П И Т А Н И Е
Мы - это то, что мы едим.
При наличии подтвержденного диагноза Дислипидемия либо Атеросклероз либо при наличии высокого риска сердечно-сосудистых осложнений используется специальное питание.
Диета: гиполипидемическая. Принцип диеты состоит в значительном снижении потребления холестерина и легкоусвояемых углеводов. Важнейшим правилом является отказ от приема пищи позднее 19 часов, при этом ужин должен состоять из продуктов, содержащих большое количество клетчатки и не содержащих холестерин (овощи, фрукты). Добавлю, что при наличии избыточного веса, объем одной порции не должен превышать 200-250 гр.

I. Н Е Л Ь З Я употреблять продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров. Это какие?:
1. Молоко и молочные продукты (сгущенное молоко, сливки, сметана, сливочное масло, сыр, творог, кефир, простокваша, йогурт, мороженное,
молочный коктейль) жирностью выше 1%, а также молочные каши на цельном молоке.
2. Свиной и кулинарный жир, маргарины, кокосовое и пальмовое масло.
3. Свинина, баранина (соответствено ветчина, бекон, грудинка, окорок, карбонат, шейка), сало и соответственно те продукты, в которые они могут входить (копченые и вареные колбасы, сосиски, сардельки, котлеты, бифштексы, фрикадельки, мясные консервы, мясо в желе), жирные мясные бульоны.
4. Печень (соответственно паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги).
5. Красное мясо птицы (бедра, голени), кожа.
6. Осетрина, икра рыб, печень рыб, раки, крабы, креветки, моллюски.
7. Яйца (соответственно майонез).
8. Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, пирожные, бисквиты), т.к. они содержат молоко, яйца, сахар.
9. Макаронные изделия.
10. Какао, шоколад, кофе в зернах.
11. Сахар, мед.
12. Холодные напитки: сладкие газированные (Фанта, Пепси, Спрайт и др.).
13. Алкогольные напитки: пиво, сладкие крепленые вина, ликеры.
14. Орехи , семечки, цукаты.

II. М О Ж Н О употреблять в умеренном количестве (не чаще 2 раз в неделю) следующие продукты:
1. Белое мясо птицы без кожи, постная говядина. Предпочтительный способ приготовления —варка, гриль, обработка в микроволновой печи; нежелательный способ приготовления —тушение, жарка.
2. Вторичный бульон из постной говядины и нежирной курицы (порция мяса отваривается в воде вторично, первый бульон сливается).
3. Речная рыба, в т.ч. красная.
4. Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него.
5. Гречневая крупа (варить на воде без добавления масла).
6. Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течение часа. Предпочтительспособ приготовления —варка.ю (редко в небольшом количестве).
7. Грибы.
8. Кетчуп (не сладкий), горчица, соевый соус, соус ткемали, аджика, уксус, специи, пряности.
9. Чай, растворимый кофе без сахара.
10. Жевательная резинка без сахара.
11. Алкогольные напитки: водка, коньяк, виски (до 30 мл), сухое вино(до 100 мл) в сутки.

III. Н У Ж Н О ежедневно, в большом количестве употреблять следующие продукты:
1. Растительное масло для приготовления блюд и замены им животных жиров, при этом растительное масло не должно оставаться на дне посуды (т. е. не
должно быть избыточным). Подсолнечное, кукурузное, салатное, оливковое, соевое, рапсовое, хлопковое).
2 . Все овощи (свежие, замороженные, консервированные без сахара, сухофрукты) с кожурой: морковь, свекла, капуста, репа, редиска, редька, кабачки, патиссоны, баклажаны, помидоры, огурцы, цветная капуста. Горошек, фасоль, соя, кукуруза. При приготовлении винегрета растительное масло не должно быть избыточным (т.е. оставаться на дне посуды). Полезен холодный вегетарианский борщ. Все фрукты и ягоды с кожурой, кроме – виноград, бананы, хурма, финики.
4. Лук, чеснок, трава (петрушка, сельдерей, киндза, базилик, салат, шпинат, черемша, щавель и др.).
5. Морская рыба (треска, хек, навага, ледяная, пикша, килька), в т.ч. жирная (палтус, сельдь, тунец, сардина). Способ приготовления: варка, запекание, жарка на растительном масле, под маринадом.
6. Морская капуста.
7. Овсяная каша (из неочищенной овсяной крупы или ―Геркулеса), сваренная на воде.
8. Холодные напитки: минеральная вода, фруктовый сок и морс без сахара.

Продукты, перечисленные в пункте <можно в умеренном количестве>, содержат полиненасыщенные жиры или небольшое количество насыщенных жиров. Если Ваша диета будет содержать небольшое количество жиров, то эти продукты ограниченно допустимы. Например: красное мясо - не чаще трех раз в неделю; сыры средней жирности и рыбные пасты – один раз в неделю; домашнее печенье, бисквиты, кондитерские изделия, приготовленные с использованием пригодного (содержащих полиненасыщенные жиры) масла, – дважды в неделю; жареный (печеный) картофель, приготовленный на соответствующем масле один раз в две недели.

Также хочу напомнить, что употреблять соль следует только в умеренных количествах (до 5 г/сут), чтобы снизить риск повышения артериального давления.

Ф И З И Ч Е С К И Е  Н А Г Р У З К И
Регулярные физические нагрузки обеспечивают более эффективное использование кислорода вашими мышцами. Регулярные занятия физкультурой способствуют улучшению циркуляции крови в организме и дают стимул для развития новых кровеносных сосудов.
Какие именно физические нагрузки? Велотренажер, тредмил, дозированная ходьба, плавание, лыжные прогулки.
Насколько интенсивно? 60% от максимальной частоты сердечных сокращений. Для этого необходимо рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений.
Как часто заниматься? 30-40 мин 4-5 раз в неделю, 45-60 мин до 3-х раз в неделю.

О Т К А З  О Т  К У Р Е Н И Я
Курение повреждает Ваши артерии. Если Вы курите, прекращение курения – лучший выбор, чтобы предотвратить прогрессирование атеросклероза и уменьшить риск сосудистых осложнений.
Легко сказать <брось курить>, не так ли? Сделать это не так просто. Безусловно, когда на приёме сидит мужчина 50 лет, который 30 лет своей жизни провел с сигаретой в зубах, а ты ему рассказываешь про то, что отказ от курения снизит шанс гипотетического инсульта/инфаркта, то вероятный исход разговора сводится к тому, что тебя аккуратно пошлют на три весёлых буквы. Забегая наперёд хочу сказать, что с такими пациентами я уже встречаюсь в рамках домашнего вызова по поводу тахикардии и одышки (как следствие генерализованного атеросклероза) или после выписки из больницы после перенесенных ИМ/ОНМК.
К сожалению, курение сводится к двум зависимостям - никотиновой и психологической. Чем дольше человек курит, тем сильнее эти две зависимости переплетаются между собой. Да, безусловно, сила воли играет тут ключевую роль, но можно ей помочь медикаментозно. Например, сейчас существуют препараты, в своём составе несущие действующее вещество Цитизин. Действие Цитизина на организм сходно с действием никотина: из надпочечников выделяется адреналин, повышается АД. Его положительным свойством является гораздо более низкая токсичность, а также он ингибирует взаимодействие никотина с рецепторами, что ведёт с постепенному уменьшению никотиновой зависимости (ФИЗИЧЕСКОЙ). Со временем будет угасать и психологическая.

К О Н Т Р О Л Ь  Н А Д  С Т Р Е С С О М
Мозг воспринимает стресс как сигнал для защиты организма. И успешно его защищает: выбрасываются гормоны в кровоток (например, адреналин), которые помогают Вам дать ответ на угрозу. После устранения угрозы, тело возвращается обратно в расслабленное состояние. Современный темп жизни постоянной сопровождается стрессом, в результате чего организм не может расслабиться. Конечно, практически невозможно избавить себя от стресса (хотя и необходимо сократить количество стрессовых ситуаций), но что более важно - это повышение стрессоустойчивости ибо стресс никогда не уйдёт из жизни. Важно выбрать именно ту методику, которая помогает конкретно Вам: прогулки в парке, йога, медитация, чтение книг, мышечная релаксация, бассейн.. это может быть совершенно что угодно! Не ждите, пока стресс окажет негативное влияние здоровье, отношения и качество жизни.

Теперь, когда мы разобрали метаболизм холестерина, узнали как снизить риски развития нарушений в обмене холестерина, можно перейти к самими заболеваниям: дислипидемия и атеросклероз. Про них будут следующие посты.

Заметка с приема
Почему-то все стремятся поддержать печень и огородить её от "убийственных таблеток", но никто не думает о почках и их никому не жаль. 🤔
❕ А почки между прочим очищают наш организм от конечных продуктов обмена.
И по статистике хронической болезнью почек страдает около 15 % взрослого населения в мире. При этом большинство из них даже не знают о наличии такого диагноза у себя. Все потому, что почки болеют молча. Нет симптомов даже при уже тяжёлой почечной недостаточности.

Простой пример с приема:
Пациентка обращается после планового обследования с результатами. Из анамнеза выясняется, что в течение нескольких лет гипертоническая болезнь, но препараты не принимает, т.к.  считает что они "посадят" ей печень. По результатам анализов: печеночные трансаминазы в норме, повышены показатели липидограммы и креатинин.
Т.е. есть снижение скорости клубочковой фильтрации. Если проще - нарушение работы почек.

А наиболее частыми внепочечными причинами повышения креатинина являются гипертоническая болезнь, сахарный диабет и атеросклероз.

Что дальше? А дальше пациентке важно нормализовать цифры артериального давления регулярным приёмом препаратов. Потому что КОГДА МЫ ЛЕЧИМ ГИПЕРТОНИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ МЫ НЕ ПРОСТО СНИЖАЕМ ДАВЛЕНИЕ, А ЗАЩИЩАЕМ ПОЧКИ!

Понимаю пациентов и их желание избежать приема лекарств. Когда не болит ( а высокое давление не болит), принимать ежедневно лекарственные средства кажется самовредительством.
Но в этих вопросах лучше довериться врачу.
тг-канал о здоровье

Действительно существуют такие исследования, в которых было доказано влияние приёма чеснока на снижение холестерина. Но в дальнейшем были проведены дополнительные исследования, которые значительной роли чеснока в снижении холестерина не подтвердили. К тому же приём чеснока в таких количествах и регулярностью как в интернет-рецептах вызывал много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. А аромат скорее снизит не холестерин, а количество собеседников)).
Если у Вас высокий сердечно-сосудистый риск и есть показания к снижению холестерина, Вам точно не следует тратить время на эксперименты с чесноком! Ровно как и на другие подобные чудо-рецепты как на фото.
канал о здоровье

БАДы с красным дрожжевым рисом действительно часто используют для снижения холестерина. Любят его назначать нутрициологи, бадологи, натуропаты и даже некоторые врачи😏, ссылаясь на то, что можно не пить статины, от которых много побочных эффектов, а получить тот же эффект от "натурального" продукта.  Это же рис! Это же не "химия"!🧐 И я искренне понимаю людей, которые в это верят и отказываются от приема лекарственных средств в пользу БАД. Правда!
Но так ли все на самом деле?  Дело в том, что основное действующее вещество этого бада - монокалин. Монокалин по химическому составу идентичен ловастатину, а ловастатин - это один из самых первых статинов. Во как! Ловастатин не применяют уже более 30 лет, потому что сейчас есть более эффективные и безопасные! статины.
FDA (управление по контролю за продуктами и лекарствами США) ещё в 90-х годах пыталось запретить продажу красного дрожжевого риса в форме биологически активной добавки именно потому, что он давал побочные эффекты сравнимые с приёмом ловастатина. Далее этим вопросом занялось EFSA (европейское агенство по безопасности пищевой продукции). В итоге суточную дозу монокалина в добавке снизили с 10 до 3 грамм. Соответственно, эффекта как от статина уже не получить. Справедливо возникает вопрос: "А каков тогда смысл приёма?"🤷🏻‍♀️

Кроме всего вышесказанного, одно из последних исследований "SPORT"показало, что ни одна из самых часто используемых для снижения холестерина БАД не дала результат лучше, чем плацебо. В отличие от статинов.
В исследовании участвовали добавки с красным дрожжевым рисом, рыбьим жиром, чесноком, фитостероллы и т.д

Так что, друзья, не все то полезно, что натурально! Будьте внимательны к своему здоровью.
тг канал о здоровье

В прошлой публикации я рассказала про семейную гиперхолестеринемию. Про то, что при общем холестерине 8, а ЛПНП 4,9 ммоль/л и выше высока вероятность семейной гиперхолестеринемии.  Про голландские модифицированные шкалы, по которым мы определяем эту патологию.
Почему это важно знать и вовремя определить?

🫀У таких людей достаточно рано (ранее 50 лет) возникают заболевания ССС (инфаркты, инсульты, ишемическая болезнь сердца). Соответственно, и продолжительность жизни у них ниже.
И если мы вовремя начинаем лечить семейную гиперхолестеринемию, то продолжительность жизни у них будет такая же, как и у других людей.

К сожалению семейную гиперхолестеринемию не вылечить диетой.
💊Основное лечение - это статины, причем в высоких дозах. И часто требуются назначения дополнительно к статинам других гиполипидемических препаратов. В первую очередь, эзетимиба.

Многие скажут:
"Как же так? Всем эти статины, даже молодым? У них же столько побочек!"
Поверьте если не лечить такой высокий холестерин, побочки намного серьёзнее.
В России распространенность семейной гиперхолестеринемии  составляет 1 на 108 человек. И  у каждого 4го человека инфаркт до 60 лет был связан с семейной гиперхолестеринемией.

Благодаря сегодняшним возможностям диагностики и современным методам лечения люди с семейной гиперхолестериемией стали жить дольше, более чем на 20 лет.

Чем раньше поставить диагноз СГ и начать лечение, тем ниже риск возникновения инфаркта или инсульта.

Обязательно проверяйте уровень липидов, особенно если у родственников были рано выявлены сердечно-сосудистые заболевания.
Канал о здоровье.