Анализ возникновения психических расстройств при боевой хирургической патологии подтвердил положение о прямой зависимости их частоты от тяжести поражения: при легкой степени тяжести психические расстройства возникали у 32,2 % пострадавших, при средней степени тяжести — у 64,4 %, при тяжелых поражениях — в 90,1 % случаев.
Эта зависимость видна и в распределении удельного веса психических нарушений по степеням тяжести поражений: при легкой степени тяжести он составляет 6,3 %,
при средней -28,4 %,
при тяжелых поражениях — 65,3 %.
От тяжести раневой патологии зависит и структура психических расстройств: при легкой и средней степени тяжести психические нарушения в остром периоде характеризуются, главным образом, астеническим симптомокомплексом, при тяжелых поражениях — часто наблюдающимися психотическими синдромами.
<...>
ВЫВОДЫ
I. В остром периоде боевой хирургической травмы, вызываемой обычным оружием, в условиях горно-пустынной местности в 73,4 % случаев возникают психические расстройства.
<...>
2. Частота возникновения психических расстройств у раненых находится в прямой зависимости от степени тяжести поражений.
При легкой степени поражений они возникает в 32,2 % случаев, при средней степени тяжести — в 64,4 %, при тяжелых поражениях — в 90,1 % случаев. С наибольшим постоянством психические расстройства возникает при ранениях в живот (в 100 % случаев), при множественных ранениях (в 94,1 % случаев) и при ранениях в голову (в 91,4 % случаев). Реже возникает при ранениях в конечности (в 55,5 % случаев — в нижние, в 32,9 % — в верхние).
3. Структура психических расстройств и их клинические проявления зависят от степени тяжести и локализации поражений. <...>
4. На этапе медицинской эвакуации, где оказывается специализированная медицинская помощь, 21,8 % раненых нуждается в непосредственном участии психиатра в их лечении и динамическом наблюдении (из них 17,1 % — с психозами, 3,7 % — с астенодепрессивными и астеноипохондрическими состояниями., 1,0 % — с реактивными состояниями). Эти данные позволяет определить объем психиатрической помощи пораженным хирургического профиля на данном этапе в военное время, как в организационном, так и в лечебно-профилактическом аспекте.
5. Развитие психозов у раненых, как правило, предшествует глубокая астения.
Применение феназепама раненым с астеническими проявлениями в 67,2 % случаев по клинико-психологическим данным улучшает динамику психического состояния. Это позволяет рассматривать раннее применение транквилизаторов в качестве профилактики тяжелых психических осложнений хирургической патологии.
Автор: ИУТИН ВАЛЕНТИН ГЕОРГИЕВИЧ
Название: ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ БОЕВОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
1994 год
http://www.psychiatry.ru/cond/0/diss/1994/99
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ I. Методические указания по выявление и лечение психических расстройств у раненых на этапах медицинской эвакуации. — Ташкент, 1982. — 14 с. (В соавт. с Б. С. Фроловым).
2. Частота и типология психических расстройств при катастрофах (обзор и основы организации помощи) // Психиатрические и медико-психологические вопросы диагностики и оказания помощи при катастрофах и экологических кризисах / Тез. докл. науч. практ. конф. 27-28 февр. 1992 г. — СПб., 1992. — С. 22-23.
3. Клинико-статистическое обоснование психиатрической помощи раненым в остром периоде раневого процесса (из опыта работы во время войны в Афганистане) // Социальная и клиническая психиатрия. — 1993. — ft 3. — С. 26-29.
4. Клиника и лечение нарушений психической сферы при огнестрельных ранениях мозга в остром периоде // Специализированная медицинская помощь в многопрофильном лечебном учреждении / Тез. докл. науч. практ. конф. 16 дек. 1993 г. — М., 1993. — С. 337-339.