Ответ на пост «Сыночка-корзиночка надоел жене, ушёл болеть к маме»
Вызывайте скорую всегда, когда переживаете за жизнь и здоровье свое и близких.
После наказов скорой «не вызывайте на температуру» был похоронен не один десяток детей.
Температура...
Доча(7 лет) болеет. Попросили померить температуру и прислать фото. Отправила видео. Улыбались всем коллективом на работе
Игра, от которой мурашки
Мы вдохновились пакмэном, пиксель-артом и атмосферой психологического триллера. А потом сделали игру, где вокруг — мрак. Сможете найти выход из темного лабиринта?
Рекомендуем включить звук: он вам поможет пройти игру.
Жаропонижающее и дети
Давайте разберемся в самой распространенной проблеме в педиатрической практике. Повышение температуры - это одна из частых причин вызова врача и скорой помощи к ребенку. Вы услышите ни раз и ни два, что жаропонижающее не помогает. Но так ли это?
Рассмотрим с вами актуальные препараты, научимся правильно рассчитывать дозировку, еще раз вспомним когда и как часто можно давать жаропонижающее.
Когда ребенку необходимо дать жаропонижающее?
1) Лихорадка с температурой тела выше 39 градусов (ВОЗ - температура тела выше 38,5 градусов)
2) Лихорадка с температурой тела выше 38-38,5 градусов у детей с перинатальными энцефалопатиями, врожденными пороками сердца и другой легочной/сердечной патологией с проявлением гипоксии; у детей с наследственными аномалиями обмена веществ, судороги в анамнезе (в т.ч. фебрильные - про них сделаю отдельный пост), а также у детей, которые плохо переносят температуру (избыточное возбуждение, угнетение, мышечные и головные боли)
3) Детям первых трех месяцев жизни при температуре тела выше 38 градусов.
Не забывайте о том, что есть физические методы охлаждения - это регулярное проветривание помещения, раскрыть ребенка (при этом температура помещения должна быть 20-23 градуса), обтирание водой КОМНАТНОЙ температуры. NB: Обтирание холодной водой или спиртовым раствором нецелесообразно, т.к могут привести к спазму периферических сосудов и препятствовать теплоотдачи.
Какие препараты запрещены в педиатрической практике и почему?
1) Нимесулид - запрещен во многих странах, гепатотоксичен. Частота развития гепатита у детей, принимавших препарат 1:500
2) Метамизол натрия (он же анальгин) - угнетает кроветворение, вызывает гранулоцитопению, агранулоцитоз, резко снижает температуру до 34-35 градусов, запрещен во многих странах.
3) Ацетилсалициловая кислота (он же аспирин) - запрещен у детей. Риск развития синдрома Рея -печеночная энцефалопатия, а также может привести к кровотечениям.
4) Ибуклин - комбинированный препарат. Опасен передозировкой. Нет доказательств безопасности и эффективности.
Какие препараты разрешены?
Это парацетамол и ибупрофен. Они официально рекомендуется ВОЗ, нац.программами и отвечают критериями безопасности и эффективности.
Разберем каждый препарат отдельно вкратце.
Ибупрофен - это НПВС. Что это значит? А то, что помимо жаропонижающего эффекта он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим свойствами, поэтому часто применяется при поствакцинальной гипертермии.
Парацетамол - относится к группе анилидов. Обладает как анальгетическим, так и жаропонижающим действием, противовоспалительный эффект у препарата намного слабее ввиду того, что он действует преимущественно в центральной нервной система и не обладает периферическим действием.
А что лучше? Парацетамол или ибупрофен?
Значительной разницы нет. Оба препараты доказали свою эффективность при лихорадке. Оба препарата безопасны (если использовать верную дозировку). При разной ситуации может использоваться разный препарат. Три момента: 1) ибупрофен действует более мощно и длительно. 2) при наличии у ребенка недостаточности глюкозы -6-фосфатдегидрогеназы и редуктазы глютатиона назначение парацетамола может вызвать гемолиз эритроцитов и лекарственную гемолитическую анемию. 3) Ибупрофен не рекомендуется применять у детей в возрасте до 3х месяцев, а также у больных ветряной оспой из-за опасности развития стрептококкового фасцита.
Можно ли чередовать и/или комбинировать препараты?
Иностранные коллеги не рекомендуют : увеличивается риск передозировки, риск повреждения печени/почек. В крайних случаях, если температура не снижается через 3-4 часа после приема препарата, возможно перейти с одного на другой. Но необходимо соблюдать четкую дозировку и режим.
Как рассчитать дозировку?
Вот мы и подошли к главной теме этого поста - верный расчет препарата.
Парацетамол - разовая доза 10-15 мг/кг, максимальная суточная 60 мг/кг, минимальный интервал между приемами 4-6 ч до 4-х раз/сут. Максимальный эффект будет через 30-60 минут.
Расчет: Пусть ребенок будет весить 12 кг. Берем разовую дозу 10-15 мг/ кг * 12 кг = 120-180 мг-это разовая доза для ребенка 12 кг. Затем берем панадол суспензия 120 мг в 5 мл (см.упаковку - написано внизу на лицевой стороне). Решаем по пропорции: 180 мг * 5 мл : 120 мг = 7.5 мл. Разовая доза панадола для ребенка 12 кг составляет 7.5 мл.
Для вашего удобства готовые расчеты для другого веса: 5 кг - 3 мл, 6 кг - 3,7 мл, 7 кг - 4,3 мл, 8 кг - 5 мл, 9 кг - 5,6 мл, 10 кг - 6,2 мл, 11 кг - 6, 8 мл, 12 кг - 7,5 мл, 13 кг - 8 мл, 14 кг - 8,7 мл, 15 кг - 9,3 мл, 16 кг - 10 мл, 17 кг - 10,6 мл, 18 кг - 11,2 мл, 19 кг - 11, 8 мл, 20 кг - 12, 5 мл, 21 кг - 13 мл, 22 кг - 13,7 мл.
С 16 кг можно давать 1/2 таблетку парацетамола, с 33 кг - целую таблетку.
Ибупрофен - разовая доза 5-10 мг/кг, максимальная суточная 30 мг/кг, минимальный интервал между приемами 6-8 час до 3-4-х раз/сут. Максимальный эффект через 10-60 минут.
Расчет: Идентичен расчету с парацетамолом - все та же пропорция. Ребенок 12 кг, разовая доза ибупрофена 5-10 мг/кг. 5-10 мг/кг * 12 кг = 60-120 мг. Нурофен суспензия 100 мг в 5 мл. 60(120)*5мл : 100 мг = 3-6 мл (это разовая доза для ребенка 12 кг)
ЛАЙФХАК с ибупрофеном : вес ребенка делим пополам и получаем нужную дозировку в мл.
С 20 кг можно давать целую таблетку ибупрофена.
И пара слов про "белую" и "красную" лихорадку.
"Красная" лихорадка, когда теплопродукция соответствует теплоотдаче. Кожные покровы ребенка гиперемированы, влажные на ощупь, конечности теплые, обычное поведение ребенка.
Неотложная помощь при данном типе лихорадке: 1) Раскрыть ребенка, обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков. 2) Теплое обильное питье. 3) Физические методы охлаждения : прохладная мокрая повязка на лоб, холод на область крупных сосудов, обтирание водой КОМНАТНОЙ температуры. 4) Парацетамол/ибупрофен в верной дозировке по весу (НЕ ПО ИНСТРУКЦИИ). 5) Если в течение 30-40 мин температура не снижается - литическая смесь в виде таблеток/инъекции в/м. Используется жаропонижающий + спазмолитик.
"Белая" лихорадка - ребенок бледный, мраморный, с цианотичным оттенком ногтевых лож, губ, конечности холодные, нарушения поведения : вялый, бред, судороги.
Неотложная помощь: Физические методы охлаждения не применяются. Теплое питье, согреть ребенка. Одновременно с жаропонижающими препаратами дать сосудорасширяющие препараты внутрь или в/м (папаверин/но-шпа и т.п) в дозировке 1мг/кг.
Надеюсь, эта информация будет для вас полезна ❤
Больше интересного можно найти здесь
О градусниках
Телеграм - Три мема внутривенно
Про высокую температуру у детей (и не только)
Всем привет!
Недавно у меня болел ребёнок (2 года). Врач поставил традиционное ОРВИ, лечение было довольно стандартным, сидели дома на больничном и в один из дней поднялась температура до 40.5С. Далее я опишу свои личный опыт оказания помощи в подобной ситуации, надеюсь, кому-то эта информация пригодится, но имейте в виду, что личный опыт не является официальной рекомендацией (хотя я и старался действовать по протоколам).
Сначала температура была в районе 38С, при отметке 38.6 ребёнку был дан детский Нурофен (микстура). Обычно первым выбором является Панадол (парацетамол), но его не было в аптеках (Панадола нет совсем, парацетамола не было детского). Дозировка стандартная - 5 мл. Спустя минут 5 был произведёт контроль температуры - 39С. Была вызвана "Скорая помощь". Ещё минут через ~10 - 40.5С. У ребёнка начинались судороги, сознание спутано.
Было произведено раздевание до трусов, обтирание тела прохладной водой, затем спиртом, на лоб - холодный компресс, на бёдра положил гипотермический пакет (обычно применяется при ушибах - при активации выделяет холод). Где-то минут через ~15 температура спала до 39С. Еще через ~полчаса до 38. Состояние улучшилось, сознание восстановилось.
"Скорая" приехала через 1.5 часа (Подмосковье) - "у нас много вызовов". Особого результата приезд доктора не принёс - рекомендовали обращаться к своему педиатру и предложили сделать инъекцию анальгина (отказался).
Собственно всё. Со взрослыми будет несколько проще в плане выбора препаратов и дозировок.
В общем случае, рекомендации можно использовать те же самые - раздеть, дать выход теплу, устроить охлаждение (не шоковое) тела. Где-то можно увидеть совет в виде окунания в ледяную ванную - это плохой совет.
Всем добра. Не болейте.
Сыграем в змейку?
Правила классические: собираете цепочку и стараетесь ни во что не врезаться. Чем длиннее змейка, тем выше шанс получить награду в профиль.
Из неклассического: змейка будет танцевать!
Ночь
Дочка 8 лет, 2 класс заболела, температура 38. Дала таблетку жаропонижающую и спать уложила. Сама тоже уснула. Среди ночи просыпаюсь от плача. Рванул спросонья к ней, горячая. Побежала на кухню развела таблетку, бегу её напоить. Она плачет и пьёт, я её глажу и приговариваю ей, тяжело тебе доча, бедненькая моя, а она мне говорит, да нет, я плакала, потому что пример не могла во сне решить. А я то металась по квартире, думала проворонила температуру. Довели ребёнка, даже во сне учится.