Множественные кисты почек и поликистоз почек — это два разных заболевания, хотя оба связаны с образованием кист в почках. Вот их основные отличия:
2. Количество и размер кист
Множественные кисты – обычно их относительно немного, они разбросаны по почкам, не сливаются и не увеличивают размер почки.
Поликистоз – кист очень много, они увеличиваются, сливаются и могут сильно увеличивать почки (иногда до гигантских размеров).
3. Влияние на функцию почек
Множественные кисты – чаще всего не приводят к почечной недостаточности, функция почек сохраняется.
Поликистоз – прогрессирующее заболевание, приводящее к разрушению почечной ткани и терминальной почечной недостаточности.
4. Сопутствующие симптомы
Множественные кисты – обычно бессимптомны, иногда могут вызывать боли или инфекции.
Поликистоз – сопровождается:
артериальной гипертензией,
болями в пояснице,
гематурией (кровь в моче),
инфекциями мочевыводящих путей,
кистами в других органах (печень, поджелудочная железа).
5. Наследственность
Множественные кисты – не наследуются, возникают спорадически.
Поликистоз – наследственное заболевание (мутации в генах PKD1 или PKD2).
6. Диагностика
В обоих случаях используется УЗИ, КТ или МРТ, но при поликистозе есть четкие критерии (возраст, количество кист, семейный анамнез).
Описание: Правая почка размерами 52х53х140 мм. Корковое и мозговое вещество дифференцируются. Толщина паренхимы до 18 мм. В структуре - множественные кисты до 59*48 мм, с тонкими перегородками до 2 мм, без кальцинатов.Чашечно-лоханочная система почки не расширена, размер лоханки на выходе из почки – 4 мм. Паранефральная клетчатка не изменена.Ворота почки ориентированы в соответствии с нормой. Отхождение почечной артерии от брюшной аорты обычное.Мочеточник – не расширен – до 2 мм в диаметре.Левая почка размерами 49х52х99 мм. Корковое и мозговое вещество дифференцируются. Толщина паренхимы до 17 мм. В структуре - множественные кисты до 61*49 мм, с тонкими перегородками до 2 мм, без кальцинатов.Чашечно-лоханочная система почки не расширена, размер лоханки на выходе из почки – 4 мм. Паранефральная клетчатка не изменена.
Заключение: Множественные кисты обеих почек (Bosniak I).
Bosniak I:
Простые кисты, характеризуются тонкой стенкой (менее 2 мм), однородным жидкостным содержимым, отсутствием перегородок, кальцинатов и контрастного усиления. Риск злокачественности минимален.
Bosniak II:
Минимально осложненные кисты, могут содержать тонкие перегородки, небольшие кальцинаты или иметь тонкие стенки. Риск злокачественности низкий.
Bosniak IIF:
Кисты со средними изменениями, могут иметь утолщенные стенки, перегородки, кальцинаты, но не накапливают контрастное вещество. Требуют динамического наблюдения.
Bosniak III:
Сложные кисты с утолщенными стенками и перегородками, неоднородными кальцинатами, накапливающие контрастное вещество. Имеют промежуточный риск злокачественности и обычно требуют удаления.
Bosniak IV:
Кисты с выраженными признаками злокачественности: неровные, бугристые контуры, утолщенные перегородки и стенки, накопление контрастного вещества, солидный компонент. Подлежат обязательному хирургическому удалению.
Категория годности с диагнозом поликистоз почек по ст.72б-В(ограниченно годен к военной службе).
Категория годности с диагнозом множественные кисты почек будет зависеть от наличия и степени нарушения экскреторной функции почек,что будет определяться такими исследования как экскреторная урография и ангионефросцинтиграфия почек. Однако, конкретно в данном случае с учетом кол-ва кист и их крупных размеров, вне зависимости от наличия и степени нарушения функций почек-категория годности -по ст.72в-В(ограниченно годен к в/сл)
