0 просмотренных постов скрыто
Гастроптоз 3 ст
Желудок расположен большей частью в левом подреберье. Несмотря на наличие связочного аппарата, он может смещаться в довольно широких пределах. Наиболее непостоянно положение нижней границы желудка, что зависит от провисания синуса, а оно в свою очередь - от конституции, тонуса, количества содержимого и др. Нижняя граница желудка находится в среднем на 2 - 4 см выше гребня подвздошной кости. У астеников нижний полюс желудка может провисать ниже гребешковой линии. К фиксированным участкам желудка относится свод, а при перегибе желудка кзади - наиболее высоко расположенный участок передней стенки, который всегда находится в непосредственной близости к левому куполу диафрагмы вследствие ее присасывающего действия и наличия желудочно-диафрагмальной связки.
Гастроптоз - низкое положение желудка, при котором большая кривизна его синуса располагается ниже анатомической нормы, а также имеют место соответствующие субъективные и объективные клинические симптомы. Если такое опущение не сопровождается клиническими проявлениями, то обычно рассматривается как своеобразный вариант анатомического строения (удлиненный желудок). Гастроптозы чаще обнаруживаются у астеников при общем спланхноптозе (конституциональные гастроптозы). Они могут быть приобретенными: в результате резкого похудания при патологических процессах, чрезмерных физических нагрузках ,возрастном ослаблении мышц и связок.
Симптомы гастроптоза и их корреляция со степенью.
1 степень – бессимптомное течение или незначительный дискомфорт после еды.
2-3 степень – тяжесть в животе, отрыжка, изжога, вздутие, запоры, снижение аппетита.
При сильном опущении – тянущие боли в эпигастрии, усиливающиеся в вертикальном положении и стихающие в положении лежа.
Лечение
Консервативные методы:
Диета – дробное питание, исключение переедания.
Лечебная физкультура (ЛФК) – укрепление мышц брюшного пресса (упражнения в положении лежа: "велосипед", подъем ног).
Ношение бандажа (особенно при значительном опущении).
Массаж и физиотерапия (стимуляция мышц).
Хирургическое лечение – крайне редко, только при тяжелых формах с нарушением пищеварения.
Рентгеноскопия пациентки с жалобами на частую отрыжку, чувство тяжести в животе, изжогу.
На рентгеноскопии желудка отмечается опущение нижней точки большой кривизны желудка ниже линии, проведенной между гребнями подвздошных костей, ориентировочно на 2-3см,что соответствует гастроптозу 3 ст.
Диагноз гастроптоз в постановлении №565("Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе") отсутствует, т.к не является значительной патологией для призывника, однако зачастую 3я степень гастроптоза сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью – заброс (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению его слизистой оболочки.
Чтобы претендовать на категорию годности В, потребуется наличие часто рецидивирующего (2 и более раза в год) рефлюкс-эзофагита II - III степени тяжести.
Показать полностью
5
Кейс призывника со сколиозом грудного отдела позвоночника
Ко мне обратился призывник с диагнозом: сколиоз грудного отдела позвоночника, он сделал снимки(самообращение) в своей пол-ке, где ему отдали на руки только описание, где фигурировала правосторонняя сколиотическая дуга с углом искривления 15 град-соответствует сколиозу 2 (второй) ст.- категория годности к военной службе по ст.66г- Б4(годен к в/сл с незначительными ограничениями). Переделав снимки в частной клинике в заключении у него был описан больший градус. Рентгенологические снимки с частных клиник военкомат не принимает. Расчертив снимки призывника у меня получились результаты: правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 3(третьей) ст. по методу Кобба(27 градусов),3(третьей) ст. по Фергюсону(26 град),что соответствует ст. 66 в-В(ограниченно годен к военной службе).В дальнейшем призывник добился переснятия снимков по направлению от военкомата, при повторном расчерчивании-подтвердилась категория годности В(ограниченно годен к в/сл).
Как были первоначально расчерчены снимки в пол-ке.
Если вам требуется консультация по категории годности к в/сл, по хирургическому профилю, либо нужно перечертить/описать имеющиеся рентгенологические снимки или МРТ обследование, второе мнение по данным Р-гр., МРТ, пишите на почту hello-92@Inbox.ru
Р-снимки должны быть в формате DICOM,заархивированные в zip архив. МРТ исследование должно быть заархивированное в zip архив.
Показать полностью
6
Военкомат отправили в сборный пункт, но не поставили категорию годности в свидетльство
Всем привет, недавно, а точнее сегодня прочитал повестку от военкомата, там написано что для утверждения-подтверждения годности, отправляют на сборочный пункт, при этом не поставили категорию годности в свидетельство, это законно или норма, что делать в такое случае???!!!
Консультационная помощь
Мой сын не хочет идти в армию. Нашел сайт, который якобы помогает легально найти поводы и причины не идти (медицина, отсрочки и т.п). Конкретно АрмияХелп (на английском). Собирается идти для начала на консультацию. За 5к.
Вопрос - насколько это плохая идея? Не в плане этики, а в плане, что он может там встрять в что то более неприятное. Отзывы в сети есть, конечно, но вдруг жэздесь тоже чего подскажут. Ссылку на ресурс не даю, чтобы не посчитали за рекламу.
МРТ-Повреждение мениска коленного сустава Stoller 3a
В анамнезе-возникновение болей в левом к/с после интенсивного занятия спортом.
Симптомы при разрыве мениска по Stoller 3a:
Боль в колене, особенно при нагрузке (приседания, ходьба по лестнице).
Отек, скованность в суставе.
Возможны блокады (если фрагмент мениска начинает смещаться).
Лечение:
Консервативное (если нет "блока" и симптомов нестабильности):
НПВС для снятия боли и воспаления.
Физиотерапия (УВТ, магнитотерапия).
ЛФК для укрепления мышц бедра (четырехглавой, задней группы).
Ортезирование (наколенник для стабилизации).
Хирургическое (если боли сохраняются или есть "блок"):
Артроскопия – частичное удаление поврежденной части мениска (менискэктомия) или шов мениска (если разрыв в "красной зоне").
Прогноз:
При своевременном лечении – хороший, но высок риск развития артроза в отдаленной перспективе.
После операции восстановление занимает 4-6 недель.
Описание: В структуре внутреннего мениска левого коленного сустава определяется линейный продольный косогоризонтальный патологический МР-сигнал от повреждения с распространением на дистальную суставную поверхность в области тела, заднего рога (соответствует IIIа ст. по Stoller). В области заднего рога медиального мениска определяется многокамерная киста, размерами 1,6х0,7х1,5 см.Целостность крестообразых связок сохранена.В области энтезиса сухожилия медиальной головки икроножной мышцы определяется утолщение, разволокнение.В области сухожилия полуперепончатой мышцы определяется многокамерное жидкостное образование неправильной формы, размерами 1,0х2,8х4,0 см (киста Бейкера).Краевых остеофитов нет.Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Убедительных данных за патологические изменения остальных видимых мягких тканей не получено.
Заключение:
МР картина повреждения внутреннего мениска (IIIа по Stoller) левого коленного сустава; интерстициальное повреждение внутренней коллатеральной связки; энтезопатии сухожилия медиальной головки икроножной мышцы. Умеренный синовит, супрапателлярный бурсит. Киста заднего рога медиального мениска. Киста Бейкера.
Категория годности по статье 85(Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов), Г(временно не годен к в/сл),сроком на 3 мес.
Показать полностью
7
2
Небывалый случай
Понадобилось как-то моему работодателю соблюсти, видимо, какие-то законадательные формальности, и послал он меня в военкомат чтобы я там встал на учет (по месту жительства). Пришел в 2023 году еще, написал подписал какие-то бумажки, отдал военник, сказали приходить через две недели. Прихожу первый раз, стою полтора часа в очереди, не готово. Второй раз прихожу, опять там что-то большая загрузка, зайдите через месяц. Начинаю нервничать, че происходит почему так долго. Может им там что-то надо от меня? Через месяц прихожу уже с бутылкой чиваса (для ускорения переговоров и получения дополнительной информации). Бутылке обрадовались, хитро посмотрели. Сказали, ок всё будет готово в ближайшее время, записали телефон на бумажке, в очередной раз отпустили.
Не дождавшись звонка, прихожу через месяц, (стою очередной раз в более чем часовой очереди)начинают искать хоть что-то. Не могут найти, ни дела, ни карточки в картотеке, ни вообще каких-либо следов. Вообще ноль. Говорят вас не было нигде никогда. И мы никогда ничего не теряли, вы за всю историю второй человек который нас безосновательно обвиняет. Держите направление на медкомиссию, собирайте справки, приносите фотки новые, а мы запрашивать будем все ваши старые военкоматы, которые были по прописке (а прописок было уже штук пять)
Вот сижу гадаю где ошибку совершил, что проявил доверчивость, сам пошел послушно исполнять законы, или что бутылку принес, а они видимо решили что мой интерес был чтобы дело потерялось?
МРТ-Рассеянный склероз
Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку нервных волокон, вызывая воспаление и повреждение.
Основные характеристики:
Аутоиммунный процесс – иммунные клетки разрушают миелин (защитную оболочку нервов).
Очаговое поражение – в головном и спинном мозге образуются множественные рубцы (склероз).
Хроническое течение – болезнь прогрессирует с периодами обострений и ремиссий.
Симптомы:
Мышечная слабость, спазмы.
Нарушения координации (атаксия).
Онемение, покалывание в конечностях.
Проблемы со зрением (неврит зрительного нерва).
Усталость, когнитивные нарушения.
Нарушения мочеиспускания.
Факторы риска:
Женский пол (2-3 раза чаще, чем мужчины).
Возраст 20-40 лет.
Генетическая предрасположенность.
Дефицит витамина D.
Курение, вирусные инфекции.
В белом веществе полушарий головного мозга выявляются множественные очаги высокого МР- сигнала в Т2- ви и FLAIR, изо-, гипоинтенсивные в Т1, размерами до 7х7 мм.
Большинство очагов паравентрикулярной локализации имеет продолговатую форму, ориентированы перпендикулярно оси мозолистого тела, отдельные расположены юкста- субкортикально, имеют округлую и неправильную форму, часть очагов в перивентрикулярных отделах со склонностью к слиянию.
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ГИПЕРИНТЕНСИВНЫХ ОЧАГОВ В РЕЖИМАХ Т2-ВИ И Т2-FLAIR:
- Юкстакортикальные/кортикальные очаги Т2: до 8 штук.
- Перивентрикулярные очаги Т2: более 10 штук.
- Инфрантенториальные очаги Т2: 2 очага.
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ОЧАГОВ, НАКАПЛИВАЮЩИХ КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО В РЕЖИМЕ Т1-ВИ GD+:
- Перивентрикулярные очаги Gd+: 1 очаг.
Критерии пересмотра MакДональда 2017 соблюдены:
1. Диссеминация в пространстве : >1 Т2 гиперинтенсивного очага > 3 мм по длинной оси - да
Перивентрикулярно: 1 и более очагов - да
Юкста--субкортикально: 1 и более очаг - нет
Инфратенториально: 1 и более очаг - да
Заключение:МР - признаки очаговых изменений головного мозга демиелинизирующего характера с признаками активности процесса.
Диагностические критерии Мак-Дональда (2017)- https://radiographia.info/article/mak-donalda-diagnostichesk...
Категория годности с диагнозом рассеянный склероз по ст.22(Воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы и их последствия:) а (Лица, страдающие рассеянным склерозом, освидетельствуются по пункту "а" вне зависимости от степени нарушения функций.)- Д (не годен к военной службе) по I, II, III графам.
Показать полностью
4
3