Есть некоторые особенности в тропических и/или островных цивилизациях - торопись медленно, моя хата с краю, прав тот у кого колёса больше, мне ничего за это не будет и т.д. и т.п.

И ещё одна - я всё знаю и умею, даже если я ничего не знаю и не умею. Абсолютная непогрешимость.

Полечить пациента в местной богадельне сутки-двое-трое без улучшения, и выписать его на все четыре стороны без какой-либо бумажки, на словах рекомендовав ехать в другой госпиталь - не то, что встречается, а, как говорится, common practice, обычное дело. При этом с умным лицом, мол, так и надо...

Онколю. Т.е. дежурю (on call) - это значит сижу дома, или плюс-минус 10-15 км от госпиталя, на телефоне. Если что есть для меня - звонят, сообщают. Иногда советуются - всё же современная "белая" медицина внесла свою лепту в наш госпиталь в виде  приглашаемых иностранцев; есть признаки цивилизации, а может "карго-культ"...

Далее с некоторыми адаптациями местной медицинской специфики.

Сообщение: "Док, есть пациент, мальчик 4-х лет, боли во всём животе, уже два дня, которые лечился в государственной горбольнице, сказали езжайте в тот госпиталь..."

Наш частный, на минуточку, хоть и с госаккредитацией, а в ЦРБ, при этом, есть все возможности для операций.

Разумеется без какой-либо выписки/направления. Т.к. государственная, то даже нет чека, по которому иногда хоть удаётся узнать чем лечили.

- Ок, - пишу, - в чём вопрос?

- Ну, мы сделали УЗИ и жидкости в животе не увидели.

- А что вы пытаетесь найти? Какой диагноз подозреваете?

Пауза.

- Дык, мочевая инфекция. Но мать говорит ей сказали лопнул аппендицит.

- Окей, - пишу снова, - может хоть чуточку подробностей? Что требуется от меня?

Пауза.

- Ну, мы сделали анализ мочи - там эритроциты +++, лейкоциты++.И в крови умеренный лейкоцитоз. С-реактивный белок 55. И да, док, он не может помочиться целый день уже.

"Ух ты, -думаю, - даже анализы сделали, не то что обычно - сразу звонить и дай им диагноз по двум предложениям".

- О-о-кай... А аппендицит исключили? А анализ мочи как получили, если не может помочиться?

Наряду с некоторыми недостатками здесь, есть много хороших, правильных, на мой взгляд, моментов. Главный - хирурга теребят лишь тогда, когда уже точно ясно, что необходима операция, или пациент настолько плох, что даже помощь хирурга не будет лишней. В смысле, педиатры, могут поставить диагноз острый аппендицит и даже начать его консервативное лечение, лимфадениты разные до чёткого подтверждения наличия гноя будут упорно оздоровлять. Терапевты могут и будут лечить острый панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение, больные колени и облитерирующий атеросклероз... И т.д. И лишь тогда, когда уже ясно, что без скальпеля не обойтись - зовут хирурга. Даже мочевой катетер могут поставить без участия хирургического уролога. Но бывают и исключения.

- Ну, да, живот мягкий. И мы катетер в пузырь поставили.

(ясно, мочу на анализ из свеже установленного катетера взяли, эритроциты обычное дело при этом)

- Тогда зачем УЗИ делали?

- Потому, что мама сказала аппендицит.

- Аппендикс видели?

- Нет.

- Так, - уже подозревая, что придётся самому разруливать, - Число Авогадро Альварадо? (10  бальная система критериев, оценка клинической вероятности острого аппендицита, где 1-4 маловероятно, 5-6 возможно, 7-10 весьма вероятно острый аппендицит)

- 6, но мы не уверены насчёт температуры - со слов мамы был горячий, в приёмном - 37.

То есть, если считать что была температура, то уже 7. К гадалке не ходи.

- Хорошо, - говорю, - ждите 10 минут. Разберёмся.

В приёмном мальчуган, периодически корчится от боли в писюне, где стоит катетер. Живот мягкий, но болезненный, большей частью внизу. Симптомы раздражения брюшины и т.н. аппендикулярные (суть та же) скорее отрицательны.

Ставлю датчик УЗИ на живот-  свободной жидкости (частое дело при перитоните) и правда нет. Но аппендикс вот он, скрючился в знак вопроса. Диаметром всего-то 5-6 мм. Но кишки вокруг "стоят", не шевелятся почти, верный знак, что воспаление в этом месте. И мочевой пузырь, невзирая на катетер в нём, не сказать бы что пустой, и стенка  у дна толстовата... А это что? Блямба около 2 см примыкает к пузырю, и тянется в сторону буквы Зю аппендикса. Вот и причина лейкоцитов в моче и даже возможно эритроцитов в т.ч.

(за спиной защёлкали фотоаппараты - ухтышка какая, пополнение в многогигабайтную бездну никогда не пересматриваемых повторно "интересных случаев")

- Я думаю, что мама права, у парнишки 99% аппендицит, скорее всего припаялся воспалённой верхушкой к мочевому, вот и проблемы с "мочевой инфекцией". С учётом "блямбы" можно думать о флегмонозном или даже перфоративном. Думаю операция поможет. Испрашивайте маминого согласия и зовите операционную бригаду с анестезиологом, если согласна.

Через полчаса начинающий анестезиолог ввёл клинок ларингоскопа и уверенно пихнул в горло интубационную трубку.

Я пошёл мыться (не весь, руки стерилизовать в смысле) и в следующие полчаса жалел о поспешности. Во-первых, в стерильной зоне, в полном антиковидном облачении, с отключенным кондиционированием, при температуре +28-29 поздно вечером, это нельзя назвать гуманным.

А во-вторых... Как оказалось трубка уверенно установилсь в пищевод, вместо трахеи. Живот стал расти, а содержание кислорода в крови падать... Вытащили, снова маска - кислород вырос. Вторая попытка - живот уже не растёт, но сатруация падает снова. Опять маска... Третий раз... Отсос слюней... Да что ж такое-то? Спрашиваю, мол, проблемы? "Нет, нет, доктор, всё под контролем!" - на голубом глазу.

Пожалел во-вторых, ибо "торопись медленно" - перитонита нет, диагноз всего 99%, можно было и полечить "консервами" до утра, а там гляди и анестезиолог другой будет (и хирург, хе-хе)...

- Баста, - говорю, - последняя попытка и если неудачно, заканчиваем.

- Я сделаю, не извольте сомневаться.

Фиг-вам-там.

Подозреваю они уже сняли мелодику основных матерных слов от меня и нашли перевод, а может интонация работает, но взялся анестезист (медбрат) с опытом больше 5 лет и таки интубировал пацана.

Фух.

- Засуньте мальчонке хоть желудочный зонд, выпустить воздух, а то как жабу надули...

Бетадин, бельё, таймаут, скальпель, ножницы, Бэбкокк (зажим такой, на аппендикс зачастую), блямбу от пузыря пальчиком отодрать, перевязать основание, лигирование брыжейки, ампутация отростка, контроль всего, зашиваемся.

- Хыыыы, доктор, вы быстрее чем мы интубировали, хыыы....

Блять. Ни грамма сожаления, ни тени сомнения, весело зато!

- Увидимся ночью!

Это чтобы местные духи, по своему обыкновению, сделали назло, и никто не поступил в ночное время. Пожелаешь спокойной ночи, пиши пропало. Кстати, походу я привёз этих духов с собой :) Местные не замечали до меня такой проблемы :)))

Смеются...

Так-то достаточно рабочая ситуация. Но как же она по-разному воспринимается на разных сторонах нашего Шарика...

С одной стороны, ещё свежи мои ощущения от отечественных реалий, и при виде подобного пиздеца мышцы сфинктера нелогично привычно напрягаются, в ожидании грубого проникновения начмедовско-прокурорского хера без лубриканта.

С другой стороны, да, трудная интубация, всяко бывает, ну, посипит день-другой, откашляет, зато жив и почти здоров. И избежать особо не получится - один из трёх анестов и два из пяти их ассистентов выкашливают ковид, помочь особо некому. Учиться надо, никуда не денешься.

Главное не отмораживаться, не скрывать позорно. Полно и открыто объяснить родителям, что так, мол, и так, трудные дыхательные пути, будет горлышко саднить, мы проследим за возможными проблемами, несите мальцу замороженый сок, и пусть не орёт дурниной день-другой.

И всё же интересно, чисто гипотетически, какой бы отзыв такая ситуация получила в вашем окружении?

Пишу не столько получить совет, потому как знаю, что любые советы будут в духе "сходи к врачу", сколько просто пожаловаться. Может для кого-то это будет предостережением, может - утешением, что в их жизни не так всë плохо.
Итак, у меня есть болезнь, которая отравляет мне жизнь. Немного постыдная, да и особо о ней не расскажешь людям.
Цистит. Хронический.
Многие не представляют (и слава всем святым) сколько боли скрывается за этими словами.
Я настолько устала уже от этого, что иной раз хочется умереть. Да, это не шутка.
Я уже пять лет мучаюсь хроническим циститом. Он возникает по поводу и без. Возникает после секса, после ванной, после депиляции зоны бикини, после прогулки, после сидения на парах, после ношения ежедневок и обычных прокладок.
Стоит только хоть немного дать повод этому зверю и он придет. Придет и будет отправлять мне жизнь.
Вы не представляете, что значит сидеть на паре в жарком кабинете и тем самым местом чувствовать, как у вас всë загорается. Как бежать сломя в голову в туалет и молится, чтобы он был свободен, потому что сдерживаться при острой рези буквально невозможно. Как бояться идти в туалет, так как после него станет ОЧЕНЬ больно и ты с этим буквально ничего сделать не можешь.
Мне пришлось исключить из своей жизни стринги (соглашусь, это небольшая потеря), отлучки от дома более чем на пару часов, купания в любых водоемах, будь то бассейн или море, и, что самое обидное - секс. Я не знаю, как мой парень это терпит, наверное, ему очень обидно. Но после секса цистит возникает в 100% случаев и какой-то особенно лютый. Каждый раз Я сижу на туалете и реально плачу. Потому что моя жизнь - какой-то неприрывный ад с вечно горящей огнëм п**ой.
Я ходила к врачу, причиной столь поганой жизни стала вполне безобидная молочница, которую с детства я не лечила и она мутировала в хроническую. Сколько я ни пыталась, с рецептом врача или без, дешëвыми и совсем не дешëвыми препаратами, вывести её не удаётся. А в месте с ней живет и цистит, мой личный дамоклов меч.
Советы, если будут, приму с благодарностью. Может есть на свете чудо-средство или чудо-лекарство, которое избавит меня от ежедневных страданий. Так жить просто невозможно. Невозможно каждое утро просыпаться от того, что ночью тебе стало жарко и цистит решил прийти. Ему всё-равно, сессия у тебя или обычный день, всë-равно, есть ли у тебя какие-то планы на сегодняшний день. А таблетки... Меня спасает монурал и с ужасом жду, когда и он перестанет работать.
Я не знаю, что сказать кроме: Девочки, не запускайте молочницу, не простужайте свою "подругу", берегите её и лечите вовремя. Потому что есть вещи пострашнее маминых нотаций.

Добрый день. Знаю, что ребята из Пикабу уже неоднократно помогали советами, может кто-то поможет разобраться мне в моей ситуации.
Теперь по порядку от симптомов до того, как это началось.
1. Беспокоят частые мочеиспускания (М, 24).Когда больше , когда меньше, но в целом картина не меняется. Также после полового акта (эякуляции) позывы учащаются (5-7 раз в первый час), вплоть до того, что после половой близости просто сажусь на унитаз, чтобы не бегать на него каждые 7 минут. Вечером засыпаешь с ощущением, что хочется в туалет, а после того как проснулся кажется, что все прошло, но после первого похода в туалет и выпитой кружки чая все начинается по-новой.
2. По иронии судьбы, началось это на следующий день после полового акта с моей девушкой (сейчас жена). Спустя пару дней вместе пошли к урологу, проверились на все венерологи-болячки - всё чисто.
Из того, что я сдавал: мазок на 30+ венерич. заболеваний, узи простаты, узи мочевого пузыря, узи почек и надпочечников - никаких воспалений, ни песка, ни камней. Дядя уролог сказал, вероятнее всего, это цистит первой брачной ночи, у мужчин он бывает в 1-2%, так что ты счастливчик. Пройдёт.
Ощущения были ужасные, но через неделю это действительно прошло. НО через 3-4 недели оно снова появилось, и с того момента не проходит (прошло около 1.5 года). Судьба по работе закинула в Бразилию. Там в госпитале меня засунули в капсулу МРТ, диагноз - всё в норме. Уролог-бразильянец выписал антибиотик для мочеполовой системы, сказал , что пройдёт. Я пропил - не прошло. Далее вернулся снова домой и пробовал всё подряд: от плазмолифтинга (в причинное место) до инстилляции лактобактерий, электрофореза для предстательной железы и витаминного комплекса для простаты, а также свечей и прочего.После курса лечения очередной уролог сказал: «Извини, но это уже не по моей части, тебе к неврологу»
Пришёл к неврологу, рассказал ему. Тот назначил антидепрессанты. Спать стал лучше, но в моей проблеме мне это не помогло.
Ребят, у кого может была подобная ситуация? Уже просто руки опускаются и не знаю куда идти.

Я часто читала на Пикабу о том, как у людей возникали проблемы со здоровьем, и они просили тут совета, и им помогали. И не думала, что это когда-то коснется и меня. Ведь есть же врачи, больницы. Неужели нельзя найти причину. И вот это коснулось и меня. И я тоже подаю сигналы sos, потому что эта проблема затронула и мою маленькую дочь. Началось все с того, что 31 декабря, прямо перед новым годом, у меня отекли ноги и я часто стала бегать в туалет по-маленькому. Праздник был весьма этим омрачен. Пробегав также и 1 января, 2 числа я отправилась к врачу в платную клинику. Он назначил мне анализы, антибиотик и пробиотик, поставив диагноз "цистит". От лечения мне стало легче, я еще попила фуразолидон, частота снизилась. 8 числа я упала копчиком об ступеньки, какое-то время помаялась с болью, а потом позывы вернулись со страшной силой. Тут уж я побежала и на анализы и по врачам. Коротко скажу, что я сдавала (не по одному разу): общий анализ крови, анализ мочи общий и на бакпосев, кровь на сахар, на ктг и актг, мазок у гинеколога. Сделаны узи почек, мочевого пузыря до/после опорожнения, органов малого таза и брюшной полости. Я была (много раз) у уролога, у гинеколога, эндокринолога, в итоге попала к неврологу с паническими атаками, которые в последнее время начались, с опоясывающими тянущими ощущениями внизу живота и спины, с болевыми ощущениями в клиторе и сильными позывами к мочеиспусканию. В итоге мне назначены антидепрессанты и транквилизатор. Я сейчас пробую это лечение, тянущие ощущения ушли, но позывы сохраняются, хоть и не такие сильные плюс добавился вульвит. Вот позавчера сдала мазок, ничего не обнаружено. Эта эпопея длится уже полтора месяца, довела меня почти до психоза. А самое страшное, что три дня назад часто мочиться начала моя дочка, ей 4 года. Только-только пропила антибиотики от фарингита, и в тот день, как у нее прошла заложенность носа, к вечеру участилось мочеиспускание. Мы пошли тем же путем, уролог-гинеколог-анализы, все чисто. Но при этом у нее тоже вульвит. Под глазами синяки, жалуется что ей жарко, а я наоборот мерзну до костей. Она аллергик, если это важно. Единственное, по урофлоуметрии у нее низкая скорость потока мочи (12). Может быть была у кого такая ситуация, или есть тут врачи специалисты, кто может подсказать, куда дальше двигаться в диагностике и лечении? Если я забыла какую информацию, добавлю в комментарии по запросу. Пожалуйста, не топите пост, ставлю тег "без рейтинга". Очень хочется жить нормальной жизнью.