Работа на стройке и инвалидность
Привезли парня с стройки, упал с высоты. Средняя Азия, русский почти не знает. Сломал 8-й грудной позвонок, ниже поясницы ничего не чувствует, ноги не работают. Мочеиспускание только через катетер, стул отходит самопроизвольно.
Сделали всё, что могли: сложная операция, репозиция, декомпрессия, поставили восемь винтов. Технически всё прошло хорошо.
Но самое грустное — мы знали результат ещё до того, как начали. Спинной мозг не восстановить. Этот сильный, молодой парень навсегда останется прикованным к креслу. Сказать честно, я не стал ему говорить про то что он не будет ходить, вести половую жизнь и тд. Тут лучше оставить лучик надежды.


Нужно ли оперировать такую грыжу межпозвоночного диска? (11 мм)
Приходил пациент вот с такой грыжей диска, но оперировать мы его не стали)). Вопрос на обсуждение)))
медицина
Джинн из бутылки, или Почему нельзя терпеть боль в руке
"Молодая и красивая, а рука отнимается. История о том, как мы 'выпустили джинна' из её шеи."
Текст поста:
"Ко мне пришла пациентка — молодая, стильная, типичный офисный работник. Жалуется на дикую боль в руке, онемение, говорит, 'как будто током бьёт'. На МРТ — красота, конечно... Грыжа на уровне С6-С7, которая сдавила корешок С7. Представьте, что ваш спинной мозг — это многожильный кабель, а один из проводов в нём зажали плоскогубцами. Вот так она и жила.
Объясняю ей, как это случилось. Сидит она целыми днями, 'красуясь' перед монитором. А её шея — это же не стальной стержень, это сложная конструкция, которая терпит, терпит, а потом бац! — и выпускает 'джинна' в виде грыжи. Этот 'джинн' и начал терроризировать бедную руку.
Предложил операцию. Глаза у неё, конечно, как у олененка в свете фар: 'Доктор, шрам? Я же молодая!'. Успокоил, что доступ с передней стороны шеи, в складочке, будет почти незаметен.
Самое интересное — сама операция. Мы подобрались к этому 'джинну', аккуратно его 'выселили' и на его место поставили 'новую мебель' — кейдж Osteomed. Маленькая штучка, а держит всё крепко, позвонки теперь не трутся друг о друга.
Самое волшебное случилось после. Она просыпается после наркоза, а первое, что говорит, не 'где я', а 'Ой! А где моя боль?'. Рука, которая мучила её месяцами, просто... перестала болеть. Мгновенно. Вот это и есть самая большая награда для врача — не деньги, а вот этот её широко открытый от удивления и счастья взгляд.
Гиганская периневральная киста S2-S3, ищем консультацию нейрохирурга
Ребята, этот пост без рейтинга. Я очень прошу его поднять, тут уже просто крик отчаяния и тупик, вдруг благодаря силе Пикабу это сообщение заметит кто-то, кто сможет помочь.
Некоторое время назад публиковала пост,в котором просила помощи в постановке диагноза. Сейчас диагноз не ближе, но решили идти методом исключения и сосредоточиться на объективно значимых особенностях, а именно кисте Тарлова, которая по размеру классифицируется как гигантская, но в практике традиционно считается бессимптомной.
Поэтому ищем нейрохирурга, который (разумеется) на платной основе возьмётся проконсультировать относительно значимости данной кисты и необходимости оперативного вмешательства.
Пациент, мужчина, 46 лет. Мучают хронические, изнуряющие боли в тазу, промежности, ягодице, крестце. Боль не механическая, усиливается сидя и лёжа на спине. В s2-s3 периневральная киста размером 5.4*4.2*1.9 см, объективно по МРТ заметно истончение тел позвонков s2-s3 с возможным воздействием на нервные корешки в позвоночном канале. Функциональных нарушений (задержки мочеиспускания, запоров и т.д.) при этом нет.
Человек на грани отчаяния, боли усиливаются со временем, и ничем не купируется.
Любопытно мнение неврологов
Дано. Белый мужчина, 55 лет. Русский. Ит.
Симптомы: перестал называть самые простые вещи своими именами. Пришел к нашей девочке-безопаснице и попросил у неё "USB разделитель". Каковой хаб ей и в пизду не уперся сроду.
Увидел на стенке куриный код от вайфая, который который год лень было снять, по причине того, что этот роутер сначала был перепрошит десять раз и посчитал, что там пароль от совсем другого роутера.
За него восстановили систему виртуализации, бегал и орал что это он все починил.
Вопрос чисто медицинский, не ит. Это может быть последствиями микроинсульта во фронтальную долю гм?
Гденить в районе 11 или 10 поля бродмана? И существует ли какая терапия при этом.
То, что тут на "шапочку" надо и мрт с контрастом надо - догадываюсь. Просто любопытно. А то у самого методы были простые как три копейки на ребре. Аминазин, галоперидол и каллозотомия. ) Ну вот такой я добряк.
Доктор Панда рассказывает про грыжу межпозвонкового диска
Аналогия с пончиком с джемом (или с круассаном с кремом)
1. Здоровый позвоночник — это свежий, идеальный набор пончиков:
* Позвонки — это прочные лотки, на которых лежат пончики. Они несут основную нагрузку.
* Межпозвонковый диск — это сам пончик. Его упругая внешняя часть (фиброзное кольцо) — это обжаренное тесто, хрустящее и эластичное.
* Пульное ядро диска — это густой джем (или крем) внутри. Он мягкий, упругий и идеально амортизирует, когда вы нажимаете на пончик сверху.
2. Протрузия (начальная стадия грыжи) — это когда на пончик долго и сильно нажимали:
Вы положили пончик в сумку, а сверху поставили что-то тяжелое. Тесто немного продавилось и джем сместился в одну сторону, образовав небольшую выпуклость. Само тесто не порвалось, но уже истончилось и натянулось. Это протрузия.
3. Грыжа (экструзия) — это когда пончик надорвали:
Вы нажали на этот уже деформированный пончик ещё сильнее (резко подняли тяжесть, неудачно повернулись). Хрустящее тесто (фиброзное кольцо) не выдерживает и рвётся.
Внутренний джем (пульпозное ядро) вытекает наружу, образуя каплю.
4. Чем опасна эта "капля джема":
Рядом с пончиком проложены «провода» — нервные корешки. Вытекший джем давит на эти провода. Из-за этого возникает:
* Боль (как удар током по проводу).
* Онемение (помехи в сигнале).
* Слабость в мышцах (сигнал доходит до мышцы с перебоями).
Профилактика и лечение в рамках этой аналогии:
* Не носите тяжелую сумку, давящую на один ряд пончиков = правильно поднимайте тяжести, распределяя нагрузку.
* Следите, чтобы лотки (позвонки) стояли ровно = держите осанку.
* Укрепляйте "стеллажи" вокруг лотков с пончиками = качайте мышечный корсет (пресс, спину).
* Если джем уже вытек, его нужно аккуратно "убрать" = это хирургическое лечение грыжи.
* А чтобы снять воспаление вокруг "пролитого джема" — это противовоспалительные препараты и блокады.
Таким образом, грыжа диска — это не просто «что-то выскочило», а именно *разрыв внешней оболочки и вытекание внутреннего содержимого, которое затем начинает мешать работе нервных структур.




