней зарплаты в регионе. Но в идеале мы хотели бы прийти к тому, чтобы такую зарплату платили при работе на одну ставку. Коэффициент совместительства, по данным Минздрава, составляет 1,3. На практике объем дополнительной работы врачей зашкаливает, и показатель по заработной плате врачей выполняется только вместе со всеми переработками, — заявил профсоюзный лидер.

Он напомнил, что еще в 2019 году президент дал правительству поручение разработать новую систему оплаты труда медработников, благодаря которой у всех категорий медработников должна была повыситься зарплата, причем ее уровень планировалось выровнять во всех регионах. Сейчас эта зарплата может различаться в 2-3 раза. Начало пилотного проекта по внедрению новой системы оплаты труда медработников перенесено на 2025 год.

5 тыс. шведских медсестер и других медработников планируют с 20 мая присоединиться к запрету на сверхурочную работу, введенному профсоюзом SAHP еще 25 апреля. В настоящее время около 63 тыс. акушерок, биомедицинских аналитиков, медсестер-радиологов и младших медицинских сестер уже участвуют в акции. Это означает, что ни один не работает сверхурочно, сообщает профорганизация. Протест возник после того, как профсоюз и работодатель не смогли договориться об условиях продления коллективного договора, и сверхурочные часы стали основным камнем преткновения.

SAHP настаивает на том, что медработникам необходимо постепенно сокращать продолжительность рабочего дня, при этом у них должны быть стабильные графики работы и положительный рост заработной платы, а также летний непрерывный отпуск в четыре недели. Акция протеста происходит на фоне тревожных тенденций в шведской медицине. В частности, значительная доля медицинских работников стала работать неполный рабочий день из-за чрезмерной рабочей нагрузки и высокой текучести кадров среди молодых специалистов.

Профсоюз заявил, что в прошлом году медработники отработали три миллиона часов сверхурочно.

– Они остаются на работе в нерабочее время, приходят на работу в кратчайшие сроки, работают шесть дней в неделю, пропускают обед и вынуждены воздерживаться от отпуска, который им полагается по закону, — сообщила глава профсоюза Синева Рибейро в своем заявлении после запрета на сверхурочную работу для членов профсоюза.

С момента введения этого запрета 25 апреля переговоры с работодателем не велись.

Отказ от работы сверхурочно уже привел к задержкам приема пациентов, поскольку работодатели не смогут нанимать на замену сотрудников, являющихся членами профсоюза.

Контрольные показатели зарплаты врачей (200%) и среднего медперсонала (100%), определенные майскими указами президента в 2012 году, в целом по России не достигнуты. Такой вывод сделал профсоюз работников здравоохранения РФ по итогам анализа динамики среднемесячной зарплаты медицинских работников в России за 12 месяцев 2023 года, проведенного на основе данных Росстата. Целевые показатели в 2023 году не достигнуты у врачей в 47 регионах и у среднего медперсонала в 35 регионах. При этом количество регионов за год выросло почти в два раза.  Так, в 2022 году зарплаты врачам в размере 200% от средних по экономике не смогли обеспечить в 27 регионах, среднему медперсоналу — в 18.

И это при том, что в целом в 2023 году наблюдается положительная динамика в среднемесячной зарплате медицинских работников по России. В частности, у врачей зарплаты выросли на 11,1%, у среднего и младшего медперсонала – на 10,2%.

В регионах зафиксирован разный уровень повышения среднемесячной зарплаты:

– у врачей от 3% (Чеченская республика) до 17% (Смоленская область);

– у среднего медперсонала от 2,5% (Ингушетия) до 18% (Карачаево-Черкессия);

– у младшего медперсонала от 1,2% (Кировская область) до 25,8% (Омская область).

Средняя зарплата по отрасли в 2023 году составила 63,7 тыс. рублей, у врачей – 113,6 тыс. рублей, у среднего медперсонала – 54,6 тыс.

Как пояснила газете «Солидарность» секретарь ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ Тамара Гончарова, «в 2023 году в России трудовой доход рос более существенно, чем зарплаты у медиков».

– Несмотря на большие суммы, которые в декабре были влиты в здравоохранение для достижения этих показателей, темпы роста зарплаты медработников составили 10-11%, а трудового дохода в целом – 12,8%, — сказала Гончарова.

Минздрав и Минтруд России направили властям регионов методические рекомендации о том, как изменить структуру зарплаты медикам, чтобы окладная часть составляла не менее 50%, сообщают в профсоюзе работников здравоохранения. Ведомства таким образом реализуют постановление правительства №343 от 20.03.2024.

Напомним, что президент РФ Владимир Путин поручил с 1 апреля окладную часть зарплаты медработников увеличить до 50% с сохранением дополнительных выплат во всех субъектах РФ. А также ввести специальные доплаты медикам в малых городах – от 13 до 50 тысяч рублей

Профсоюз отмечал двойственное отношение к этому решению. С одной стороны, приветствовал выплаты, с другой – опасался реализации остальной части.

– К сожалению, механизм реализации этой инициативы вызывает множество вопросов. В первую очередь озабоченность связана с позицией постановления о сохранении уровня зарплаты медицинских работников не ниже уровня предшествующего года, что фактически означает отсутствие реальных перспектив роста заработной платы, — комментировал ранее «Солидарности» председатель Анатолий Домников.

В методических рекомендациях, подготовленных двумя ведомствами, отражены некоторые предложения профсоюза. Они касаются учета мнения представительного органа при пересмотре систем оплаты труда, при оформлении трудовых отношений в соответствии с трудовым законодательством. Состоявшийся накануне президиум профсоюза предусмотрел комплекс мер по участию профорганизаций всех уровней в реализации документа.

Принципиально важно отметить, что при оценке доли выплат по окладам будет учитываться зарплата медработников по основному трудовому договору, в том числе с применением норм постановлений Конституционного суда РФ.

При этом дополнительное финансирование на рост окладов медиков не предусмотрен. В профсоюзе считают, что предложенный механизм увеличения окладов без дополнительного финансирования приведет к пересмотру системы стимулирующих выплат, важных для отражения специфики профессиональной деятельности и квалификационных характеристик работников.

Профсоюз работников здравоохранения ранее просил правительство «дополнительно рассмотреть вопрос о финансовом обеспечении нормы по увеличению доли выплат по окладам, что позволит реализовать инициативы президента страны в полном объеме и решить в рамках совершенствования структуры оплаты труда проблему повышения заработной платы в целом».

Остановить отток кадров из медицины может помочь повышение зарплаты, помощь с жильем и минимизация бумажной работы. К такому выводу приходит газета «Коммерсант», ссылаясь на результаты опроса, проведенного профессиональным сервисов «Актион Медицина». Было опрошено 500 респондентов, 68% из которых – средний персонал, 16 % – врачи, 9% — руководители, 6% – иные медработники.

Чтобы удержать медработников в профессии, нужно повысить оплату труда и решить вопрос с жильем, считают 70% опрошенного среднего медперсонала и 56% врачей. 69% и 75% соответственно подчеркивают необходимость сократить для этого бумажную работу. 44% опрошенных медсестер считают, что нужна популяризация профессии. 57% врачей придерживаются иного мнения. При этом 67% врачей уверены, что необходимо наделить медиков правом неприкосновенности наравне с полицейскими и военными.

По данным структуры Минздрава, в 2024 году отток кадров из системы здравоохранения в России составил 83 777 человек, а приток — 94 683. Аналогичные показатели годом ранее составили 99 074 и 90 932 человека.

Ранее, чтобы сократить дефицит врачей в России, Минздрав предложил дать студентам-ординатором работать на должности врачей-стажеров. В 2022 году в стране не хватало более 26 тыс. врачей и более 58 тыс. специалистов со средним медицинским образованием.

Ранее «Солидарность» сообщала о тревожной тенденции – в 79 российских регионах снизилось количество медицинских работников. В целом, из российских поликлиник в 2022 году ушло 50 тыс. человек, из которых 10 тыс. – врачи, остальные – средний медицинский персонал. Тенденция сильнее всего проявляется в Южном федеральном округе, где за 2022 год численность медперсонала уменьшилась на 4,7%.

Также среди антилидеров Калужская область, Чукотский автономный округ, Чувашия, Тыва, Марий Эл, Калмыкия, Хакасия, Татарстан, Челябинская, Брянская, Липецкая, Кемеровская области, Краснодарский край. В семи регионах страны дефицит оценивается как «глубокий»: Ненецкий автономный округ, Костромская, Амурская, Магаданская области, Чувашия, Санкт-Петербург и Хакасия.

Специалисты считают, что одна из причин кризиса – ужесточение правил применения «ковидных» надбавок. Раньше они помогали хоть как-то нивелировать фактическое урезание зарплат медработников в ряде регионов. В некоторых регионах пытаются решить проблемы медиков своими силами.

Председатель профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолий Домников говорил, что для решения проблемы дефицита кадров медикам необходимо повысить зарплаты.

– Сегодня разница в зарплате медработников с одинаковыми компетенциями, выполняющих одну и ту же работу может достигать четырех раз. Все это обескровливает отдельные регионы и служит причиной кадрового голода, — заявил он на пресс-конференции профсоюза по вопросам обеспечения трудовых прав работников здравоохранения в Уфе.

Екатерина Жирицкая, корреспондент "Солидарности"