Небольшая история, произошедшая на тот момент со студентом-медиком 4 курса.
Лето, практика 4 курса в самом разгаре. Дежурство по скорой помощи. Дежурный терапевтический стационар, 00:30 на часах.
Я, как студент, расспрашиваю своего куратора-терапевта о тяжелой жизни врача, другие коллеги и такие же студенты тихо и мирно заполняют истории болезни в редкую минуту тишины.
Но тут в приемник заходит фельдшер бригады скорой, и с порога заявляет: "У нас утопленник!".
Все смотрим на него, молчим. Мой куратор поднимается, и говорит немного отрешенно, мол, ну пойдем-те смотреть Вашего утопленника (однако, реаниматолога на всякий случай вызвонили).
Заходим в смотровую, а там милое зрелище - сидит мужичок, лет 65 по виду, да и по паспорту, в абсолютно бодром расположении духа, и с солидным шлейфом перегара от себя.
Делать нечего, вызов принят, нужно опрашивать и смотреть. Спрашиваем его, что и как произошло. В ответ : "Да плыл я по реке, нырнул, а дальше не помню".
В карте вызова написано, что какой-то мужчина оказал сердечно-легочную реанимацию нашему пациенту. Больше ничего выяснить не удалось, поэтому приступили к жалобам и осмотру.
Но и здесь нас постигла неудача (а может, и наоборот), ибо на все вопросы был ответ "Здоров как бык!". По типу:
- Жалобы?
- Нет, здоров как бык!
- А сердце?
- Да здоров как бык!
- А куришь?
- Да здоров как бык!
Как видите, конструктивного диалога не получилось.
Приступаем к осмотру. Если бы наш пациент наглотался и надышался воды, мы могли бы ожидать ослабление дыхания в нижних отделах легких. Но, разумеется, по дыханию ничего такого мы не находим. Сердце бьется немного быстрее, но тахикардия при алкоголизации не редка. Давление в пределах нормы, да и внешний вид нашего пациента не создает каких-либо подозрений.
Отправляем пациента на базовый спектр клинических анализов и рентгенограмму органов грудной клетки, а сами уходим писать истории по прошлым пациентам.
Понимаем, что что-то нам не договорили, но у кого узнать, не знаем.
Возвращаемся в приемник и видим сонного реаниматолога с интубационной трубкой и мешком Амбу в руках. Оказалось, мы его разбудили, и он всерьез обеспокоился и был готов заинтубировать пациента прямо на месте. Немного расстроился он от этого факта, но пошел дальше спать.
В ожидании результатов анализов прошел час. Когда они пришли, мы не удивились, что они были в пределах нормы, кроме небольшого повышения АСТ и АЛТ (пациент всё-таки был после обильных возлияний, поэтому мы не удивились).
Однако, приходится думать, как решить ситуацию с записанным в карте вызова диагнозом "утопление".
Но через минут 10 приехала племянница данного пациента и рассказала нам то, что произошло на самом деле. Всё оказалось куда более прозаично.
Собралась дивным летним днём компания работников театра отметить свое событие на берегу реки, да с банькой, а среди них и наш пациент. Разумеется, были шашлыки, алкоголь и песни-пляски. После этого компания приняла дружное решение сходить в баню. Все зашли, напарились, ну и как же не окунуться в ледяную воду после баньки.
Наш герой выходил последним, и имел несчастье запнуться о деревянный настил, и упасть лицом в лужу, хлебнув при этом пару-тройку раз. Однако, в падении он ободрал локоть, и его друзья и коллеги решили, что царапина на локте - весомый повод для вызова скорой. А за оказание сердечно-легочной реанимации приняли простой расспрос "Вы в порядке?"
И они всей дружной компанией пошли париться. Но а какая баня без холодной воды после нее.
Конечно же, после такого рассказа показаний оставлять пациента в отделении у нас не было, и мы его отправили домой, отходить от возлияний.
А сами пошли удивляться выдумкам жителей нашей необъятной.