Логично...
Логично ...
Логично ...
Сегодня поговорим про то, что такое осложнения и какие они бывают? Им мы посвятим много глав в будущем.
Как говорит нам википедия, осложнение в медицине, или медицинское осложнение, является неблагоприятным результатом болезни, состояния здоровья или лечения.
Осложнения могут отрицательно повлиять на прогноз или исход заболевания. Они обычно включают ухудшение тяжести заболевания или развитие новых признаков, симптомов или патологических изменений, которые могут распространиться по всему организму и затронуть другие системы органов. Таким образом, осложнения могут привести к развитию новых заболеваний, возникающих в результате ранее существовавших. Осложнения также могут возникнуть в результате различных методов лечения.
Короче говоря, это когда от каких-либо действий, бездействий или просто обстоятельств течение твоей болячки ухудшается, либо возникает на её фоне новая.
Осложнения не следует путать с последствиями, которые представляют собой остаточные явления, возникающие после острой (начальной, наиболее тяжелой) фазы заболевания или травмы. Например, шрам в результате ожога или потеря жевательной эффективности после удаления зуба будут считаться последствиями. Кроме того, осложнения не следует путать с сопутствующими заболеваниями, которые представляют собой заболевания, возникающие одновременно, но не имеющие причинно-следственной связи. Осложнения похожи на побочные эффекты, но последний термин обычно используется в отношении лекарств.
Также не стоит отождествлять термины «осложнение» и «врачебная ошибка». Врачебная ошибка может являться причиной осложнения, но не является ею гарантированно, поэтому не спеши кидаться на своего врача с топором если у тебя после операции что-то нагноилось.
С этим разобрались. Теперь про удаление зуба. При удалении осложнения бывают: общие и местные. Общие проявляют себя в отношении всей тушки в целом, а местные только там, где работаем в данный момент. Местные делятся в свою очередь на интраоперационные и послеоперационные.
Общие это-обморок, коллапс, гипертонический криз и ещё куча всего. О неотложных состояниях можно писать целую книгу.
Интраоперационные проявляются во время операции, а послеоперационные, как подсказывает нам капитан Очевидность, после.
Интраоперационные:
1 ) Перелом корня или коронки удаляемого зуба из-за чего простое удаление превращается в сеанс группового секса с элементами BDSM для всех участников процесса
2 ) Перелом или вывих соседнего зуба. Часто встречается если удаление происходят рядом с каким-то зубом-доходягой, либо сильно разрушенным, либо сильно подвижным. Часто бывает при гигантских пломбах.
3 ) Проталкивание корня в мягкие ткани. Когда корень улетает в толщу щеки или дна полости рта. Иногда заканчивается покатушками в больницу.
4 ) Повреждение слизистой оболочки полости рта. Часто возникает при работе с неправильными или тупыми инструментами, а также по причине человеческого фактора. Лечится прямыми руками с иголкой и ниткой на месте.
5 ) Перелом костной стенки. Слезы всех, кто ставит имплантаты после того, как пациент удалил зуб черти-где.
6 ) Вывих челюсти. Часто возникает у пожилых, если сильно открывать рот во время удаления.
7 ) Альфа и омега всей хирургии- кровотечение. Про методы остановки лучше написать отдельную главу.
8 ) Перелом челюсти. Сейчас редкий зверь. Раньше часто происходил при удалении нижнего зуба мудрости элеватором Леклюза. Так как сейчас в нормальных клиниках этот инструмент стал музейным экспонатом, то риск упал до почти до нуля.
9 ) Неполное удаление зуба. Если методика или высокие риски не предписывает оставлять фрагменты корня, то считается осложнением
10 ) Удаление молочного зуба вместе с зачатком постоянного
11 ) Искривление прикуса, выдвижение соседних или противоположных зубов. Выглядит больше, как отдаленное последствие, но по факту развивается ортодонтическая патология.
12 ) Обтурационная асфиксия. Когда пациент вдыхает фрагмент корня удаляемого зуба. Реально стремная штука. Я стараюсь всегда предупреждать, когда происходит непосредственно момент извлечения частей зуба из лунки. Ты тоже не лежи как бревно, если доктор сказал, что надо замереть и не дышать, то не замри, не дыши и не глотай пока не уберут корень изо рта. И вообще, старайся по время стоматологических манипуляций не дышать ртом как пылесос.
13 ) Ороантральное соустье…
14 ) …в том числе и с проталкиванием в пазуху корня
Послеоперационные
1 ) Кровотечение. Да, тут тоже оно!
2 )Воспаление и нагноение
3 )Альвеолит, когда воспаляется лунка после удаления. О нем ты знаешь из главы 24
4 )Остеомиелит лунки. Когда начинает гнить кость челюсти.
5 )Оставшееся онемение нижней губы со стороны удаления. Чаще после удаления тех же нижних зубов мудрости при близком расположении нижнего альвеолярного нерва.
6 ) Затрудненное открывание рта. Тут причины больше в отеке, который может быть совершенно нормальным для некоторых операций или после анестезии.
7 ) Гематома. Является результатом кровотечения, которое распространилось под кожу или в другие пространства тушки. Напрягает по большей части эстетически, так как человек иногда выглядит как после поцелуя с локомотивом. Тяжелые операции лучше не назначать перед важными мероприятиями. Если гематома ограниченная в виде пузыря и большая, то может нагнаиваться.
8 ) Ороантральный свищ. Если не закрыть должным образом широкое соустье с гайморовой пазухой
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Обнаружил тут в зеркале, что у меня зубы расположены прямо как у Тома Круза.
А, не, не все. Только те, что остались.
В году 1999 или 2000 у меня выпала пломба в коренном зубе. Пришлось идти сдаваться стоматологу. Им оказалась красивая, хрупкая девушка. Она осмотрела пациента и вынесла вердикт - казнить, нельзя помиловать. То бишь удалять. Ну ок. Если так, то куда деваться. И вот процесс удаления запущен. Щипцы в рот и тянем-потянем. Хрусь и весь верх зуба обломан. Корни остались. 4. Я уже в холодном поту. Мне жизнерадостно сообщается, что все в порядке и ща мы их того.... Низ зуба разрезается так что бы корни были по одному. В каждом корне сверлится отверстие, вставляется крючок и тянем-потянем снова и снова. Это был ппц. Около 2х часов он длился. Челюсть у меня после хуков так не болела.
В 2004 году переехал в Германию. В 2005, кажется летом, начал чуствовать что-то острое выступающее из десны на месте того самого зуба. Почти обрадовался: "Вау, новый растет". Хрен там осколок зуба вылазил. 5 или 6 лет там сидел и не хрюкал, а тут приспичило.
К чему это? К тому, что на прошлой неделе выпала пломба из зуба. Коренного. Мать его. Сегодня с утра пошел сдаваться. Врач красивая, стройная девушка. (Я чуть не разрыдался когда ее увидел и вспомнил прошлое) Сел в кресло.
- как вы себя чувствуете?
- да все ок. Вот зуб только.
- вы очень бледный.
- не выспался.
Итак начало. Осмотр и ... правильно удалять. Опять щипцы, потуги и зуб не идет. Правда в Германии обезболивают лучше. Боли не было. Еще попытка и ни как.
- у вас очень крепкие корни. Я не смогу его вырвать.
- э.. а ... и что мне делать?
- все в порядке. Я сейчас коллегу позову. Он сможет.
- ну ок. Жду (надеюсь она меня поняла. Во рту все заморожено и плохо подчиняется)
Заходит ДЯДЯ. Помесь Валуева и Тайсона. В моих глазах он был как Каин.
Белый халат, закатанные рукава и примерно такое же доброе лицо. Приплыли граждане. Я реально укоротился в кресле сантиметров на 20. В итоге: 10 секунд и мой зуб и челюсть у него в руках. Отставить челюсть))) шутка.
Ни боли, ни осколков, ни 2х часовых пыток. Почему в прошлый раз нельзя было коллегу позвать если сама не можешь?
P.S. картинка может уже была на пикабу, но текст мой.
Навеяно сами-знаете-какой историей.
Году в 2013-14 заболел у меня внезапно зуб. Была это нижняя шестерка - с весьма потертым (благодаря совок-стайл брекетам) верхом. Поболел, поболел, потом отвалились пара небольших кусочков... А я стоматологов не просто боюсь, я от них в полнейшем ужасе, мне проще умереть, чем дойти до врача. Так что я терпела (как покажет финал - очень и очень зря. Не делайте так!) Но в конце концов так устала от постоянно болящей половины челюсти, что все же пошла.
Пошла в шикарную платную клинику, там милая тонкая докторша мурмурмур вокруг меня, нежно полечила мне зуб в два приема и взяла около 10 тыщ. Из стоматологии я летела - то ли на крыльях счастья от неболящего зуба, то ли от заметно полегчавшего кошелька. Но недолгим было мое счастье - где-то через месяц зуб заболел снова. Ну как заболел - чуток поныл и успокоился. Потом снова. И опять. И еще. Нельзя сказать, что боль была ужасной, скорее, она была нудной и просто меня бесила )
Прошло N лет. На дворе ноябрь 2016 года.
Все это время я собирала из «надежных источников» - выживших пациентов - информацию о Самом Лучшем Стоматологе. Больше всего голосов собрала некая тетенька из местной поликлиники. Запись к ней была аж за месяц! Но я, с твердой уверенностью в скорое избавление от мук, взяла талончик и принялась ждать.
В день X (20 декабря. Никогда, ни за что, ни в коем случае не трогайте зубы перед новым годом!) я ползла на прием, терзаемая страхом и необоснованно-дурными предчувствиями. Тетенька вполне походила на чудо-доктора из вышеупомянутой истории: высокая, крупная дама за 40 оказалась невероятно милой. За ее постоянными муси-пусями я совершенно забыла о страхе. Сделали рентген - все оказалось совсем плохо. Тонюсенькие, длинные, извилистые - и воспаленные на концах корни. «Будем ковырять!» - решительно заявила мадам доктор. Высверлила пломбу и начала ковырять. Нерв из зуба, видимо, удалили в прошлый раз, так что от ковыряния мне было не жарко, не холодно, а вот в кресле - мягко и уютно. Доктор в процессе регулярно жаловалась на кривизну корней, от чего ковыряние шло медленно и тяжко. Затем она прервалась и выдала - два расковыряла, остальные два - в следующий раз. Полоскайте соленой водичкой почаще и пейте чонить от воспаления, приходите через неделю. Мы тепло попрощались, я пошла полоскать и пить. Полоскала, пила. Полоскала, пила... Полоскала...
20 декабря - это, кто не помнит, вторник. В среду мне стало как-то ниочинь. В четверг - больновато. В пятницу... В общем, в воскресенье вечером я готова была ночевать под дверью любой стоматологии, которая бы смогла сразу после открытия прекратить мои мучения, либо же застрелиться прямо сейчас! Но сдержалась и даже сходила на работу... На работе коллеги шарахались от вида моей щеки, распухшей вдвое...
Вечер, какая-то платная стоматология - ближайшая к дому. Бегу. Прошу избавить меня от мучений как можно скорее! Кабинет, кресло, медсестра укрывает меня одноразовой пеленкой. В ушах звенит от страха. Доктор выслушивает меня, заглядывает в рот, в ахуе переглядывается с медсестрой... Милые, милые, родные укольчики! И дальше я час мечтаю о том, что бы мне вкусного съесть, когда я снова смогу это делать, под хруст ломаемого зуба и тревожные перешептывания доктора и медсестры. Зуб вырвали, бонусом вырезали здоровенную дырку на десне снаружи, почистили от гноя, поставили дренаж. (2 800 руб. за все удовольствие) «Всего» неделя питания жидкой едой - и я снова почти человек, правда, теперь только с тридцатью зубами. (Мой первый -1 случился еще в восьмом классе )
Такая вот история. Не знаю, можно ли было спасти зуб, поступив по-другому, но в одном сомнений нет - если бы я сразу его вырвала - мучений было бы на порядок меньше.
- Впервые попала к стоматологу в шесть лет - перед школой. Несколько зубов требовали лечения, поэтому ходили туда несколько раз. Водил меня папа, лечил дяденька-доктор. Было очень приятно, когда они оба относились ко мне как к маленькой принцессе. В конце курса лечения папа выпросил у доктора упавший скальпель - тот собирался утилизировать инструмент, работать им нельзя, а вот для игры - самое оно. Этот скальпель до сих пор со мной как талисман и память об отце.
- "Зубнушки" приехали в школу, когда я училась в четвёртом классе. Я шла на приём совершенно спокойно - ну немного неприятно, но терпимо. Когда я застонала от боли, врачиха обозвала меня дебилкой. Я не знала такого слова, спросила дома у мамы. На следующий день разбираться с врачихой пошёл отец. Перед ним извинились. Меня она ущипнула.
- В 28 лет пошла в ближайшую к работе платную стоматологию - выпала пломба из центрального зуба. До сих пор помню настоящую фею Светлану. Красавица, замечательный врач. Именно она научила меня чистить зубы и пользоваться зубной нитью. Всегда вспоминаю с благодарностью.
- И последняя история. Осталась без работы, жизнь дала трещину, кончился последний мешок денег, и до кучи выпала пломба, пошла в районную бесплатную поликлинику. Сижу в кресле. Врач зовёт сестру: "Надя, дай шпатель!" Та приносит стакан с инструментами. "Так, этот что-то грязноват... Этот тоже... А, вот нормальный". Я офигеваю, но сижу - у меня во рту руки врача по локоть. Тут заходит, наверное, заведующая, и начинает журить врачей - в кабинете четыре врача и четыре кресла для пациентов - что они плохо заполняют статистические журналы. "Вот почему вы гепатитников и спидушников не всегда отмечаете? За них же доплата! А у нас их сколько в поликлинике? Каждый день косяками!" Моя врач ей в ответ: "Правильно, Имя-Отчество, вот только что от меня один ушёл! Как на работу ходил месяц, я замучилась с ним!" После этого лечения через месяцок пошла я кровь сдавать. А то мало ли что. Но всё оказалось хорошо. И пломба, кстати, тьфу-тьфу-тьфу, стоит.