Будни дежурного педиатра
17 постов
Здравствуйте! Мы готовим новогодние подарки для детей с ограниченными возможностями в Луганской Народной Республики. В прошлом году, с вашей помощью, нам удалось собрать и вручить около 30 подарков для малоимущих семей и детей-сирот, а также организовать праздничное мероприятие "елка" при поддержке Красного Креста. Новогодние подарки для нуждающихся детей Луганска
Если вы хотите присоединиться к нашей инициативе, пишите на medik.pikabu@mail.ru
Жаропонижающие/ обезболивающее:
Парацетамол 10-15мг/кг массы тела
Ибупрофен 5-10 мг/кг массы тела
Детские формы
Свечи: Цефекон
Сиропы: Нурофен, Эффералган
Анальгетики:
Кетопрофет
Кеторолак
Препараты от боли в сердце:
Нитроглицерин, Корвалол, Валидол.
Успокоительные:
настойка валерианы или пустырника
Спазмолитики:
Но-Шпа (можно заменить отечественным аналогом – Дротаверином), Спазмалгон, Спазган
Сосудосуживающие капли – для облегчения носового дыхания
Используем не более 3-5 дней для предотвращения привыкания
Дети: Оксиметазолин
Взрослые: Ксилометазолин
Для промывания полости носа: АкваМарис, АкваЛор, 0.9% NaCL
Расстроворы для регидратационной терапии
Регидрон Био
Хумана Электролит
БиоГая ОРС
Вес < 2 кг – 150 мл/кг/сут
2-10 кг – 100 мл/кг/сут
10-20 кг – 1000мл + 50 мл/кг выше на 10 кг
> 20 кг – 1500 мл + 20 мл/кг выше на 20 кг
Пьем дробно по 1 ч.л. каждые 3-5 мин.
Сорбенты:
Энтеросгель
Полисорб
Неосмектин/смекта
Антигистаминные препараты:
Фенистил с 1 месяца
Эриус с 6 месяцев
Зодак с 6 месяцев
Супрастин с 1 месяца
Лоратадин с 2-х лет
Местные антигистаминные препараты:
Фенистил-гель
Мази на основе гидрокортизона
Глазные капли – при конъюктивите
Сульфацил Na
Тобрекс
Ушные капли:
Отипакс
Отинум
Антисептики:
Перекись водорода 3 %
Хлоргексидин
Бетадин
Для обработки ссадин , порезов, царапин
Перевязочный материал:
Эластичный бинт
Пантенол – при ожогах, мелких повреждениях кожи, для профилактики и лечения сухости кожи
Гидрогелевые салфетки – при ранах и ожогах
Лейкопластырь
Антибиотики:
Сумамед
Амоксивлав
При боли в горле спреи на основе бензидамина
Ангидак, Тантум Верде, Оралсепт
!Детям не ранее 3-х лет из-за опасности ларингоспазма, отека Квинке запрещено использовать спреи.
Внимательно следите за сроком годности препаратов.
Если у Вас есть предложения по поводу дополнения аптечки можете оставить свои предложения в комментариях
Вот и наступили долгожданные праздники, но у них есть и другая сторона, в основном для медиков..
С наступлением нового года обострились « самые интересные происшествия» алкогольные комы, панкреатиты, холециститы, обострение язв желудка, отравления и множество травм различного генеза, а особенно высокий % бытовых травм, ссоры в семье и неукратимое желание отомстить или пробка случайно ударила в глаз и т.д..
Для скорой помощи с приходом холодов появилось множество вызовов к лежащим на улице без определенного места жительства и людям в сильном алкогольном опьянении, которым по большой вероятности эта медицина не нужна и боком, вызывают им её проходящие на улице люди, так как неизвестно что произошло, вдруг инфаркт, инсульт или что-то другое
Так же увеличился процент суицидальных попыток.
Почему-то за частую это любят делать именно в новогодние праздники как некий ритуал…
Однажды будучи на смене случилась такая история: девушка возрастом 27 лет решила, что любовь её не взаимная после ссоры со своим молодым человеком и ничего не придумала кроме того, чтобы проглотить иголки для шитья... около семи-десяти штук, не удивительно что застряли они все в гортани.
В течении нескольких дней ожидаем «своих» пациентов, а их будет не мало…
Берегите себя и своих близких
Добра всем!
Желаю Вам чтобы Ваш труд ценили и уважали, достойной заработной платы
Жизнью наслаждаться, путешествовать и получать только удовольствие от выбранной Вами специализации.
Благодарных пациентов
P.S Не получать жалоб от пациентов)
И конечно же премий побольше в наступающими году. Всем добра!
В связи с сезонностью вирусных заболеваний хотел бы поделиться важной информацией
Многие из Вас сталкивались с такой ситуацией.
Вы приходите в поликлинику на прием, жалобы на наличие длительной лихорадки в течении 3-5 дней.
Дабы избежать присоединения бактериальной инфекции или профилактировать возможные осложнения Вам назначают антибиотикотерапию.
Правильная ли это тактика?
- Нет!
Наличие одного симптома не указывает на наличие бактериальной инфекции в Вашем организме. Лихорадка не является определяющим фактором.
К назначению антибиотиков должны быть конкретные доказательства и достоверные признаки наличия бактериальной инфекции. Не стоит полагаться только на наличие одной лихорадки.
Необходим провести осмотр и назначить соответствующие анализы:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- С-реактивный белок
- Прокальцитонин( в некоторых случаях)
Бесконтрольный прием антибиотиков может привести к антибиотикорезистентности и когда Вам действительно нужно будет провести соответствующую терапию это будет сделать гораздо сложнее, ведь антибиотик уже потерял свою эффективность — бактерии могут подавлять его действие и даже полностью нейтрализовать лекарство.
Часто ли Вам назначают антибиотикотерапию без соответсвующих анализов в поликлиниках и как Вы относитесь к их приему?
История жены.
Спокойных смен в патологии было очень мало. Все сутки ты на ногах и практически нет времени на какой-то отдых, но иногда выпадал «золотой час» на такой долгожданный и небольшой отдых.
Вот на часах около 2-х часов ночи и до следующего кормления детей оставался час. Уколы на утро были набраны, манипуляционный кабинет обработан, в молочной комнате также было все подготовлено к следующему кормлению, так что спешить некуда. Все дети спят, в отделении тишина. Как только я прилегла услышала странные звуки, сразу я не обратила на это внимание так как сверху находиться отделение реанимации, возможно эти звуки доносились оттуда. Лежу, не сплю. Снова какие-то звуки, как будто какое-то цокание. Я решила выйти в коридор и пройтись по отделению. Все спали. Сухожары были выключены, лампы по отделению были выключены, горели только над постом, но из них странных звуков тоже не было, мало-ли может не исправны…
Списав все на усталость я снова зашла в комнату для персонала, как только я прилегла через несколько минут из коридора снова начало доноситься какое-то цокание и шоркание по плитке.
Ну нет я вроде не спятила, я четко слышу эти звуки. Вообщем отдохнуть у меня так и не получилось, так как время уже подходило ближе к 3-м нужно было начинать снова делать смесь и кормить детей…
Когда утром пришла другая смена я решила рассказать о ночных проишествиях, я думала что все посмеются, но нет.
-« Так это Беллочка к тебе приходила не хотела , что бы ты спала»
Я: «что за Беллочка?»
и мне рассказали историю
На том месте где находится сейчас наша реанимация и патология раньше был родильный дом.
Была ночь. Тяжелые роды. В родах мать умерла, ребенка удалось спасти. Этот случай был не единственный, все же это понимают, такова жизнь. В случае угрозы жизни матери и ребенка всегда выбор идет за спасение жизни матери, но иногда, к сожалению , происходит и так.
Ребенок находился в неонатальном отделении один и через некоторое время мед.персонал начал замечать, что кроватка малыша двигается когда он капризничает или когда он начинает плакать, он тут же затихает. В отделении стали слышны какие-то шорохи, посторонние звуки, грохот бутылочек, как будто их кто-то скинул на пол( такое происходило и у нас)
Ребенка перевили в дом малютки, но с тех пор не один раз повторялись случаи о том, что люльки с малышом который находился один самостоятельно качались.
По словам медицинских работников мать того ребенка звали Бэлла.
Однажды мы с доктором находясь в палате где были дети без мам своими глазами увидели как качалась эта люлька, хотя ребенок был совершенно спокоен. Мы конечно были обеспокоены тем, что увидели. Позже мы уже перестали обращать внимание на подобные ситуации, но все-равно было жутко.
А с Вами происходили подобные истории?
Студенческие годы, подработка в отделении.
Ночное очередное дежурство проходило в будний день в офтальмологическом отделении.
Смена в целом проходила как обычно, в отделении довольно спокойно, пациенты практически всегда плановые, обследованы, да и вообщем-то безобидные. Отделение было забито полностью, так как пациенты планово поступили на операции которые будут проходить на следующий день.
Как обычно вечером были выполнены все манипуляции с пациентами. Я отправился отдыхать в комнату для персонала, слегка придремав на часах было около 23:00 я услышал очень громкие разговоры в одной из палат. Научен горьким опытом я решил встать и проверить, что там происходит. С легкостью определил из какой палаты доносился шум и пошел к ней
В палате было 6 человек (женская) люди пенсионного возраста. Замечаю я картину как одна из пациенток судорожно собирала вещи и ругалась на соседок по палате, типо «что вы тут делаете, кто вы такие?!»
Я немного не ожидав таких событий, сонный, начал беседовать с ней.
По ее словам она вообще не понимала, что она тут делает и как сюда попала, и в данный момент она хотела покинуть отделение.
Смотря в окно она утверждала, что там день ( свет от лампочки отсвечивался от окна), но время на тот момент было уже 23:30.
Я ее немного успокоил и решил измерить ей АД, но она не соглашалась, так как по ее словам, мы устроили заговор против нее со всеми пациентами которые находились в отделении.
Я понял, что проблему я один не решу, начал звонить дежурному терапевту из приемного отделения. Пока ждали доктора, я заметил, что бабушка проявляет уж большой интерес к окну в палате. Она подошла ко мне и сказала: «Открой мне окно я хочу посмотреть туда»
Понимая к чему это может провести я снял все ручки с окон, что бы она не смогла их открыть. Тем временем пришел доктор, у нее наладить контакт с пациенткой оказалось тоже проблематичным, но спустя некоторое время у нее получилось уговорить пациентку измерить АД, при условии наличия свидетелей, что бы они могли контролировать наши действия.
Давление оказалось повышенным для нее, было она приблизительно 170/100. Предстоял следующий «квест» как мне казалось это было очень сложным, а именно мы пытались с доктором уговорить ее принять лекарство для понижения давления.
Все попытки были четны. Спустя еще около 30 минут уговаривания она согласилась принять таблетку если мы напишем ей расписку, в которой должно быть указано, что она выпила и кто ей это назначил и обязательно с печатью и подписью. Мы с доктором посмотрели друг на друга покачала головами, нашли на посту бумажку и написали ей ее требования.
Дали пациентке таблетку и отдали бумажку.
Она взяла в руки бумажку и начала пристально вглядываться что там написано.
Она протянула мне листок и говорит: - «Ой, что-то я совсем не вижу, что тут написано, прочитай мне»
Бабушка поверила на слово и выпила таблетку. Доктор ушла, а я перевел пациентку в пустую палату, что бы она не мешала другим пациентам. Остался в этой палате с ней до утра, что бы контролировать ее поведение, потому что она по прежнему проявляла очень сильный интерес к окну которое находилось в палате. На утро бабушка забыла , что с ней происходило ночью и свои действия. Больше таких действий с ее стороны не проявлялось.
Берегите своих родных, следите за здоровьем!
Спасибо, что дочитали!
Всем привет! Данная история случилась в студенческие годы, тогда я подрабатывал на 0.5 ставки в лор отделении центральной районной больницы, больные поступали к нам каждый день так как больница была ургентной.
Моё дежурство проходило в выходной день, воскресенье.. хороший день для работы, пациентов в отделении особо нет как собственно и начальства, в отделении больных пару человек, я и санитарка, поделали утренние уколы, капельницы, позаполняли всю документацию и впрочем до вечера мы "свободны". Вечером так же вечерние манипуляции с больными. И где-то около 22:00 звонок с приёмного отделения:
Я: ЛОР отделение.
П: Встречайте мужчина 55 лет с носовым кровотечением, тампонаду поставила скорая помощь.
Я: Хорошо, раз тампонада стоит доктора с дома вызывать не будем.
(Узкие врачи у нас в больнице дежурят из дома, если что-то случается то он приезжает в любое время. В приемном отделении дежурит врач-терапевт, который даёт первичные назначения на первые сутки).
Проходит минут тридцать, сижу на посту и вижу как в отделение заходит этот мужчина и его супруга, санитарка отвела мужчину в палату, а я оформляя пациента в отделение попутно общаюсь с женой и узнаю, что "тампонаду" она делала сама, а не скорая помощь (не умеющий человек, правильно при всем большом желании не сделает).
Со слов жены АД в СМП было 190/100 , ему ввели магнезию внутривенно. Пока доехали до приемного покоя АД снизилось до 160, пациенту врач приемного отделения дал таблетку Каптоприла под язык.
Сидя на посту с супругой больного читаю лист назначения врача-терапевта (в назначениях были кровеостанавливающие и т.д, а так же препараты снижающие АД)
Каптоприл был дан, также в СМП ввели магнезию, решил перемерить АД.
Артериальное давление у пациента было 140/90.
Для уточнения нужно ли ему снова вводить лекарства понижающие АД я звоню терапевту в приемное отделение
Я: « Алло, ЛОР отделение, передайте телефон доктору.»
Д: «Да. Я Вас слушаю, что у Вас?»
Я: «Вот мужчина поступил от Вас недавно *называю фамилию* у него АД на данный момент 140/90, ему в скорой ввели Магнезию и Вы еще дали Каптоприл, стоит ли ему вводить препараты которые Вы назначили?»
Д: « Ну если я написала, значит нужно делать!»
Пошел я к пациенту расспросил о самочувствии, в целом состояние было средней степени тяжести, огорчившись немного на доктора, пошел в разводить и набирать препараты.
Вернулся в палату и выполнил назначения врача. В это время его жена уже уехала домой.
А я сделав работу решил отдохнуть.
Спустя 20 минут я услышал грохот в коридоре. Собрался с мыслями и вышел в коридор посмотреть, что происходит и вижу такую картину: сквозь тусклый свет у входа в палату была видна лишь голова поступившего мужчины.
Санитарка опередила меня, подняла мужчину и он потихоньку пошел к кровати, у своей кровати он вновь упал.Я понял что дело не ладное, схватил танометр и ринулся к пациенту. Первое что я заметил это липкий пот на его лице, а также спутанное сознание. Первым же делом я измерил АД и честно говоря не удивился тому, что я увидел, давление было около 90/60. Мы уложили мужчину на кровать, приподняли ему ножной конец и через минут 5 на вид мужчине стало лучше, но перемерив давление я ужаснулся цифрам 60/20
Я быстро начал звонить дежурному врачу, но пользы это не принесло, приходить рна к нам отказалась аргументируя это тем,что «Ну ты видел погоду на улице, пока я дойду я вся промокну, а тем более ты сам почти врач, справишься», назвала препарат который ему нужно было ввести для повышения АД и положила трубку.
Такого препарата в наличии у нас не оказалось, перемерив АД оно оставалось на таком же уровне и я рванул до ближайшей аптеки которая находилась рядом с отделением.
Вернувшись начал спасать мужчину, Спустя короткое время мужчине становилось лучше и давление практически нормализовалось. Но чувствую ответственность за него и переживание, я контролировал его состояние на протяжении всей ночи.Настало утро понедельника пришла новая смена и ЛОР врач. Я в бешенстве от действий терапевта подробно рассказал новой смене и доктору , что произошло ночью. Позже с большой неохотой пришла этот терапевт и с непонятной интонацией спросила « Ну что, живой?»
Заполнила историю болезни и удалилась. С тех пор мы больше не встречались. Как оказалось она была уволена спустя 2 недели за похожие проступки в своей работе, а их было не мало.
С мужчиной все хорошо, был выписан домой через неделю.
Вот такая вот история...
Недавно мы с женой вынуждены были переехать в другую квартиру.
Мы жили в однокомнатной квартире, в принципе нас устраивал вариант, так как нас часто не бывает дома вполне нормально, но все равно хотелось больше пространства.
Хозяева квартиры в первое время совсем не беспокоили, оплачивали всегда вовремя, жалоб от соседей тоже не поступало. Но через какое-то время мы начали замечать, что некоторые предметы стояли не на том вместе, ну вообщем явные признаки того, что кроме нас тут кто-то был. Сначала мы не придавали этому значения. Иногда умалчивали, пытались не вступать в конфликт и все решать мирно. Далее все началось гораздо хуже. Арендодатели постоянно навещали нас без предупреждения, даже тогда, когда нас не было дома. Постоянные звонки, что и им срочно нужно «подделать что-то в квартире», спрашивали когда нас не будет дома. Постоянные звонки начали очень изматывать, они были даже в ночное время.
Цены в городе на квартиру начали стремительно расти и квартирную плату нам тоже повысили, но как оказалась этого было мало.
Посещений и звонков стало все больше и больше, они начали приходить каждый день, что-то «подкрашивать, чинить» оставляя за собой грязь и мусор.
Мы не один раз говорили, что нас это не устраивает. Но видимо хозяева квартиры в которой мы жили этого варианта не воспринимали. Так почему же сразу не сказать что «ребят ищите другой вариант, мы хотим сдать квартиру для одного человека или повысить цену». Как позже выяснилось, что и не нравиться что мы живем там вдвоем и они хотят поселить туда другого человека, которого уже для них подыскали.
Мы уже давно понимали, что нас хотят выселить, искали другое жилье, но подходящих вариантов не находили и это наколяло обстановку.
Когда мы уже стали перевозить вещи на новую квартиру, на прошлой осталось совсем небольшое количество вещей который мы планировали забрать в выходные дни, у нас еще было время так как все было оплачено, но это не входило в планы арендодателей и они присылали угрожающие сообщения жене, о том , что мы должны срочно отдать ключи и доплатить за воду которую они использовали в те дни когда нас уже там не было.
Ситуация научила нас отстаивать свои границы и принципы. Если что-то не устраивает лучше поскорее разойтись, чем тратить свое время и нервы.
Желаю Вам хороших арендодателей и хорошего настроения.