Доказательная медицина поможет жить (и жить хорошо)
Я сижу на Пикабу, чтобы общаться с людьми, и лелею надежду быть хоть немного полезной для кого-то из них)
Поэтому честно и откровенно хочу рассказать о своём опыте лечения, и если удастся мотивировать кого-то обратиться к доказательной медицине, то это будет шикарная победа)
Несколько лет я пришла к терапевту в районную поликлинику с жалобами на покрасневшие и опухшие суставы, мне сразу дали направление на анализы крови и направили к ревматологу.
Ранее я понятия не имела о том, что такое аутоиммунное заболевание, а когда узнала на собственном опыте, впала в стадию отрицания.
Мне выписали противоопухолевый препарат, который используется для лечения онкологии (только большими дозами). Я прочитала в инструкции, что препарат имеет много побочных эффектов, испугалась, накрутила себя.
Моя доза была всего 10 мг раз в неделю, - это вообще сущая ерунда. Но для меня это было целое событие. Я неохотно рассталась с парой тысяч рублей, купила два предзаполненных шприца с лекарствами, вколола себе, и забыла.
Типа предприняла усилия, и вылечилась (нет).
Спустя месяц боли с суставах всё-таки привели меня в большой Московский консультационно-диагностический центр по ревматологии (направление, кстати, выдали абсолютно бесплатно, по ОМС), где шикарная, волевая и умная ревматолог поругала меня и поставила мне мозги на место.
Да, препарат имеет побочные эффекты, но это, по сути, выбор меньшего зла.
Если я стану игнорировать лечение - то суставы деформируются и очень быстро доведут меня до крайней степени инвалидности, до сильных болей, которые не будут купироваться даже сильным обезболом. А если я буду принимать препарат, то смогу продлить жизнь и её качество на долгие годы.
Ревматолог подняла мне дозировку основного препарата до 20 миллиграмм, а так же объяснила, что не обязательно покупать дорогущие предзаполненные шприцы. Можно купить недорогое лекарство в баночке, и самой заполнить инсулиновый шприц. Ручки у меня имеются, и они даже не из жопы)
Я приняла решение, что отныне буду колоть лекарство каждую неделю и не сделаю ни шагу назад.
Писала о себе и своём заболевании на Пикабушке, в профиль ВК приходили люди с подобными заболеваниями, просили поддержки или советов (я не врач, поэтому всегда настоятельно просила обращаться к врачу и поддерживала морально). Но приходили и знающие люди с собственными советами.
Я понимаю, что люди действуют только из лучших побуждений.
Психика отказывается понимать, что существуют загадочные заболевания, с трудом поддающиеся лечению.
Но доказательная медицина называется доказательной именно потому, что действует только на основании множества исследований, опытов. Врачи уже очень много знают даже о самых загадочных болезнях, у них есть разные методы и подходы.
Говоря о моём заболевании: с помощью лекарств меня вытащили из ужасного состояния. Мои суставы болели и одеревенели так, что я не могла застегнуть пуговицу на джинсах и удержать чашку с кофе. Сейчас я чувствую себя настолько хорошо, что могу гулять на далёкие расстояния, делать зарядку, плавать на пакрафте и тп.
Да, меня расстраивал тот факт, что в 35 лет мой организм и особенно суставы довольно изношены.
Но я сделала очень простой вывод - никто не умрёт целеньким. Каждый организм стареет, каждый организм изнашивается. Живёт ли человек в Москве с её загазованным воздухом, или на побережье в маленькой деревушке, занимается ли бегом или сидит на диване, - всё равно, организм тратит ресурсы, стареет, и тп.
В любом случае, жизнь стоит того, чтобы жить.
Врачи и медицина существуют для того, чтобы помогать людям, спасать их, продлять жизнь и делать её лучше.
Я благодарю врачей за их труд, и всегда буду уважать их)
Очевидно, что данный пост будет интересен только узкому кругу читателей, но его я пишу именно для них)
Будьте здоровы!
Благодарность пациентов
— Как часто ты думаешь об увольнении?
— Каждую смену... А потом прихожу домой, кушаю и как-то прихожу в себя. Вроде нормально...
*частый диалог на станции.
Мы на адресе у мужчины 60 лет, обычное повышение давления. Замечаю следы операции на колене. Интересуюсь.
— Ой, да полгода назад операция была! Скоро идти на осмотр, будь он неладен!
— Лучше стало после операции?
— Вообще да... До неё вообще ходить не мог, никто брать меня не хотел, а тут один нашёлся. Согласился делать ногу. Правда, операция не очень удачно прошла... Восстановилась не полностью, а процентов на 50%.
— Так здорово же, до этого совсем ходить не могли!
— Му**к он! Почему он не сделал все в лучшем виде? Что мне этот костыль?!
— Так вы вообще ходить не могли! Сами же сказали, что никто брать не хотел!
Поражаюсь. И это благодарность? Счастлив, что не хирург, совсем бы веру в людей потерял. Зачем таким помогать? Пусть болеют.
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Ответ leom405 в «Без рейтинга. Беру на себя эту ответственность»
В спорах между нами, скоряками, и пациентами о необходимости вызывать скорую часто теряется важный компонент, который в контакте "сотрудник скорой — пациент" невероятно важен. Это понимание.
Я не спорю с основной мыслью и нарративом автора ответного поста (leom405). Вы абсолютно правы, что много вызовов поступает, которые являются случаями поликлиническими. Но мой опыт работы диспетчером приема на "03", диспетчером направления, старшим диспетчером, в бригаде "на ящике", в бригаде руководителем давно привел меня к следующему выводу: мы не можем знать точно о происходящем на вызове до непосредственного контакта на вызове. И даже на вызовах 3-4 категории срочности готовым нужно быть абсолютно ко всему.
Приведу пример из личного опыта, произошло это в конце декабря. Вызов с поводом "боль в животе", в доп. поводах: "хрон. панкреатит, болеет 2 день, принимал алко., +60 лет (точный возраст не помню)"
Казалось бы: мужчина с панкреатитом решил пригубить, результат — обострение панкреатита.
Что было на самом деле.
На ЭКГ ОКС, боль за грудиной отсутствует, сатурация 98, АД 110/70
Нагрузили, кое-как уговорил на эвакуацию на носилках, так как мужчина чувствовал себя "относительно неплохо, только живот болит".
В приемнике ЭКГ пересняли, кардиолог говорит: "Оставляйте".
Только разворачиваюсь к выходу — мужчина дает фибрилляцию.
Знакомые девочки с реанимации (работал там n-ое количество лет назад) рассказали, что до ангиографа дело не дошло — не стабилизировали. Умер.
По карте вызова смотрел: с момента приема вызова диспетчером 03 до попадания в приемное отделение сердечно-сосудистого центра прошло менее 1 часа.
И таких случаев немало. Примерно 20% вызовов по факту не соответствуют заявленным по их поводам. Сюда, конечно же, учитываются и те, когда вызывают с "боль в груди", а по факту — остеохондроз.
Ни чуть не спорю, что есть наглые пациенты, которые вызывают по очевидной мелочи. Никогда не забуду карту вызова с поводом "травма глаза", доп. повод: "женщина, 28 лет, попала ресница".
Или мать, вызвавшая к себе на дом в деревню с поводом "температура, ребенок", которой на самом деле нужно было чтоб отвезли дитя в стационар на прием к аллергологу, а ехать далеко, муж на работе. Наглость ли это? Да, более чем.
Что касается вызовов к ОРВИ.
Я уже выражал свои мысли на этот счет в одном и постов. В контексте вопроса по ОРВИ пациенты часто оказываются просто брошенными: терапевты толком ничего не говорят, выпишут витаминку и ещё пару пустышек. А заглянув в интернет и поинтересовавшись терапией ОРВИ, пациент сталкивается с огромным объемом откровенного дерьма.
Вообще часто бывает, что на адресе пациенты говорят: мы хотели вызвать врача с поликлиники, нам сказали "НАС НЕ ТРОГАЙТЕ, ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ!". Ситуация не изменится, пока нам не починят сломанную амбулаторно-поликлиническую службу.
Уже зная по опыту, что некоторые комментаторы не умеют в переваривание текста и извлечение из букв смысла. Поэтому закончу некоторым уточнением:
Я не спорю с автором ответного поста, на который отвечаю сам (leom405). Безосновательные вызовы — это плохо.
Заведомо не требующие скорой помощи вызовы (дайте сравнить тонометр) — очень плохо.
Но не стоит забывать о понимании. Как сотрудниками "Скорой помощи" к пациентам, так и наоборот.
О каком понимании идет речь: если вы поранили пальчик, все фаланги на месте, а с него немного капает кровь. То можно спокойно проехать в травмпункт на такси. Конечно, это не так прагматично, как вызов БСМП, но зато как ответственно с точки зрения гражданина.
Если вам в машине кидают карту вызова с поводом "болит живот", "температура, ребенок", то не надо сразу настраиваться на конфликт и полемику на тему рациональности вызова БСМП. Пока вы не будете рядом с пациентом, повод в карте — лишь ориентир.
А что касается "вкусняшек для скорой помощи", то я такое не очень люблю.
Когда предлагают алкоголь — отказываюсь. Не употребляю.
От денег "на руку" — отказываюсь. За мою работу, за работу водителя, за ГСМ и медикаменты уже заплатили. То что мне и водителю заплатили копейки — не проблема пациента. Эта проблема должна решаться на ином уровне.
Пост благодарности "Надежде"
Сегодня на Пикабе было несколько постов, в которых обсуждался, в том числе, пофигизм и некомпетентность врачей. В противовес, я решил написать пост об открытости, самоотдаче и огромной компетентности врачей. Конкретно, я хочу написать о реб центре "Надежда" (Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области «Детский лечебно-реабилитационный центр «Надежда»), в котором работают замечательные люди, под руководством отличного врача и прекрасного человека Змановской Веры Анатольевны.
Так получилось в свое время, что у меня родился ребенок с неврологией, около года большое количество педиатров и неврологов кормили нас завтраки, обещали, что все будет прекрасно, но чуть позже. Когда ребенку был почти год нам подсказали про "Надежду", мы находясь, на далеком Севере, написали на электронную почту организации. Как оказалось, все письма проходят через Веру Анатольевну. После непродолжительного общения и изучения нескольких видео, она, сохраняя такт, сообщила, что нужно обследоваться. При этом она лично, спросила где мы будем это делать, чтобы порекомендовать конкретные фамилии из числа врачей. В итоге, после диагностики, был поставлен диагноз и присвоена инвалидность.
На курс реабилитации мы поехали в "Надежду", и тогда я понял, как оно должно быть в нашей медицине. В центре аккумулировались все самые лучшие люди, от санитарки до главного врача! Удивительно, но всем есть до всех дело, все вникают в проблемы друг друга, никто не работает спустя рукава. Сама атмосфера в центре как будто лечит. Врачи слушают и прислушиваются к родителям, при назначениях учитывают "пожелания". Сама Вера Анатольевна участвует в лечебном процессе: принимает пациентов, проводит сложные инвазивные процедуры, которые играют оооочень важную роль в реабилитации. Но и как управленец она сложилась. Мало того, что коллектив создала отменный, так и улучшает оснащение центра. Каждый курс реабилитации я вижу крутое дорогое оборудование, которое пускается сразу в дело! На мой взгляд, сейчас это высший пилотаж в стране.
В общем, спасибо вам Вера Анатольевна и всем работникам "Надежды" за то, что вы есть! Ваш вклад в здоровье России огромен!
Если у вашего ребенка неврологические проблемы, а компетентность врачей вызывает сомнения, обратитесь в "Надежду".
Сервис и клиентоориентированность
Видел тут, на Пикабу, множество негативных постов о плохом обслуживании и никудышном сервисе. Привет, Сбер, службы доставки и прочие Вайлдберриз...
Страховая компания с огромной клиентской базой. Необходимо было согласовать обследование. Оставил заявку в приложении, после перезвонил. Первое, что впечатлило - никаких прохождений идентификации, сразу назвали по имени и отчеству, причём звонил издалека, на горячую линию с Московским номером, уточнили цель обращения, в течении 2-х минут отправили гарантийное письмо, пожелали здоровья и рекомендовали записаться в удобное время, в ту клинику, которую я выбрал. И клиентов у них не меньше, чем у того же Сбера. Я, вопреки своим принципам, по окончанию разговора со специалистом, не положил трубку, а оценил качество обслуживания. Это редкость, когда всё так просто. Кстати, обследование -ЭЭГ, + МРТ, + окулист. И всё это одним заполнением заявки и для спокойствия - коротким звонком в страховую. Но я не элитный клиент. Не гендир. Обычный слесарь.
Удачи мне (продолжение)
Операция прошла успешно. Не больно, но страшно и ощущения не очень приятные. С огромным облегчением услышал «Несите хрусталик».
Доктор глядя на мою карту перед операцией сказал: «О. Хорошо.» Я насторожился: «Интересный случай?». «Не настолько, но будет немного сложнее. Приятное разнообразие.»
Через три часа, когда при выписке смяли повязку, видел уже четвёртую строчку. Напомню, что до этого не видел даже саму таблицу. 😊
Ощущения после:
Я вернулся в трёхмерный мир. Могу вытянуть руку и сразу взять нужный предмет. Молоток попадает па гвоздю, а не в тот район. Отвертка сразу попадает в крестовину и не надо направлять её пальцем. Здорово.
Стал видеть что происходит справа. Теперь на улице не надо как крысе Шушере жаться к стене и при переходе улицы поворачиваться всем корпусом, как начинающему игроку в DOOM.
Цвета. Картинка с новым хрусталиком заметно холоднее. Цвета богаче.
Первый день было ощущение свободы и эйфории. Просто ходил и улыбался.
О врачах. За этот год пришлось довольно много общаться с разными врачами. И платно и по ОМС. Могу сказать, что ни разу не видел разницы. Люди просто работают. В операционной я уверен, что врач вообще не задумывается о таких вещах. Он должен сделать свою работу. И работу нелёгкую на мой взгляд. И когда проходил коронографию и сейчас понял, что это конвейер. Только все детали не по ГОСТ-у и любая может оказаться проблемной. А план надо выполнить. И часто перевыполнить ибо есть неотложные случаи. Я бы так не смог.
Кстати. О «черствости» врачей, на которую часто жалуются. Я бы не хотел, чтобы оперирующий меня доктор переживал за меня. У него и так хватает забот. Как бы не была проста операция, это большая ответственность. Кроме того, даже при самой простой операции всякое. И врач должен быть готов ко всему. Это, как мне кажется, огромное напряжение и не всякий его сможет выдержать и нормально работать.
Всем добра. Счастья, благополучия и удачи. Берегите себя и тех, кто вокруг вас.
Сможете найти на картинке цифру среди букв?
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
Ода профессионализму @NSKostoprav или Благодарности пост
Всем привет! Хочется сочинить какую-то песню или стихотворение, но я не умею. Будет ода в прозе. Полтора года назад вот в этом посте Ответ на пост «Поработаю на пикабушников бесплатно» уважаемый @NSKostoprav предложил свою помощь в эндопротезировании по системе ОМС. Ага, может в будущем пригодиться, складываем в сохранёнки. И вот момент настал: маме понадобилась операция по замене тазобедренного сустава. Все гос.больницы планируют такие операции на «через год», а мама как-то резко стала еле ходячей. Через год уже будет лежачей. Но мозг-то помнит магические слова: Сила Пикабу!
Дальше ода!
Дорогой доктор! Мы с мамой счастливы, что вы есть на свете, что вы нашли свое призвание, радуетесь от своей работы, ЛЮБИТЕ своих пациентов. И – главное – прекрасный мастер своего дела! Спасибо вам большое за великолепную организацию всего процесса: сбор документов, коммуникации, подготовку к операции, операцию и послеоперационный контроль. Спасибо также всему персоналу клиники за доброжелательность и отзывчивость!
Дорогой и уважаемый @NSKostoprav! Желаю вам крепкого здоровья, счастья и улыбок вам и вашей семье, а также дальнейшего карьерного роста, чтобы одной работы было достаточно и на то, что есть, и на то – когда есть!