Пару месяцев назад лежала я в очередной раз на сохранении в роддоме с четвертой беременностью. Обычная палата на четыре человека, долго там не держат, купируют экстренную ситуацию, стабилизируют и отправляют домой донашивать. Если бы мне не долбануло в голову подвигать шкаф, чтобы в одиночку со скуки организовать перестановку, я бы спокойно сидела дома)

На соседней со мной кроватью лежала дородная такая дама за сорок пять, пошла за вторым ребенком, родить новому мужу. Анна (назовем ее так) - деревенская бизнес-вумен, имеет два сезонных магазинчика для дачников с ассортиментом от трусов и носков до хлеба и конфет. До недавнего времени была у нее единственная дочь, которой к моменту беременности исполнилось 15 лет. Две другие соседки помоложе, первородки.

Как водится, к вечернему жору грелся чайник, доставались все заначки с вкусняшками, и мы усаживались за стол на "найн о клок", чтобы вдумчиво пожевать под чаёк и поболтать от нефиг делать. И всплыла у нас тема полового воспитания детей. Я рассказала, что своим старшим по мере поступления от них вопросов спокойно объясняю, как, что, куда и зачем. В восемь лет дочь мою обеспокоила тема менструаций, потому что в каком-то видосике она увидела, что процесс может начаться даже в ее возрасте. Я тогда нарисовала схематично матку с яичниками, объяснила простыми словами, что именно происходит в это время, что такое цикл и т.д. Тогда ещё старший сын подтянулся, тоже стал задавать вопросы, все объяснила. Позже с сыном всплыла тема поведения его одноклассниц в овуляцию и в ПМС (седьмой класс), разбирали тему гормонов и их влияния на поведение. С мужем они там тоже что-то обсуждали, чисто мужскую физиологию. Откуда берутся дети и информацию о контрацепции, естественно, тоже доносим до детей в рамках возраста. В общем, ведём просветительскую работу.

И вот Анна страшно возмутилась, стукнув внушительной ладошкой по столу: "Как это так! Детям! Что за развращение! Да я! Да никогда!". Сколько бы аргументов мы с соседками ни приводили ей, Аня стояла на своем: ее пятнадцатилетней ягодке слишком рано знать обо всех этих вещах. Вот выйдет замуж - и тогда все узнает, а сейчас нужно максимально оградить ее от всей этой "вредной" информации, потому что "рано".

Через пару дней Анна выписывается домой, а на ее место под ночь привозят худенькую бледненькую девочку, эдакое пузико на ножках с глазами Бэмби - 34 неделя, схватки, раскрытие. Кстати, ее тезка - только тут уже скорее Анечка.

Стоило Анечке оклематься и открыть рот, мы всей палатой будто попали внутрь "Мужского женского" и "Беременна в 16" одновременно. Девочке 16, залетела в 15 от 35-летнего мужика. Живёт с братом и отцом, принявшим решение оставлять ребенка: дескать, вырастим кровинушку. Новоиспеченный папаша оказался женатым, хотя наобещал девочке золотые горы. Как только Анин отец узнал о беременности дочурки, стартанул в полицию с заявлением на совращение малолетних. Когда запахло жареным, подозреваемый тут же подписал контракт и отправился на защиту Родины.

У Анечки достаточно тяжёлая и сложная судьба. Их у мамы было шестнадцать детей, почти все от разных отцов, старшего она родила в 16 (удивительно, не так ли). Не так давно очередной хахаль в пьяном угаре пробил матери голову, и дети всем скопом оказались рассованы по детским домам и приютам. Кого-то забрали родственники по отцам, но большинство детей до сих пор остаются в казённых учреждениях. Ане и ее брату-сиблингу повезло больше всех: их забрал домой родной отец, более-менее адекватный по сравнению с другими мужчинами, отметившимися в жизни матери.

И вот сидит этот ребенок, и на серьезных щщах доказывает мне, что не могла она вообще забеременеть, потому что ОНА не получила оргазма. А ещё она обнаружила, что беременна, только на четвертом месяце, когда делать аборт было уже поздно. Вы спросите, как так вышло, в как же месячные и т.д.? А Анечка просто ЗАБЫЛА, что у нее вообще должна быть менструация. Забыла. А ещё девочка с кровотечением и схватками порывалась сбежать из роддома, потому что ей было скучно тут лежать, "на воле" можно было гулять с друзьями, а в роддоме уж слишком строгие порядки.

И вот сидим мы с соседками, слушаем, охреневаем. И одна из девочек говорит: "Вот сейчас бы Анна послушала, что в пятнадцать половое воспитание - рано".

На следующий день выписали и меня, поэтому как развивались события, не знаю. Но для себя я сделала вывод: лучше выстроить с детьми доверительные отношения и спокойно отвечать на их вопросы, чем вот так вот.

Внесу свои 5 копеек в обсуждаемую тему.

На сегодня в мире в целом и в России в частности наблюдается повышение возраста, в котором пары задумываются о рождении ребенка. Но организм не готов реагировать на быстрые культурные и социальные сдвиги и работает по старинке, что приводит к некоторым противоречиям. В частности с повышением возраста в определенный момент резко растет риск синдрома Дауна:

Есть еще ряд генетических аномалий, там зависимость примерно такая же. Низким риском считается 1/1000 (в Москве даже 1/1500) и ниже.

Это базовый риск, каждой женщине в специальной программе во время скрининга (смотри ниже) рассчитывается индивидуальный риск и там учитывается раса, предыдущие беременности, размер воротникового пространства и размер носа по УЗИ.

Для своевременного выявления высоких рисков в РФ действует программа скринингов: примерно на 11, 18 и 30 неделях проводятся УЗИ, на первом скрининге берется кровь. Если требуется, дополнительно назначается консультация генетика. В крови анализируют ряд параметров и в специальной программе рассчитывается индивидуальный риск. Вот тут лично у нас случился первый нервный срыв, т.к. между УЗИ диагностикой, на которой врачу не понравился нос малыша, и получением анализов крови с расчетом риска у нас прошло 2 недели, и они были не из приятных. Возможно такой долгий срок - это была какая то халатность, т.к. мне попадалась информация, что результат дают чуть ли не тот же день. Возможно, что можно пройти УЗИ и сдать эту кровь платно и получить результат быстро (для расчетов рисков надо чтобы УЗИ и анализ крови делали в один день, а врач УЗИ был сертифицирован в программе расчета риска). В общем тут надо максимально быстро получить результаты и потом консультацию генетика.

Если на этом этапе выявляется повышенный риск генетических аномалий, врачи рекомендуют НИПТ (неинвазивный пренатальный тест), но в ОМС он не входит, стоит порядка 20-30тыс в зависимости от количества определяемых генетических аномалий. Берется кровь из вены, поэтом тест неинвазивный (для плода). Тест очень точный, но имеет недостаток - не показывает мозаичную форму генетических аномалий.

Есть альтернатива - инвазивные тесты (забор околоплодных вод и еще что-то подобное, два типа анализа), но тут есть риск осложнений (вроде порядка 1%). Они входят в ОМС. Эти тесты при должном выполнении также дают очень высокую точность и являются показанием к прерыванию беременности при выявлении отклонений.

Также существует анализ на определение кариотипа, не уверен что все генетики про него помнят, тоже может помочь в определенных ситуациях.

В общем надо постараться быстро минимизировать риски на этапе первого скрининга, т.к. второй выполняется через несколько пару месяцев, там уже ребенок пинается во всю.

Во втором скрининге снова делают УЗИ, могут назначить кровь снова с расчетом риска, считается этот риск уже в другой программе и считается менее точным. Но, возможно, с учетом данных двух расчетов суммарный расчет уточняется. Лично у меня после общения с генетиком не сложилось впечатления, что он сильно разбирался в расчете вероятностей и факторов, влияющих на результаты, так что рекомендую внимательно выбирать генетика при подобных ситуациях.

Насколько понял, при неблагоприятном прогнозе прерывание беременности на данном этапе уже гораздо сложнее, так что еще раз повторю, постарайтесь снять все вопросы после первого скрининга. Иногда будет требоваться проявить настойчивость.

Третий скрининг уже больше про внутриутробные пороки развития, выполняется УЗИ диагностикой.

Подводя итоги, программа скринингов - вещь безусловно полезная, но имеет ряд недоработок. Основная, на мой взгляд, это большой временной лаг между скептическим взором УЗИста, котором может что-то не понравится, и получением результатов анализов крови с расчетами риска и консультацией генетика. Нервов за это время тратится много, а это само по себе для беременных вредно и может способствовать другим осложнениям, так что постарайтесь этот период жизни минимизировать. Предкам в этом плане было проще, они находились в блаженном неведении, рожали раньше, а к нездоровым детям подход был проще. Нам же надо постараться минимизировать риски на раннем этапе.

Всем здоровья.