В биографической литературе о М. И. Кутузове обнаруживаются лишь крохотные сведения о «беспримерных ранениях» Кутузова, разбросанные и пересказываемые порою самым противоречивым образом.
Автор — Михаил Тюрин, подполковник медицинской службы, доктор медицинских наук. Материал опубликован в журнале «КАЛАШНИКОВ»
Попробуем систематизировать данные о характере огнестрельных повреждений головы М. И. Кутузова, исследовать способы лечения того времени и создать, таким образом, историю болезни. Ранения представляют двоякий интерес: историко-хирургический и клинический, как казуистика дважды счастливого ранения.
Следуя современным правилам составления истории болезни, начнём с анамнеза жизни М. И. Кутузова.
Михаил Илларионович Голенищев-Кутузов-Смоленский родился в Петербурге в 1745 г. в старинной дворянской семье. Отец — видный генерал инженерных войск, умный и образованный человек. Он дал сыну строгое воспитание и готовил его к военной службе по военно-инженерному делу.
С самых ранних лет Кутузов обнаружил способности к математике и языкам. Отец определил его в военно-инженерную школу и с 14-летнего возраста Кутузов, можно считать стал на поприще военной службы.
Из 68 лет жизни 54 года были отданы военной службе. В напряжении и испытаниях М. И. Кутузов прошёл все служебные ступени от прапорщика до генерал-фельдмаршала. Он служил в царствование пяти государей и государынь: Елизаветы Петровны, Петра III, Екатерины II, Павла I, Александра I. Тридцать лет М. И. Кутузов провёл в походах и боях. Двадцать восемь лет он прослужил в генеральских чинах. М. И. Кутузов был видным дипломатом своего времени. Он свободно владел многими европейскими языками. Кутузов обладал основательными познаниями во внешней и внутренней политике тогдашней России.
Михаил Илларионович Кутузов. Гравюра Джеймса Хопвуда, 1815 г.
В молодости Кутузов был, что называется, душой общества. В примечании к портрету Кутузова, опубликованному в 1881 г. редакцией журнала «Русская старина», сказано: «С лицом румяным, дышащим здоровьем, и с выразительными карими глазами. В качестве определяющих чёрт его характера называли находчивость, скрытность, решимость, спокойствие, скромность».
М. И. Кутузов женился в возрасте 33 лет. У него было пять дочерей, родился сын, но умер на первом году жизни.
После первого ранения в голову в 1774 г. М. И. Кутузов через полтора года после выздоровления уехал за границу, как официально значилось «для полного излечения». Он посетил Германию, Францию, Англию, Италию. За границей Кутузов провёл год и два месяца. Цель поездки была не только лечебная, но и дипломатическая. Всё это время Михаил Илларионович изучал политику европейских государств.
Биографы М. И. Кутузова отмечают, что в пожилом возрасте М. И. Кутузов чувствовал усталость от военной жизни, полной тревог. Давали себя знать и ранения в голову. Он страдал бессонницей. В последние годы своей жизни он только раз в сутки принимал пищу, так как испытывал сильные боли в желудке.
6 апреля 1813 г., накануне полной победы над Наполеоном М. И. Кутузов заболел «нервической горячкой», осложнённой паралитическими припадками. 16 апреля Михаил Илларионович умер от кровоизлияния в мозг.
Практически на всех имеющихся изображёниях, Кутузов изображён с левой стороны в пол-оборота, таким образом, чтобы по возможности скрыть дефекты правого глаза (западение глазного яблока, сужение глазной щели) полученные в результате огнестрельных ранений
Первое ранение Кутузова (1774 г.)
В донесении главнокомандующего Крымской армией генерала В. М. Долгорукова Екатерине II о сражении под Алуштой (24 июля 1774 г.) указывается, что среди раненых — подполковник Голенищев-Кутузов: «... Сей штаб-офицер получил рану пулей, которая, ударивши его между глазу и виска, вышла на пролёт в том же месте на другой стороне лица».
Из приведённого выше описания ранение не ясно, вошла ли пуля в правую половину лица и вышла в левую или наоборот.
Филипп Синельников (первый биограф М. И. Кутузова) уточняет: «Пуля пролетела сквозь голову через левый висок и вылетела у правого глаза, но не лишила оного». О последствиях этого ранения Ф. Синельников сообщает, что правый глаз «несколько искосило».
В. Суворов сообщает, что в отражении нападения татар близ «Перекопи у Шумны» М. И. Кутузов был тяжело ранен: пуля ударила в левый висок и вышла у правого глаза. Его оперировали. Врачи сомневались в удачном исходе. К их удивлению, Кутузов выздоровел, но лишился одного глаза.
В сборнике о «Достопамятных сказаниях» указывается, что М. И. Кутузов правым глазом видел хорошо. Только в Кошан (Венгрия) в 1805 г. он приметил, что правый глаз начал закрываться.
Версия В. Суворова не подтверждается. В многочисленных письмах домой М. И. Кутузов отмечает, что его беспокоят боли в глазах. Так, 4 апреля 1799 г. в письме к жене из Выборга Михаил Илларионович пишет: «Я, слава Богу, здоров, только от многого письма болят глаза».
5 марта 1800 г. из Вильны: «Я, слава Богу, здоров, только глазами так много работы, что не знаю, что будет с ними».
26 декабря 1806 г. из Киева: «Мы все здоровы, у меня, однако ж, после того, как болели глаза и теперь часто побаливают».
10 ноября 1812 г. в письме к дочери Елизавете Михайловне: «Прошу тебя рукою Кудашева (зять М. И. Кутузова), потому, что глаза мои очень утомлены; не думай, что они у меня болят, нет, они только очень устали от чтения и письма».
Из приведённого можно твёрдо установить, что он страдал хроническим нервно-паралитическим кератитом, сопутствующим синдрому «верхне-глазничной щели».
Итак, первое ранение в голову у М. И. Кутузова произошло 24 июля 1774 г. в Крыму близ Алушты. Входное пулевое отверстие располагалось между глазом и виском слева: выходное отверстие соответствует той же области справа. В результате ранения наступило косоглазие правого глаза. Определить степень снижения зрения не представляется возможным. Лечение длилось полтора года плюс один год и два месяца за границей.
Второе ранение Кутузова(1788 г.)
Оно произошло во время сражения у крепости Очаков через 14 лет после первого, 18 августа 1788 г.: генерал Де Линь подозвал М. И. Кутузова к амбразуре, чтобы лучше обозревать неприятеля. Когда он подошёл, ружейная пуля поразила его в щёку почти близ того самого места, в которое он был ранен в 1774 г. при Шумне. Кутузов схватился руками за рану и сказал Де Линю: «Что заставило тебя подозвать меня к этому месту в сию минуту». Доктора рядом не было. М. И. Кутузов после ранения продолжал отдавать распоряжения командиру полка, но от кровопотери он чувствовал слабость. Его вывезли с поля боя.
Ф. Синельников описывает это ранение следующим образом: «Пуля прошла навылет из виска в висок позади обоих глаз. Сей опасный сквозной прорыв нежнейших частей и самых важных по положению височных костей, глазных мышц, зрительных нервов, мимо которых на волосок прошла пуля и мимо самого мозга — после излечения не оставил никаких последствий. Все думали, что он умрёт, но Кутузов ... жив и вылечился скоро».
В сборнике о жизни и подвигах М. И. Кутузова указывается, что в сражении под Очаковом в 1788 г. «Пуля вошла в щеку и прошла насквозь в затылок». То же самое повторяет В. Суворов. Однако больше ни в одном источнике подтверждения этой версии не содержится.
Лечили Кутузова в госпитале близ Очакова, однако, в литературе нет данных, основанных на точных источниках, кто и как лечил его. Известны высказывания главного медика армии Массо: «Кутузов остался жив после двух ран, смертельных по всем правилам науки медицинской. Если бы мы сами не были свидетелями, то сочли бы рассказ о ране Кутузова сказкой. Видно, судьба бережёт голову Кутузова на что-нибудь необыкновенное, если она уцелела после двух столь страшных ран».
В литературе о лечении М. И. Кутузова после ранений нет данных, основанных на точных источниках, кто и как лечил его. Часть авторов считает, что его лечили консервативно, а другие — что его оперировали. Однако если это так, то операцию должен был произвести главный медик армии Массо, но он не сообщает об операции М. И. Кутузова.
В то время существовало два основных способа лечения огнестрельных ранений головы.
Первый по Е. О. Мухину: «Ко всей окружности раны прикладывается „смольный пластырь“. Ежедневное промывание раны дочиста обыкновенной прохладной водой. Присыпание раневой поверхности тёртой канифолью, и поверхность повязки „беспрерывное лежание снега или льда“».
Второй — оперативный. Операция по Платнеру влючала в себя перевязку сосудов, удаление костных обломков и инородных тел.
Если представить себе тяжесть и характер ранения, следует заключить, что оба ранения были внемозговые, так как Кутузов в состоянии был ещё почти 40 лет после огнестрельных ранений головы вести интенсивную жизнь.
Осознать уникальность случая М. И. Кутузова можно, оценив калибры оружия. Слева дульный срез карабина Маузера (калибр 7,92 мм), рядом ружья, которые применялись турками во время Крымской кампании. Фото Михаила Дегтярёва
Принимая во внимание строение топографо-анатомического строения черепа, следует учесть, что свободная полость между внутренней стенкой черепа и лобной долей головного мозга составляет 4-5 мм. Таким образом, пуля дважды проходила в непосредственной близости от головного мозга М. И. Кутузова. При ранении лобно-орбитальной области, без сомнения, возникли переломы костей верхних стенок глазниц. Через верхнеглазничную щель проходят глазодвигательный, отводящий, глазничный и боковой нервы. Эти патологоанатомические факторы и объясняют синдром «верхнеглазничной щели», которым страдал М. И. Кутузов (нарушения кровообращения в глазнице, ведущие к птозу, неподвижность глазного яблока, косоглазие правого глаза, боли в глазах и др.). Большая выраженность указанного синдрома справа подтверждает направление раневого канала — слева-направо, так как при ранении, особенно с повреждением кости, выходное отверстие всегда значительно превосходит по размерам и объёму огнестрельного повреждения окружающих тканей входное огнестрельное повреждение. Изолированные ранения глазниц встречаются крайне редко, менее 0,2%, но именно два таких казуистических случая наблюдались у М. И. Кутузова.
Окончательный диагноз: двукратное касательное открытое непроникающее черепно-мозговое ранение, без нарушения целости твёрдой мозговой оболочки. Коммоционно-контузионный синдром. Повышенное внутричерепное давление.