viktorialuar

viktorialuar

Бердникова Виктория, психолог, специалист по тревожно-фобическим расстройствам Запись на консультацию - http://viktorialuar.tilda.ws/
Пикабушница
Дата рождения: 17 октября
4514 рейтинг 328 подписчиков 1 подписка 459 постов 11 в горячем

Нюансы коррекции панических атак. На что стоит обратить внимание при работе с ПА?

Вот и обещанная статья о нюансах коррекции панических атак. Здесь не будет общей информации из разряда: «иди в места, где были панические атаки», «не избегай», «усиливай» и т.д. Стандартный протокол есть в других моих материалах.

1.  Мотивация

Без данного пункта терапию панических атак можно не начинать. Если вам незачем корректировать ваше состояния, любое упражнение из просто дискомфортного превратится в пытку. У нас не стоит такая задача.

Любая экспозиция неразрывно связана с ценностным компонентом. Например, возьмем банальную рекомендацию – ходи в те места, где были ПА.

С одной стороны, верная рекомендация, рефлекс как-то же нужно разрывать. Другой вопрос зачем?

А вот если место является чем-то значимым, то процесс коррекции будет идти довольно быстро. Например, общественный транспорт необходим для того, чтобы все-таки дойти до работы. И ценность тут совсем не обязательно работа. Ценностью может быть ребенок, которого нужно кормить.

2.  Принцип иерархии

Этот пункт часто имеют в виду, но пишут о нем мимолетно, хотя он довольно значим. Основная рекомендация – «иди в паническую атаку» и она верная, но есть нюанс.

Любое научение происходит по принципу подкрепление. Мы можем позитивно подкреплять и тогда от взаимодействия останутся приятные ощущения. А может подкреплять негативно, что еще больше может ухудшить ситуацию.

Если мы сходу пойдем вместо, где страшно на 10, мы только подкрепим паническую реакцию. Получим негативный опыт, где не справились и еще больше укрепимся в своем представлении о беспомощном во время панической атаки.

Важный принцип коррекции – иерархия. Мы начинаем с простого, затем переходим к сложному.

В первую очередь мы составляем иерархию стимулов. Это могут быть как непосредственно вегетативные ощущения, так и конкретные места, и условия.

3.  Не останавливайтесь на пике

Экспозицию часто понимают буквально. «Ну я же соприкоснулся со страхом, значит этого достаточно.»
Нет. Недостаточно соприкасаться с пугающими стимулами. Если вы остановите упражнение на пике страха, вы подкрепите негативные переживания. В какой-то степени, это то же самое охранительное и избегающее поведение.

Останавливать экспозицию можно в тот момент, когда интенсивность эмоций начнет снижаться. То есть вы адаптировались под источник страха. Поэтому в процессе важно мониторить уровень вашей тревоги, следить за тем, как она повышается и снижается.

4.  Экспозиция есть не только в реальной жизни

Многим людям тяжело сходу начинать делать экспозицию в реальной жизни. Этого делать и не нужно. Можно начать с экспозиции, направленной на ощущения.

В безопасной, спокойной обстановке необходимо самостоятельно вызвать пугающие ощущения. Не ждать, что вас накроет, а самому спровоцировать ощущения.

Например, тахикардию можно спровоцировать приседаниями. Нехватку воздуха можно сделать, дыша через соломинку. Головокружение вызвать покрутившись на стуле. Гипервентиляцию можно спровоцировать частым дыханием как у собаки. Потемнение в глазах – резко встать с кровати. В общем вариантов масса.

Как только вы научитесь спокойно реагировать на телесную симптоматику, можно переходить к более сложным упражнениям – в реальной жизни.

Напоминаю, у экспозиции есть свои противопоказания. Прежде чем выполнять упражнения, убедитесь в том, что вы здоровы.

Показать полностью
4

Просто о панических атаках. Что это такое? Как возникает? Какие причины?

Сегодня поговорим о панических атаках. Что это такое, как возникает, как усугубляется и многое другое.

В названии «паническая атака» - уже есть ответ, что же это такое. Паника. Отличие панической атаки от паники в том, что нет объективного источника угрозы.

Если мы берем панику во время пожара – также страшно, так человек пытается спастись от угрозы. Но угрозу мы можем наблюдать.

При панической атаке – угроза мнимая. Человек пугается картинки, которая рисуется в голове.

И что же это за картинки? Панические атаки не возникают на пустом месте. Как правило, им предшествует длительное нахождение в стрессе, из-за чего нервная система истощилась и начала давать определенные спец.эффекты в теле. Именно вегетативной активности человек и пугается.

Появляются различные симптомы в теле, а дальше… А вдруг я сойду с ума? А вдруг я потеряю контроль? А вдруг я умру? Вдруг инфаркт, инсульт, неизвестная болезнь? А вдруг я опозорюсь?

В этот момент выбрасывается адреналин, и вегетативная активность начинает усиливаться, что тоже начинает пугать. Ну все. Сейчас самое ужасное произойдет. Нужно что-то сделать.

Тут человек уже начинает суетиться – бегает, зовет помощи, звонит в скорую и близким, пьет воду, таблетки, всячески пытается успокоиться.

Так как адреналин быстро распадается – 5-10 минут, данное состояние кратковременное. А значит может возникнуть ошибка, что именно действия во время паники помогли ее остановить.

Если повезет, на 1 панической атаке все закончится, если нет – панические атаки могут начать разрастаться.

Усиление панических атак происходит за счет ограничительного поведения – спасения и избегания. Во время панической атаки человек пытается себя спасти и продолжает поддерживать ложный вывод о том, что состояние опасно, а значит продолжает и дальше боятся.

Из-за спасения паникеры не могут получить опыт проживания панической атаки, где она не убивает, не сводит с ума, а сама проходит.

Избегая человек также поддерживает идею, что панические атаки опасны. Если они такие безопасные, смысл себя ограничивать?

Опасность избегания заключается в том, что довольно быстро мест, где можно спокойно находиться – не остается. В конечном итоге человек запирается дома, но и там от ПА не убежать.

Причины панических атак могут разнообразными. В первую очередь важно исключить органическую патологию. Для этого нужно обратится к врачу и описать свои симптом. Далее вам назначат нужные исследования.

Но и психогенные причины тоже могут быть разнообразны. Расстройство адаптации, травматичный опыт, личностная патология, невротические механизмы. В этом плане важна грамотная диагностика у психиатра и определение более точного диагноза.

Сами по себе панические атаки – симптом, а расстройств, в котором данный симптом может наблюдаться – множество. ГТР, паническое расстройство, ПТСР, социофобия, личностные расстройства и множество других возможных диагнозов. Коррекция панических атак при ПТСР будет отличаться от ГТР.

В следующей статье расскажу нюансы работы с паническими атаками, о которых мало, кто говорит, поэтому подпишитесь, чтобы не пропустить

Показать полностью
2

Просто о ВСД. Что такое ВСД? Причины ВСД? Что скрывается за ВСД? К кому обращаться с ВСД?

Сегодня мы с вами начинаем серию постов на тему тревожных расстройств. Разберем с вами самые основные моменты простым языком. Начнем с ВСД.

ВСД – это устаревший диагноз, которого нет ни в одной современной классификации болезней. Если вам ставит врач ВСД – рекомендую сменить врача и обратиться к психиатру.

Начнем с того, что человек с ВСД испытывает определенные телесные симптомы, которые естественно его напрягают, пугают и непонятно чем вызваны.
«Есть симптом, значит есть болезнь.» - примерно такой логикой руководствуются люди и бегут проходить множество исследований к врачам.

Причем идут ко всем, кроме главного – психиатра. Ходят по неврологам, эндокринологам, гастроэнтерологам и т.д.

Если повезет, попадется грамотный врач и направить к нужному специалисту – к психологу или психиатру. Но чаще бывает так, что просто ставят ВСД, назначают пить что-нибудь для сосудов – вегето-сосудистая дистония же.

Хуже в любом случае не будет, ведь пациент здоров, только функциональные нарушения – авось сами пройдут, а так хоть пациент отстанет.

Никакого лечение ВСД – не существует, потому что лечить нечего. При ВСД мы можем наблюдать функциональные нарушения.

Так как наша вегетативная нервная система пронизывает каждый орган нашего тела, симптомы могут возникать везде. Причем иногда даже очень странные, например, онемение в конечностях, необычнее покалывания, мнимые аллергические реакции и т.д.

Чаще все куда проще – тахикардия, нехватка воздуха, головокружение, тошнота. Проще, но не легче. Даже стандартное переживания стресса вызывает дискомфорт.

Вследствие чего возникают подобные нарушения? В следствии работы нашей психики. Когда мы длительное время находимся в стрессе, ресурсы нервной системы истощаются. Мы не можем длительное время функционировать на пределе своих возможностей. Рано или поздно произойдет истощение.

Когда нервная система истощается, она начинает сбоить и дает не совсем адекватные реакции. Тут-то человек пугается и бежит по врачам. Естественно, ничего не находят, ведь болезни никакой нет, есть истощенный ресурс.
«Но состояние правда ненормальное, может это все-таки болезнь?» - спросите вы. И в какой-то степени будете правы. Ведь за ВСД может вполне скрываться реальное расстройство. Только не болезнь органов, а расстройство психики.

Какие могу скрываться расстройства? Паническое расстройство, соматоформное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, ипохондрическое расстройство, тревожно-депрессивное расстройство и т.д.

Соответственно, лечение ВСД лежит в том, чтобы устранить тревожное расстройство. Нет напряжения, нет дистресса – нервная система начинает восстанавливаться и приходит в норму.

Что точно не поможет, так это самолечение. Никакая валерьянка, глицин, пустырник, корвалол и прочие травки-муравки тревогу не лечат.

Если ваше состояния уровня расстройства – вам такое лечение не поможет, а драгоценное время будет упущено. Если же расстройства нет, то, что пьете, что не пьете – само бы прошло.

Показать полностью
1

Разбор от психолога мультфильма "Головоломка 2"

Успели посмотреть «головоломка 2»? Если нет, то читайте статью на свой страх и риск, в ней будут содержаны спойлеры.

Мультик не такой однозначный, как может показаться. В нем есть как хорошие вещи, так и не совсем.

Начнем с плюсов. Весь посыл мультика о том, что все эмоции хорошие, все нам нужны. И радость, и злость, и грусть, и страх, и тревожность, и стыд.

Во второй части головоломки упор был больше на тревожность. В самом начале тревожность показана, как вполне адаптивная эмоция, которая помогает предусмотреть возможные риски и позаботится об этом. Но когда тревожность начинает брать вверх и «выходит за берега» - наступают не очень хорошие вещи. Об этом я расскажу позже.

Второй плюс – глубинные убеждения. На мой взгляд – чисто когнитивно-поведенческая концепция. Вот есть такой-то опыт, в ходе которого формируются такие-то убеждения о себе.

И сразу же минус – глубинные убеждения не формируются так быстро, как показано в мультфильме. Они закладываются в довольно раннем возрасте и к пубертату вполне могут быть сформированы.

Да, глубинные убеждения могут меняться по ходу жизни, но так быстро это не происходит. Иначе бы нас от каждой мелочи шатало от «Я хороший» до «Я никчемный».

Еще один минус – влияние эмоций на формирование убеждений. Что вот эмоция возникла, поэтому ты так думаешь. В реальности все гораздо сложнее и работает не так. Сами по себе эмоции на представления о себе не влияют.

Если в самом начале мультика был больше упор на концепцию КПТ, к концу пришли к терапии принятия и ответственности. В терапии принятия и ответственности идет упор на принятие себя разным.

Тут для демонстрации можно взять какое-то представление о себе. Например: «Я умный». Вроде как глубинное убеждение о себе, если брать КПТ, но, если посмотреть шире – во всех ли ситуациях человек ведет себя по-умному? Разумеется, нет. Иногда мы делаем что-то глупое. Суть в том, что мы можем быть разными – и это нормально.

Если же говорить о нарушенном отношении в ЛОРП, то опять же – представления о себе так быстро не меняются. Отношения сейчас – следствие отношений в прошлом. «Я никчемная» - могло актуализироваться за счет определенной гормональной уязвимости, но формировалось гораздо раньше.

Еще один плюс – вытеснения. Его можно трактовать по-разному. Можно посмотреть на это, как на бессознательный процесс, когда неприятные события просто забываются. А можно посмотреть с позиции подавления. А еще можно посмотреть с позиции избирательного восприятия.

Когда у нас уже сформировались убеждения о себе, мы избирательно воспринимаем информацию. Что попадает в нашу картину мира - легко усваивается и принимается, а что отличается - либо не воспринимается во все, либо воспринимается так, что укрепляет наши существующие представления.

Когда смотрела мультфильм, в самом начале подумала именно об вытеснении неприятных воспоминаний, так как показали больше с позиции работы психики. Вот это событие плохо на тебя влияет, добрая психика заботится о тебе, и выкидывает из памяти. Это концепция динамической терапии.

В середине думала больше об избирательном восприятии. Была тревожная концепция взгляда - все под нее подстраивалось, что не подходит - на выброс.

Ближе к концу мультфильма раскрылся больше иной смысл – подавление. К концу все-таки пришли к тому, что весь нас жизненный опыт полезен, весь он нам нужен. Опять же терапия принятия и ответственности.

Эти концепции хорошо показаны, но, если их соединять – каша какая-то получается. И это уже минус.

Теперь более подробно о минусах. В мультфильме показано, что с пубертатом приходят новые эмоции. Но это неправда. Все эмоции базово с нами с рождения. За исключением социальных – вина, стыд. Но и те тоже формируются довольно рано. Никак не в пубертате.

Если брать социальные страхи, которые показаны в головоломке, логика там какая. Запускается стыд и/или тревога, формируется представление о себе как о никчемной. В реальности мы как-то оцениваем происходящее, а только потом испытываем эмоции.

Также из минусов – тревога сильно демонизирована. Да, в конце, конечно, все с ней объединились, но весь сюжет построен на том, чтобы как-то ее усмирить, вернуть назад радость.

И какой посыл зритель может увидеть? «Тревога – это плохо, ты не должен тревожится, ну-ка быстро балансируй свои эмоции».

В тревоге нет никакой проблемы. Даже если вы очень сильно тревожитесь. В мультфильме тревога была адаптивной. Райли столкнулась со сложностями, к которым ей нужно было адаптироваться – чем, собственно, и занималась тревога.

Можно было бы еще сказать, что тревога дезадаптивна, если бы она возникала на пустом месте, но тут вполне понятны причины.

И в этом плане не совсем понятно, какой все-таки здесь подход к пониманию эмоций. Когнитивно-поведенческий – убрать все, что мешает адаптироваться. Тревога чрезмерна – с ней нужно бороться.

Или подход терапии принятия и ответственности – все, что у нас есть – полезно и нужно, бороться бесполезно, нужно принимать и идти на пути к своим ценностям, несмотря на дискомфорт. Если ты живешь осмыслено, ты будешь счастлив даже испытывая негативные переживания.

В общем, ничего непонятно, но очень интересно. Можно ли что-то взять из головоломки? Какие-то идеи вполне хорошие, но не стоит воспринимать мультик буквально и по нему изучать работу психики.

А что вы думаете о данном мультфильме? Делитесь в комментариях?

Разбор от психолога мультфильма "Головоломка 2" Тревога, Психотерапия, Психолог, Психиатрия, Психология, Длиннопост
Показать полностью 1
6

Неприятная идея о человеческом поведении. Мы все эгоисты

Есть одна крайне болезненная мысль. Вам она скорее не понравится, но я предлагаю об этом подумать.

Все действия человека направлены на удовлетворение собственных потребностей. И это нормально.

Причем эта мысль не взята с потолка, а были проведены исследования на данную тему. Во всех действиях человека можно найти мотив.

У части людей данная мысль скорее всего вызовет отторжение. Как это так? Я что? Меркантильная тварь? Пользуюсь другими людьми? О себе посмел думать?

В какой-то степени даже эти мысли, ориентированные на собственные потребности – почувствовать себя хорошим. «Ведь я же не такой эгоистичный как другие люди, я делаю не только для себя!» Но и это тоже не правда. Когда мы делаем якобы не для себя, мы делаем все равно для себя – удовлетворение своих моральных потребностей.

От того, что человек начинает стыдиться собственных потребностей, они вдруг резко магическим образом не исчезают. Потребности есть, с ними нужно что-то делать, на прямую заявить нельзя, нужно искать окольные пути.

И тут на радость такому человек приходить чудесная поговорка: «относись к людям так, как ты хотел бы, чтобы относились к тебе».

Допустим у нас есть женщина. И она считает, что очень некрасиво выпрашивать комплименты, подарки, какие-то вложения со стороны партнера, просить провести с ней время и т.д. Ведь если любит – сам должен все это делать. А если просит, то она какая-то ужасная падшая женщина, пилит мозги своему мужчине.

Но ведь внимания хочется… Хочется почувствовать себя женщиной, хочется получить ухаживания, ласки, заботу.

И что тогда ей остается делать? Правильно, начать первой в надежде, что мужчина догадается, что нужно как-то пошевелиться. И вот она вкладывается, вкладывается. Борщи варит, красивое белье надевает, и так крутится и сяк.

Ну когда-то же он поймет это? Заметит, как она старается и даст что-то взаимно. Она к нему хорошо относится, и он тоже должен.

Только вот мужчина странным образом не догадывается, что ей надо. Вроде вертится вокруг него, наверно, ее все устраивает? Какая прекрасная женщина! Так мало нужно для счастья!

Только опять же – потребности никуда не деваются, а недовольство начинает копиться. Где подарки, где цветы, где свадьба, дети, ипотека?

А просить стыдно, она же не такая, как другие женщины. Не из корыстных побуждений строит отношения.

В конечном итоге терпение кончится, а дальше я думаю уже не стоит продолжать расписывать.

Есть у нас такая ошибка мышления и тут подойдет одна хорошая метафора. «Смотреть на палец, когда тебе показывают небо» - примерно то же самое происходит у людей с потребностями. Им хочется увидеть небо, но почему-то смотрят на палец.

Показать полностью
4

А вдруг это никогда не пройдет? Можно ли избавиться от невроза навсегда?

Один из частых страхов – а вдруг невроз не пройдет? Как долго лечится невроз, излечим ли невроз, навсегда ли симптомы – об этом и многом другом поговорим сегодня.

Не буду тянуть. Если у вас именно невроз, то можете не переживать – он пройдет. Невроз – это функциональное расстройство, которое полностью обратимо. Вы не больны, не умираете, но есть определенный затык.

Но также стоит оговорить, что есть определенная путаница, где называют состояния, которые неврозом не являются.

ВСД, тревожность, панические атаки и прочие симптомы еще не означают, что у вас невроз. Это может быть все что угодно, пока мы не увидим механизм формирования невроза – личность, ситуации, болезнь.

Что же может скрываться за «неврозом»? Это могут быть расстройства личности, органические заболевания, психическая травма (ПТСР), врожденные особенности личности и т.д.

Допустим, у вас расстройство личности + паническое расстройство. В данном случае, говорить о том, что ваше состояние полностью обратимое – нельзя. Вас можно скомпенсировать, но риски всегда будут оставаться.

Или другой вариант, ОКР, где преобладают генетические факторы. Можно ли сгладить симптоматику? Конечно, можно. Уйдет ли она навсегда? Вряд ли.

А также стоит оговорить, что есть абсолютно здоровые состояния, где есть тревога и вегетативная активность. Данные состояния тоже невозможно убрать, потому что это базовая настройка любого человека.

Если же мы говорим о чистом неврозе, то данное состояние полностью обратимо. Что характерно для невроза?

Определенный склад личности, с ее особенностями. Эта личность прекрасно адаптировалась к жизни до определенного момента. Пока не возникла ситуация, которая попала как ключ к замку и вскрыла все защиты. И, собственно, сама болезнь, которая помогает адаптироваться.

Чтобы избавиться от невроза, личность должна утратить конфликтные характеристики. И тогда субъективно неразрешимая ситуация превращается в просто сложную, но вполне решаемую, а значит симптоматика уже не нужна.

Что же будет, если воздействовать только на болезнь? Ничего хорошего. Симптоматика в случае невроза начнет мигрировать. Были панические атаки, возникнет ипохондрия, была ипохондрия, возникнут навязчивости и так по кругу.

Если устранять саму ситуацию, тоже ничего хорошего в этом не будет. Ситуаций много, не эта попала в сверхзначимость, так другая попадет и все по новой.

Невроз закончится тогда, когда личность перестанет создавать себе неразрешимые ситуации. Означает ли, что жизнь станет от этого легкой? Нет. Ситуации по-прежнему будут трудными, но их уже можно будет решать.

Показать полностью
1

4 ошибки ипохондрия. Вот почему страхи за здоровье не проходят

Ипохондрию можно описывать множеством способов. Сегодня предлагаю остановиться на модели описания через КПТ.

1.  Катастрофизация

Как и любое другое тревожное расстройство, ипохондрия стоит на катастрофизации. Как это выглядит? Первоначально возникает симптом. Так как вегетативная нервная система реагирует буквально на все, симптомы в нашей жизни неизбежны.

Далее этот симптом интерпретируется как угроза. А вдруг инфаркт, инсульт, рак, неизвестная болезнь и т.д. Разумеется, человек не думает в этот момент о том, что он просто переволновался или о каком-то легком заболевании в виде простуды.

Ну а дальше разгоняется тревога, усиливается вегетатика, симптомов становится еще больше, человек начинает еще больше боятся за свое самочувствие и так по кругу.

2.  Сверхбдительность

Далее ко всей этой картине может добавиться фиксация на симптоме. А вдруг симптомы вернуться? Нельзя пропустить этот момент. Поэтому человек начинает уделять чрезмерное внимание своей симптоматике, фокусируется на ней, отслеживает малейшие ощущения.

Попробуйте сейчас сфокусироваться на какой-то части тела, например на пальце. Велика вероятность, что, когда вы начнете на этой части тела фокусироваться, малейшие ощущения станут яркими. Если вы сфокусируетесь на пальце, вы почувствуете пульсацию, хотя раньше не замечали.

Если у вас не получилось, обратите внимания на ощущение одежды. Скорее всего, вы не чувствовали одежду раньше и вообще не обращали на нее внимание. Но как только вы заметили, что одежда соприкасается с вашим телом, ощущения усилились.

По этому механизму усиливаются симптомы при ипохондрии.

3.  Охранительное поведение

Следующий компонент ипохондрии – охранительное поведение. Так как симптомы представляют угрозу, есть желание от них полностью избавиться.

Далее поведение грубо говоря делится на избегание и спасение. При избегании человек всеми силами пытается не допустить возникновение симптоматики. Например, отказ от спорта, отказ посещать общественные места из страха, что не помогут. Избегание оставаться одному и т.д.

Охранительное поведение направлено на то, чтобы купировать тревогу. Например, носить с собой таблетки, звонки в скорую, правильно дышать, измерять пульс, давление и т.д.

Так как ипохондрик не дает себе возможность испытать негативные ощущения, он не адаптируется к ним. Чем больше спасает, тем страшнее каждый раз сталкиваться с симптоматикой. Чем больше избегает, тем сильнее его симптомы.

4.  Идеальное здоровье

Еще одна проблема, с которой может столкнуться ипохондрик – желание обладать идеальным здоровьем. Повторю, симптомы неизбежны, так или иначе они возникают у всех. Только вот наш тревожный человек не допускает никаких недомоганий. Он убежден в том, что должен быть в абсолютно идеальном самочувствии, без симптомов.

Из-за того, что симптомы так или иначе возникает, человек пугается. От испуга симптоматика усиливается. Усиливается симптоматика, усиливается представление о себе как о больном человеке.

Показать полностью
3

Механизм возникновения невроза. А у тебя точно невроз?

Есть разные способы определить психологическая ли это проблема или нет. Например, негативная диагностика. Задача негативной диагностики исключить все остальные проблемы.

Вот есть у нас кардиофобия. Сердце правда может сбоить и жалобы человека могут быть вполне обоснованы. Например, есть у человека пароксизмальная тахикардия, пульс внезапно разгоняется до 220 на ровном месте, как же тут не забеспокоишься?

Исключив все органические причины, мы можем говорить о психологическом механизме происхождения. Но можем ли мы говорить однозначно, что это невроз? Нет. Тут нужна позитивная диагностика, о чем сегодня мы и поговорим.

1.  Особенность детства

У невроза есть свои особенности течения. Все начинается с воспитания. У будущего невротика были свои особенности детства.

Истериков ставили в центр внимания либо наоборот не давали должного внимания. Психастеникам не дали развить самостоятельность, воспитывались в чрезмерно жестких рамках. А неврастеникам прививали тягу к достижениям без учета личных возможностей.

Ключевая особенность воспитания в детстве - условная любовь. Ребенок должен быть каким-то, чтобы заслужить к себе хорошее отношение. Быть ярким и интересным, быть послушным, быть успешным.

2.  Внутренний невротический конфликт

Невроз не невроз, если нет внутреннего противоречия. Хочу, но не могу. Не могу, но не хочу отказываться.

У истериков конфликт между притязаниями и тем, что дает среда. Хочу особого отношения к себе, но не получаю его

У психастеников конфликт между желаниями и нормами. Хочу, но хотеть неправильно.

У неврастеников конфликт между желанием и возможностями. Хочу достичь, но нет сил.

3.  Психотравмирующая ситуация

Первые два пункта – это благоприятная почва для разворачивания невроза. Они могут присутствовать, но далеко не факт, что человек от этого может страдать. Невротику может хорошо адаптироваться в течение жизни, пока не попадет в ситуацию, которая подойдет как ключ к замку и тогда начнется невроз.

Для истерика психотравмирующей ситуацией будет понижение собственной значимости. Например, измена, внезапная холодность партнера, рождение ребенка (ожидание, что отношение будет лучше после рождения ребенка, но это не произошло) и т.д.

Для психастеника психотравмирующей ситуацией будет возникновение желания, которое не вписывается в рамку, либо ситуация, где нужно принимать решение. Злюсь на маму, но это неправильно. Хочу соседа, но у меня есть муж. Хочу уйти с работы, но правильно остаться, ведь это стабильно.

Для неврастеников психотравмирующей ситуацией будет повышение ответственности. Рождение ребенка, повышение по службе, появление новых обязанностей и т.д.


4.  Патологическая адаптация

Наличие симптома, еще не говорит о том, что это уже невроз. Пока симптомы не закрепились, мы можем говорить о невротической реакции, которую мы можем наблюдать довольно часто и у вполне здоровых людей.

С помощью симптома человек начинает адаптироваться к той ситуации, в которой он находится.

Например, истерик с помощью симптома может получать должное к себе отношение. К больному человеку уделяется масса внимания. Психастеник может откладывать принятие решения. «Вот сначала вылечусь, а потом буду решать свои вопросы.» А неврастеник дать право на отдых и снять с себя обязанности. «Какая ответственность? Лечится надо, а потом можно заняться обязанностями.»
Если нет этих компонентов, мы не можем говорить о неврозе. Помимо невротического механизма возникновения психологических проблем есть еще и другие. Например, расстройство адаптации, ПТСР и дефицит личности.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!