MyckyL

Оземпик – нашумевший препарат, используемый по всему миру для снижения веса. Он стал очередной надеждой для всех людей, желающих похудеть, но не желающих менять свой образ жизни. Является ли Оземпик той самой волшебной таблеткой, способной изменить мир, или это очередной маркетинговый ход фармацевтических компаний?

Немного истории

Семаглутид (действующее вещество нынешнего Оземпика) изначально был придуман как средство для лечения сахарного диабета. Уже позже учёные заявили о возможной эффективности семаглутида при лечении ожирения. Семаглутид имитирует гормон глюкагоноподобный пептид-1, который вырабатывается у людей в кишечнике при приёме пищи, и отвечает за чувство насыщения. Таким образом, в теории, он действует не как «жиросжигатель», а как «насыщатор». Данный препарат имел несколько названий, и только в 2019 году в России он был зарегистрирован под торговой маркой «Оземпик».

Условно говоря, действующее вещество одно, периодически меняем название, и получаем новый ажиотаж среди населения. После того, как в западных СМИ сообщили о том, что Оземпик принимают Ким Кардашьян и Илон Маск, его популярность подскочила как никогда. В 2022 году продажи Оземпика в России составляли более 2 миллиардов рублей [1]. Поставки в Россию прекращены с 2023 года, но люди стали покупать схожие по действию препараты. Официальной и убедительной статистики о количестве людей, использующих Оземпик нет.

На мой взгляд, фармацевтические препараты подобного плана должны приниматься строго по назначению врача. Всё равно что среднестатистический дурачок решил накачаться, увидел в интернете объявление о продаже тестостерона от такого же дурачка, и давай укольчики ставить. Даже если не говорить о побочках, что мы получаем на выходе? Ведь человек, по сути, даже тренироваться не научился, просто решил положиться на «волшебную таблетку». Правильно, на выходе мы получаем залитый, желеобразный и прыщавый, зато большой кусок говна.

Такая же история с Оземпиком и подобными препаратами – человек ничего не изменил в своей жизни, решил, что «Илон Маск» не дурак, просто так принимать не станет, нашёл на чёрном рынке таблеточки, и айда «худеть».

В июне 2024 года ВОЗ выпустила предупреждение о поддельных препаратах Ozempic в глобальной цепочке поставок [2]. Исследование по надзору за рынком показало, что из 317 найденных ссылок о продаже Оземпика, лишь 183 вели на легальные аптеки, а 134 направляли людей на различные сайты с нелегальными аптеками, причём они собрали более 4,7 миллионов посещений [3].

Тестовые закупки были совершены в 6 нелегальных аптеках с наибольшим количеством ссылок, без каких-либо рецептов, зато по самым низким ценам. 3 покупки из 6 даже не были доставлены, ибо это откровенное мошенничество. Зато все купленные флаконы признаны некачественными и поддельными [3].

Забавно, когда появилась вакцина от короновируса, причём ставили её бесплатно, все кричали, дескать, она ещё не прошла испытания, придумывали какие-то истории про то, как знакомый знакомого после вакцины коньки отбросил и прочее. Зато «таблетки для похудения» готовы покупать за большие бабки, без всяких испытаний, у нелегальных продавцов, не имея ни малейшего понятия какие там действующие вещества и прочее. Надо было в своё время сообщить, что вакцина от короны помогает похудеть и накачаться, все бы прибежали.

Чё по исследованиям?

С одной стороны, есть данные о том, что «Семаглутид продемонстрировал самую большую потерю веса среди всех лекарств от ожирения на сегодняшний день, со снижением ожирения примерно на 15% от первоначального веса за 68 недель» [4]. С другой стороны, в данном обзоре хоть и говорится о том, что финансирование для подготовки этой работы не было получено, но упоминается несколько непонятных моментов. Например, один из учёных ранее работал консультантом в Novo Nordisk (компания, которая разработала семаглутид). Несколько других учёных получили гранты от той же компании.

В другом рандомизированном, двойном слепом, с двойной имитацией, плацебо-контролируемом исследовании более тысячи людей аж из 12 стран либо принимали 2,4 мг семаглутида еженедельно, либо 1,0 мг, либо плацебо, в течение 68 недель [5]. На 68 неделе больше пациентов, принимавших семаглутид, достигли снижения веса не менее чем на 5%. Но и нежелательные явления были более частыми при приёме семаглутида 2,4 мг и 1,0 мг (у 353 из 403 пациентов, и 329 из 402 соответственно). Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта зарегистрированы у 256 из 403 пациентов, принимавших 2,4 мг, и у 231 из 402, принимавших 1,0 мг.

Несмотря на то, что учёные говорят о том, что 2,4 мг семаглутида в неделю обеспечивал более эффективное снижение массы тела, но, на мой субъективный взгляд, 60-80% нежелательных явлений не стоят того. Кроме того, исследование финансировалось всё той же Novo Nordisk.

Обзор 4 РКИ 2022 года тоже говорит о том, что семаглутид хоть и помогает снизить вес, «однако риск желудочно-кишечных побочных эффектов, прекращения лечения и серьёзных побочных эффектов был выше в группе семаглутида по сравнению с плацебо» [6]. Более того, во всех исследованиях были «искажающие факторы, такие как соблюдение диеты и физических упражнений, которые могли существенно повлиять на величину потери веса». И опять же исследователи сообщают о получении гонораров от Novo Nordisk.

В другом исследовании говорится о том, что знаменитости и влияние социальных сетей во многом формируют мышление в современном обществе [7]. Короче говоря, знаменитости и соцсети рекламируют подобные препараты, а люди и рады их покупать, причём несанкционку. Поэтому учёные говорят о том, что люди должны знать о побочных эффектах (о которых соцсети часто умалчивают).

Для следующего исследования 2024 года были получены реальные данные о побочных реакциях, связанных с семаглутидом, с первого квартала 2018 года по второй квартал 2023 года [8]. Так вот, тысячи людей сообщали о нежелательных явлениях, причём достаточно серьёзных, вплоть до госпитализации (14,68%).

«Мы обнаружили 10 неожиданных нежелательных реакций, связанных с «раком поджелудочной железы», «кишечной непроходимостью», «холециститом» и «поликистозом яичников», и для обоих этих двух различных показаний наблюдались одни и те же серьёзные нежелательные реакции».

Есть даже такое понятие, как «лицо Оземпика» - это когда объём лица и жир истощаются и это приводит к морщинам и обвисанию кожи. «Этот термин является новым предполагаемым побочным эффектом, используемым для описания быстрой потери веса лица, приводящей к искажению его внешнего вида» [9, 10].

Самое интересное, что ещё не прошла шумиха вокруг Оземпика, а учёные уже заявляют, что в ближайшие несколько лет появятся два новых препарата, которые будут дешевле и эффективнее семаглутида [11].

Выводы:
- препараты, подобные Оземпику, должны приниматься строго по рецепту врача;
- интернет предлагает множество поддельных некачественных препаратов;
- исследования, показывающие положительные эффекты в снижении веса благодаря Оземпику, как правило, имели определённые связи, в том числе финансовые, с компанией, которая его разработала. За гонорар от многомиллиардной компании, даже я напишу, что приём моих измельчённых ногтей с пальцев ног, способствует похудению и набору мышечной массы;
- Оземпик, по-видимому, хоть и способствует снижению веса, но имеет множество нежелательных серьёзных побочек;
- я, как и прежде, считаю, что пока вы не изменили образ жизни в целом, нет никакого смысла полагаться, что если вы резко похудеете, то сможете сохранить это худое, но обвисшее, всё ещё нездоровое тело.

Всем здоровья!

Источник: https://vk.com/sportivnye_sovety

Не так давно со мной приключился диалог с очередной мадамой, просившей подсказать ей упражнения для «нижнего» пресса, ибо «верхний» у неё и так сильный. В конце концов, опять оказалось, что у меня просто недостаточно знаний для этого… Так и быть, расскажу вам как тренировать и верхний, и нижний пресс.

Минутка познавательной анатомии.

Если мы не будем смотреть дурные картинки из интернета, описывающие строение брюшных мышц, а откроем учебник А. И. Капанджи «Физиология суставов», то увидим, что прямая мышца живота – это «два мышечных пучка, лежащих в передней брюшной стенке по бокам от средней линии». Смотреть рисунок.

То есть это две «полоски» мышц, расположенных вертикально. Они не делятся на верх и низ, и во всём учебнике я не нашёл ни слова, что разные участки этих «кубиков» выполняют какие-то разные функции. Даже с первого взгляда, гораздо логичнее было бы предположить, что пресс делится на правый и левый, чем на верхний и нижний. Короче говоря, прямая мышца живота, выполняет ОДНУ функцию, а не каждый её сегмент выполняет что-то своё.

Почему часто можно увидеть верхние кубики, но не видно нижних? Потому что снизу эти 2 полоски входят в апоневроз поперечной мышцы живота, то есть, снизу «кубики» - это самый глубокий слой брюшных мышц. Кроме того, именно в абдоминальной области чаще всего скапливается жирок.

Почему пресс чувствуется по-разному сверху и снизу на различных упражнениях? Потому что, например, при подъёме ног, в основном, будут работать подвздошно-поясничные мышцы, которые расположены как бы в нижней части живота, и субъективно кажется, что это пресс. Но прямая мышца живота вообще не крепится к ногам. Кроме того, косые мышцы живота тоже могут работать активнее при определённых упражнениях, что тоже сбивает наши субъективные ощущения с толку.

Целью одного исследования была оценка активации верхней и нижней части прямой мышцы живота во время различных сокращений брюшных мышц [1]. Короче говоря, выполняли различные упражнения, типа вариаций прямых и обратных скручиваний (которые, в теории, считаются для верхнего и нижнего пресса соответственно).

«Не было обнаружено различий в активности мышц верхней и нижней части прямой мышцы живота во время упражнений между ними. Однако активность косых мышц показала различий между упражнениями».

«Нормализация сигнала ЭМГ привела авторов к выводу, что различия между участниками прямой мышцы живота незначительны и могут не иметь клинической или терапевтической значимости».

Вот и получается, что даже если предположить, что можем чуточку по-разному задействовать «верхний» и «нижний» пресс, но мы НИКАК не сможем изолировать какую-то его часть, и, по-видимому, это не будет иметь какой-то существенной значимости.

Выводы:
- как «верхний», так и «нижний» пресс, по сути, тренируется одними упражнениями, за исключением субъективного ощущения работы мышц;
- для тех, кто не понял строение мышц брюшного пресса – смотрите мою видяшку по ссылке ниже [2].

Всем пресс!

Источник: https://vk.com/sportivnye_sovety

Обязательно уберите из рациона молочные продукты, особенно при похудении! От любой молочки заливает не по-детски! Наверняка, многие слышали подобные сказки. Возможно, некоторые из вас даже стали искать некие закономерности между потреблением молочки и отражением в зеркале на следующий день. Но, как говорится, если человеку постоянно говорить, что он – свинья, рано или поздно он захрюкает. Нужно ли действительно исключить молочку?

Мне кажутся несколько непонятными подобные заявления, в то время как исследований о влиянии молочных продуктов на похудение и состав тела полным полно.

«Потребление диетического кальция в течение 18 месяцев предсказывало отрицательное изменение жировой массы тела. Таким образом, повышенное потребление диетического кальция через молочные продукты может предотвратить накопление жировой массы у молодых, здоровых женщин с нормальным весом» [1].

«Группа с рекомендуемым потреблением молочных продуктов продемонстрировала более выраженное окисление жиров и смогла потреблять больше энергии без увеличения веса по сравнению с группой с низким потреблением молочных продуктов» [2].

«Примечательно, что молочные источники кальция заметно уменьшают набор веса и жира и ускоряют потерю жира в большей степени, чем дополнительные источники кальция», «Эти данные указывают на важную роль молочных продуктов как в профилактике, так и лечении ожирения» [3].

Выводы метаанализа 37 рандомизированных контролируемых исследований: «Этот метаанализ предполагает благоприятное влияние потребления молочных продуктов с ограничением энергии на массу тела и состав тела. Однако высокое потребление молочных продуктов без ограничения калорийности может привести к увеличению массы тела» [4].

Выводы метаанализа 27 РКИ: «Увеличение потребления молочных продуктов в рамках диет с ограничением энергии привело к большей потере веса тела и жировой массы, при этом смягчив потерю мышечной массу у взрослых 18-50 лет» [5].

Выводы систематического обзора 16 исследований и метаанализа 14 исследований: «Увеличение потребления молочных продуктов без ограничения калорийности может НЕ ПРИВЕСТИ к существенному изменению веса или состав тела; в то время как включение молочных продуктов в диеты для снижения веса с ограничением калорийности значительно влияет на вес, массу жира в организме, мышечную массу и окружность талии по сравнению с обычными диетами для снижения веса» [6].

Другой систематический обзор оценивал научные данные о потреблении молочных продуктов и риске ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, рака и смертности от всех причин [7]. «Употребление молока и молочных продуктов способствует выполнению рекомендаций по содержанию питательных веществ и может защитить от наиболее распространённых хронических заболеваний, при этом было зарегистрировано очень мало побочных эффектов».

Обсудить рацион питания, составить меню для похудения и в том числе разобраться с употреблением молочной продукции лучше вместе с диетологом или нутрициологом, если есть сомнения. Сейчас можно найти таких специалистов по нужным параметрам прямо в Яндексе.

Выводы:
- НЕТ доказательств того, что молочка мешает похудеть и всё такое. Если и есть какие-то индивидуальные реакции организма, связанные с «заливанием», то, возможно, причину стоит поискать в других вещах;
- по-видимому, дефицит калорий в сочетании с молочкой, только положительно влияет на похудение и состав тела.

Всем добра!

Источник: https://vk.com/sportivnye_sovety

Приседания со штангой – одно из самых популярных упражнений. Пока наиболее гениальная часть общества считает, что это супер опасное упражнение, от которого выпадает матка, и появляются грыжи, другие просто тихонечко приседают в зале, высказывая своё видение данного упражнения. Перескажу выводы обзора 18 исследований, изучающего активацию мышц в приседаниях [1].

1. Увеличение ширины стойки и поворота бёдер усиливают активацию приводящих мышц и большой ягодичной мышцы, а не основных движущих мышц приседания (квадрицепс).

2. Активация мышц не отличается в приседаниях на разную глубину при умеренных нагрузках. В параллельном приседе, по-видимому, активация наибольшая в последней фазе спуска и первой фазе подъёма.

То есть для квадрицепса достаточно приседа до параллели. Глубокий присед увеличивает активацию ягодиц.

3. Активация мышц ног и туловища увеличивается вследствие увеличения абсолютной внешней нагрузки. То есть вместо различных извращений можно просто добавить вес на штангу.

4. Если целью является измерение различий в активации между двумя типами приседаний или вариациями приседаний, такими как глубина приседа, важно использовать равные, относительные, субмаксимальные тестовые нагрузки, рассчитанные от максимума для каждого конкретного приседания.

5. Использование атлетического пояса не влияет на мышечную активность. То есть, в некоторых моментах пояс и может помочь, но мышцы под ним работают точно так же. Когда стабильность повышается за счёт использования пояса, производительность приседаний с точки зрения скорости движения и кинематики штанги улучшается.

Авторы признают, что это, возможно, и представляет возможность для развития большей работы и мощности, в то же время это может подорвать тренировочный эффект, возникающий в результате более медленной и более стабильной тренировки.

6. Приседания на неустойчивой поверхности усиливает активацию мышц ног и туловища, но ухудшает выработку силы и мощности.

Условно говоря, активация мышц корпуса увеличивается, но за счёт приличного снижения веса, который был бы на стабильной поверхности, возможности силы и мощности значительно снижаются. Как мы помним из пункта 3, именно внешняя нагрузка покажет бОльшее преимущество.

7. Приседания с умеренными внешними нагрузками являются более эффективным методом активации стабилизаторов туловища по сравнению с другими упражнениями на нестабильность туловища.

То есть если хочется развивать «стабилизаторы туловища» - приседания со штангой будут лучше, чем различного рода извращения аля «функционал».

8. Острая усталость при выполнении субмаксимального приседа приводит к повышенной активации мышц, соответствующей потере мощности в ходе выполнения задания. Мощность и ЭМГ снижаются до 30 минут при тестировании мощности с низкой и высокой нагрузкой.

Короче говоря, усталость с каждым подходом увеличивается, но и активация квадрицепса тоже увеличивается с каждым подходом.

9. Активация мышц ног, бёдер и туловища одинакова в приседаниях со штангой на груди и на спине при весе 70% от 1ПМ.

Условно говоря, фронтальный присед не увеличивает работу квадрицепса! Скорее, он просто снижает вовлечение ягодиц.

10. Приседания со свободным весом вызывают более высокий общий уровень активации мышц, чем приседания в машине Смита, жим ногами и разгибание ног.

Это не говорит о том, что это бесполезные упражнения, просто, в целом, присед лучше задействует мышцы, по-видимому, из-за того, что груз поднимается вертикально против силы тяжести по сравнению с упражнениями на ноги в тренажёре, где нагрузка прикладывается через рычаги.

11. Наибольшая активация происходит в концентрической фазе приседаний.

В принципе, логично, ведь встать куда сложнее, чем сесть. Хотя кажется непонятным, почему упражнение называется «приседания со штангой», вместо «вставания со штангой».

12. В подходах до отказа с весом 85% от 1ПМ тренированные спортсмены выполнили значительно больше повторений, чем нетренированные и продемонстрировали более высокую мышечную активацию как в тесте 1ПМ, так и в подходе повторений до отказа.

Тоже логично. Чем опытнее спортсмен, тем он сильнее и лучше умеет «включать» мышцы.

Какие вопросы про присед остались у вас?

Источник: https://vk.com/sportivnye_sovety

Некоторые люди пренебрегают разминкой, а другие разминаются так, что уже и на тренировку не остаётся сил. Вроде как, все понимают, что разминка нужна, но не все могут чётко ответить для чего она нужна, и какой именно она должна быть. На эти вопросы ответит свежее исследование под названием «Возвращаясь к вопросам «почему» и «как» разминки: задаём ли мы правильные вопросы?» [1].

Первое, что приходит на ум при обсуждении разминки – это повышение температуры тела. Однако само по себе повышение температуры тела не кажется чем-то стоящим и значимым. Например, есть данные, что «в среднем температура мышц увеличивалась на 0,1ºС каждую минуту во время разминки и падала на ту же величину каждую минуту бездействия» [2].

Во-первых, практически любой активный вариант разминки может увеличить температуру тела. Во-вторых, могут быть использованы пассивные средства, например, термобельё, или поход в сауну. А если тренировки летом, в жару, выходит, вообще можно не разминаться, ведь температура и так повышенная? Поэтому разминка должна учитывать и другие цели.

Одной из таких целей может быть «нервно-мышечная» активация, то есть лучшая подготовка организма к требованиям тренировки или соревнований. Условно говоря, разминка должна включать то, что способствует нервно-мышечной готовности, которая нам потребуется на конкретной тренировке. То есть разминка должна быть конкретной, а не общей. Например, если вы собрались тренировать руки, то несколько бессмысленно разминать «ноги». Если вы не занимаетесь тем видом спорта, где вам понадобится определённая гибкость, то нет смысла делать растяжку.

Также разминка может выступать в качестве инструмента для улучшения готовности и психологической подготовки спортсмена к последующим задачам. Условно говоря, перевести спортсмена из «внешнего мира» в тренировочный процесс. Данный пункт, скорее, можно отнести как дополнительный.

Кроме того, разминка может помочь спортсменам, которые чувствуют боль или дискомфорт (например, при реабилитации). Но здесь важно не усугубить ситуацию, которая может способствовать, например, ухудшению существующего состояния при травме.

Обобщая эти цели, можно сказать, что разминка должна подготовить спортсмена к последующей тренировке или соревнованиям.

Что касается утверждений о том, что разминка необходима для профилактики травм (снижения рисков), то нет данных, подтверждающих это убеждение [3]. Исследования, предполагающие обратное, основаны на хронических, а не на острых эффектах разминки [4, 5]. Для того чтобы продемонстрировать, что разминка резко снижает риск получения травм, в исследованиях должны быть случайным образом распределены 2 группы людей, одна из которых выполняла бы разминку, другая начинала бы тренировку без разминки. Затем отслеживать возникновения острых травм, то есть на конкретной тренировке. Согласитесь, это кажется довольно сомнительной затеей – ждать пока кто-то получит травму, ведь этого может не произойти вообще.

Поэтому, пока не существует данных исследований, то утверждения о снижении рисков получения травм благодаря разминке, кажутся довольно сомнительными. Не говоря о том, что  само по себе начало тренировки – уже предполагает некую «автоматическую разминку», и как отделить «специально организованную разминку» перед тренировкой, и «разогрев» спортсмена непосредственно при тренировке? Это не означает, что «защитного эффекта» от разминки нет, но и доказательств тому пока нет.

Короче говоря, отсутствие «специальной разминки» не означает отсутствие эффектов разминки во время занятий основной части тренировки. И не всегда разминка превосходит немедленное улучшение производительности для всех оцениваемых переменных [6, 7, 8]. Условно говоря, не факт, что после разминки вы, например, пробежите дистанцию лучше, чем «без разогрева тела» и разминки. А даже если разминка и превосходит её отсутствие для улучшения производительности, то не факт, что этот эффект будет столь существенным [9]. То есть вряд ли будет так, что без разминки вы сможете сделать присед 100 кг, а после разминки – 200 кг.

Речь не о том, что разминку не нужно делать! Даже при отсутствии доказательств в каких-то моментах, разминка может иметь преимущества, без рисков.

Выбор разминки может зависеть от последующих целей.

- Общая разминка (то есть действия, не обязательно связанные с определённым видом спорта, такие как бег, прыжки, лёгкая растяжка). Интересно, что некоторые действия могут считаться общими в одном случае, и специфическими в другом.

- Специфическая разминка (действия, которые служат упрощённой версией основной тренировки). Например, менее интенсивная и/или менее сложная версия упражнения.

Кроме того, есть тонкий баланс между повышением производительности и созданием усталости. Если разминка слишком интенсивная и/или слишком длинная, она может вызвать острую усталость больше, чем усилить производительность в первые минуты после разминки [10]. А даже если не снизит производительность, то может способствовать накоплению усталости к концу тренировки. Короче говоря, разминки не должно быть слишком мало (типа помахали руками, и готово), но и не должно быть слишком много, вызывая усталость.

Выводы:
- разминка – занятие, направленное на улучшение последующей производительности (путём «нервно-мышечной» активации), но без чрезмерного утомления;
- роль разминки в предотвращении травм до сих пор неясна;
- выбор разминки должен исходить из тренировочной цели, но, в целом, разминка – это «репетиция» основной тренировки. Иногда, лучшим выбором разминки может послужить выполнение того же самого упражнения, но с меньшим весом (если речь о силовых тренировках).

Всем силы!

Источник: https://vk.com/sportivnye_sovety