Добрый день. Часто на приеме у пульмонолога пациенты спрашивают, нужно ли им приобрести небулайзер и если нужно, то какой.
Небулайзер - это тип ингалятора, устройство, переводящее растворы или суспензии лекарств в состояние аэрозоля.
Преимущества: лекарственный препарат сразу попадает в дыхательную систему, побочные действия, которые были бы ожидаемы при введении вещества через кровь, минимальны; может помочь быстро и самостоятельно справиться с приступом или нетяжелым обострением астмы; может применяться для лечения маленьких детей, лежачих больных - всех тех, кто не может координировать свои действия, выполнять инструкции.
Если у вас имеется хроническое заболевание бронхов или легких, скорее всего, вам уже рекомендовали при возможности купить небулайзер или вы сами интересовались.
На что обратить внимание при выборе? Основное - размер частиц. Чтобы достигать мелких бронхов, частицы должны быть до 5 мкм, оптимально - 2-3 мкм. В паспорте небулайзера это обязательно указывается! "Средний размер частиц 3 мкм" - хорошо. А вот "Минимальный размер частиц 3,5 мкм" без указания, а какой же будет средний размер - ересь. Лучше не покупать его, т.к. какой от него смысл, если лекарственный аэрозоль просто не будет достигать точки приложения? Вернее, что-то будет достигать, но какой процент? Как дозировать?
Еще замечала в паспорте прибора "минимальный размер частиц 0,37 мкм" (средний там не был указан). Известно, что частицы менее 0,5 мкм вообще не оседают на слизистой дыхательных путей, не успевают, вылетают на выдохе.
По техническим параметрам. Самый старый, добрый, практичный для стационарных условий - компрессорный. В нем специальная камера, жидкий лекарственный препарат струёй воздуха подаётся через систему отверстий с разным диаметром и это распыляет ее (из физики - закон Вентури). Такой небулайзер может распылять любые лекарственные препараты, изготовленные для этих целей. Минусы: шумит, размер в ряду прочих небулайзеров самый большой, камеру надо правильно собирать.
Ультразвуковой. Колебания пьезокристалла передаются на поверхность раствора, на перекрестке разнонаправленных волн образуется аэрозоль. Маленький, бесшумный. Минусы: через него мало лекарств можно ингалировать: вязкие нельзя (отхаркивающие и антибиотики отпадают), крупномолекулярные нельзя (глюкокортикоиды отпадают).
Меш-небулайзеры (mesh - сетка). Самые современные. Тоже колебания пьезокристалла, но направленные не на раствор, а на мембрану с отверстиями. Через эту мембрану "выдавливается" раствор. Такой способ позволяет любые лекарственные препараты, рассчитанные для ингаляции, использовать. Тихий, маленький. Минусы: пока что дорогой (ну есть сейчас и недорогие, только то ломаются быстро, то в паспорте у них фигня какая-то написана). И за тонкой мембранкой ухаживать надо, иначе ломается быстро.
Еще вариант подкину. Если у вас нет астмы или какого-то ещё хронического заболевания, при котором небулайзер станет вашим помощником (или часто болеющих деток тоже нет), а насчёт ингаляций при простуде или остром бронхите подумывали, то вам может подойти тепловлажный ингалятор. Это такая простая конструкция в виде кастрюльки с крышкой и лицевой маской. Значительно дешевле небулайзеров, цена пару сотен.
Ну и общие принципы ингаляций:
1. Только растворы и суспензии, предназначенные для ингаляций! Например, амброксол раствор - да, амброксол сироп - нет. Глюкокортикоиды тоже разные. Например, будесонид действует местно при вдыхании, а дексаметазон нет - он при ингаляции не подействует, только та его часть, что попадет в кровь.
2. Продолжение пункта 1, но акцент другой. Если вещество "обладает бронхорасширяющим действием", это не значит, что им можно дышать. Эуфиллин не подойдёт точно.
3. Вдыхать масла нельзя. Вообще никакие. Их попадание в лёгкие очень опасно, поэтому в небулайзер масла не капаем. Другое дело - тепловлажный ингалятор, в него можно (только это уже к традиционной медицине мало отношения имеет).
4. Обязательно соблюдать последовательность ингаляций, если вам назначили несколько препаратов подряд. При этом некоторые растворы отлично ингалируются вместе, это обычно обговаривается.
5. Отхаркивающие препараты - не позднее, чем за 2 часа до сна.
6. Обязательно сверять, какой препарат разводить (обычно хлоридом натрия 0,9%), какой не обязательно.
7. Препараты гипертонического раствора хлорида натрия и гиалуроновой кислоты, несмотря на кажущуюся простоту состава и многообещающий результат не назначать себе самим - это часто вызывает бронхоспазм, поэтому первую такую ингаляцию назначаем при враче. А если вам на дом назначили эти препараты, то их никогда не разводить ничем - смысл препарата потеряется.

Захотелось поделиться занимательной историей которая произошла со мной.
Был октябрь месяц кажется,не буду вдаваться в занимательные подробности как я оказался на медицинской комиссии,но мне там поставили диагноз "бронхиальная астма",я немного удивился,да у меня была отдышка,да последнее время она стала невыносимой,да я стал задыхаться особенно в ночные часы.Но я грешил на лишний вес,был период времени,когда я то активно занимался железом ,то активно жрал как не в себя,и вес скакал в течении месяца +- 15 кг.Ранее у меня возникали проблемы на фоне скачков веса и забивания на спорт с дыхалкой ,но в этот раз все было немного иначе ,я задыхался переодически,не мог пройти без проблем с дыхалкой и 10 метров,был адский упадок сил,их не было ниначто ,вот вообще.Все жизнь была на пол шестого))
Перед тем как попасть на комиссию,я сам себе поставил неутешительный диагноз,просто свинья,снова здрастье,и на фоне адского упадка сил я начал снова тренировки,что было невыносимо нро я пер как локомотив)
Спустя какое то время я попадаю на комиссию,спустя ещё какое то время,еду за результатом,где меня порадовали астмой,я купил пару лекарств ,начал их принимать,на фоне тренировок усиленных,внутри что то мне говорило что это не астма)
Ещё через неделю я забил как обычно у меня бывает на лекарства ,так как всегда им недоверял,отдавая отчёт тому,что лекарства не устраняют причину а только симптомы.За это время я избавился от пыли в квартире,накупил постельного белья итд.В какой то момент ,буквально в два три дня все сошло на нет,за это время я скинул 15 кг ,выстроив питание ,тренировки были по 1.5 часа в сутки 7 дней в неделю,для меня это в порядке вещей.Как итог я все списал на лишний вес.Но в конце декабря мне позвонили из госпиталя где я проходил комиссию,в общих чертах сказав что то были не мои анализы ,а у меня был просто ковид))
И тут пазл совпал ,я имел счастье или несчастье общаться с теми у кого был ковид,и да у них были похожие симптомы,особенно что касается упадка сил,что конечностями трудно было двигать.И ни одна зараза не сказала что это похоже на ковид))

1. Зимние берцы - это удобно и практично, и пофиг на то, что "тыжедевочка", а это мужская обувь. Женская зимняя\осенняя обувь средней ценовой категории почти не предназначена для суровой зимы или слякотной осени.

2.  Колготки из эластана\полиамида, полупрозрачные такие, можно вообще не носить. Никогда в жизни.

3. С высокой долей вероятности, "сову" нельзя переделать в "жаворонка" и наоборот. Человек будет вставать раньше, или ложиться позже, если это необходимо, но будет страдать.

4. Это очень круто, когда школа, в которой ты работаешь, работает по пятидневному графику. Я работала в шестидневку - больше не хочу. Лучше пятидневка или смены.

5. Если у тебя коронки или пломбы на передних зубах, и ты занимаешься контактными видами спорта - надевай капу (такая силиконовая или из подобных материалов штука, надеваемая на верхнюю челюсть). А вообще, лучше было бы надевать капу до потери передних зубов)

6. Найди время на поход к врачу. На работе от твоего разового отсутствия никто не пострадает. А если не ходить к врачу - возможно пострадаешь уже ты.

7. Заказывай противоастматический баллончик заранее, до того, как израсходуется, или закончится срок годности у предыдущего. "Даже, если самураю потребуется меч всего раз в жизни - он должен носить его всегда".

8. Всегда соблюдай ТБ на тренировках. Лучше перебдеть, чем недобдеть.

9. Водонагреватель (бойлер) дома - это офигенно. Купили - и пофиг, когда у тебя перебои с горячей водой, когда ремонт труб. Теперь хочу сушильную машину, или стиральную с функцией сушки. И посудомоечную, пожалуй.

10. Не засыпай на кровати в очках!

11. Перчатки\варежки на веревочке или резинке - это удобно и практично. Пофиг, что это считается "детским вариантом". Потому что так ты не потеряешь их в транспорте, и тебе не приходится их держать, доставая, например, телефон. И карманы от них не раздуваются.

Есть еще одна группа - астматики с детства.

Визуально обычные дети, но излишняя активность приводит к приступу.

Спустя определенное время могут характеризоваться т.н. бочкообразной грудью и по причине принятия большого количества гормонов перейти в ожирение или получить женоподобную фигуру.

Чтобы дать ребенку свободную (и дать шансы на счастливую) жизнь надо ребенка активно третировать в его детстве.
Сюда входит:
- дыхательная гимнастика (жесть полная, когда ребенок не может дышать, а ты его заставляешь еще меньше дышать - но помогает)
- прогулки во время приступа (основные приступы ночью и ты гуляешь с ребенком несколько часов, а утром ему в школу, а тебе на работу)
- спорт (нет, не так - СПОРТ). С одной стороны у ребенка полное освобождение от физкультуры, с другой стороны бассейн и бег это едва ли не единственные способы угнать астму в очень длительную ремиссию
- относится к ребенку как к здоровому (без поблажки на состояние)

Я был таким ребенком. В 80-90е. Застал и дефицит лекарств и попытки заведующей детской поликлиники за деньги энергетикой лечить (хрень полная).

Но первые два пункта меня делали в тонусе, плавание помогало не жить в больницах, а бег... Бег это была чума. Пришел в один спорт осенью, когда от стенки до стенки в комнате не мог пробежать без приступа. Весной честно пробегал четыре километра по стадиону (10 кругов). После этого лет так десять не было ни одного приступа.

Сейчас правда приходится на поддерживающей терапии сидеть (утром вечером по паре капсул вдохнуть и свободен )

Сейчас сын (8 лет) имеет подтвержденную астму. Но! Четыре года карате за плечами и сейчас два дня в неделю плавание и три раза в неделю бокс (а это полтора часа активной физкультуры). И кроме нескольких дней весной и осенью в состоянии болезни от какого-то вируса гриппа (решается кратковременным лечением моей поддерживающей терапии) у ребенка полноценная жизнь здорового ребенка. Причем, с его спортивной активностью, скорее даже активная жизнь.

Так что многое зависит от подхода родителей и формировании силы воли в ребенке. Ну и спорт это обязательно.

Повторюсь, про дцп ничего не скажу, речь шла о другой группе людей, которые часто тоже имеют существенные ограничения в жизни