Материнская любовь — огромная сила. Это доказала Елена, мама 14-летнего Гоши, который с младенчества лечится от злокачественного заболевания крови — лейкоза. На протяжении всего пути благотворительный фонд «ЖИВИ» поддерживал мальчика и его родителей. А недавно этой необычной историей заинтересовался журналист издания «MSK1». Мы приводим текст целиком.

Болезнь ребенка, пожалуй, самое страшное, что может случиться в жизни родителя. Туманные прогнозы врачей, больничные стены, бесконечная череда анализов, капельниц и процедур — таким было детство нашего героя с тех пор, как он научился ходить.

Историю долгой и тяжелой борьбы с раком крови рассказала корреспонденту MSK1.RU Елена, мама мальчика по имени Гоша — подопечного благотворительного фонда помощи тяжелобольным детям «ЖИВИ». За свои 14 лет Гоша пережил пять рецидивов острого лейкоза, но не растерял любви к жизни.

Что-то серьезнее отита

Первым симптомом у Гоши была повышенная температура. Родители заметили у сына жар в конце марта 2009 года, когда мальчику было всего 11 месяцев. Практически никаких респираторных симптомов при этом не было, только слабость и озноб.

— Температура то спадала под воздействием лекарств, то поднималась снова, — рассказывает Елена. — Педиатр поставил Гоше диагноз «отит», так как после очередного скачка температуры у него заметно увеличились лимфоузлы за ушами.

Через несколько недель лимфатические узлы были размером с крупный фундук. Педиатр на вопросы родителей отвечал, что это последствие частых отитов и лимфоузлы приобретут прежние размеры, как только Гоша вылечится.

Так прошло 3 месяца. Температура то поднималась, то спадала, родители верили в диагноз «отит» и лечили сына согласно рекомендациям педиатра.

— И вот в один день, сползая с дивана, Гоша вдруг заплакал, — вспоминает мама мальчика. — Мы испугались, что он повредил ногу, повезли сына в больницу. Врачи заверили нас, что ничего страшного, никаких травм нет, скоро всё пройдет.

Боль действительно начала сходить на нет, но Гоша стал очень плохо спать по ночам. В сентябре у него в очередной раз поднялась температура. Участковый педиатр продолжал убеждать родителей, что это очередное обострение отита, но мальчику становилось всё хуже, и родители решили снова везти его в больницу.

— Там его осмотрел лор и не обнаружил достаточно серьезного воспаления, которое могло бы стать причиной такой высокой температуры. Гоше сделали рентген легких и взяли общий анализ крови.

«Когда были готовы результаты анализа, к нам спустился гематолог. Он сказал, что Гошу нужно срочно госпитализировать, у него подозрение на рак крови»

Врач сказал, что наш сын уже в тяжелом состоянии, в периферической крови огромный процент бластов. В больнице диагноз подтвердили: острый лимфобластный лейкоз.

«Я до последнего верила врачам»

— Знаете, когда Гоша только начал болеть, я не сильно беспокоилась, — признается Елена. — Диагноз «отит» казался мне убедительным, не было причин сомневаться в выводах педиатра. В то время в семье была такая суета: старший ребенок тоже болел, к тому же им обоим нужно было наверстывать прививки. Я до последнего верила врачам, и настоящий диагноз был как гром среди ясного неба.

«До того как я узнала о лейкозе, мне казалось, самое страшное, чем может заболеть ребенок, — воспаление легких»

Елена совсем ничего не знала об онкологических заболеваниях. Ей даже в голову не приходило, например, что боль в ногах может быть связана с лейкозом, поэтому она не могла понять, почему Гоше стало тяжело ходить.

— Помню, ему тогда прописали препарат, в противопоказаниях к которому был указан лейкоз. Я еще подумала: «Ну лейкоза у нас точно нет». А через пару дней сына госпитализировали в отделение гематологии.

В тот день, когда мы приехали в больницу, я совсем не волновалась о результатах анализа крови, его ведь все сдают, и мы не раз сдавали.

«Но потом увидела, как к врачу подошел лаборант. Из их разговора я услышала фразу: «Они вообще в курсе?» Я возмутилась, почему они шепчутся?»

— Я плохо помню свои эмоции после того, как диагноз прозвучал вслух. Было ощущение, что это не с нами. Помню только, как муж всё время повторял: «Лена, объясни, что это? Что это значит?»

Нас отпустили домой собрать вещи для стационара. Всю дорогу я ехала и думала: это ошибка, это должна быть ошибка, сейчас мы вернемся и нам скажут, что всё напутали.

На следующий день, по словам Елены, Гоше провели повторный анализ крови. Он показал, что уже 73% здоровых клеток в крови мальчика заменили опухолевые бласты.

«Он рос в больнице»

Первые месяцы лечения Елена помнит как в тумане.

— Я много плакала, было жаль Гошу, жаль старшего сына Севу (ему тогда было всего 2 года, а я оставила его одного, когда легла в больницу с младшим).

Каждое утро начиналось с плача, когда сначала приходили брать кровь из пальца, затем — из вены, и не один раз.

«До сих пор слышу постоянный крик Гоши во время пункций без наркоза, вижу, как летят катетеры, которые он сбрасывал от боли»

Гоша тяжело переносил лечение, он не мог есть: из-за нарушения свертываемости крови слизистая его рта покрылась незаживающими ранами. Также у мальчика на фоне сниженного иммунитета развилась грибковая пневмония и другие инфекционные заболевания.

«Гоша, по сути, рос в больнице. Его первыми словами были не «мама» и «папа», а «потерпи чуть-чуть» — так я ему постоянно говорила»

— Опускались ли у меня руки? Нет, просто было очень страшно, — вспоминает это время Елена.

От надежды к отчаянию и обратно

В октябре 2012 года Гоша закончил принимать поддерживающую химию, тогда ему уже исполнилось четыре года. Показатели были хорошими, врачи разрешили мальчику понемногу возвращаться к обычной жизни. Родители помнят этот период как один из наиболее счастливых, ведь они поверили: болезнь позади.

Но 29 января 2013 года, через несколько часов после того, как Гоша сдал плановый анализ крови, Елене позвонила лаборант из поликлиники. В крови мальчика обнаружили 95% бластов. Такое количество опухолевых клеток практически несовместимо с жизнью.

«Мне кажется, я тогда перестала существовать. Это был рецидив»

— Через пару часов мы уже были в отделении, — с горечью вспоминает Елена. — Гошка в этот раз очень плохо реагировал на химию, никак не удавалось добиться ремиссии. Как только его состояние стабилизировалось, нас направили на врачебный консилиум по пересадке костного мозга. Знаете, пару часов, которые я провела в ожидании вердикта, были вечностью. Выдохнула, только когда услышала, что нас берут. В октябре 2014 года Гоше провели пересадку костного мозга от папы.

Следующий рецидив, по словам Елены, случился у мальчика в 2017 году. Снова анализы, обследования и долгое, тяжелое лечение.

— До 2019 года всё было хорошо, Гоша с папой каждые три месяца летали на обследования в Питер.

«И всё же каждый раз перед пункцией я как будто переставала дышать до момента, пока не узнавала, что всё в порядке»

Этот, пусть зыбкий, но внушающий надежду период лечения Гоши закончился в августе 2020 года.

Новый диагноз

Во время пункции, помимо образца костного мозга, врачи также берут образец ликвора (спинномозговой жидкости). За все годы лечения у Гоши всегда был чистый ликвор, поэтому родители мальчика больше переживали за состояние костного мозга. Но в этот раз что-то было не так.

— Мы никогда так долго не ждали результатов по ликвору, — вспоминает Елена. — А когда они пришли, оказалось, что теперь бласты у Гоши и в спинномозговой жидкости. Сыну поставили новый, гораздо более серьезный диагноз: изолированный нейролейкоз.

«Мы долго не могли смириться. Казалось, такого не может быть, это ошибка. Но, к сожалению, пришлось принять и эту реальность»

Гоша снова прошел лечение, ему удалось достичь ремиссии. Но в июле 2021 года при обследовании врачи опять обнаружили рост бластов. Это был уже четвертый рецидив. Вскоре за ним последовал пятый, принесший с собой осложнения: у мальчика оказалась поражена орбита глаза, веко не поднималось.

Как жить во время болезни

— Новый, 2022 год Гоша встретил в реанимации, — продолжает свой рассказ Елена. — Он был в тяжелом состоянии, перестал понимать, где он и что происходит. Врачи тогда сказали, что не знают, «вернется ли привычный Гоша», но всё обошлось.

«Я так благодарна нашим докторам за то, что они продолжают бороться за Гошку. Делают всё возможное и невозможное для его лечения»

Сейчас Гоше 14 лет. Он готовится к четвертому курсу препарата, показавшего наибольшую эффективность. Его состояние удалось стабилизировать, у Гоши получается даже находить время и силы для обычных радостей жизни.

— Наверное, как и все мальчишки его возраста, Гошка очень много времени проводит за компьютером, — улыбается Елена. — Там он не только играет, но и общается. И всё же больше всего он любит просто гулять с друзьями во дворе, ведь это бывает так нечасто.

После рецидивов Гоше стала очень тяжело даваться учеба (раньше он был отличником). Поэтому приходится много заниматься. А вообще он очень любит походы и вылазки на природу, поэтому ждем хорошей погоды, чтобы вместе выехать за город. Сейчас у него нет каких-то глобальных планов и мечт. Главное, что мы все вместе дома.

Статья подготовлена Благотворительным фондом «ЖИВИ», оказывающим адресную помощь детям со злокачественными заболеваниями крови и системную поддержку региональным больницам. Уже 10 лет мы говорим маленьким пациентам со всех уголков нашей страны: «Живи!» Поддержать подопечных фонда можно на нашем сайте.

Привет! Это обзор одной интересной отечественной статьи, посвященной изучению методов коррекции токсического воспаления печени (гепатита).

Вещества, рассмотренные в настоящем исследовании относятся к группе полифенолов. Их можно условно назвать молекулярными солдатами нашего организма.

В прошлой статье мы уже сталкивались с ними в контексте изучения состава и полезного действия проростков злаков. Полифенолы - это обширная группа соединений, подразделяющаяся на 4 подгруппы:

В прошлый раз нами было рассмотрено вещество из группы флавоноидов, а сегодня предлагаю обратить внимание на стильбены. Поскольку химическая структура, несмотря на все разнообразие, схожа, то и действие на организм эти вещества будут оказывать примерно одинаковое - а именно, сильное антиоксидантное. В прошлой статье мы подробно рассматривали суть этого процесса, однако считаю необходимым продублировать ее и здесь.

В основе многих патологий лежит процесс, именуемый окислительным стрессом. Суть его в том, что высоко агрессивные соединения кислорода начинают атаковать жизненно важные структуры клетки, такие как ДНК, РНК, мембраны и тд. В результате таких процессов клетка погибает, продукты ее жизнедеятельности "разливаются" на соседние клетки, запуская цепную реакцию клеточной гибели.

Схема каскада реакций атаки радикалов кислорода на молекулы клетки. После этого взаимодействия молекула мембраны сама становится радикалом и атакует своих соседей.

Активные радикалы кислорода в организме образуются постоянно различными путями. В норме они обезвреживаются природными защитниками - антиоксидантами. Эти вещества способны дезактивировать свободные радикалы, при этом не превращаясь в агрессивные для организма вещества. К антиоксидантам относятся витамины Е, С, различные полифенолы, каротиноиды и т.д.

Схема работы антиоксидантов

Однако при патологии запас антиоксидантов иссякает, и свободные радикалы кислорода начинают запускать необратимые каскады реакций, приводящих к гибели обширных участков тканей и, как следствие, к недостаточности тех или иных органов. Состояние, возникающее при истощении антиоксидантной системы организма, носит название окислительный стресс.

Теперь можем переходить к теме сегодняшней публикации. В ней изучалось влияния различных полифенолов на протекание печеночной патологии у крыс. Для запуска этой болезни грызунам вводили яд - Тиоацетамид (ТАА). При этом экспериментально доказано, что окислительный стресс является основным фактором поражения ткани печени при введении этого вещества.

В качестве изучаемых веществ были выбаны 3 полифенола:

1) ресвератрол (РСВ) - наиболее распространенное соединение из всех трех, он содержится в кожуре винограда и других ягод, в какао, орехах, а также производится в форме БАД;

2) дигидромирицетин (ДГМ) - также содержится в некоторых видах винограда, однако в основном добывается из древесины

3) пиносильвин (ПС) - встречается в таких пряностях как куркума и корица, а также в многих других растениях

Изучаемых животных разделили на 5 групп:

1. Интактная (т.е. нетронутая)

2. Контрольная (группа, получавшая только ТАА)

3. РСВ (ресвератрол + ТАА)

4. ДГМ (дигидромирицетин + ТАА)

5. ПС (пиносильвин + ТАА)

Каждые 10 дней у крыс брали кровь на анализ на билирубин и печеночные ферменты.

Для начала давайте разберемся, что такое билирубин, и откуда он берется. Это пигмент желтого цвета, образующийся при расщеплении основного белка эритроцитов - гемоглобина. Дело в том, что время жизни эритроцита ограничено и составляет примерно 120 дней. По истечении этого срока, он подвергается разрушению в селезенке. При этом гемоглобин расщепляется на 3 компонента: белковый, небелковый и железо. Железо используется для синтеза нового гемоглобина, белковый компонент разрушается до аминокислот, а небелковый - это и есть билирубин. Он транспортируется в печень, где трансформируется и выводится в основном с желчью.

Так вот, при поражении ткани печени, когда клеток печени - гепатоцитов, становится меньше, билирубин не может быть утилизирован. Он циркулирует в крови и может откладываться в коже - от этого она приобретает желтый цвет. Такое состояние называется желтухой.

Как можем увидеть из таблицы, у контрольной группы, которой вводили только токсин, билирубин повышен практически в 11 раза по сравнению с нормой. В экспериментальных группах также зафиксировано увеличение уровня билирубина, однако заметно ниже (в среднем в 3-5 раз). По этому параметру можно косвенно судить о гепатопротекторной роли изучаемых полифенолов.

Следующий анализ, который рассматривался в статье - уровень печеночных ферментов в крови. Дело в том, что в норме эти ферменты присутствуют в основном внутри клеток того или иного органа. Однако при разрушении этих клеток, ферменты выходят из них и попадают в кровь. В результате по повышению печеночных (AST, ALT) ферментов можно судить о повреждении ткани этого органа.

Также как и в случае с билирубином, в группе полифенолов были значительно ниже чем в контрольной. Примечательно, что на 20 день концентрация ферментов в крови максимальна, а на 30 – снижается. Это объясняется тем, что на 2 день протекания болезни площадь повреждения печени максимальна. На 30 день происходит необратимое рубцевание поврежденных участков печени, т.е. замещение рабочей ткани на функционально неактивную соединительную ткань - что и называется циррозом.

Спустя 30 дней эксперимента у крыс были взяты образцы печени и рассмотрены под микроскопом. Давайте рассмотрим их.

Здесь на картинке А представлена нормальная здоровая ткань печени. Б и В - это контрольные группы, подвергавшиеся воздействию Тиоацетамида. Можно видеть многочисленные кровоизлияния (1), отложения жира в рабочих клетках - дистрофия (2), замещение разрушенной ткани соединительной - цирроз (3), а также воспаление - гепатит (4).

В случае же введения исследуемых полифенолов (Г, Д и Е) большинства этих негативных эффектов удалось избежать. Однако жировая дистрофия гепатоцитов все равно прослеживается (2).

Выводы:

1. Полифенолы - обширная группа растительных веществ, обладающая выраженными антиоксидантными свойствами

2. Благодаря борьбе с окислительным стрессом полифенолы обладают гепаторотекторным действием, т.е. способны защитить ткань печени от воздействия токсинов

3. При введении крысам полифенолов из группы стильбенов все равно наблюдались признаки токсического поражения печени, однако картина была в разы лучше, чем без них

Спасибо, что дочитали до конца, надеюсь получилось доступно, понятно и популярно. Оставайтесь со мной, чтобы узнать больше. Также буду рад подписке на Телеграм. Всего доброго и будьте здоровы!