Итак, начнем. Капельницы на дому.
До этого я условно донес информацию по стационару. А теперь расскажу про самую востребованную из услуг по наркологии.
В самом начале, после открытия клиники я был категорически против услуг на дому. Во-первых, это полулегально при любых формах оказания помощи, но лазейки есть. Во-вторых, достаточно сложно оказать помощь квалифицированно в условиях на выезде. Однако, в процессе работы был вынужден осознать, что без этой услуги работа наркологии невозможна. Первое время и до декабря этого года отдавал вызовы в другие службы. Единственным условием было, что «капельница на дому», «Вывод из запоя на дому», «Нарколог на дом» итд не может стоить дороже 5-6 тысяч за услугу. И главная цель выезда была облегчить состояние и привезти пациента в стационар. На такси, самостоятельно, как угодно. Исключением были люди с запоем 1-3 дня без хронических заболеваний. Мы всегда предлагали альтернативу - капельницу амбулаторно в стационаре. Это ценник 2500руб комплекс за услугу продолжительностью час. Учитывая стоимость такси по Елабуге 100-150 рублей, по Челнам из самой дальней точки 300 рублей, вполне адекватная замена. На данный момент у нас есть своя квалифицированная выездная служба, но даже она никогда не будет капать наркомана, тяжелого или возрастного пациента на дому. И никогда не будет применять аменазин, дроперидол, феназепам. Чисто очищающие препараты. Может тут найдутся люди, которые скажут это все херня. Нет, это не херня. Все, кроме магнезии и витаминов, должно капаться в условиях стационара под наблюдением. И даже магнезия иногда очень сильно роняет давление, но благо сразу.
Представим, вы вызвали капельницу на дом. Первое что они должны сделать снять экг, взять кровь на сахар, померить давление. Без этого никогда нельзя начинать первичную помощь по психиатрии наркологии доврачебно и терапии доврачебно на дому. Само собой, оформляем договор на оказание услуг с медучреждением и согласие на медицинское вмешательство, и отказ от госпитализации тоже. И самое интересное. Кто как вы думаете к вам приезжает? Врачи наркологи? Нет конечно. Может в Москве за 50 тысяч и приезжают, а так в 99% процентах просто медсестра или фельдшер. В чем различие между фельдшером и медсестрой? Фельдшер обучен читать ЭКГ и может квалифицированно оказать экстренную неотложную помощь. Медсестры тоже могу физически, но у них часто не хватает на это опыта. К тому же фельдшер - это часто всего бывший врач скорой помощи или действующий.
Отдельно коснемся темы фельдшеров и их зарплат на скорой помощи. Да это ужас конечно. С таким количеством переработок, я считаю, одна из самых неблагодарных работ. Врачебных бригад уже почти не осталось, в основном фельдшерские. Кстати, давно уже такая ситуация с битами (Интенсивная терапия). Ну не хотят реаниматологи переучиваться и кататься на скорой. Тем более, скорую у нас вызывают по любому чиху, а реально кому необходимо хрен дождутся. Одно радует, когда мы вызываем на себя в стационар, скоряки приезжают очень быстро. ОНИ понимают уже что там либо констатация, либо прям быстрее в реанимацию. За что им большое спасибо, особенно глав врачу ЦРБ и реанимации Елабужского района, без них как без рук.
Итак, вы позвонили по телефону в своем городе по запросу «вывод из запоя». Скорее всего вы попадете не в клинику, а в колл-центр. Вас подробно опросят и направят к вам «врача». И очень хорошо, если человек будет вообще с медобразованием. Тут уже как повезет. Это как с компьютерной помощью на дому. Бывает нормальные и адекватные, бывают реально от клиник едут (легально же тоже многие работают), а бывает едут вас разводить. И делать чеки под 20-30-40-50 тысяч рублей и больше. Знаете, я не критикую данный бизнес, каждый делает как может, но понимаете есть разумное понимание цены. Капельница на дому, если она делается не более часа, тогда из соображений адекватности вам введут не более 400 мл, максимум 600мл. Два по 200мл физраствора с витаминами итд или 200мл и 400мл. Ну короче, базовая капельница. Могут добавить ремаксол. А это еще 400 мл и по идеи надо мочегонные добавлять. Я не говорю про себестоимость препарата. Работа тоже стоит денег. Короче, я не знаю, что там делают за 30 тысяч, честно. Ну может интим услуги какие. Честно, не представляю.
Вот вы, каждый в своем городе, можете сделать такой запрос «вывод из запоя на дому» и посмотреть, кто у вас работает на рынке. Да адреса на сайтах будут из вашего города, сео-странички под каждый город заточены. А если посмотрите на их лицензию, то там Москва, Краснодар итд. Приедет просто медсестра или фельдшер. Без всего абсолютно. Только штатив телескопический и медикаменты. Конечно же есть на рынке исключения и адекватные квалифицированные специалисты, я рассказываю о том, как бывает чаще всего. Фельдшер, который вчера ездил на скорой помощи, сегодня уже капает на дому, потому что тут совершенно другой заработок. И хорошо если опытный, они как правило не рискуют и требуют от работодателя обеспечить их оборудованием. Но чаще всего, в погоне за длинным рублем пренебрегается всем. Главное бабки. И внутреннее чутье. Уж извините, распознать блокаду пучка ножки Гисса на ощупь. Это сарказм конечно, но примерно так и происходит.
Обобщим. Капельница на дому - для легких пациентов ну перебрал, попил день-два. Все остальное - либо амбулаторно либо в стационаре. Чтобы потом не было негатива и осложнений. Прокапали, поспал, а лучше не стало. Да и тря дня подряд какой смысл капать раз в день? И какая вероятность срыва находясь дома? Очень большая. А если есть хронические заболевания, кто будет корректировать состояние? Лучше уж в ГНД вашего города. Даже в госе можно платно анонимно прокапаться, амбулаторно, суточно итд. Такая возможность появилась для пациентов ГНД давно. Или всегда можете обратиться в гос учреждение бесплатно, но уже с постановкой на учет.
Не зря я сравнил с компьютерной помощью на дому, где людей разводят на бабки. Хотите вызвать врача на дом, но не можете сами? Попросите помощи у тех, кто может мыслить адекватно. Человек звонит просит помощи к нему приезжают и начинается самый настоящий развод. Это очень низко и подло. Человеку в неадекватном состоянии проще пропихивать кучу допов за непонятные бешенные деньги и убедить все оплатить. Вы всегда вправе запросить договор, оплатить картой, попросить чек. Это такая же услуга, как и все остальные. Самое главное попросить копию лицензии и копии сертификатов фельдшера или любого сотрудника, который оказывает вам помощь. Это всего лишь совет и не зависть к такому виду бизнесу. На них куча уголовных дел заводят и жалуются постоянно. Чему тут завидовать. В любой сфере есть такое. Просто прошу быть внимательнее. На рынке огромное количество легальных клиник в каждом городе, но им гораздо тяжелее продвигаться в рекламе, чем колл-центрам.
Пост сумбурный. Если есть вопросы задавайте.