Спасибо, доктор!
Москва. Жаркий июль 2001 года. Городская больница, кардиореанимация. Большая светлая палата, в ней 5-6 коек, на них лежат больные. У окна сидит дежурный врач, пьет чай и смотрит в окно. И вдруг слышит с одного из прикроватных мониторов (прибор такой, автоматически снимает ЭКГ и некоторые другие параметры жизнедеятельности и умеет сигналить о значимых отклонениях) писк alarm`а — "предупреждателя". Подходит и видит: на мониторе — фибрилляция желудочков (кто не знает — это клиническая смерть). Hу, тут врач берет и со всего размаха уе#ывает больному кулаком по грудной клетке (советую, кстати, всем запомнить - это самая первая помощь в таких случаях, всякие дефибрилляции электродами, как в "Скорой помощи" — потом). Hа мониторе — синусовый (нормальный) ритм. Врач, весьма довольный, уходит опять к окну и пьет чай дальше. Через 15 минут — снова с того же монитора писк alarm`а. Врач подходит — картина та же. Hу, он занес руку для удара — и тихо о#уевает, так как слышит, как больной ему говорит: "Доктор, не убивайте...". Выяснилось, что и-за жары и обильного потения с груди отклеился электрод монитора и дал соответствующую картину на ЭКГ, а при первом ударе приклеился назад — но не настолько прочно. Чувства врача, думаю, понятны — когда с тобой говорит кто-нибудь, находящийся в состоянии клинической смерти, ощущения необычные. А теперь представьте чувства больного в постинфарктном состоянии, лежащего тихо-спокойно себе на койке, к которому ни с того ни с сего подходит врач и уе#ывает кулаком по груди, да еще и собирается сделать это снова через несколько минут...
СИСТЕМА ОБОЗНАЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ *СОП* [ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ]
Приветствую Вас, коллега!
Вашему вниманию представляется Единая неофициальная система обозначений пациентов амбулаторно поликлинического звена (ЕНСОПАПЗ, сокр. СОП), разработанная специально для медицинских работников новой формации.
Все обозначения четкие, емкие, лаконичные и логичные. А так же, разумеется, юморные.
Сейчас я все подробно поясню. Система обозначения пациентов состоит из 9 категорий и одного ордена. Начнем, листайте ниже!
[ВНИМАНИЕ! ТОЛЬКО ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ!]
⬜️ КАТЕГОРИЯ НОМЕР 0 (НУЛЕВАЯ КАТЕГОРИЯ)
🔘 0 - нейтральные 🔘
(пациенты, относящиеся к данной категории не попадают не под одну из последующих категорий. Данная категория людей относится к 90% пациентам от общего числа. Важно: пациенты из этой категории нигде и никак не маркируются! Это, пожалуй, все что надо знать).
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 1
(к данной категории относятся пациенты, провоцирующие и усугубляющие всевозможные конфликтные ситуации. Как правило, это постоянно недовольные всем и вся патологические жалобщики и нытики, пишущие во всевозможные инстанции. Кратко: необъективно оценивающие действительность люди, раздувающие из «мухи слона»).
1.1 *МД* - Метка Дурака (альтернативный перевод: Метка Деревянного) 🔻🔻
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение) полностью осознало моральную неправомерность своих поступков, принесло личное извинение медицинскому работнику и в течение 6 месяцев не попадало в поле зрения медицинских работников с отрицательной стороны.
Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: под категорию не попадают лица, перенесшие сильнейшие психо-эмоциональные потрясения (утрату близких, получившие сведения о неизлечимом заболевании и т.д.).
1.2‼️ДВК - Дурак Высшей Категории
(альтернативный перевод: ДереВянный Клинически)🔻🔻🔻
По своей сути, пациент, имеющий данную метку, представляет из себя безнадежно запущенного хронически неизлечимого идиота. Кратко: *МД* умножить на десять (10) равно *ДВК*. Одним словом, конченный.
✅ Порядок выдачи: выдается исключительно комиссионно (консилиумом от 2-х и более медицинских работников) после метки *МД*. Важно: пациенту невозможно присудить метку *ДВК* без наличия метки *МД*!
✅ Реабилитирующие обстоятельства: нет
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 2
(к данной категории относятся невыносимые, нестерпимо навязчивые, занудные и достающие всех и вся пациенты, вываливающие тонны ненужной и бесполезной информации на медицинского работника. Так же, душным типом может быть ну очень скучный и «грузящий» человек. Если кратко: «Душный тип, когда заходит в кабинет на прием, воздух в нем моментально становится спертым, появляется стойкая атмосфера уныния и занудства. ДТ - это дементор. Да, натуральный, как из Гарри Поттера, качующий из поликлиники в поликлинику и высасывающий радость из людей. Но от них есть защита - тайное заклинание, которое мы не будем разбирать в рамках данной системы…»).
2.1 *ДТ* - Душный Тип (альтернативный перевод: ДеменТор) 🔻
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), три (3) и более раз во время взаимодействия последнего (пациента) с медицинскими работниками не подавал признаки душного и нудного индивидуума.
Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: под категорию не попадают лица, перенесшие сильнейшие психо-эмоциональные потрясения (утрату близких, получившие сведения о неизлечимом заболевании и т.д.), далее см. прим. к 1.1.
2.2 *ВКД* - Высокий Коэффициент Душности🔻🔻
✅ Тот же *ДТ* (ДеменТор, но получивший звание магистра (примерно как в звездных войнах). По смыслу метка схожа с пунктом 1.2 (см. выше).
✅ Порядок выдачи: выдается исключительно комиссионно (консилиумом от 2-х и более медицинских работников) после метки *ДТ*. Важно: пациенту невозможно присудить метку *ВКД* без наличия метки *ДТ*!
✅ Реабилитирующие обстоятельства: нет
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 3
(к данной категории относятся пациенты, которые слишком гиперболизированно относятся к своему здоровью. По сути, это очень мнительные ипохондрические лица, видящие опасность там где ее нет. К примеру, пациент регулярно ходит к врачам без наличия на то показаний, ставит себе диагнозы «штудируя» интернет, клянчит направления на всевозможные и невозможные методы исследования и процедуры (различные анализы, КТ, МРТ… побольше всего подряд… много-много раз…).
3.1 *МВ* - Мнительная Вафля🔸
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), три (3) и более раз во время взаимодействия последнего (пациента) с медицинскими работниками не подавал признаки маниакального неадекватно заботащегося о своем здоровье человека.
Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 4
(к данной категории относятся пациенты, пытающиеся обмануть систему в лице поликлиники, путем получения от нее определенных благ, не имея на то объективных причин. Если кратко, то это обманщики и симулянты, имеющие прямой умысел на достижение своей цели путем введения в заблуждение медицинского работника (получить Больничный лист, справку, направление и т.д.)).
4.1 *ХЧ* - Хитрый Чорт (альтернативный перевод: Хитрый Человек)🔺
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом на основании поведения пациента (открытая или завуалированная просьба/требование выдать больничный лист, конкретную медицинскую услугу, а так же явное введение в заблуждение медицинского работника, когда недостоверную информацию со стороны пациента возможно опровергнуть фактами).
✅ Реабилитирующие обстоятельства: нет. Метка не снимается!
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 5
(к данной категории относятся пациенты, необъективно оценивающие действительность в контексте возможности медицинских работников на уровне поликлинического звена. Как правило, это пациенты, требующие одну таблетку от всех болезней и недоумевающие при отсутствии таковой. Примерный диалог с такими личностями: «В смысле рак с метастазами по всему телу не лечится? Вы же доктор!» или «Назначьте мне лечение, чтобы я завтра, ну край послезавтра, стала себя чувствовать и жить как в двадцать (20) лет. Бабка восьмидесяти пяти (85) лет». Ну я немножко утрирую, однако суть думаю ясна).
5.1 *НС* - Необъективный Субъект🔸
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), при взаимодействии с медицинскими работниками полностью прекратил подобное поведение и три (3) последующих обращения не подавал признаки человека с подобного рода поведением. Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟥 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 6
(к данной категории относятся пациенты, злостно нарушающие приверженность к лечению, полностью игнорирующие рекомендации врача, читающие интернет (сам себе лекарь хренов) и постоянно жалующиеся на состояния здоровья. Примерные диалоги с такими личностями: «Препараты не работают! Я вот тридцать (30) лет лечусь уриной и жив здоров! АУФ выкатываем пить мочу…» или «Док, вы были у меня неделю назад и ваше лечение фуфло полное! -Доктор: «А Вы принимаете таблетки, которые я прописал?»; «Нет, не принимаю. Они вредные и я читала на сайте www.typoikamen.ru что они вызывают размягчение мозжечка» и т.д).
6.1 *ОС* - Отвергающий Скептик (альтернативный перевод: Отказ Сотрудничать)🔸
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), при взаимодействии с медицинскими работниками полностью прекратил подобное поведение и три (3) последующих обращения не подавал признаки человека с подобного рода поведением. Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟨 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 7
(к данной категории относятся «летающие в облаках», забывающие какой сегодня день, слабо организованные постоянно все путающие пациенты. Важная особенность, в данную категорию можно отнести только тех лиц, которые априори являются мягко говоря «затупками» и не имеют ни прямого, ни косвенного умысла на достижение определенных корыстных целей).
7.1 *БТ* - Безобидный Тупильник 🔸
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Реабилитирующие обстоятельства:
лицо (пациент), которому было выдано данное звание (классный чин, обозначение), при взаимодействии с медицинскими работниками полностью прекратил подобное поведение и три (3) последующих обращения не подавал признаки человека с подобного рода поведением. Порядок снятия метки проводится комиссионно.
✅ Примечание: см. прим. к 1.1.
🟩 КАТЕГОРИЯ НОМЕР 8
(пожалуй единственная положительная и желанная категория пациентов для всех медицинских работников. Это те лица, которые никогда не нарушают приверженность лечения, четко и вовремя приходят на прием и благодарно относятся к людям в «белых халатах»).
8.1 *СП*, *ППС* - Сознательный Пациент/Пациент Повышенной Сознательности🔹
✅ Порядок выдачи: может выдаваться самостоятельно конкретным медицинским работником (врачом или медсестрой), а так же комиссионно/консилиумом.
✅ Примечание: не распространяется на пациентов, имеющих злой умысел в отношении медицинского работника (способные сознательно подставить медика для достижения своей цели).
📍Смешанные категории (комбинированные метки).
В случаях, когда к одному конкретному пациенту возможно применить две и более категории, ставится знак slash (/) и выбирается преобладающая категория.
🔰 Выбор преобладающей категории:
1. Старый добрый консилиум (обсуждение). Два медработника решают какую категорию присвоить за основную.
2. При равном количестве голосов, в ход вступает теория вероятности в виде игры в монетку. На все воля случая!
🔰 Пример маркировки в системе: */МД*, что обозначает наличие у пациента двух и более категорий, но преобладающая это Метка Дурака.
Орден сутулого (*ос*)
🏅ОРДЕН СУТУЛОГО (альтернативный перевод: ОСОБЫЙ СЛУЧАЙ)
Высшая награда за отрицательные заслуги, выдающаяся пациенту в исключительных случаях.
🔰 Порядок присвоения:
1. Многократное попадание пациента в поле зрения медицинских работников (четыре раза и более) с отрицательной стороны за конкретный месяц.
Кандидат на ОРДЕН СУТУЛОГО с согласия двух и более медработников помечается в системе как …кос.
Пример маркировки в системе: …кос.5.**, что означает «…кандидат ордена сутулого.месяц май.два раза был в поле зрения за месяц». Если пациент попал в поле зрения до четырех (4) раз за месяц, то статистика обнуляется. Все по новой)
2. Наличие у пациента смешанной категории (см. выше) и широкая отрицательная известность среди персонала поликлиники.
🔰 Присваивается орден на основании сбора данных о пациенте (все случаи наблюдения), согласия двух медицинских работников, знающих пациента и лично присутствующих во время осмотра пациента и отрицательной характеристики (отзыва) со стороны заведующего отделением, где работают медицинские работники. В случае дачи положительной или нейтральной характеристики (в устной форме) заведующего отделения, орден пациенту не присваивается. ВАЖНОЕ УТОЧНЕНИЕ: зав.отделением может не подозревать о существовании СОП и о наличии ОРДЕНА СУТУЛОГО. Допускается получить отзыв о пациенте вне контекста.
🔰 Повторное представление возможно не ранее чем через две (2) недели от крайнего отзыва со стороны заведующего отделением.
✅ Присвоенный орден сутулого маркируется в системе как: *ос*.
✅ Награда именная, желательно вести учет.
✅ Орден выдается пожизненно и не снимается.
✅ В теории допускается, что пациент может получить несколько орденов. Пациент, получивший четыре (4) ордена сутулого становится КАВАЛЕРОМ ОРДЕНА СУТУЛОГО. В таком случае, медицинские работники, должны хорошо выпить за здоровье орденоносца крепкий алкоголь в приятной компании. Но без самого орденоносца.
🔘 ЭПИЛОГ🔘
✅ Куда маркировать? (Заносить метки).
1. Метка заносится в примечание в электронной системе (полоса, выделенная зеленым цветом).
2. Метка заносится в нижний правый угол медицинской карты (первая страница в внутренней стороны).
✅ Вся, описанная выше информация лишь плод воображения автора и не соответствует действительности. Данная система не призвана оскорбить и будет распространена только среди посвященных. Любые совпадения случайны.
✅ Не нужно специально навязчиво выискивать пациентов (подводить к конкретной категории). Процесс должен быть легким и непринуждённым. Доверяйте своему «внутреннему я», клиническому мышлению и минимальным знаниям основ психологии.
✅ Это всего лишь стандартизированный свод указаний, а не четкие инструкции. Вы можете пользоваться данной системой, можете придумать свою. Все дороги открыты!
Удобнее использовать: *************** (15 звездочек)МД*************** (15 звездочек)
Система СОП в действии
Ссылка на телеграм: https://t.me/+L8f5llJcRRJjYmEy
Вступай в ряды сторонников *СОП* (СОП-08.1.2021) ВЕРСИЯ 1.0
Размер имеет значение
Искренне считаю любого доктора прежде всего профессионалом выполняющим свою работу, но любой человек выполняющий свою работу, всегда остается человеком. История вот какая. Раз в пол года я обязан пройти медицинский осмотр. Будний, пасмурный, промозглый осенний денек, шагаю я значит до клиники. Беру бегунок в регистратуре, оплачиваю и бегом по докторам показывать то, что им по специализации положено осмотреть. Доходит очередь до венеролога, захожу в кабинет, а венеролог молоденькая девушка, улыбчивая и приветливая. Заходите говорит за ширму, спускайте штаны, мазок будем брать. “Плавали, знаем”. Захожу за ширму, спускаю штаны, поднимаю взгляд на доктора, а там огорченное выражение лица и взгляд полный разочарования. Вот прям солнышко светило, и вдруг померкло. Та ситуация, когда без слов понятно почему (писюн от холода сжался). Вот знал бы что так будет, хоть бы отогрел, а так очень неловко получилось.
Клин клином)
Ответ Lunalaluna в «Перлы мам»
Была моя жена беременна в 2018 и пошли мы с ней на скрининг (кто не знает - это как УЗИ, но очень подробное, долгое, и детальное, вплоть до измерения размеров костей). Врач - отличный специалист, все посмотрела детально, все рассказывала: что делает, что сейчас смотрит и зачем. Потом, говорит, надо хрусталики глаз проверить, ну надо так проверяй. Посмотрела и говорит: Всё хорошо, все замечательно (забегая вперёд скажу что доча родилась здоровой и активной, тьфу тьфу тьфу). Ну раз все хорошо то поехали домой - сказал я благоверной. Едем и тут она выдаёт:
- (ж) слушай, мне кажется она нам врёт.
- (я) почему? Вроде все хорошо посмотрела. Детально.
- (ж) ну вот смотри: она сказала что с глазками у дочи все хорошо, но сам подумай, ведь она внутри и глаза были у неё скорей всего закрыты, и вот как она могла их увидеть сквозь закрытые веки!?? Точно врет.
- (я) родная, а тебя не смущает что она смотрела сквозь твой живот?
- (ж) эээ.. Да? Да. Точно.
Гормоны, хуле.
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
И тебя аккредитуют. И меня аккредитуют…
Новые протоколы ЦАК с результатами периодической аккредитации опубликованы. И нашли в них себя далеко не все.
Вопрос года - успеет ли ФАЦ аккредитовать больше сотни тысяч специалистов до 1 июля? Если учесть, что часть из них ждёт ответа аж с ноября прошлого года.
Медики обрывают телефоны аккредитационных центров, круглосуточно общаются в соцсетях и спрашивают, куда жаловаться на работу ФАЦ. Особенно пострадали медсёстры, фельдшеры и остальной средний медперсонал - ответа ждут кто 2, а кто все 7 месяцев.
Хорошая новость - ФАЦ явно старается закрыть “долги”.
Работают как проклятые, на телефон не отвечают, оповещения не рассылают. Поседевшие от нервов медики находят себя сразу в протоколах.
Хорошая новость номер 2 - заседаний аккред. комиссий в июне будет аж три. В первую аккредитовали 40 000 специалистов. Если будут придерживаться таких темпов, 1 июля никого не уволят. Возможно. Но это не точно.
Источник информации здесь: https://vk.com/wall-184609107_17683
Протоколы смотрим здесь https://fca-rosminzdrav.ru/periodicheskaya-akkreditaciya/res... и здесь https://fca-vunmc.ru/results_akkred/protocols_cak/
Каких-то новых поблажек Минздрав, похоже, не планирует.
Так что вся надежда на то, что ФАЦ отстреляется до конца месяца.
А если чьи-то документы потеряют или отклонят в самый последний момент… ну, земля нам пуховик.