Основной посыл всего, что вы прочтёте ниже заключается в том, что задолго до того как стать болезнью латентно протекающая нейродегенерация проявляются через образ мышления и поведение. И то, что мы обычно считаем психотипом, сложным характером или привыкли принимать за систему ценностей может быть ранним признаком болезни.
Казалось бы, эта мысль не нова - мы все знаем, что с возрастом многие когнитивные способности утрачиваются. Однако, новые исследования и диагностические критерии говорят о том, что нейродегенерация начинается значительно раньше наступления старости, чем это было принято считать.
Проверьте на эти признаки себя и близких. Примите меры заранее.
ВВЕДЕНИЕ
В повседневности мы связываем временную или стойкую проблему с утратой чувства реальности и адекватности, как правило, с плохим настроением, стрессом, приёмом алкоголя, наркотиков, депрессией, преклонным возрастом или психическим расстройством.
Это не исчерпывающий перечень широко известных причин, но для широкого круга людей в нём никогда не было близкого сочетания дееспособного человека в "молодом" или "среднем" возрасте и такого диагноза как деменция, прочно ассоциируемого в массовом сознании со старостью.
Между тем исследования, проведённые учёными по всему миру, говорят о том, что нейродегенеративные изменения головного мозга, наиболее известными из которых являются болезни Альцгеймера и Паркинсона, объединённые под общим диагнозом "деменция", могут проявляться рано и протекать долго и неявно, как для самого человека, так и для окружающих.
Высказанные на этот счёт, в 90-х годах прошлого века, теории нашли подтверждения в целом ряде исследований, в ходе которых использовались аппараты магнитно-резонансной томографии, а также новые нестандартные диагностические подходы, позволяющие выявлять болезнь уже на ранних стадиях.
ПОНЯТИЙНЫЙ КОНТЕКСТ
Существует около сотни типов деменции (ранее использовались такие понятия как "старческий маразм" или "слабоумие").
Основные патологии:
- болезнь Альцгеймера,
- сосудистая деменция,
- болезнь Паркинсона.
Само понятие "деменция" - собирательный термин, используемый для обозначения совокупности симптомов, являющихся следствием патологических болезней головного мозга, проявляющихся:
- при болезни Альцгеймера - отмиранием нейронов, обусловленным нарушениями обмена веществ в мозге,
- при сосудистой деменции - недостаточным кровоснабжением нейронов из-за нарушений в кровеносной системе мозга,
- смешанные формы, при которых два заболевания развиваются одновременно.
Период преддеменции, который может длиться и пять и десять и двадцать и тридцать лет, характерен поступательным развитием многочисленных дегенеративных изменений в мозге.
Постепенно происходят когнитивные нарушения, такие как:
- частичные провалы краткосрочной памяти, при которых человек не может полностью воспроизвести произошедшие события,
- будучи неспособным запомнить сложные причинно-следственные связи, создаёт свою упрощенную "систему координат",
- теряет способность к логическому и абстрактному мышлению,
- не может найти сходства или различия между предметами,
- ответ вызывает затруднения,
- буквально воспринимает образные выражения,
- забывает значение слов,
- не может запомнить новую информацию,
- забывает имевшиеся ранее знания, путает даты и время,
- старается избегать сложных речевых оборотов,
- с трудом ориентируется в пространстве,
- не может понять сюжет книги или фильма, пересказать его,
- проявляет упрямство, агрессию, подозрительность,
- активность и настойчивость может принимать патологические формы - человек перестаёт рефлексировать и задаваться вопросом о разумности своих действий, остаётся только активность.
ЗАВИСИМОСТЬ РАЗВИТИЯ ОТ ВОЗРАСТА
"В первых строках" хочу обратить внимание на практическую деятельность академика Е.В. Черносвитова и некоторые выводы, сделанные им в его работе.
В 80-х годах прошлого века Е.В. Черносвитов:
- был главным психиатром МВД СССР,
- возглавлял психиатрическую службу Центрального госпиталя МВД СССР.
Открыл и был в числе организаторов в качестве врача-психиатра психиатрических и психотерапевтических служб:
- кафедру социальной медицины и геронтологии в Московском государственном социальном институте (ныне РГСУ), возглавил её, - Центрального госпиталя МВД СССР
- по просьбе Ю.В. Андропова в ГГ КГБ СССР
- при ЦГ МВД в Литве, Латвии, Эстонии, Грузии, Узбекистане, Дагестане
- и др.
В 1999 году академик Черносвитов на двух международных конгрессах предлагает считать началом пожилого возраста 40 лет и пересмотреть перечень "болезней пожилого возраста". В частности, считать "болезнь" Альцгеймера – синдромом.
В результате исследования российских психиатрических больниц эти выводы были подтверждены. У людей с синдромом Альцгеймера возраст 40-ка лет установили как средний, а возраст самого молодого из заболевших - 25 лет.
Источник:
Страница биографии Черносвитов Евгений Васильевич
www.dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/700876
"Всегда считалось, что болезнь Паркинсона связана с возрастом — после 60 лет риск резко возрастает и в целом — чем старше человек, тем риск больше. Однако врачи отмечают: болезнь заметно помолодела. До 10-15% заболевших составляют люди моложе 40 лет, причем далеко не всегда в развитии болезни играет роль генетическая предрасположенность. По данным специалистов ПСПбГМУ им. Павлова, из 1 900 пациентов с болезнью Паркинсона, данные которых анализировали петербургские неврологи, треть (32%) приходится на долю людей в возрасте от 37 до 55 лет."
Источник:
Статья "От нарушений потенции до гэмблинга: 14 ранних и необычных проявлений болезни Паркинсона"
Автор: Надежда Крылова
www.doctorpiter.ru/zdorove/ot-narushenii-potencii-do-...
"Болезнь Паркинсона – патология, поражающая чёрное вещество головного мозга. Выражается в постепенном подавлении работы нейронов и ухудшении физических и интеллектуальных ресурсов организма. Развивается крайне медленно. Частый сопутствующий симптом – затяжная депрессия.
До начала XXI века, болезнь Паркинсона считалась возрастным заболеванием, но сейчас проявляется и в 20-30 лет у молодых людей. Причём причин резкого омоложения болезни множество, а распознать её и вовремя начать лечение, получается не всегда.
...
Следует обращать внимание на признаки и симптомы при паркинсонизме (болезни Паркинсона) у молодых людей, мужчин и девушек в 20-30 лет. Первые появляются незаметно, и только очень опытный врач, уже сталкивавшийся с подобными случаями, сумеет по ним понять, что происходит на самом деле. А продвинутые, явные признаки, проявляются, когда патология переходит на последнюю стадию.
Чаще всего всё начинается с психических отклонений. Заболевший человек постепенно погружается в депрессию и теряет смысл жизни, а затем следуют и соматические проявления.
Главной особенностью паркинсонизма у молодых является одновременное поражение до 80% нейронов чёрного вещества и других отделов головного мозга, чего не случается при развитии заболевания в старости. По этой причине, к физическим симптомам Паркинсона у молодых людей добавляется психические, сбивающие с толку даже опытных профессионалов.
Ещё одна особенность – отсутствие комплекса симптомов. Первые признаки болезни Паркинсона в молодом возрасте у людей, мужчин и девушек, проявляются по одному или небольшой группой, приводя к неправильной диагностике."
Источник:
Статья "Симптомы и признаки болезни Паркинсона у молодых".
Автор: Ринат Гимранов
www.newneuro.ru/simptomy-i-priznaki-bolezni-parkinson...
ВОПРОСЫ И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
Помимо выводов академика Черносвитова, диагностические критерии оценки, под это исследование, подводят упомянутые ниже материалы.
В 2008 году газета Нью-Йорк Таймс опубликовало статью "The Science of Sarcasm" об исследовании нейропсихолога Кэтрин Рэнкин, которое говорит о том, что люди с деменцией, не распознают сарказм и социальный контекст.
Исследование проводившееся с помощью аппарата магнитно-резонансной томографии (МРТ), выявило связь между работой правой парагиппокампальной извилины, которая вовлечена в распознавание визуального и социального контекста, и неспособностью больных деменцией распознавать сарказм.
То есть вывело эти характеристики в новые диагностические критерии для ранней диагностики деменции.
И хотя они обычно отлично справляются с традиционными нейропсихологическими тестами на ранних стадиях заболевания близкие скажут, что человек сильно изменился. Но даже неврологи часто отмахиваются от них, считая, что это кризис среднего возраста.
Источник:
Сайт газеты "Нью-Йорк Таймс".
Статья "The Science of Sarcasm (Not That You Care)".
Автор: Дэн Херли
www.nytimes.com/2008/06/03/health/research/03sarc.htm...
ПОНЯТИЕ СОЦИАЛЬНОГО КОНТЕКСТА
Упомянутое в исследовании понятие «социального контекста», сродни обиходному понятию "адекватность" и включает в себя:
- то, что реально окружает человека в социальной группе или в обществе,
- оказывает на человека влияние,
- социальные роли, которые берут люди на себя, их интересы и мотивы, оценки, действия и реакции на поведение друг друга.
Источник:
Психологичеcкий словарь. Немов Р.С.
www.studylib.ru/doc/1745800/nemov-r.s.--psihologiches...
Использование в ранней диагностике болезни Альцгеймера изменения чувства юмора, как диагностического критерия, подтверждается исследованием UCL (Лондонский глобальный университет) занимающим второе место в Великобритании по исследовательской мощности.
Данные приведены в статье «Changes in humour an early sign of dementia»: "Исследователи из UCL обнаружили, что изменение чувства юмора может быть ранним признаком слабоумия.
Полученные результаты могут помочь улучшить диагностику деменции, выявив изменения, которые, как обычно считается, не связаны с этим заболеванием.
Исследователи обнаружили, что люди с лобно-височной деменцией и болезнью Альцгеймера, как правило, отдают предпочтение шутливому юмору перед сатирическим и абсурдистским, по сравнению со здоровыми людьми того же возраста.
Друзья и родственники сообщали, что видели эти изменения в среднем (!) по крайней мере за девять лет (!) до появления более типичных симптомов деменции.
Это подчеркивает, что изменения в юморе являются не только ранней особенностью FTD (лобно-височная деменция/болезнь лобно-височной дегенерации/лобно-височное нейрокогнитивное расстройство), но могут также возникать при болезни Альцгеймера.
Доктор Камилла Кларк, которая руководила исследованием в Исследовательском центре по изучению деменции UCL, сказала: "Поскольку чувство юмора определяет нас и используется для построения отношений с окружающими, изменения в том, что мы находим смешным, влияют далеко за пределы выбора нового любимого телешоу. Мы подчеркнули необходимость сместить акцент с деменции исключительно на потере памяти.
Эти результаты имеют значение для диагностики - не только изменения личности и поведения должны вызывать тревогу, но и сами врачи должны быть более осведомлены об этих симптомах как о ранних признаках деменции. Помимо того, что они дают ключ к пониманию основных изменений в мозге, тонкие различия в том, что мы находим смешным, могут помочь различать различные заболевания, вызывающие деменцию.
Юмор может быть особенно чувствительным способом выявления деменции, потому что он предъявляет требования ко многим различным аспектам функционирования мозга, таким как решение головоломок, эмоции и социальная осведомленность "."
Источник:
Статья "Changes in humour an early sign of dementia".
Автор: Harry Dayantis
www.ucl.ac.uk/news/2015/nov/changes-humour-early-sign...
ДЕМЕНЦИЯ И ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
Привожу лишь несколько из многих открытых и широко распространённых источников:
"Половая принадлежность играет важную роль в патогенезе и течении болезни. Женский мозг, вероятно, более восприимчив к развитию этого расстройства, из-за чего женщины не только чаще болеют, но и демонстрируют более широкий спектр когнитивных нарушений и поведенческих расстройств. У женщин также ярче выражены когнитивные нарушения. Интересно, что коморбидные состояния, повышающие вероятность развития болезни Альцгеймера, также зависят от пола. Например, для женщин фактором риска является коморбидная депрессия, а для мужчин – инсульт.
Гендерные различия оказывают влияния и на скорость прогрессирования умеренных когнитивных расстройств при деменции: у женщин она развивается в 2 раза быстрее.
Степень влияния генетических факторов, повышающих риск болезни Альцгеймера, также зависит от пола. Наличие аллели ;4 аполипопротеина Е (APOE), ускоряющего нейродегенерацию и старение кровеносных сосудов, оказывает большее влияние на женщин, а наличие аллели ;2 того же гена, обладающей нейропротекторным действием, снижает риск заболевания у мужчин.
Тот факт, что женщины страдают от болезни Альцгеймера чаще, чем мужчины, пытались объяснить различиями в продолжительности жизни. Хотя женщины живут в среднем на 4 года дольше мужчин, это не объясняет гендерного разрыва, наблюдаемого в популяции, страдающей Альцгеймером.
Исследования ученых показали, что причина кроется в спирали генетического кода, и что подверженность женщин заболеванию может быть связана с ранними изменениями клеточного метаболизма в их мозгу. Можно сделать вывод, что женский и мужской мозг изменяется с возрастом несколько по-разному. Следующим шагом в исследовании могло бы стать выяснение того, что на самом деле вызывает эти специфические для женщин изменения, которые приводят к развитию болезни Альцгеймера и старческой деменции."
Источник:
Сайт "Близкие другие".
Статья "Кто чаще страдает деменцией – мужчины или женщины?".
www.blizkiedrugie.ru/materials/kto-chashche-stradaet-...
"Подчеркну, что существуют гендерные различия скорости прогрессирования умеренных когнитивных расстройств в болезнь Альцгеймера: у женщин она развивается в 2 раза быстрее. Важно подчеркнуть, что неблагоприятное влияние женского пола было выше вне зависимости от наличия гена риска болезни Альцгеймера [APOE ;4], хотя у носительниц этого гена когнитивное снижение было особенно быстрым."
Источник:
Статья "Ген apoЕ4: как избежать болезни альцгеймера".
Автор: врач, кандидат медицинских наук Андрей Беловешкин.
www.beloveshkin.com/2017/06/apoe-4.html
"В 1997 году было проведено полномасштабное исследование анкет 5930 людей с болезнью Альцгеймера, а также 8607 здоровых пожилых людей без симптомов деменции. Оказалось, что женщины с геном апоЕ4 наиболее подвержены этой болезни по сравнению с женщинами с нейтральным геном. Что касается мужчин, то для них эта вариация гена не оказала такого влияния. Однако в то время результаты не вызвали резонанса в научном сообществе.
Невропатолог медицинского центра Стэнфордского университета Майкл Грейциус (Michael Greicius) всерьез рассматривал теорию гендерного эффекта апоЕ4. Им были проведены исследования нейровизуализации с участием здоровых пожилых людей. При сканировании мозга выяснили, что даже при отсутствии признаков болезни женщины с вариантом апоЕ4 обладали ненадежными связями в нейронных сетях, как и те, кто болен данным заболеванием.
У мужчин картина нейронных связей выглядела почти обычно. То же самое подтверждают и гендерные исследования на лабораторных мышах. Необходимо было еще одно исследование. Тогда Грейциус со специалистами проанализировали данные о 2588 больных с умеренными когнитивными нарушениями. Сравнение шло с данными 5496 здоровых пожилых людей, посещавших центры Альцгеймера в период с 2005 по 2013 год. Учитывались: пол пациента, количество копий апоЕ4 содержится в его генотипе (2, 1 или 0). Эту информация соотнесли с познавательными способностями (небольшие нарушения когнитивных функций или болезнь Альцгеймера)."
Источник:
Статья "Почему женщины больше подвержены старческому слабоумию?".
Автор: врач-психиатр, психотерапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Минутко Виталий Леонидович
www.minutkoclinic.com/news/pochemu-zhenshchiny-bolshe...
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ
"Согласно статистике, приведенной на посвященном болезни Альцгеймера авторитетном сайте alz.org, в России более 1,5 миллиона человек страдает от деменции. При этом количество пациентов, которым официально поставлен диагноз «деменция», в нашей стране в несколько раз меньше. Это связано в том числе и с тем, что многие пожилые люди, подозревающие у себя деменцию, не обращаются к врачу, так как боятся быть признанными недееспособными и невменяемыми, хотя деменция не является психическим заболеванием. В результате возникает достаточно печальная ситуация, когда в российских семьях проживает достаточно много людей, страдающих от деменции, но не получающих должного лечения и врачебной помощи. Эта ситуация приводит к дополнительным страданиям и стрессу как у самих больных, так и людей, ухаживающих за ними. Зачастую деменция, пущенная на самотек, переходит в стадию, когда уход за больным в домашних условиях становится крайне сложным, а лечение будет малоэффективно ввиду поздней стадии."
Источник:
Статья "Деменция"
Автор: Грачева Елизавета Викторовна Врач – невролог
www.expert-clinica.ru/diseases/dementsiya#5
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
"О том, что Альцгеймер – это наследственное заболевание, говорит статистика.
Так, у людей, имеющих родственников с проявившейся деменцией этого типа, впоследствии ее выявляют заметно чаще.
Нужно понимать, что синдром – не вирусное заболевание, сам по себе он не передается. Им невозможно заразиться от человека напрямую, общаясь с ним или состоя в родственных отношениях.
Правильно утверждать, что по наследству передается предрасположенность к болезни, не гарантирующая ее возникновения. От кровных предков, мы можем унаследовать изменения в генах, служащие необходимым условием для развития дегенеративных процессов мозга.
Риск заполучить деменцию растет с числом таких поврежденных генов. По этой причине, наличие 2 и более близких родственников с подобным диагнозом, повышают шансы столкнуться с дегенерацией мозга.
Статистический анализ случаев патологии позволяет утвердительно ответить на вопрос, «генетическое или нет заболевание – болезнь Альцгеймера и является ли оно наследственным». Но разовьется ли она у конкретного человека, можно утверждать лишь с долей вероятности. То есть, шансы заболеть далеки от 100%.
Массовое отмирание нейронов при таком виде деменции вызвано накоплением в нейронах серого вещества бета-амилоидных белковых бляшек. За их выработку отвечает ген APP, расположенный в 21 хромосоме и, соответственно, передающийся по наследству.
Мутация гена APP приводит к тому, что амилоид начинает производиться в чрезмерно высоком количестве. И накапливается в клетках раньше, чем у людей без изменений в хромосомах.
Предрасположенность к болезни также наблюдается у людей с мутациями в 19, 14 и 1 хромосоме."
Источник:
Статья "Передается ли болезнь Альцгеймера по наследству".
Автор: Ринат Гимранов
www.newneuro.ru/peredaetsya-li-bolezn-alczgejmera-po-...
ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ ВРАЧА-НЕВРОЛОГА
Лекция из серии «Лекторий АиР Коммунарка» - «Деменция, как всё начинается» невролога Тургунхужаева Ойбека Эркиновича.
www.youtube.com/watch?v=t4yAdfpMA90
Кроме общей информации о самой болезни и факторах её развития, на 44 минуте и далее, содержится ряд мыслей о связи деменции и последствиях, которые, на текущий момент пропускаются врачами в силу неочевидности для самих врачей, тех факторов, которые могут привести к подобным последствиям.
И о начале лечения в момент "...когда уже всё произошло, мозг разваливается и мы начинаем уже впопыхах, что-то делать. … Если мы поменяем вопрос и направим свою энергию на 30 лет до того как что-то произойдёт, тогда мы что-то и сможем сделать."
То есть речь идет как раз о том сроке в течении которого развивается болезнь, что подтверждает её раннее начало и необходимость предпринимать широкий спектр диагностических и профилактических действий для людей уже в относительно молодом возрасте.
ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ СОТРУДНИКА СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ
"Работникам социальных служб часто приходится сталкиваться со специфическими ситуациями, когда получатель социальных услуг страдает каким-либо заболеванием, ухудшающим его мыслительную деятельность и освоение окружающего мира. К заболеваниям, наиболее часто встречающимся в деятельности социальных работников, в первую очередь относится старческая деменция. Это приобретенное, прогрессирующее слабоумие, приводящее к полной деградации личности. Как правило, деменция является следствием различных нейродегенеративных заболеваний.
...
Принято считать, что деменция – это удел пожилого и старческого возраста. Действительно, распространенность деменции в этих возрастных группах значительно выше, чем у пациентов 20-50 лет. Особенно это характерно для болезни Альцгеймера. По статистике США, в возрасте 65 лет этой болезнью страдает каждый десятый житель страны, а в возрастной группе от 85 лет – каждый второй. Но есть некоторые заболевания (например, хорея Гентингтона), когда болезнь начинается в среднем, а иногда и молодом или юношеском возрасте.
...
В России, по официальным данным, деменцией страдают примерно 1,8 млн. человек. Однако, эти данные, возможно, не совсем соответствуют реальности. Информированность российского населения о проблемах деменции чрезвычайно низка: многие люди считают симптомы деменции проявлением естественного старения. То же отчасти относится и к социальным работникам, поскольку привыкая взаимодействовать с пожилыми гражданами, многие из которых имеют ухудшения памяти или внимания, работники социальных служб наблюдают за происходящим как за чем-то естественным, вполне характерным для старческого возраста. При этом зарождающаяся болезнь часто требует вмешательства, изменения подходов к социальной работе с индивидом, привлечения узких специалистов для консультативной и терапевтической помощи."
Источник:
Статья "Специфика социальной работы с дементыми больными"
Автор: кандидат социологических наук, доцент кафедры теории и технологии социальной работы Института дополнительного профессионального образования работников социальной сферы, г. Москва Романычев Илья Сергеевич
www.soc-education.ru/wp-content/uploads/2017/11/73.-С...
ГЛАВНОЕ ОТКРЫТИЕ И ВЫВОД
Из вышеприведённых исследований можно сделать заключение, что пока человек не выглядит пожилым, изменения в его поведении относятся окружающими, родственниками, им самим, а зачастую врачами и социальными работниками на особенности и проявления характера, кризис среднего возраста, усталость, влияние внешних факторов и т.п.
Но ни как не на болезнь. Она остаётся невыявленной.
Тогда как функциональное МРТ-сканирование, уже на этом этапе, сигнализировало бы об органических нарушениях в работе мозга.
Полагаю, что врачи, в частности терапевты, неврологи, психологи (и т.д.), должны быть в курсе этих исследований, как и все ветви правоохранительной, судебной и исполнительной систем, социальных и кадровых служб долны принимать эти исследования во внимание.
При этом, по общему врачебному мнению, деменция это «билет на поезд в один конец» с редкими остановками в пути. То есть нейродегенеративные процессы могут протекать чуть быстрее или чуть медленнее, но всегда это процесс необратимого распада личности.
Практически с момента заболевания сам человек не способен к критическому осмыслению своего поведения - в психиатрической тематике это носит определение анозогнозии.
Что, как стало понятно из исследований Кетрин Ренткин и Камиллы Кларк, в норме обычно сопровождают и самоирония и сарказм и понимание границ допустимого, в той или иной ситуации, то есть социальный контекст.
А между тем важность осознавания социального контекста, является необходимым условием, как составная часть, определения профессиональной пригодности человека для занятия должностей в социальных институтах разного рода.
Полагаю, что в ситуации когда участник отношений, будь то мужчина или женщина, тенденциозно упрям, агрессивен, руководствуется тривиальной логикой, не будучи под влиянием стимулирующих или опьяняющих веществ, являются отражением его ментального состояния.
Только отсутствие понимания истинной природы этого состояния, внешний вид и возраст не дают окружающим соотнести причину со следствием и сделать соответствующий вывод.
При этом, на длительном отрезке времени, такой человек, в существующей юридической практике, считается дееспособным. Фактически к нему неприменимы даже критерии ограниченной вменяемости, так как, по злой иронии, в период латентного протекания нейродегенерации, оно имеет формы социально поощряемого и даже привлекательного поведения - активности, прямолинейности, твердости, напористости.
Соответственно больной может в течении долгого времени, пока болезнь не станет совсем уж очевидной окружающим, так или иначе, участвовать в разнообразных социальных процессах, влиять на мировоззрение здоровых людей. А с людьми с лабильной или нездоровой психикой образовывать симбиотические отношения известные как индуцированное бредовое расстройство.
Важность принятия мер по ранней диагностике и началу лечения трудно переоценить, так как позднее выявление деменции ставит перед семьями больных и обществом в целом ряд неразрешимых, на текущий момент, вопросов:
- по лечению и обслуживанию подобных больных в активной фазе, в случае, если до начала заболевания они были хорошо социализированы,
- и когда этот фактор отсутствовал - всей цепочкой розыскных, следственных, судебных действий, содержанием под стражей, когда переход на новую стадию нейродеградации, фактически равен совершению того или иного преступления.
В обоих описанных случаях это несопоставимо большие, по сравнению с профилактической работой, расходы.
Подводя итог первой части, можно с уверенностью заключить, что среди нас находятся люди с разной степенью нейродеградации, у каждого из которых этот процесс протекает со своей индивидуальной скоростью.
Для какой-то части этих людей процесс начался уже в молодом или среднем возрасте, и мы не в силах предположить, кто и на какой стадии находится.
Так как пока человек не производит впечатление пожилого, то его негативные проявления мы привыкли относить на свойства характера или действия в моменте.
Две трети из этих людей - женщины, нейродегенерация у которых более распространена, активная фаза протекает быстрее, начинается раньше и соответственно длится дольше.
Поэтому, если адекватность того или иного человека вызывает вопросы, а у вас нет под рукой аппарата МРТ, единственный способ понять, кто перед вами - пошутить.
Андрей Леонидович Лучников
P.S. С историями о том каким больной был до активной фазы, как развивалась болезнь, с какими трудностями столкнулись родственники и как был организован быт после заболевания, можно ознакомиться или задать вопрос на форуме одного из самых авторитетных сайтов посвященных вопросам деменции - www.memini.ru.
