Аптека Горздрав, Москва.

Дефицит дорогостоящих лекарств растет.

Как выяснил “Ъ”, к началу апреля Минздрав почти исчерпал предусмотренный на этот год бюджет на закупку лекарств в рамках госпрограммы по 14 высокозатратным нозологиям. Но закрыть полностью потребности в средствах не удалось, поэтому структура министерства объявила дополнительные госзакупки на 23 млрд руб. за счет денег, выделенных на 2023–2024 годы. Дефицит финансирования программы нарастает: в прошлом году правительству уже пришлось выделить дополнительно 9 млрд руб.

Как обнаружил “Ъ” в материалах госзакупок, ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Минздрава готово потратить на покупку лекарств для лечения гемофилии, онкогематологических заболеваний и рассеянного склероз в этом году 23 млрд руб. из средств, заложенных в бюджет 2023–2024 годов. Эти заболевания входят в программу «14 высокозатратных нозологий» (14 ВЗН). На долю средств для лечения трех этих заболеваний в бюджете на 2022 год заложено 46 млрд руб.— это почти 70% из общей суммы, предусмотренной для финансирования программы по 14 ВЗН

Новые аукционы могли потребоваться из-за фактического исчерпания к началу апреля бюджета на 2022 год по программе 14 ВЗН.

Из выделенных 66,9 млрд руб. заключены или определены победители по контрактам на общую сумму 66,5 млрд руб., подсчитал “Ъ” на основе материалов госзакупок. Кроме того, в этом году «Фармстандарт» должен поставить на 8,2 млрд руб. леналидомид от множественной миеломы по трехлетнему контракту, заключенному еще в 2020 году.

Основными поставщиками препаратов для 14 ВЗН в 2022 году стали «Фармстандарт», «Фармимэкс» и «Р-Фарм». Исходя из данных прошлых лет, этим же компаниям могут достаться и объявленные в текущем году контракты, финансируемые из бюджета 2023–2024 годов. «Фармстандарт», например, поставляет мороктоког альфа, октоког альфа для лечения гемофилии, «Фармимэкс» — симоктоког альфа, эфмороктоког альфа, «Р-Фарм» — окрелизумаб от рассеянного склероза. Кроме этих компаний в рамках госзакупок по программе 14 ВЗН лекарства закупаются у «Ирвина» (эмицизумаб от гемофилии), «Нанолека» (даратумумаб от множественной миеломы), «Биокада» (глатирамера ацетат от рассеянного склероза).

Минздрав и раньше приобретал лекарства по 14 ВЗН за счет бюджета следующих периодов. Традиционно это происходило в ноябре—декабре. Но уже в прошлом году на средства бюджета 2022 года был закуплен октоког альфа в июне.

Такая практика связана с недофинансированием программы, говорит сопредседатель Всероссийского союза пациентов (ВСП) Юрий Жулев.

В 2021 году ВСП оценивал дефицит программы с учетом необходимости заблаговременных закупок на первый квартал следующего года в 20 млрд руб. При утвержденном бюджете программы на 2021 год в размере 64,3 млрд руб. правительство в конце года экстренно выделило еще почти 9 млрд руб. «Иначе ситуация с обеспечением лекарств была бы еще катастрофичнее»,— отмечает господин Жулев. В этом году, по его словам, дефицит также оценивается примерно в 20 млрд руб.

В Минздраве сообщили “Ъ”, что закупки по 14 ВЗН проводятся в соответствии с заявленной потребностью регионов, «в том числе с целью обеспечения переходящего остатка на последующие периоды». Все пациенты будут обеспечены в полном объеме, обещают в министерстве.

Юрий Жулев говорит, что бюджет программы по 14 ВЗН увеличивается слабо. В 2022 году он вырос всего на 4% год к году, а регистр пациентов в рамках 14 ВЗН пополняется в среднем на 5–10% в год, поясняет эксперт. По его словам, на 2022 год по большей части препаратов по программе 14 ВЗН была закуплена половина от потребности. Полностью для пациентов с гемофилией Минздрав закупил только факторы свертывания крови — VIII, IX и VIII + фактор Виллебранда, говорит господин Жулев.

Заключая сейчас контракты на средства, заложенные в бюджете 2023–2024 годов, Минздрав пытается зафиксировать стоимость препаратов в условиях волатильности рубля, считает гендиректор DSM Group Сергей Шуляк. Если министерству удастся закрепить цену на уровне прошлых лет, отмечает он, это позволит сэкономить бюджетные деньги.

После выхода статьи в Минздраве заявили “Ъ”, что бюджетные средства на закупку лекарств используются в рамках трехлетнего бюджетного цикла. Потребность по программе «14 ВЗН», в том числе по трехлетнему циклу, «законтрактована в полном объеме в первом полугодии 2022 года». Это обеспечивает равномерную поставку препаратов в регионы с учетом мощностей производителей и поставщиков в течение года. Учитываются и перераспределяются остатки лекарств, корректируется потребность. Использование бюджетных средств следующего года необходимо и для контрактации по долгосрочным контрактам. При подготовке проекта бюджета на 2023-2025 год Минздрав учитывает фактическое увеличение численности пациентов и необходимость применения новых препаратов с иной схемой лечения, позволяющей зачастую снижать стоимость терапии.

https://www.kommersant.ru/doc/5326844

Всё это было ожидаемо, когда в прошлом году выделение денег из бюджета на закупки онкопрепаратов сократили на 67%.

https://www.kommersant.ru/doc/4898426

А многие иностранные препараты закупили и украли. Другие иностранные онкопрепараты не закупили, хотя должны. Множество оригинальных инострых препаратов врачи не выписывают онкологическим и гематологическим больным, заявляя, что препаратов нет.

Полиция взялась за онкологию: даёшь новые дела врачей! Расследуется дело о хищении дорогостоящих медпрепаратов

Как стало известно «Ъ», московская полиция пресекла деятельность организованной группы врачей и коммерсантов, специализирующихся на краже дорогостоящих медпрепаратов, предназначенных для бесплатной выдачи онкологическим больным. Обвиняемыми по уголовному делу о краже на общую сумму около 200 млн руб. пока проходят рядовые расхитители и продавцы — три мелких коммерсанта и врач-онколог. Однако благодаря системе цифровой маркировки товаров удалось установить, что поставщиками криминального товара были десять крупнейших государственных медучреждений Москвы, Санкт-Петербурга и даже Крыма. Таким образом в ближайшей перспективе следствие может включить в состав обвиняемых чиновников от медицины, а саму группу признать оргпреступным сообществом.

Как сообщила официальный представитель МВД России Ирина Волк, следователи ГСУ ГУ МВД по Москве совместно с оперативниками полиции и управления «П» 4-й службы ФСБ России пресекли деятельность организованной группы, участники которой подозреваются в краже и продаже через аптечные пункты состоящих на особом номерном учете медикаментов, предназначенных для лечения онкологических больных.

В рамках возбужденного уголовного дела об особо крупной краже (ч. 3 ст. 158 УК РФ) были проведены обыски на 25 объектах и изъято более 2 тыс. упаковок с препаратами на сумму около 200 млн руб., а также 17,5 млн руб. наличными. Четверо фигурантов уголовного дела, по словам госпожи Волк, взяты под стражу по ходатайству следствия, еще двоим избраны меры пресечения в виде домашнего ареста и подписки о невыезде.

По данным «Ъ», в числе арестованных Тверским райсудом Москвы по уголовному делу о краже оказался онкоуролог высшей категории 1-й Московской государственной онкологической больницы Антон Мизякин. В мае прошлого года ему было присвоено почетное звание «Московский врач», однако отзывы больных о докторе Мизякине на профильных сайтах оказались противоречивыми.

Одни благодарили его за профессионализм и заботу, в то время как другие упрекали, отмечая, что у этого врача «выбить рецепт на бесплатные лекарства нереально», а вместо положенных по закону препаратов он «рекомендует альтернативное лечение керосином». Анонимный представитель больницы на том же сайте отвечал жалобщикам, что в медучреждении ценят конструктивную критику, и предлагал оставить свои координаты для обратной связи. Однако, чем закончились разбирательства, не сообщалось.

Тремя другими арестантами стали коммерсанты, специализирующиеся на оптовой и розничной торговле лекарственными средствами и медицинскими препаратами. В их числе совладелец московских ООО «Ёжик», «Неострим», «Леста-Фарм» и «Лестрада» Константин Трусов, учредитель ООО «Меркурий фарма», «Гермесус-Групп» и «Герафарм» Лев Пашин, а также индивидуальный предприниматель Камил Гулиев. Как сообщил близкий к расследованию источник «Ъ», все трое имели отношение к аптечным пунктам в Москве и Московской области, в которых оперативники делали контрольные закупки онкопрепаратов, а затем изымали подозрительный товар уже в рамках организованных обысков.

В числе изъятого оказались, например, упаковки противоопухолевых средств «Иматиниб», «Тасигна» и «Иресса», блистеры с таблетками «Кстанди» для купирования развития рака предстательной железы и «Трастузумаба» для лечения рака молочной железы, препараты «Адваграф» и «Сертикан», предупреждающие отторжение трансплантированных органов, «Мирапримед» для пациентов «в терминальной стадии почечной недостаточности», а также другие дорогостоящие средства, предназначенные для лечения артрита, псориаза и особо сложных случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

Интересно, что отследить происхождение изъятого товара полицейским помогли внесенные с 1 января 2020 года изменения в федеральный закон «Об обращении лекарственных средств», предусматривающие их обязательную маркировку средствами идентификации.

Почти все упаковки с подозрительными препаратами имели так называемый код data-matrix, по которому его разработчики, сотрудники Центра развития перспективных технологий, установили, кому были выданы украденные, вероятно, препараты, и отследили их дальнейшую судьбу.

Список получателей лекарств оказался впечатляющим. В него вошли шесть авторитетных государственных медучреждений из разных регионов России. В их числе — многопрофильные национальные медицинские исследовательские центры Минздрава имени Алмазова в Санкт-Петербурге и гематологии в Москве, ГБУ «Мособлмедсервис» и больница №40 Курортного района Санкт-Петербурга, ГУП «Крым-Фармация» и клинический онкодиспансер №1 Краснодарского края. Но реальные пациенты препараты не получили.

Кроме того, сомнительные лекарства, как следовало из их кодов, поступали в московские аптечные пункты из акционерных обществ «Курская фармация», «Петербургские аптеки», «Русская медицинская компания» и «Губернские аптеки». Согласно системе цифровой маркировки, все подозрительные препараты во всех государственных и частных медучреждениях числились как «выданные для применения» или «отпущенные пациенту по льготному рецепту». В отдельных случаях врачи отмечали в регистрационной системе, что код data-matrix на упаковке «примененного» ими лекарства по неизвестной для них причине оказался затерт.

Стоит отметить, что пока у полицейского следствия нет претензий к руководству медучреждений—получателей лекарств для онкологических больных. Согласно расшифровке кодов цифровой идентификации препаратов, из больниц и институтов они пропадали в сравнительно небольших количествах, а хищения, скорее всего, совершались на уровне врачей или административного персонала младшего руководящего звена.

Тем не менее, по данным близкого к ГУ МВД по Москве источника «Ъ», каждый случай исчезновения бесплатных медпрепаратов, попавших в аптечные пункты, будет расследован, а действиям поставщиков дана правовая оценка. Собеседник «Ъ» не исключил, что по итогам разбирательства все участники преступной схемы будут объединены следствием в организованное преступное сообщество с предъявлением им обвинений по соответствующей ст. 210 УК РФ.

Адвокат арестованного онколога Мизякина Дмитрий Данилов отказался комментировать возбужденное уголовное дело. Защитники трех других фигурантов оказались вовсе недоступны.

https://www.kommersant.ru/doc/5318417

P.S.

Правоохранителям и спецлужбам нужно проверять врачей и руководство всех государственных онкологических и гематологических больниц, центров, диспансеров и чиновников горздравов/депздравов и Минздрава с Росздравнадзором.

Множества иностранных онкопрепаратов на данный момент нет.

Или больным говорят, что препараты закуплены на неких других и отказывают в рецепте и онкопрепарате.

Многие препараты не доходят до больных даже после тендеров по индивидуальным закупкам по решению медицинской комиссии. Больные умирают без лечения.

А в СМИ рассказывают о том, как больных лечат альтернативно. Очевидно, тоже керосином?

Обыкновенный нацизм в системе здравоохранения РФ с реализацией нацистской Программы Т-4 путём невыдачи онкопрепаратов, проведения недобровольной пассивной эвтаназии, в отношении больных раком онкологических и гематологических больных в РФ необходимо прекратить и осудить.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Программа_Т-4

Все мы знаем, что онлайн ритейлеры стараются продавать дешевле. Но некоторые пошли дальше и оффлайн продают дороже, когда онлайн остался на уровне оффлайна конкурентов.

Вот свежий пример - разница с ценой в приложении на один товар - просто +51% (1347р против 890!)

А кто реже пользуется приложением и чаще посещает аптеки? То есть это такой «налог на пенсионеров».

Пруфы в виде чека оттуда и скрин с сайта -  тут (цена на сайте такая весь день, покупала родственница в аптеке, и план был купить в другой аптеке, но та оказалась закрыта, в итоге она взяла в аптеке которую увидела)

Прописал врач ребенку с атопичной кожей крем. Зашла в аптеку по пути домой, купила. Удивилась еще, что дорогой такой.

Решила перепроверить в интернете. И каково же было мое удивление, когда цена накручена в 2 раза!

Я понимаю разницу в 20-100 рублей, но в два раза!! Горздрав, это вообще нормально?

К черту, лучше лишних пару километров пройду, но в Горздрав больше ни ногой.

Предупредите всех своих пожилых родственников о том, что случилось с моей бабушкой. Хотя, как показывает практика, предупреждение, забота и опека не являются защитой от таких ситуаций.

Моей бабушке 84 года, она инвалид, имеет статут малолетнего узника концлагерей. В конце июня ей поступил звонок от некого "Горздрава" с предложением пройти бесплатный медосмотр (каждый из вас принимает регулярно такие звонки). В результате первого разговора её убедили посетить клинику. В тот же день за ней выслали машину и повезли через весь город из Купчино на Васильевский остров. Привезли её по адресу: г. Санкт-Петербург, 6-я линия В. О., дом 41 в клинику с названием ООО "Медицинская клиника "Генома человека" " (ИНН 7801344870, генеральный директор Конеев Артур Рафаилович, лицензия № ЛО-78-01-008834 от 22.05.2018, владельцы Конеев, Петров Алексей Сергеевич). Результатом такого визита стал приём невролога, заключённый договор на оказание платных медицинский услуг стоимостью 3900 рублей и оказанные процедуры: блокандые уколы в спину (как это называется, когда ставят много уколов в спину?), дали таблетку и сделали капельницу. В этот день бабушку от клиники отвезли на машине обратно домой.

Жертва на крючке. Теперь необходимо периодически позванивать.

Через день ей поступил звонок с городского номера клиники +7-812-245-12-25, который длился, судя по выписке, целых 40 минут. Во время этого телефонного разговора, звонилки устроили натуральный радиоспектакль в несколько голосов. Экспрессивно общаясь, звонящий сказал, что у них осталась одна последняя льготная путёвка и они готовы отдать её бабушке. Звонящий начал театрально убеждать и просить своего коллегу отдать льготу бабушке (она в то время висела на телефоне и как бы "случайно" слушала их диалог). Добившись согласия на это, звонивший вернулся к бабушке и очень удивился, что она слышала переговоры мошенников друг с другом (ой, вы слышали что ли!?) и попросил бабушку по большому секрету никому не говорить об этой последней льготе и чтобы её использовать льготную путёвку, необходимо оплатить лечение в клинике в сумме 200000 рублей прямо сейчас. Используя агрессивное убеждение, НЛП и прочее психологическое давление на пожилого доверчивого человека (в частности, давили на неё установленными в первую встречу диагнозами, которые и так были известны), звонящие продолжали убеждать в крайней необходимости оплатить лечение прямо сейчас. Бабушка сказала, что таких денег у неё нет. Тогда ей сделали "скидку" в 25000 рублей, сказав, что она оплатит их осенью (этакая рассрочка).

Звонящие напомнили, что она в любом случае должна сегодня идти на приём к ортопеду, и за ней отправили машину и опять повезли в клинику через весь город. Тема с матрасом пошла именно от ортопеда на втором приёме. На нём, поставив некие капельницы, продолжая оказывать на неё психологическое давление, сотрудники клиники убедили согласиться передать 175000 рублей в виде платы за курс лечения. Затуманенное сознание и быстрое согласие - возможное последствие капельницы с неизвестным препаратом. В результате этого лечения на руках у бабушки оказался договор купли-продажи медицинского изделия на 175000 рублей (изначально речь шла о "курсе лечения") – матраса detensor fibrotop 9, который стоит в интернет-магазине 20000 рублей.

Матрас detensor fibrotop 9 в интернет-магазине.

https://health-shoper.ru/dlya-nochnogo-sna/sistemy-dlya-nochnogo-sna/tonkiy-lechebnyy-matras/ortopedicheskiy-matras-dlya-nochnogo-sna-detenzor-fibrotop-5-90h200h9-sm/

Но эти деньги нужно было собрать наличными. Тогда с ней поехал представитель от клиники. На машине довезли до ближайшего Сбербанка, где она сняла 75 тысяч, которые выделяли ветеранам в честь Дня Победы. Оставшуюся сумму, которую она сберегала для ремонта дачи, взяла наличными дома.

Через сутки об этой ситуации узнали родственники. Мы поехали в эту клинику, пытались подать заявление на расторжение договора. Увидев, что в заявлении указаны причины "в момент заключения договора я находилась в затуманенном сознании и не оценила правильно сложившуюся ситуацию", администратор Андреев Артемий (Артём) Андреевич категорически отказался принимать такое заявление, обосновывая это тем, что "я вижу, как ваши родственники оказывают на вас давление, это не правда" (см. видео). Чтобы иметь хоть какое-то подтверждение намерения о расторжении, мы подали заявление без этой формулировки (которое приняли). Но по нему будет отказ, т. к. это медизделие.

(Из-за слишком медленного интернета публикую на YouTube пока только одно видео – в нём многократные отказы в приёме претензии. Остальные видео доступны по ссылкам на Яндекс.Диске в конце поста. Завтра добавлю их на канал YouTube к уже опубликованным видео.)

Так же я хочу упомянуть то, что моя бабушка принимала участие в голосование по поправкам в Конституцию. При выходе из избирательного участка, к ней подошёл человек, и в обмен на персональные данные бабушке дали "Продовольственный талон" (обратите внимание на перфорацию снизу, где был квиток с заполненными ПД). На этом талоне указан городской номер этой "клиники": 8-812-245-13-25. Совпадение? Во ВКонтакте я обнаружил пост женщины, матушке которой дали такой же талон. Но они сумели уберечься от этих мошенников: https://vk.com/wall125557991_16492

Очевидно, что такие "клиники" и "врачи" могут работать только потому, что государство позволяет это. И пока не будет достаточно публичных случаев такого обмана над нашими беспомощными стариками - это будет так и продолжаться. Поэтому мы пошли к журналистам и пытаемся максимально осветить это. Я писал всем петербургским изданиям и каналам (e-mail, на сайты, в паблики), но откликнулись только два издания и рассказали об этом случае.

Пока что данная ситуация нашла освещение только на портале Мегаполис, на Телеканале 78, в нескольких крупных пабликах ВКонтакте.

Портал Мегаполис: https://megapolisonline.ru/babushka-kupila-v-medtsentre-matras-za-175-tysyach-rodnye-pytayutsya-vernut-ee-dengi/

Отдельный сюжет на Телеканале 78: https://vk.com/wall-148235461_849753

Пост в паблике ДТП и ЧП Петербурга: https://vk.com/wall-68471405_13471303

Аудио рассказ бабушки, как всё происходило (видео подготовлено пабликом "ДТП и ЧП Петербурга"):

По документам: "курс лечения" на 175000 рублей оказался состоящим из трёх договоров: договор на платные медуслуги (типовой), договор купли-продажи медизделия и сертификат с обещанием представить аж 35 услуг в будущем.

Все упомянутые в этом посте данные:

1) аудио запись рассказа бабушки с тем, как всё происходило: https://yadi.sk/d/EvpyG8ZzPDx_2w

2) pdf-сканы всех документов (ПД заблюрены) – договор на платные медуслуги, договор купли-продажи, сертификат, заявления на расторжение (отвергнутое и принятое), всего 6 файлов: https://yadi.sk/d/yXP8z9be1jIPDA

3) видеозаписи нашего первого "семейного" визита в "клинику" с намерением подать заявление на расторжение. Примерно 40 минут в сумме (периодически присутствует только нога крупным планом): https://yadi.sk/d/2Yo2xzqpLRbyDg

Буквоеды, уже изучившие договора – поняли, несколько нелепо и наспех был состряпан договор купли-продажи. Разные шрифты, покупатель то продавец, то пациент. И вообще матрас продают "клинике", а не наоборот. Даже предмет договора различается: договариваются об одной модели матраса, а по акту передают совершенно другую модель. Ещё на сканах не видно – везде стоит факсимильная подпись. Гендир Конеев Артур Рафаилович физически договор не подписывал.

Так как ситуация абсолютно безвыходная – что через полицию и другие надзорные органы (мы в любом случае обращаемся в них сейчас), что через суд – остаётся только предавать огласке историю и все имеющиеся аудио- и видеозаписи, сканы документов. Может, учитывая то, что тема Дня Победы и ветеранов в нашей стране сейчас имеет особое значение – данный случай попадёт во внимание к кому-нибудь влиятельному человеку, который сможет помочь.

Просим максимальной огласки происшедшего.

Так же после опубликования этого случая во ВКонтакте, нам стали писать разные люди. Например, водитель такси сообщил, что он нередко возил таких пенсионеров до адреса 6-я линия В. О., д. 41, а рассчитывались с ним при помощи безналичного корпоративного заказа.

Историей поделилась моя мама.
У её коллеги есть внук(назовем Геной), лет 5, ходит в детский сад.
Недавно у него сильно увеличились лимфоузлы, поэтому мама Гены (назовем ее Таней) пошла вместе с ним в их детскую поликлинику, где им не смогли поставить правильный диагноз, давали какие-то препараты, которые не помогли.
В результате врачи сделали вывод(???), что это онкология и отправили в онкологический центр.
Представляю, что пережила мама Гены.
Приехали туда, врач-онколог с сквозь зубы процедил, едва не матюкаясь "Уходите отсюда, зачем вы сюда пришли, у вас все в порядке".
Вернулись в свою детскую поликлинику, мама Гены устроила скандал, который не вышел за пределы поликлиники.
Халатность врачей так бы и осталась безнаказанной, но Таньяна решила написать письмо в Горздрав.
Сейчас стоит сказать, что Татьяна работает стоматологом в другой больнице.
Через 20 минут после подачи заявления в Горздрав, ее главврач вызвал на ковер, где отчитал, сказал, что могла бы пойти на консультацию в своей больнице(где она работает) к педиатру. Просил больше так не делать, ибо ему видимо дали по шапке из Горздрава, что его сотрудники пишут такие письма.
Она была готова к тому, что ее могут уволить.
В конце главврач сказал, что если ей позвонят из Горздрава, ответить, что претензий к тем врачам, которые поставили неверный диагноз, претензий не имеет.
Пока на этом история пока закончилась.


P.S. прошу прощения за корявость повествования.
Первый пост (жаль, что грустный), не знаю, как правильно оформлять, если что не так, прошу написать в комментариях