Любовь - для всех!

Независимо от того жвачка ты или вампир!

Не смотря на дождь настроение как-никогда солнечное)

Илон Маск рассказал, что проект по раздаче «космического» интернета Starlink работает уже в 14 странах, в других странах заявки на получение лицензий находятся на рассмотрении. По словам Маска, SpaceX к настоящему времени поставила потребителям 100 000 терминалов Starlink, получив еще 600,000 предзаказов. Из твитов следует, что за последние примерно три недели у проекта появилось 10 000 новых подписчиков, в конце июля компания сообщала о 90 000 подписчиков.

SpaceX запустила свою бета-версию интернет-сервиса Starlink в конце 2020 года. Сервис предоставлял доступ к интернету за $99 в месяц, не включая авансовые расходы на доставку, установку терминала и оборудование, в том числе — крепления на крыше для удержания терминалов. В комплект терминала Starlink входит спутниковая антенна, подставка, блок питания и Wi-Fi-маршрутизатор.

На прошлой неделе федеральные документы показали, что SpaceX намерена использовать со следующего года ракету Starship в качестве основного транспортного средства для доставки своих спутников Starlink на орбиту. В то время как объем обтекателя Falcon 9 позволяет выводить лишь 60 спутников за 1 пуск, новый носитель SpaceX способен вмещать уже ~400 аппаратов. На текущий момент компания запустила 1740 спутников, что немногим меньше, чем у всего остального человечества. Всего же в орбитальной группировке должно быть около 30 000 спутников для раздачи интернета.

Долгий перерыв в запусках собственных спутников был связан с их модификацией в виде установки системы межспутниковой лазерной связи, которая позволит основательно повысить скорость передачи данных и отказаться от большого количества наземных станций. Массовый запуск аппаратов нового поколения должен начаться со следующего года. Спутники станут больше, производительнее и вместительнее - SpaceX уже задумывается о предоставлении мест для размещения антенн, датчиков и камер сторонних заказчиков.

Сейчас напротив близящегося к открытию завода Tesla начались работы по возведению производственного комплекса для выпуска миллионов пользовательских терминалов Starlink в год.

Доброго времени суток.

Хочу обратиться за помощью к Сообществу.

Возможно пост заметят неврологи, или люди, имеющие опыт с похожим недугом. А может это вообще не профиль невролога.

У Мамы периодически, несколько раз в год случается головокружение, от которого она не может встать с постели. Закономерность появления не понимаем.

Жалобы:

- в период сильного головокружения тошнота и рвота. "Предметы вращаются вокруг меня", нарушена координация,

- меньше полугода как стали неметь пальцы на обеих руках после сна,

- иногда повышается давление.

За последнее время это стало происходить чаще. В мае 2 раза, и в августе теперь. Каждый раз с разной силой, но не всегда по нарастающей.

В середине июня делали Триплексное сканирование магистральных артерий головы на экстракраниальном уровне:

Заключение:

- на экстракраниальном уровне - признаки нестенозирующего атеросклероза МАГ. Кровоток по артериям МАГ- достаточный.

- косвенные признаки шейного остеохондроза: непрямолинейная извитость левой ПА-на уровне C4-C6, без гемодинамически значимых нарушений в обл. деформации. С-образный изгиб левой ВСА, с восстановлением кровотока после области деформации.

- венозный отток сохранен с двух сторон.

После первого случая делали МРТ, сейчас его результаты не смогли найти. Это было лет 10 назад.

В последний раз МРТ делали в конце июня.

Его заключение:

Грудной отдел позвоночника:

На серии первичных МР томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением определяется:

- Статика: Физиологический кифоз сглажен.

- Соотношение позвонков: не нарушено.

- Костные структуры: умеренные краевые остеофиты тел позвонков. Высота тел позвонков обычная, дегенеративные изменения в телах позвонков. Гемангиома в теле Th7 позвоночника диаметром 0,7 см.

Паравертебральные ткани не изменены.

- Межпозвонковые диски: отмечается снижение высоты дисков на высоте кифоза. Гидратация дисков неравномерно снижена.

Дорзальных грыж не выявлено.

Просвет позвоночного канала обычный.

- Структуры спинного мозга: Спинной мозг не утолщен, без признаков отека и патологических изменений.

- Заключение: МР картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника без грыжеобразования. Рекомендуется консультация невролога.

Шейный отдел позвоночника:

На серии первичных МР томограмм шейного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением определяется:

- Статика: Физиологический лордоз выпрямлен. Левосторонний сколиоз.

- Соотношение позвонков: не нарушено.

- Костные структуры: краевые остеофиты тез позвонков. Высота тел позвонков обычная, дегенеративные изменения в телах позвонков. Ункоартроз. Паравертебральные ткани не изменены.

- Межпозвонковые диски: Отмечается снижение высоты дисков зоны сканирования. Гидратация дисков неравномерно снижена.

Дорзальные грыжи дисков, деформирующие доральный мешок:

- медиальная диска C5/C6, размером до 0,35 см.

Просвет позвоночного канала сужен на фоне вышеописанных изменений.

- Структуры спинного мозга: Спинной мозг не утолщен, без признаков отека и патологических изменений.

-Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска C5/C6. Ункоартроз. Нарушение статики. Левосторонний сколиоз. Рекомендуется консультация невролога.

Про первое МРТ я написал потому что в нем не было ничего про грыжи или ункоартроз. Подумал может это важно.

Какая цель моего поста - ваши советы, опыт. Может быть кто-то поделится опытом, или порекомендует специалиста. Живем в подмосковье. Спасибо.

По общему мнению, наиважнейшая черта для любителя-кладоискателя — наблюдательность. Увидеть и разглядеть, заметить первым — как раз то, что отличает самостоятельного поисковика. Обнюхать свежевырытую траншею под кабель или водопровод, облазить фундаментные котлованы, заглянуть в залитые водой комариные подвалы — удел самодеятельного "археолога".

Полезно пройти по руслам ручьев, сбегающих вниз по склонам, и берегам речек, особенно после сильных дождей. Известно, что вода вымывает из культурных слоев монеты, различные безделушки прошлых веков, черепки — словом все, что может иметь какую-то ценность. Для более тщательного обследования необходим хороший металлоискатель, но на первых порах вполне можно обойтись и без оного. На глазах очевидцев, пьянчуга сумел разглядеть в куче выброшенной землекопами земли почти не истлевший кошелек, в котором он обнаружил 7 золотых царских червонцев. Было это в одном костромском городке, а в другом городке местные электрики, выкопав яму для осветительного столба, не обратили внимания на комок грязи, облепивший, как выяснилось при дальнейшем рассмотрении, изящную серебряную табакерку начала прошлого века. Известен случай, когда заезжий из Москвы в сибирское село коллекционер увидел, что дворовую собаку кормят из медной посуды едва ли не скифских времен.

Еще одним перспективным методом для поиска в малых городках являются, как это ни странно, огороды. Объяснения тому есть. В огромных количествах эти огороды завелись или в предвоенные или в послевоенные времена. Лопатой были взрыхлены и подняты пласты земли, слежавшиеся за сотни лет, обрабатывался каждый свободный клочок земли, и в огороды попали и помойки и пожарища, и участки старых дорог. Кроме того, на огороды вывозился навоз, в который тоже иной раз попадали всякие интересные штучки.

И огороды, и вообще заброшенные земли лучше всего осматривать весной или осенью, когда нет травы, и, конечно, лучше всего использовать металлоискатель. Вы обязательно найдете массу ржавых гвоздей, кусков проволоки, обломков жести, водочных и пивных пробок и тому подобной дребедени, но, возможно, одна из находок будет представлять интерес для серьезного коллекционера или историка.

Вам предстоит также сверху донизу облазать все старинные развалины в городе. Обычно их там немало — пустующих заброшенных домов, коробок старых зданий или просто груд битого кирпича. Практика показала, что около двадцати процентов всех тайников закладывалось в самих зданиях и знать методы поиска потайных ниш надо обязательно. Причем вам не придется простукивать стены домов или поднимать уцелевшие половицы. Другой цвет кирпича или штукатурки, вделанные в стену большие деревянные пробки с почти пятидесятипроцентной вероятностью укажут вам на места возможных тайников.

Источник - газета "Клады и сокровища", № 2, 1995 г.

Привет мои 4990 подписчиков. Не скучали? Давно меня не было тут, но причина уважительная - родился сын.

Сегодня на повестке самая частая причина боли в бедре, а именно - трохантерит. Разберем что это, почему болит и как лечить. Потом клинический случай с мрт (как вы любите) и по домам.

Поэтому сегодня очень большой материал, но сильно интересный и полезный.

Синонимы: трохантерит (тазобедренного сустава), вертельный бурсит, тендопатия ягодичных мышц. В зарубежной литературе это называется синдром большой вертельной боли (СБВБ).

Немного анатомии: на задней и боковой поверхности таза имеется средняя и малая ягодичные мышцы. Они начинаются сверху от таза и крепятся к вертелу бедренной кости – это выступающая кость сбоку на бедре. Можете у себя потрогать и найти это образование. Данные структуры представлены на картинке выше.

При ряде факторов происходит механическое повреждение сухожилий мышц (тендопатия), которое может сочетаться или нет с бурситом вертела бедренной кости. Бурсит — это локальное воспаление сумки (пространства) между вертелом и сухожилиями.

Почему появляется трохантерит бедра?

Факторы риска развития данной патологии: женский пол, ожирение, боль в коленях, болезненность подвздошно-большеберцового тракта и боль в пояснице, разница в длине ног (более 2см), сколиоз. Иными словами, если все вокруг болит и нагрузка уже высокая – есть вероятность что заболит и вертел.

Повреждение сухожилий ягодичных мышц и вертела по данным МРТ варьируются от отека в области крепления и частичного повреждения до отрыва сухожилия.

Критериев постановки диагноза нет.

Если исключены другие причины и имеется:

⮚ Боль в наружной области бедра.
⮚ Боль при лежании на пораженной стороне
⮚ Местная болезненность при пальпации большого вертела.
⮚ Тесты с сопротивлением болезненны.

То диагноз весьма вероятен.

А если нет, то ...

Симптомы трохантерита тазобедренного сустава

Так как ягодичные мышцы являются стабилизаторами таза, а также отводят бедро в сторону, то боль появляется или усиливается (в запущенных случаях) при:

⮚ ходьбе,

⮚ длительном стоянии,

⮚ активности в вертикальном положении,

⮚ подъеме со стула,

⮚ подъеме по лестнице,

⮚ подъеме по склонам и при прямом давлении в положении лежа на болезненной стороне.

ВНИМАНИЕ: данная патология – это не поражение тазобедренного сустава, как часто думают пациенты. Тазобедренный сустав крайне редко болит снаружи бедра и почти всегда пациенты указывают на боль в паху и внутренней части бедра при поражении сустава.

Диагностика в первую очередь клиническая, т.е. при осмотре врачом.

Дополнительные методы, которые позволяют исключить другие заболевания данной области: рентгенография таза обзорная и мрт – подтверждение повреждения сухожилия и наличие отека + исключение артроза тазобедренного сустава, некроза головки бедренной кости, переломов и костной патологии.

УЗИ - сайт UpToDate (вотчина доказательной медицины) рекомендует проводить УЗИ всем пациентам с данной патологией. УЗИ может выявить виновное поражение сухожилий, а также воспаление сумки.

Лечение трохантерита (по нарастающей)

1. Обезболивающие препараты

2. Физические упражнения на укрепление и растяжку.

3. Сухое тепло

4. Ударно-волновая терапия. Отличный метод для лечения поражения любых сухожилий и проблем с мышцами. Для нас - это терапия выбора у пациентов с трохантеритом. Часто ударно-волновую терапию мы сочетаем с высокоинтенсивной лазерной терапией (HIL) – это приводит к ускорению выздоровления и уменьшает частоту обострений после ударной волны.

5. Инъекции глюкокортикоидов (противовоспалительных гормонов). В идеале – под контролем ультразвука! Т.е. прицельное введение. В среднем по исследованиям люди, кому выполняли инъекции, выздоравливают быстрее и чаще.

6. Хирургическое лечение при неэффективности.

Выводы:

Синдром большой вертельной боли или трохантерит – изматывающее состояние, которое очень часто не умеют правильно лечить. Самые частые маски этой проблемы: остеохондроз, защемление седалищного нерва, синдром грушевидной мышцы, грыжа диска, артроз тазобедренного сустава.

При правильной диагностике и адекватном лечении можно быстро и значимо улучшить качество жизни, избавить пациента от боли и вернуть свободу передвижения.

Клинический случай с МРТ после заводного черного парня. 

Пациентка 70 лет с выраженным односторонним плоскостопием и сколиозом обратилась к нам в клинику после неоднократного и безуспешного лечения с диагнозом хронической боли в спине и рецептом на антидепрессанты.

Сразу же бросается в глаза измененная походка (походка Тредленбурга). Пациентка ладонью показывает, где болит, отмечает четкую связь с нагрузкой, спать на боку не может. Боль была периодической, сейчас уже болит постоянно. Беспокоит её это около 3х лет.

Первично она обратилась ко мне. Диагноз хроническая боль в спине и рецепт на антидепрессанты и радикального докмед невролога из инсты (мммм...сказка).

После всестороннего осмотра совместно с ортопедом диагноз сомнений не вызывает. ПРичины тоже понятны.

Что примечательно, так это снимки пациентки. Давайте их посмотрим.

По МРТ невооруженным взглядом видно выраженное, точнее сказать ВЫРАЖЕННЕЙШЕЕ воспаление в области вертела

А на рентгене мы видим сколиоз и кальцификацию вследствие длительного воспаления области вертела и сухожилий. Причем тазобедренные суставы в весьма неплохом состоянии.

Роман Эдуардович (наш ортопед) выполнил пациентке блокаду под УЗИ навигацией с бетаметазоном и лидокаином. Перенесла хорошо. Через 4 дня боль стихла на 30-40 процентов. Для такого массивного поражения это хороший результат. Затем выполнили несколько сеансов ударно-волновой терапии в сочетании высокоинтенсивной лазерной стимуляцией. Боль стихла еще на 30-40 процентов.

Сейчас нужно провести коррекцию плоскостопия стельками и подобрать упражнения. Для дальнейшего лечения передадим пациентку реабилитологам. Прогноз в целом благоприятный.

Если бы пациентке 3 года назад поставили правильный диагноз и назначили правильное лечение, она не потеряла бы качества жизни настолько, что сейчас с трудом перемещается. Могла бы спокойно возделывать свой огород, который любит и играть с внуками по мере возможностей.

Мой инстаграм с директом, статьями, клиническими случаями и моей физиономией тут . Буду рад вас видеть.