У 3-летней девочки появились бляшки и белые чешуйки на шее, которые наблюдались в течение 1 месяца. В местной больнице первичного звена ей был поставлен диагноз псориаз и её лечили местными стероидными мазями, но состояние кожи не улучшилось. Более того, во время лечения мазями для наружного применения в перианальной области стали появляться влажные красные плоские папулы. Поскольку повреждения постепенно увеличивались, няня отвезла ребенка в нашу амбулаторную клинику для обследования.

При физикальном осмотре у ребенка были обнаружены эритематозные бляшки с белыми чешуйками на голове, шее и бедрах (фото 1)

а также влажные бородавчатые бляшки в области вульвы и перианальной области.

На ладонях и подошвах не наблюдалось повреждений кожи, а также не было никаких признаков поражения слизистой оболочки полости рта, лимфаденопатии или алопеции. Костный и неврологический показатели были в норме. В то время как повреждения кожи на шее и бедрах наводили на мысль о псориазе или розовом отрубевидном лишае, наличие дополнительных повреждений вокруг вульвы навело нас на мысль о сифилисе. Результаты лабораторного обследования показали, что общий анализ крови, функциональные пробы печени и почек были в норме, а серологический анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) был отрицательным. Однако результаты агглютинации частиц T. pallidum (TPPA) и экспресс-теста с реактивным кругом в плазме (RPR-тест) были положительными, причем RPR-тест был положительным при разведении 1:64. Исследование соскоба с поражений промежности с помощью прямого флуоресцентного теста на антитела выявило множественные спирохеты. Этот тест предназначен для определения специфического моноклонального антитела против бледной трепонемы с помощью антител против бледной трепонемы FITC (ab20719) в разведении 1:10. Если в образце присутствует T. pallidum, он специфически связывается с антигеном и антителом, и под флуоресцентным микроскопом можно увидеть яблочно-зеленый цвет (фото 2).

У ребенка был диагностирован приобретенный вторичный сифилис и ему назначали внутримышечное введение бензатинпенициллина в дозе 50 000 МЕ/кг в неделю в течение 3 недель в соответствии с китайскими рекомендациями по лечению сифилиса от 2009 года. Через три месяца после лечения все повреждения полностью исчезли и результаты теста на RPR были отрицательными. Последующее наблюдение через 12 месяцев показало отсутствие рецидива заболевания, а результаты тестов на RPR и ВИЧ были отрицательными. Родители ребенка были поражены диагнозом. Они сообщили, что ребенок родился здоровым, без каких-либо отклонений от лабораторных показателей при рождении и сами они отрицали наличие в анамнезе сифилиса или беспорядочных половых связей. Их анализы на сифилис были отрицательными. Мы исследовали девственную плеву и анальный проход ребенка, никаких признаков сексуального насилия обнаружено не было. Родители и няня также не обнаружили никаких свидетельств сексуального насилия над ребенком в повседневной жизни. Поскольку родители указали, что за девочкой также часто ухаживала бабушка, дальнейшие обследования были направлены в сторону бабушки. Результаты лабораторных исследований, проведенных у бабушки, показали, что TPPA и RPR были положительными, с титром RPR 1:64, в то время как физикальный осмотр не выявил каких-либо повреждений кожи. Во время беседы с бабушкой она указала, что обычно предварительно пережевывает или разогревает пищу во рту, прежде чем давать ее ребенку с ложечки, что фактически приводит к передаче инфекции изо рта в рот.

Переведено и опубликовано: Кожный

Полная статья с выводами авторов здесь: Кожный

@Stuuu

Про питание:

По поводу каких-то "экспериментов" с питанием, вы заставляете меня опять повторять то, о чем я уже говорил тысячу раз.

Про "реального врача в больнице":

Врач дал рекомендацию "побольше питаться", так как не смог найти никаких других рекомендаций - из области медицины и дерматологии.

Это была рекомендация общего плана, тут и доктором быть не надо, чтобы глядя на мой вес и мое телосложение, дать такую рекомендацию. Кстати, вместе с этим же, врач рекомендовал мне пить побольше воды, фильтрованной фильтром "аквафор". Это были рекомендации одного уровня.

Но вы ведь не считаете, что вся эта жуткая потеря веса, и истончение и разрушение всей кожи, это оттого, что я не употребляю воды, фильтрованной фильтром "аквафор"?

Но почему же вы тогда так безоглядно уверены, что все мои нынешние патологии вызваны именно моим питанием, а не из-за какой-то болезни?

Почему вы говорите мне, что мне нужно именно питаться, но не говорите, что мне нужно срочно и обязательно пить воду "аквафор"? Ведь это были две одинаковые по значению рекомендации одного и того же врача.

Про врачей:

Да, несомненно: "врач наверняка более компетентен, чем я". Но к сожалению, бывает, что и врачи дают неверные рекомендации или чего-то не знают. К слову, этот же доктор диагностировал у меня воспалительное заболевание (на голенях ног). Но у меня нет воспаления. Не может воспаление (и если вдруг сейчас это читает кто-то из дерматологов, прошу прокомментировать) длиться два года, без единого, даже малейшего своего проявления (отек, экссудация, гиперемия, припухлость, болезненные подкожные ощущения, зуд, распирание и т.д.). А главное, без единой, даже микроскопической "волны" (обострения/ремиссии). И этот же доктор назначил мне лечение (мазь), от которого состояние очень сильно ухудшилось.

И кстати, тот самый доктор так и не смог мне ответить на вопрос: если дело в питании, то как тогда всю свою жизнь, питаясь значительно меньше (а энергии расходуя в несравнимое количество раз больше), чем сейчас, я никогда не испытывал никаких проблем ни с весом, ни с кожей. Может вы сможете ответить?

P.S. По поводу последнего. Да, ограничения "официально" снял. Но по факту, в моем рационе ничего не изменилось. Одни продукты из того списка я не могу себе позволить по финансовым причинам, другие недоступны из-за отсутствия зубов, а третьих не употребляю просто потому, что нет ни необходимости, ни особого желания. А некоторые - по всем трем вышеперечисленным причинам.