Ответ на пост «Первая помощь на поле боя»
Посмотрите лучше это видео.
Посмотрите лучше это видео.
Я не военный медик, но то, что пишет автор про турникеты говорит вполне о его компетенции. Автор даже в теории не знает про существование SOF турникетов, где никаких одеваний через берцы и в теории не нужно.
За фото прошу строго не судить делал на коленке
Ну и делал максимально наглядно как это должно работать.
На фото ниже нога с турникетом где-то через минуту. Как видно, она побледнела, а не посинела, что говорит о том, что турникет наложен правильно.
Турникет слегка задроченный, потому что он учебно-тренировочный.
А вот сверху фото того самого китайского говна за 200 рублей с алика, который даже турникетом назвать сложно. Вот с ним видно автор исходного поста и имел дело, после чего у него сложилось такое впечатление о турникетах.
Хотелось бы определиться на берегу.
Я не исключаю наличие реального опыта у автора исходного поста. Видно что человек понимает о чем пишет. Другой момент, что пишет он не совсем корректно. Это не пост-опровержение - это скорее некое дополнение к оригинальному посту.
Я не имею медицинского образования. Ни военного, ни гражданского. Все нижеописаное было изучено на практике и в теории, от саниснтрукторов, фельдшеров, врачей, действующих военных и личный опыт.
Ни в коем случае не есть истина в последней инстанции.
Первое на что хотелось бы обратить внимание - любое проникающее ранение (пулевое либо осколочное), либо минно-взрывная травма с ампутацией конечности, даже если не кровит - обязательно наложение жгута или турникета максимально высоко на конечность.
Объясню почему: Остатки оболочки пули, либо осколок могут перебить артерию и застрять в раневом канале. Таким образом они сами перекроют ток крови из артерии. Но когда раненый начнет предвигаться сам, либо его начнут двигать этот осколок может вымыть давлением крови из артерии и кровь хлестанет как положено. По этому вплоть до госпитального этапа турникет либо жгут не снимаются совсем (ослабляются - да, снимать - нет). По этим же причинам нельзя извлекать осколок если он торчит из раненого. При травматической ампутации так-же может не быть кровотечения из-за того, что от энергии которой оторвало конечность мышцы на месте отрыва резко сократились и зажали все артерии и сосуды на месте отрыва. НО! Есть одно большое НО! Этот эффект - кратковременный. Минута-две, максимум 10 и польет как из ведра.
Второе.
Автор крайне категорично пишет по поводу жгута эсмарха, жгута Альфа и турникетов. Я с ним в корне не согласен.
На мой взгляд турникет предпочтительнее, НО! Везде есть это дурацкое НО) Жгут так-же необходимо иметь при себе и уметь им пользоваться. Есть места где турникет не отработает, а жгут отработает как положено. Но, опять же, с некоторыми нюансами)
На этом моменте хотелось бы остановится подробнее на жгутах и турникетах, а также на средствах превязки.
После начала СВО появились множества и множества различных изделий. Рабочих и сомнительных.
На фото вы видите два вида перевязочных пакетов: ППИ советского образца, а также копию ППИ, так называемого "Израильского бандажа".
И 5 видов, хотя, корректнее написать 2 вида средство остановки кровотечения: жгуты и турникет CAT типа.
Сначала поговорим про жгуты.
Жгут "Эсмарха"
Абсолютно рабочее изделие. Требует минимума навыков. Но этот минимум требуется.
Плюсы: дешево, распространено.
Минусы: Рвется при наложении (сильно зависим от условий хранения: в тепле пересыхает и трескается, на холоде просто трескается), скользкий когда мокрый, НЕЛЬЗЯ ослабить без полного снятия.
2. Жгут "Альфа"
Плюсы: не скользкий когда мокрый
Минусы: тут будет фотоответ
взрослому бойцу 100кг да еще и на одежду, а не на шорты - 1 полный оборот с фиксацией на 1 узел - это крайне ненадежно! Плюсом это Альфа первого поколения. Производитель услышал жалобы что жгут короткий и выпустил 2 поколение жгутов. Короче на 2 см)
3. Топ из жгутов на мой взгляд.
Жгут "Аполо"
Плюсы: Силиконовый, не зависим от температур, лоялен к любым условиям хранения, менее травмоопасен для тканей чем эсмарх за счет перфорированной поверхности, не скользит когда мокрый
Минусы: довольно дорогой.
4. Далее просто достоен упоминания
Жгут "декатлон"
По сути это кусок силиконового эспандера для ног из Спортмастера.
Плюсы: дешево, силиконовый, соответственно не зависит от условий хранения, не скользит когда мокрый.
Минусы... Честно говоря в рамках необходимости - нету минусов.
Далее турникет CAT типа
Плюсы: Прост в наложении, прощает ошибки кторые не простит жгут, не скользит когда мокрый. Можно ослаблять если время наложения превышает час. При острой необходимости можно использовать повторно, но лучше не злоупотреблять)
Минсуы: Дороже жгута.
Теперь расскажу нюансы наложения.
Автор оригинального поста схитрил.
Показал как он красиво наложил жгут себе на ногу и завязал красивый "бант". По другому не назову. Извините. Да и к наложению "от середины" у меня тоже вопросы, но об этом позже.
А о самом сложном умолчал. Наложение самому себе на руку.
Итак. Порядок наложения жгута самому себе на руку.
Извлечь жгут.
Один хвост зажать в зубах.
Выбрать участок "короткого натяжения"
Наложить так, чтобы первый оборот жгута "тур" был наиболее тугим, и для собственного удобства этим же туром зажать хвост жгута.
Наложить последующие туры как и первый "максимально туго" (это позволит подстраховать самого себя, если первый тур будет наложен слабо - то последующие туры дожмут артерию)
Завязать на 2! узла. Не бант, не 1 узел. 2 (ДВА). Один узел развяжется если хвост зацепится в мотолыге в которой вас повезут во время эвакуации по лесу.
ПРОФИТ. Вы прекрасны Вы выжили
Было сложно, но я сфоткал)
При наложении жгута или турникета на руку также важно накладывать выше середины бицепса. Иначе можно передавить локтевой нерв. И раненому потом при любом исходе придется попрощаться с работоспособностью руки.
Что значит "участок короткого натяжения" в третьем пункте:
это значит что участок жгута который от конца который у вас в зубах, до места за которое вы держите его в руке - должен быть короткий. При наложении жгута вы должны его растягивать. Так будет выше давление на место зажатия. И плюс если он порвется в месте растяжения на первом туре, то у вас останется практически полной длины жгут и оторваный кусок.
При наложении на ногу все проще, так как можно оперировать двумя руками.
Но так же важно соблюдать короткий участок.
Далее. Турникет.
Алгоритм.
Извлечь
Продеть петлю на поврежденную руку.
Затянуть ленту (максимально туго, при таком натяжении уже после первого оборота воротка турникет начнет работать)
Закрутить вороток на максимальное количество оборотов
Профит.
С ногой не сильно труднее. Единственный момент турникет надо сначала распустить и потом продеть обратно в петлю.
Как правило, первым накладывают то, что есть у бойца здесь и сейчас, но перед эвакуацией, либо при первой возможности, если это был жгут - то его меняют на турникет. Так как турникетом можно легко контролировать конечность, при длительном наложении (немного ослабить для того чтобы ткани напитались кровью и кислородом)
И немного о ППИ.
ППИ Советского типа (Пакет Перевязочный Индивидуальный)
Марлевый бинт с двумя марлевыми подушечками. Крайне неудобен для давящих повязок. Подходит для фиксирующих повязок.
Китайская копия Израилького бондажа
Эластичный бинт с 1 влаговпитывающей подушкой. Универсален. Подходит как для давящих, так и для фиксирующих повязок.
Что использовать лучше и удобнее - дело каждого. Чем умеешь - тем и пользуйся! Это главное правило, но я считаю, что уметь пользоваться в данном случае надо и жгутом и турникетом.
Спасибо за внимание
Буду рад ответить на вопросы, либо пояснить что то детальнее.
Так же буду рад уточнениям и замечаниям.
Господи, спасибо Александру Разведосу, который научил нас различать дураков с опытом, и их виды.
Для того, чтобы наложить турникет типа "cat" на ногу, он должен быть раскрыт, то есть не в петле. Какой нахрен ботинок? Турникет одевается за несколько секунд. А у вас не было такого, что хуяк и при наложении жгута вместо одного длинного, у вас 2 поменьше? Если вы накладываете его раненому, у вас еще есть пространство для маневра, можно следить за тугостью, можно работать двумя руками, можно оценить, что вам нужно, давящая повязка, тампонада, жгут.
Нисколько не умаляю ваших заслуг перед отечеством, но блять. Надо учиться новому. Нужно учить новому бойцов. А то это всё напоминает байке в стиле "нахуй носки, вот портянки - вещь". Хочешь перевязку ими сделай, хочешь полотенце, хочешь на голову накрути. А вот как человек, который носил это говно на полевых выездах скажу - эту хуету надо затолкать в очко, тому кто до сих пор их производил и топит за них.
Привет.
Я военно-полевой медик, с опытом работы в условиях реальных боевых действий.
Поработав в реальной боевой обстановке, выработал со своим коллективом свои методики, т.к. стандартные методички либо устарели, либо, зачастую, научат вас, как побыстрее помереть, сделав при этом кучу бесполезных действий.
Я же хочу поделиться нашим опытом, чтобы, если представится случай им воспользоваться, вы сумели уцелеть и отделаться "малой кровью", так сказать.
На истину в последней инстанции не претендую, но наши методы показывали хорошие результаты и оттачивались на протяжении полугода интенсивных боестолкновений.
Итак, приступим, пожалуй.
Медицина, первая помощь в боевых условиях - нужна каждому, кто бы что ни думал. На передовой, получив ранение, вам до квалифицированной медицинской помощи ещё надо дожить. И надеяться вы можете только на себя и товарищей по оружию.
По статистике, участвующие в военном конфликте, не всегда видят врага в прицеле автомата. А 90-95 процентов ранений - осколочные, от огня вражеской артиллерии.
Так что, я считаю, что навыки оказания первой помощи необходимы каждому.
Банально, когда ты идшь в бой, ты чувствуешь себя увереннее, если знаешь, что при ранении тебе смогут оказать нормальную помощь.
Давайте слегка поговорим про анатомию, чтобы вы могли оценить тяжесть ранения и прикинуть серьёзность кровотечения.
По конечностям: все крупные сосуды проходят по внутренним поверхностям и сгибам: спереди в паху, по внутренней поверхности бедра, под коленом, сзади под икроножной мышцей. И чем ниже по конечности, тем мельче сосуды. По руке: сосуды выходят из подмышки, идут под бицепсом, выходят во внутреннем сгибе локтя и идут по внутренней стороне предплечья.
Раны головы всегда очень кровавы, но выглядят опаснее, чем есть - такие кровотечения быстро останавливаются.
Раны в грудь опасны возможностью повреждения сердца или аорты - самого крупного сосуда. А также, при поражении грудной клетки может произойти пневмоторакс - очень опасное явление, человек может задохнуться.
Ранения в область живота всегда болезненны, к тому же, есть опасность поражения печени - возможность быстро истечь кровью.
Ранения в область поясницы могут привести к повреждениям почек - такие кровотечения также серьёзны.
Не менее опасны, чем кровотечения внешние - кровотечения внутренние. Если у человека признаки кровопотери: бледнеет, пульс слабо прощупывается на конечностях, конечности нездорово холодеют, нездоровая слабость и синие губы, а внешнего кровотечения нет- возможно внутреннее кровотечение. Необходимо замедлить его, положив на живот или грудь (куда ранило) холод - пакет со снегом или бутылку с холодной водой. Это замедлит кровотечение.
Зная эти вещи, вы сможете оценить опасность того, или иного ранения: если пуля прошла навылет через внешнюю часть бедра - врядли задеты крупные сосуды - особой опасности, скорее всего, нет, положение спасет давящая повязка. А при ранении в живот и симптомах внутреннего кровотечения, времени у человека немного, его как можно скорее необходимо эвакуировать в госпиталь.
Есть две основные вещи, которые спасают жизнь и важны. Всё остальное в вашей аптечке - сугубо вспомогательные вещи.
Итак, две САМЫЕ важные вещи, которые СПАСАЮТ жизнь - это жгут и ИПП.
Жгут - наипервейший инструмент при получении ранения в конечность.
Жгут Эсмарха или жгут Альфа - никаких турникетов. Турникет вас убьёт.
Вы не успеете затянуть турникет, если ситуация будет серьёзной.
При ранении в крупную артерию бедра у вас есть около 20 секунд до того, как вы потеряете сознание. Турникет за это время на ногу не надеть.
Поэтому наш выбор - старый-добрый жгут.
Перед тем, как вы укомплектуете аптечку или бронежилет жгутом, его необходимо подготовить. Нужно срезать части с отверстиями и кнопками, так как он на них рвется. и уложить жгут змейкой.
Кончик жгута, сложенного таким образом, должен торчать из аптечки или из подсумка на бронежилете или из-под его лямки. Таким образом закрепленный жгут выдергивается в одно движение и готов к работе сразу же.
Итак, при ранении вашего товарища, или вас же, в конечность, мы сразу же выдёргиваем жгут и накладываем на раненую конечность, в верхней её части, чтобы остановить кровь. В данный момент, в пылу боя, нам не важно, где ранение - в самом низу конечности или в середине, или ближе к верхнему концу. Нам важно сразу же остановить кровь и, чтобы жгут был выше ранения, конечно же. Я думаю, понятно, что все манипуляции на поле боя мы проводим лёжа, или пользуясь естественными укрытиями. Также, для собственной безопасности, мы занимаем позицию за 300-ым. Это важно, чтобы вас не вывели из строя во время оказания помощи. Иначе вы и помощь не окажите, и сами будете в ней нуждаться.
Сразу после наложения жгута, мы оттаскиваем товарища или сами отползаем в безопасное место - в окоп, овражек, яму, под куст, за ствол упавшего дерева или за стену дома.
И уже там мы можем разрезать одежду, осмотреть место ранения, перевязать и, при необходимости, переналожить или снять жгут.
Разрезав одежду, осматриваем ранение, по месту ранения и количеству крови на одежде делаем предварительные выводы о его серьезности. После чего тампонируем его, при возможности и туго перебинтовываем. Завершив перевязку, мы медленно распускаем первоначальный жгут. Если кровотечение будет сильным - рост кровяного пятна на повязке быстрым - накладываем жгут повторно - на 5 сантиметров выше края раны (или на 4 пальца руки ), подписываем на лбу у раненого время наложения этого жгута. Жгут необходимо ослаблять каждый час на 5-10 минут. Если кровотечение продолжается - жгут снова затягивается.
Мы никогда не распускаем жгут быстро - если кровь засохла и закупорила сосуды, слишком быстрое снятие жгута вызовет удар волны крови в эти пробки и вышибет их. Кровотечение снова откроется.
Жгут нельзя накладывать на голую кожу - мы сильно её травмируем. Нужно либо накладывать жгут на штанину/ рукав, либо срезать кусок одежды и подложить под жгут.
Жгут ОБЯЗАТЕЛЬНО ослаблять каждый час. Иначе конечность придется отрезать.
Вторичное наложение жгута далеко не всегда обязательно. В большинстве случаев, крупные артерии не повреждены, а кровотечение из некрупных артерий и вен устраняются давящей повязкой и тампонадой.
Поэтому, после наложения повязки и тампонады (при возможности), жгут медленно ослабляется. Если кровотечение не возобновляется и кровяное пятно на повязке не растёт, мы оставляем жгут ослабленным, НО НЕ СНИМАЕМ. В таком случае, если при транспортировке 300-го рана снова закровит, мы сможем оперативно затянуть старый жгут.
При наложении жгута самыми важными являются первые два витка. Именно они остановят кровь, остальные витки только страхуют и удерживают жгут на месте.
Накладывая жгут, оставляем хвостик.
Если делаете себе - удобно держать хвост зубами.
Если товарищу - можно подсунуть руку под его конечность, приподняв её для намотки жгута и держа хвост.
Затем натягиваем часть жгута, которую собираемся накладывать данным витком. Потом, в натянутом положении, делаем виток. Правильно натянутый жгут становится светло-розового цвета. После первых двух сильных витков можем намотать остальной жгут, чтобы не болтался.
И затягиваем узлом-петлёй за оставленный хвост. Узел-петлю необходимо выучить, он легко завязывается одной рукой и так же одной рукой развязывается: скрещиваем конец жгута с оставленным хвостом и пальцами просовываем под хвост петлю из оставшегося конца жгута и затягиваем.
Чтобы развязать узел - тянем за конец жгута, который образует петлю. Придерживаем жгут на месте, чтобы не развязался резко.
Жгут накладывается наболее близко к краям раны - на 4 пальца выше. В случае ампутации, резать будут по линии жгута, поэтому не стоит игнорировать это правило.
Спасибо, что прочли сей опус, надеюсь, было интересно.
Также надеюсь, что эти знания вам не пригодятся.
Продолжение будет позже.
Сейчас задумался о том, что я недостаточно знаю о способах оказания первой медицинской помощи и надо бы заполнить пробелы в столь важных знаниях. Плюс планы завести ребёнка. Нужно знать как ребёнку помочь в случае чего.
Я не тупой, вроде как. И в школе уроки ОБЖ не прогуливал. Просто в момент когда у нас в школе начался ОБЖ, из нашей школы уволился учитель технологии и его заменяющим стал учитель ОБЖ. Ему достался новый и просторный кабинет, и ему было не до обучения нас. Надо было ремонт в кабинете делать. Фамилию я его уже не вспомню, но имя и отчество отложились в голове. Сабир Надирович, спасибо, что решили, что ремонт в кабинете - важнее, чем научить детей спасать жизни.
Так вот. Решил погуглить информацию о курсах, ведь это очень нужные для населения знания, должны же они где-то проводиться. Ну может в поликлиниках проводятся какие-нибудь ежеквартальные собрания народа. Ведь практика с людьми, которые могут объяснить что именно ты делаешь не так - куда лучше, чем посмотреть картинки и видео в этих ваших интернетах.
Действительно проводятся. И от Красного Креста, и от Национального совета по реанимации, и от всяких учебных центров, и от ФПС. Вот только один нюанс. Курс от 4500₽ до 15000₽ с одного человека. И это я дальше копать не стал, вероятно я не упёрся в потолок цен. Т.е. если я пойду с женой на такие курсы, то я должен отдать 10-30к. И это за один курс. А оказание первой помощи детям - это другие курсы, и другие цены. И таких несколько разных категорий. Так что спокойно вываливается 30к только за одного человека, если хочешь быть готовым к разным ситуациям.
А какого, скажите пожалуйста, хуя, такие важные знания преподаются платно? Почему не проводятся собрания населения по обучению? Почему есть сотни вещей, которым вас готовы научить бесплатно, но самая важная вещь ограждается от народа приличной суммой? Не то чтобы я не могу себе позволить потратить 10к на важные знания, но как-то в голове мысль, что такие знания должны быть бесплатными. Да даже если и не бесплатными, понятно, время-деньги, но от куда такие суммы?
Пост негодования закончен, спасибо за внимание.
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.