- в нём никогда не было близкого сочетания таких понятий, как человек в "молодом" или "среднем" возрасте, и такого диагноза как деменция, прочно ассоциируемого в массовом сознании со старостью,
- комбинация в характере человека активности, напористости, серьёзности воспринимались, как в целом, позитивные качества и синонимы надёжности, ответственности, душевного здоровья,
- изменения в характере, чувстве юмора и восприятии окружающего мира, столетиями были крепко-накрепко связаны с категориями возраста, мудрости и морали (в качестве яркого примера - возрастная трансформация взглядов Л.Н. Толстого), ставшая отдельной философией.
Между тем исследования, проведённые учёными по всему миру, говорят о том, что подобные проявления могут являться одними из самых ранних и чувствительных симптомов нейродегенеративных изменений головного мозга.
Наиболее известными, из которых являются синдромы Альцгеймера, Паркинсона, лобно-височная деменция, поведенческий вариант лобно-височной деменции - объединённые под общим диагнозом "деменция".
И протекать долго и неявно, как для самого человека, так и для окружающих.
Высказанные на этот счёт, на протяжении всего прошлого века, наблюдения и теории нашли подтверждения в целом ряде новейших исследований, в ходе которых использовались аппараты магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также новые нестандартные диагностические подходы, позволяющие выявлять болезнь уже на ранних стадиях.
ПОНЯТИЙНЫЙ КОНТЕКСТ
Деменция (ранее использовались такие понятия как "старческий маразм" или "слабоумие") — собирательный термин, используемый для обозначения совокупности симптомов, являющихся следствием патологических болезней головного мозга.
Когнитивные нарушения - происходят постепенно, в каждом случае с индивидуальной скоростью. В своих первых проявлениях, которые могут длится годами и десятилетиями, их сложно отличить от "черт характера", легкого расстройства настроения или здоровья.
Характерные проявления когнитивных нарушений:
- тревожность (признак множества других психиатрических заболеваний), утрата эмпатии и изменение восприятия чувства юмора — самые ранние и характерные симптомы,
- частичные провалы в краткосрочной памяти, при которых человек не может полностью воспроизвести произошедшие события, путает даты и время,
- утрачивает способность к логическому и абстрактному мышлению, начинает использовать простейшую логику, позже утрачивает и её,
- будучи неспособным запомнить сложные причинно-следственные связи, создаёт свою упрощенную "систему координат", возникает бред интерпретации,
- юмор, стихи, слова песен, пословицы и поговорки и другие образные выражения воспринимаются буквально,
- внутренние диалоги переходят во внешние,
- не может найти сходства или различия между предметами,
- способность сделать вывод вызывает затруднения, не может понять сюжет книги или фильма, пересказать его,
- забывает значение слов и старается избегать сложных речевых оборотов,
- забывает имевшиеся ранее знания, не может запомнить новую информацию,
- с трудом ориентируется в пространстве,
- проявляет тенденциозные упрямство, агрессию, подозрительность,
- активность, энергичность и настойчивость меняет "полярность" и превращается в упрямство, которое может принимать патологические формы (ригидность) — человек перестаёт рефлексировать и задаваться вопросом о разумности своих действий. Остаётся только болезненная активность. К подобным проявлениям можно отнести:
- гэмблинг (пристрастие к азартным играм),
- шопинг,
- финансовый альтруизм,
- гиперсексуальность.
Вероятно, что к подобной активности может относиться и фанатичное участие в любой религиозной, социальной и тому подобной деятельности.
А физическое состояние, задолго до явных двигательных нарушений, характерных например, для болезни Паркинсона, проявляется целым рядом симптомов:
- нарушение мочеиспускания,
- снижение настроения, депрессия,
- нарушение обоняния,
- нарушения сна,
- эректильная дисфункция у мужчин,
- запоры,
- болевой синдром без причины,
- нарушение мелкой моторики.
И снова проблемой является то, что по ним очень сложно заподозрить именно нейродегенерацию.
И если наиболее яркие признаки, такие как нарушения мочеиспускания и мелкой моторики, ещё как-то способны навести человека на мысль о необходимости обследования, так как очень сложно представить человека, который останется к ним равнодушен, то остальные симптомы могут быть легко отнесены самим человеком и окружающими на длинный ряд внешних проходящих факторов — погоду, еду, приём лекарств, стресс и т.д. и т.п.
ЗАВИСИМОСТЬ РАЗВИТИЯ ОТ ВОЗРАСТА
"В первых строках" хочу обратить внимание на практическую деятельность академика Е.В. Черносвитова и некоторые выводы, сделанные им в его работе.
В 80-х годах прошлого века Е.В. Черносвитов:
- был главным психиатром МВД СССР,
- возглавлял психиатрическую службу Центрального госпиталя МВД СССР.
Открыл и был в числе организаторов в качестве врача-психиатра психиатрических и психотерапевтических служб:
- кафедру социальной медицины и геронтологии в Московском государственном социальном институте (ныне РГСУ), возглавил её,
- Центрального госпиталя МВД СССР,
- по просьбе Ю.В. Андропова в ГГ КГБ СССР,
- при ЦГ МВД в Литве, Латвии, Эстонии, Грузии, Узбекистане, Дагестане и др.
В 1999 году академик Черносвитов на двух международных конгрессах предлагает считать началом пожилого возраста 40 лет и пересмотреть перечень "болезней пожилого возраста". В частности, считать "болезнь" Альцгеймера — синдромом.
В результате исследования российских психиатрических больниц эти выводы были подтверждены. У людей с синдромом Альцгеймера возраст 40-ка лет установили как средний, а возраст самого молодого из заболевших — 25 лет.
Источник: Страница биографии Черносвитов Евгений Васильевич
www.dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/700876
По болезни Паркинсона присутствуют аналогичные данные:
«Всегда считалось, что болезнь Паркинсона связана с возрастом — после 60 лет риск резко возрастает и в целом — чем старше человек, тем риск больше. Однако врачи отмечают: болезнь заметно помолодела. До 10-15% заболевших составляют люди моложе 40 лет, причем далеко не всегда в развитии болезни играет роль генетическая предрасположенность. По данным специалистов ПСПбГМУ им. Павлова, из 1 900 пациентов с болезнью Паркинсона, данные которых анализировали петербургские неврологи, треть (32%) приходится на долю людей в возрасте от 37 до 55 лет».
Источник:
Статья «От нарушений потенции до гэмблинга: 14 ранних и необычных проявлений болезни Паркинсона».
Автор: Надежда Крылова.
www.doctorpiter.ru/zdorove/ot-narushenii-potencii-do-...
ВОПРОСЫ И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ДЕМЕНЦИИ
ИЗМЕНЕНИЯ В ВОСПРИЯТИИ ЧУВСТВА ЮМОРА
Какой критерий оценки ментального здоровья может показаться более легковесным, несерьёзным, вызывающим удивление и откровенное недоверие чем чувство юмора?
Мы привыкли отождествлять "серьёзность" с лучшими чертами характера. Но дело в том, что обработка юмора в головном мозге включает различные полушария и отделы, являясь сложным многоплановым процессом.
Последовательность обработки юмора и включенные в этот процесс структуры могут варьироваться в зависимости от конкретного человека и условий восприятия:
1. Левое полушарие — брокова область занимается обработкой языка, включая понимание лексического значения слов и синтаксическую структуру предложений, а фронтальные доли, принимают участие в контекстном анализе и эмоциональном понимании высказывания.
2. Париетальная доля — височно-теменная извилина: обрабатывает информацию о контексте, интонации, невербальных выражениях лица и жестах, которые помогают распознавать юмор.
3. Теменные доли — теменной полюс и околотеменной регион отвечают за эмоциональную оценку и интерпретацию юмора, связывая его с прежними эмоциональными опытами.
4. Правое полушарие — правое фронтальное полушарие играет роль в анализе интонации и невербальных выражениях лица, помогает понять эмоциональный контекст высказывания.
5. Лимбическая система — гиппокамп и амигдала участвуют в связывании эмоций с памятью и образовании ассоциаций, что может повлиять на восприятие юмора.
Поэтому изменения в восприятии юмора говорят о поражении, нездоровье мозга. Только и всего. Такой вот "пустяк".
ИССЛЕДОВАНИЕ СПОСОБНОСТИ ОБНАРУЖИВАТЬ САРКАЗМ НА ОСНОВАНИИ ПАРАЛИНГВИСТИЧЕСКИХ СИГНАЛОВ С ПОМОЩЬЮ ТЕСТА TASIT И МРТ
Доказательные инструментально-диагностические критерии оценки, появились в связи с использованием в новых исследованиях аппаратов МРТ.
В 2008 году газета Нью-Йорк Таймс опубликовало статью «The Science of Sarcasm (Not That You Care)» («Чувство сарказма (Не то, что бы это вас волновало)») об исследовании группы нейропсихолога и доцента Центра памяти и старения Калифорнийского университета в Сан-Франциско Кэтрин Рэнкин.
Доктор Рэнкин использовала инновационный тест, разработанный в 2002 году, — тест на понимание социального контекста, или Tasit.
Исследование, проводившееся с помощью аппарата магнитно-резонансной томографии (МРТ), выявило связь между работой правой парагиппокампальной извилины, которая вовлечена в распознавание визуального и социального контекста, и неспособностью больных деменцией распознавать сарказм.
Это вывело данные симптомы в новые диагностические критерии для ранней диагностики деменции.
«Тестировалась способность людей обнаруживать сарказм, полностью основанная на паралингвистических сигналах, манере выражения.
...
И хотя они обычно отлично справляются с традиционными нейропсихологическими тестами на ранних стадиях заболевания близкие скажут, что человек сильно изменился. Но даже неврологи часто отмахиваются от них, считая, что это кризис среднего возраста».
Хотел бы выделить эту работу как ключевую и рекомендовать для прочтения целиком. Современные средства перевода отлично справляются с контекстом статьи.
Речь в исследовании шла именно о деменции, но оно применимо и к шизофрении и к ряду других расстройств, о чём говорится в следующих частях.
Источник:
Сайт газеты «Нью-Йорк Таймс».
Статья «The Science of Sarcasm (Not That You Care)»
(«Чувство сарказма (Не то, что бы это вас волновало)»).
Автор: Дэн Херли.
www.nytimes.com/2008/06/03/health/research/03sarc.htm...
ЮМОР КАК НАИБОЛЕЕ РАННИЙ И ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ
Об использовании в ранней диагностике болезни Альцгеймера изменения чувства юмора, как особенно чувствительного способа выявления деменции, говорит и исследование UCL (Лондонский глобальный университет) занимающего второе место в Великобритании по исследовательской мощности.
Данные приведены в статье «Changes in humour an early sign of dementia» («Изменения в юморе — ранний признак деменции»):
«Исследователи из UCL обнаружили, что изменение чувства юмора может быть ранним признаком слабоумия.
Полученные результаты могут помочь улучшить диагностику деменции, выделив изменения, которые, как обычно считается, не связаны с этим заболеванием. ...
Исследовательскую группу особенно интересовало, как чувство юмора может измениться при лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера. В то время как болезнь Альцгеймера является основной причиной деменции, лобно-височная деменция является наиболее распространенной причиной деменции у лиц моложе 55 лет.
В отличие от болезни Альцгеймера, проблемы с памятью не являются ранним показателем лобно-височной деменции. Скорее, люди склонны испытывать изменения в поведении и личности до того, как у них развиваются проблемы с памятью. Исследовательская группа хотела изучить эти поведенческие симптомы, чтобы выявить ранние признаки изменений, лежащих в основе мозга, и помочь в постановке диагноза.
Команда обнаружила, что люди с поведенческим вариантом лобно-височной деменции — его особой формой, связанной с изменениями в поведении имели измененное чувство юмора по сравнению с людьми с болезнью Альцгеймера и здоровыми людьми.
Сюда входил смех над событиями, которые другие не сочли бы смешными, такими как плохо припаркованная машина или лающая собака. Анкеты и анекдоты показали, что люди с с поведенческим вариантом лобно-височной деменции часто неуместно смеялись над трагическими событиями в новостях или в своей личной жизни. Этого не происходило у людей с болезнью Альцгеймера.
Исследователи обнаружили, что люди как с этим типом лобно-височной деменции, так и с болезнью Альцгеймера, как правило, предпочитают фарсовый юмор сатирическому и абсурдистскому юмору по сравнению со здоровыми людьми того же возраста.
Фактически, друзья и родственники сообщали, что видели эти изменения в среднем(!) по крайней мере, за девять лет(!) до появления более типичных симптомов деменции. Это подчеркивает, что изменения в юморе являются не только ранним признаком лобно-височной деменции, но также могут возникать при болезни Альцгеймера».
Доктор Камилла Кларк, которая руководила исследованием в Исследовательском центре по изучению деменции UCL, сказала:
«Поскольку чувство юмора определяет нас и используется для построения отношений с окружающими, изменения в том, что мы находим смешным, влияют далеко за пределы выбора нового любимого телешоу.
Мы подчеркнули необходимость сместить акцент с деменции, связанной исключительно с потерей памяти.
Эти результаты имеют значение для постановки диагноза — не только изменения в личности и поведении должны вызывать тревогу, но и сами врачи должны быть более осведомлены об этих симптомах как о раннем признаке деменции.
Помимо того, что они дают ключ к пониманию основных изменений в мозге, тонкие различия в том, что мы находим смешным, могут помочь дифференцировать различные заболевания, вызывающие деменцию.
Юмор может быть особенно чувствительным способом выявления деменции, потому что он предъявляет требования ко многим различным аспектам функционирования мозга, таким как решение головоломок, эмоции и социальная осведомленность».
Источник:
Статья: «Changes in humour an early sign of dementia».
(«Изменения в юморе — ранний признак деменции»).
Автор: Harry Dayantis (Гарри Дайантис) www.ucl.ac.uk/news/2015/nov/changes-humour-early-sign...
БОЛЬШОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЧУВСТВА ЮМОРА
И наконец в ноябре 2015 года в издании «Журнал болезни Альцгеймера», вышла подробная обзорная статья «Altered Sense of Humor in Dementia» («Измененное чувство юмора при деменции») с участием 5 университетов и подписанная фамилиями 11 учёных.
«... Здесь мы показали, что канонические синдромы деменции обычно вызывают измененное чувство юмора, и это изменение качественно и количественно различается между синдромами деменции. В этой серии измененный юмор был универсальным при поведенческом варианте лобно-височной деменции и синдрома депрессии, но встречался у значительного меньшинства пациентов с прогрессирующей неглубокой афазией и болезнью Альцгеймера.
Повышенная глупость и относительная склонность к детскому юмору или фарсу и меньшее удовольствие от других комедийных жанров были характерными чертами всех синдромов деменции, в то время как откровенно неуместный юмор в ответ на неприятные или безличные стимулы был отличительной чертой лобно-височной деменции и синдрома депрессии.
Более того, сообщалось, что избирательно измененная реакция на юмор происходила задолго до появления более типичных симптомов, связанных как с лобно-височной деменцией, так и с болезнью Альцгеймера: это проявлялось в меньшем удовольствии от сатирической комедии в предшествующих и способствующих развитию болезни состояниях.
Развитие аномальной экспрессии юмора коррелировало с нарушением исполнительной функции при всех синдромах и с продолжительностью клинического заболевания при болезни Альцгеймера, но не при синдромах лобно-височной деменции; это подтверждает клиническое впечатление о том, что чувство юмора часто ухудшается на ранних стадиях лобно-височной деменции, но относительно сохраняется изначально при болезни Альцгеймера.
Наиболее поразительные изменения чувствительности к юмору здесь произошли при синдромах лобно-височной деменции, характеризующихся нарушением межличностного функционирования, и для комедийных жанров (сатирических, абсурдистских), наиболее зависящих от процессов социального познания.
Это подтверждает недавнее когнитивное профилирование этих синдромов с использованием новой парадигмы, оценивающей восприятие пациентами юмора в невербальных мультфильмах: как лобно-височной деменции, так и синдромом депрессии были связаны с нарушением выявления юмористических намерений в сценариях мультфильмов, требующих психологического понимания.
В то время как оценка фарсового юмора обычно влечет за собой выявление поверхностных и физических несоответствий, оценка сатирических и абсурдных комедийных сценариев требует модели нашего места в мире с пониманием социальных норм и часто убеждений и намерений других ("теория разума").
Нарушение этих норм или психических состояний может тогда восприниматься как удивление и решение возникшей при этом головоломки, как в конечном счете приятное (когда мы "понимаем" шутку).
У пациентов с лобно-височной деменцией и синдромом депрессии этот поведенческий алгоритм решения головоломок, по-видимому, не просто дефектен, но и неразборчив: такие пациенты склонны придавать юмористическое значение в крайне неподходящих контекстах. ...»
Источники:
Журнал "Болезни Альцгеймера", ноябрь 2015 год.
Статья: «Altered Sense of Humor in Dementia» («Измененное чувство юмора при слабоумии»)
Авторы:
Камилла Кларк, Дженнифер Николас, Элизабетa Гордон, Ханна Голден, Мириам Коэн, Феликс Вудворд, Кирстиa Макферсон, Кэтрин Слэттери, Кэтрин Маммери, Джонатан Шотт, Джейсон Уоррен.
Центы задействованные в исследовании:
Центр исследований деменции, Институт неврологии Калифорнийского университета, Университетский колледж Лондона, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондонский университет.
www.content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad150413
ДЕМЕНЦИЯ И ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
Привожу лишь одну выдержку из многих источников:
«В 1997 году было проведено полномасштабное исследование анкет 5930 людей с болезнью Альцгеймера, а также 8607 здоровых пожилых людей без симптомов деменции.
Оказалось, что женщины с геном апоЕ4 наиболее подвержены этой болезни по сравнению с женщинами с нейтральным геном. Что касается мужчин, то для них эта вариация гена не оказала такого влияния. Однако в то время результаты не вызвали резонанса в научном сообществе.
Невропатолог медицинского центра Стэнфордского университета Майкл Грейциус (Michael Greicius) всерьез рассматривал теорию гендерного эффекта апоЕ4. Им были проведены исследования нейровизуализации с участием здоровых пожилых людей.
При сканировании мозга выяснили, что даже при отсутствии признаков болезни женщины с вариантом апоЕ4 обладали ненадежными связями в нейронных сетях, как и те, кто болен данным заболеванием.
У мужчин картина нейронных связей выглядела почти обычно. То же самое подтверждают и гендерные исследования на лабораторных мышах. Необходимо было еще одно исследование. Тогда Грейциус со специалистами проанализировали данные о 2588 больных с умеренными когнитивными нарушениями.
Сравнение шло с данными 5496 здоровых пожилых людей, посещавших центры Альцгеймера в период с 2005 по 2013 год. Учитывались: пол пациента, количество копий апоЕ4 содержится в его генотипе (2, 1 или 0). Эту информация соотнесли с познавательными способностями (небольшие нарушения когнитивных функций или болезнь Альцгеймера)».
Источник:
Статья: «Почему женщины больше подвержены старческому слабоумию?».
Автор: врач-психиатр, психотерапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Минутко Виталий Леонидович
www.minutkoclinic.com/news/pochemu-zhenshchiny-bolshe...
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
«О том, что Альцгеймер — это наследственное заболевание, говорит статистика. Так, у людей, имеющих родственников с проявившейся деменцией этого типа, впоследствии ее выявляют заметно чаще.
Нужно понимать, что синдром — не вирусное заболевание, сам по себе он не передается. Им невозможно заразиться от человека напрямую, общаясь с ним или состоя в родственных отношениях.
Правильно утверждать, что по наследству передается предрасположенность к болезни, не гарантирующая ее возникновения. От кровных предков, мы можем унаследовать изменения в генах, служащие необходимым условием для развития дегенеративных процессов мозга.
Риск заполучить деменцию растет с числом таких поврежденных генов. По этой причине, наличие 2 и более близких родственников с подобным диагнозом, повышают шансы столкнуться с дегенерацией мозга.
Статистический анализ случаев патологии позволяет утвердительно ответить на вопрос, «генетическое или нет заболевание — болезнь Альцгеймера и является ли оно наследственным». Но разовьется ли она у конкретного человека, можно утверждать лишь с долей вероятности. То есть, шансы заболеть далеки от 100%.
Массовое отмирание нейронов при таком виде деменции вызвано накоплением в нейронах серого вещества бета-амилоидных белковых бляшек. За их выработку отвечает ген APP, расположенный в 21 хромосоме и, соответственно, передающийся по наследству.
Мутация гена APP приводит к тому, что амилоид начинает производиться в чрезмерно высоком количестве. И накапливается в клетках раньше, чем у людей без изменений в хромосомах.
Предрасположенность к болезни также наблюдается у людей с мутациями в 19, 14 и 1 хромосоме».
Источник:
Статья «Передается ли болезнь Альцгеймера по наследству».
Автор: Гимранов Ринат
Профессор неврологии, доктор медицинских наук, нейрофизиолог.
www.newneuro.ru/peredaetsya-li-bolezn-alczgejmera-po-...
ГЛАВНОЕ ОТКРЫТИЕ И ВЫВОД
Представление, что деменция "возникает" после 60-65 лет — повсеместно укоренившееся, чрезвычайно распространённое и опасное заблуждение!
Из приведённых материалов становится понятно, что период преддеменции может исчисляться десятками лет и характерен длительным, неявным поступательным развитием многочисленных дегенеративных изменений в мозге в течении которых психика больного человека претерпевает изменения, самыми первыми и чувствительными из которых ранее считалось нарушение памяти, а на текущий момент изменения в восприятии чувства юмора, нарушение эмпатии, понимание социального контекста и логика.
Данное расстройство, по всей видимости:
- не имеет ярко выраженного начала,
- то что принималось и принимается до сих пор за "легкое когнитивное расстройство" с такими симптомами как эпизодическое расстройство памяти, углубление черт характера, кризис среднего возраста, изменение привычек, депрессивные состояния и тому подобные проявления, описанные выше — является манифестацией той или иной болезни, связанной с диагнозом деменция.
Именно этот этап, который отстоит на 10, 20, 30, 40 лет до проявления характерных симптомов деменции связанных с памятью, сейчас пропускается по неведенью. Именно на нём диагностика и фарматерапия, возможно, ещё могут дать долгосрочный эффект.
- а то что принималось ранее за "начало" и связывалось в первую очередь со старостью — расстройство памяти и линейная утрата когнитивных навыков, является уже глубоко запущенной, тяжелой, фактически последней степенью, которая мало поддаётся корректировке.
Дезориентировать может только временный регресс заболевания.
Но вне всякого сомнения и эта стадия нуждается в терапии.
Из вышеприведённых исследований можно сделать вывод, что пока человек не выглядит пожилым, изменения в его поведении относятся окружающими, родственниками, им самим, а зачастую врачами, социальными работниками и сотрудниками правоохранительной сферы на особенности и проявления характера, психотип, кризис среднего возраста, усталость, стресс, влияние внешних факторов и т.п.
Но ни как не на болезнь! Она остаётся не выявленной.
Тогда как функциональное МРТ-сканирование, уже на этом этапе, сигнализировало бы об органических нарушениях в работе мозга.
В этой связи эмоциональное уплощение, конфликтность, назидательность, нарушение эмпатии и действия без рефлексии, которые в совокупности так часто "бросаются в глаза" в окружающих, представляются звеньями одной цепи.
При этом по общему врачебному мнению деменция это "билет на поезд в один конец" с редкими остановками в пути. То есть нейродегенеративные процессы могут протекать чуть быстрее или чуть медленнее, но всегда это процесс необратимого распада личности.
Как стало понятно из исследований Кэтрин Ренкин и Камиллы Кларк, в норме психически здорового человека сопровождают и сарказм и осознавание границ допустимого, в той или иной ситуации, то есть понимание социального контекста.
А между тем, важность осознавания социального контекста, является необходимым условием, как составная часть, определения профессиональной пригодности человека для занятия должностей в социальных и государственных институтах разного рода.
Полагаю, что врачи, в частности терапевты, неврологи, психологи (и т.д.), должны быть в курсе этих исследований, как и все ветви правоохранительной, судебной и исполнительной систем, социальных и кадровых служб должны принимать эти исследования во внимание.
По иронии, преддеменция может иметь как депрессивные формы, свойственные болезни Паркинсона, так и активные формы социально поощряемого и даже привлекательного поведения, свойственных поведенческому типу лобно-височной деменции.
Показательно, что при анализе сообщений на форуме memini.ru, сами близкие часто оценивают своих родственников, до начала явных признаков болезни, как "активных", "упрямых", "настойчивых", "деятельных", "неспокойных", "не дающих окружающим жить своей жизнью".
Рассказывают, что до болезни они занимали те или иные должности, занимались ответственной работой.
Можно сделать вывод о том, что уже давно больной человек с изменёнными логикой и мировосприятием может, в течении долгого времени, так или иначе, участвовать в разнообразных социальных процессах, занимать посты, влиять на жизнь и мировоззрение здоровых людей.
А с людьми с лабильной или нездоровой психикой образовывать симбиотические отношения, такие как индуцированное бредовое расстройство (в западной литературе "folie à deux"), "треугольник Карпмана" и др.
При этом, на длительном отрезке времени, такой человек, в существующей юридической практике, считается дееспособным. К нему неприменимы даже критерии ограниченной вменяемости.
И это несмотря на то, что с момента заболевания сам человек практически не способен к критическому осмыслению своего поведения в полном объёме — в психиатрической тематике это носит определение анозогнозии.
Общество, фактически, начинает реагировать только тогда когда переход на новую стадию нейродеградации равен совершению того или иного правонарушения или преступления.
Полагаю, что в ситуации, когда участник отношений, будь то мужчина или женщина, тенденциозно упрям, агрессивен, руководствуется тривиальной логикой, не будучи под влиянием стимулирующих или опьяняющих веществ, являются отражением его ментального здоровья.
И только отсутствие информации об истинной природе подобных состояний, внешний вид и возраст, не дают окружающим соотнести причину со следствием и сделать соответствующие выводы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Важность принятия мер по ранней диагностике и началу лечения трудно переоценить, так как позднее выявление деменции ставит перед семьями больных и обществом в целом ряд неразрешимых, на текущий момент, задач:
- по лечению и обслуживанию подобных больных в активной фазе, в случае, если до начала заболевания они были социализированы,
- и когда этот фактор отсутствовал — всей цепочкой розыскных, следственных, судебных действий, содержанием под стражей или в специализированных лечебных учреждениях.
В обоих описанных случаях это драматически несопоставимые, по сравнению с профилактической работой, организационные мероприятия и расходы.
Подводя итог первой части, можно с уверенностью заключить, что среди нас находятся люди с разной степенью нейродеградации, у каждого из которых этот процесс протекает со своей индивидуальной скоростью.
Для какой-то части этих людей процесс начался уже в молодом или среднем возрасте, и мы не в силах предположить, кто и на какой стадии находится.
Так как пока человек не производит впечатление пожилого, то его негативные проявления мы привыкли относить на свойства характера, влияние внешних обстоятельств, действия в моменте и т.п.
Две трети из этих людей — женщины, нейродегенерация у которых более распространена, реактивная фаза протекает быстрее, начинается раньше и сопровождает весь остаток жизни.
Помимо описанных нарушений при синдроме деменции (учитывая множество входящих в него заболеваний), изменения в восприятии юмора (как наиболее ранний и чувствительный симптом поражения мозга) свойственны таким заболеваниям как:
- расстройства аутистического спектра,
- биполярное расстройство,
- шизофрения,
- синдром депрессии,
- расстройства аутистического спектра, в т.ч. синдром Аспергера,
- синдром алиенации,
- синдром кататонии,
- травмы головного мозга,
- и ряд других заболеваний, о которых пойдёт речь в следующих частях.
Поэтому, если адекватность того или иного человека вызывает сомнения, а у вас нет под рукой аппарата МРТ, единственный способ понять кто перед вами — пошутить.
Андрей Леонидович Лучников