Dr.Antonov

Dr.Antonov

Врач педиатр, врач экстренной и неотложной медицинской помощи. Расскажу Вам о медицине и дежурствах глазами медика. Для связи по любым вопросам: Medik.pikabu@mail.ru
На Пикабу
tahiraink Renex
Renex и еще 15 донатеров
поставил 423 плюса и 49 минусов
отредактировал 8 постов
проголосовал за 22 редактирования
в топе авторов на 616 месте

На добрые дела

1 900 8 100
из 10 000 собрано осталось собрать
20К рейтинг 224 подписчика 16 подписок 91 пост 63 в горячем

Антибиотики вред или польза

В связи с сезонностью вирусных заболеваний хотел бы поделиться важной информацией
Многие из Вас сталкивались с такой ситуацией.
Вы приходите в поликлинику на прием, жалобы на наличие длительной лихорадки в течении 3-5 дней.
Дабы избежать присоединения бактериальной инфекции или профилактировать возможные осложнения Вам назначают антибиотикотерапию.
Правильная ли это тактика?
- Нет!
Наличие одного симптома не указывает на наличие бактериальной инфекции в Вашем организме. Лихорадка не является определяющим фактором.
К назначению антибиотиков должны быть конкретные доказательства и достоверные признаки наличия бактериальной инфекции. Не стоит полагаться только на наличие одной лихорадки.
Необходим провести осмотр и назначить соответствующие анализы:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- С-реактивный белок
- Прокальцитонин( в некоторых случаях)
Бесконтрольный прием антибиотиков может привести к антибиотикорезистентности и когда Вам действительно нужно будет провести соответствующую терапию это будет сделать гораздо сложнее, ведь антибиотик уже потерял свою эффективность — бактерии могут подавлять его действие и даже полностью нейтрализовать лекарство.
Часто ли Вам назначают антибиотикотерапию без соответсвующих анализов в поликлиниках и как Вы относитесь к их приему?

Будни медика

История жены.
Спокойных смен в патологии было очень мало. Все сутки ты на ногах и практически нет времени на какой-то отдых, но иногда выпадал  «золотой час» на такой долгожданный и небольшой отдых.
Вот на часах около 2-х часов ночи и до следующего кормления детей оставался час. Уколы на утро были набраны, манипуляционный кабинет обработан, в молочной комнате также было все подготовлено к следующему кормлению, так что спешить некуда. Все дети спят, в отделении тишина. Как только я прилегла услышала странные звуки, сразу я не обратила на это внимание так как сверху находиться отделение реанимации, возможно эти звуки доносились оттуда. Лежу, не сплю. Снова какие-то звуки, как будто какое-то цокание. Я решила выйти в коридор и пройтись по отделению. Все спали. Сухожары были выключены, лампы по отделению были выключены, горели только над постом, но из них странных звуков тоже не было, мало-ли может не исправны…
Списав все на усталость я снова зашла в комнату для персонала, как только я прилегла через несколько минут из коридора снова начало доноситься какое-то цокание и шоркание по плитке.
Ну нет я вроде не спятила, я четко слышу эти звуки. Вообщем отдохнуть у меня так и не получилось, так как время уже подходило ближе к 3-м нужно было начинать снова делать смесь и кормить детей…
Когда утром пришла другая смена я решила рассказать о ночных проишествиях, я думала что все посмеются, но нет.
-« Так это Беллочка к тебе приходила не хотела , что бы ты спала»
Я: «что за Беллочка?»
и мне рассказали историю
На том месте где находится сейчас наша реанимация и патология раньше был родильный дом.
Была ночь. Тяжелые роды. В родах мать умерла, ребенка удалось спасти. Этот случай был не единственный, все же это понимают, такова жизнь. В случае угрозы жизни матери и ребенка всегда выбор идет за спасение жизни матери, но иногда, к сожалению , происходит и так.
Ребенок находился в неонатальном отделении один и через некоторое время мед.персонал начал замечать, что кроватка малыша двигается когда он капризничает или когда он начинает плакать, он тут же затихает. В отделении стали слышны какие-то шорохи, посторонние звуки, грохот бутылочек, как будто их кто-то скинул на пол( такое происходило и у нас)
Ребенка перевили в дом малютки, но с тех пор не один раз повторялись случаи о том, что люльки с малышом который находился один самостоятельно качались.
По словам медицинских работников мать того ребенка звали Бэлла.
Однажды мы с доктором находясь в палате где были дети без мам своими глазами увидели как качалась эта люлька, хотя ребенок был совершенно спокоен. Мы конечно были обеспокоены тем, что увидели. Позже мы уже перестали обращать внимание на подобные ситуации, но все-равно было жутко.
А с Вами происходили подобные истории?

Показать полностью

Такая вот пациентка

Студенческие годы, подработка в отделении.
Ночное очередное дежурство проходило в будний день в офтальмологическом отделении.
Смена в целом проходила как обычно, в отделении довольно спокойно, пациенты практически всегда плановые, обследованы, да и вообщем-то безобидные. Отделение было забито полностью, так как пациенты планово поступили на операции которые будут проходить на следующий день.
Как обычно вечером были выполнены все манипуляции с пациентами. Я отправился отдыхать в комнату для персонала, слегка придремав на часах было около 23:00 я услышал очень громкие разговоры в одной из палат. Научен горьким опытом я решил встать и проверить, что там происходит. С легкостью определил из какой палаты доносился шум и пошел к ней
В палате было 6 человек (женская) люди пенсионного возраста. Замечаю я картину как одна из пациенток судорожно собирала вещи и ругалась на соседок по палате, типо «что вы тут делаете, кто вы такие?!»
Я немного не ожидав таких событий, сонный, начал беседовать с ней.
По ее словам она вообще не понимала, что она тут делает и как сюда попала, и в данный момент она хотела покинуть отделение.
Смотря в окно она утверждала, что там день ( свет от лампочки отсвечивался от окна), но время на тот момент было уже 23:30.
Я ее немного успокоил и решил измерить ей АД, но она не соглашалась, так как по ее словам, мы устроили заговор против нее со всеми пациентами которые находились в отделении.
Я понял, что проблему я один не решу, начал звонить дежурному терапевту из приемного отделения. Пока ждали доктора, я заметил, что бабушка проявляет уж большой интерес к окну в палате. Она подошла ко мне и сказала: «Открой мне окно я хочу посмотреть туда»
Понимая к чему это может провести я снял все ручки с окон, что бы она не смогла их открыть. Тем временем пришел доктор, у нее наладить контакт с пациенткой оказалось тоже проблематичным, но спустя некоторое время у нее получилось уговорить пациентку измерить АД, при условии наличия свидетелей, что бы они могли контролировать наши действия.
Давление оказалось повышенным для нее, было она приблизительно 170/100. Предстоял следующий «квест» как мне казалось это было очень сложным, а именно мы пытались с доктором уговорить ее принять лекарство для понижения давления.
Все попытки были четны. Спустя еще около 30 минут уговаривания она согласилась принять таблетку если мы напишем ей расписку, в которой должно быть указано, что она выпила и кто ей это назначил и обязательно с печатью и подписью. Мы с доктором посмотрели друг на друга покачала головами, нашли на посту бумажку и написали ей ее требования.
Дали пациентке таблетку и отдали бумажку.
Она взяла в руки бумажку и начала пристально вглядываться что там написано.
Она протянула мне листок и говорит: - «Ой, что-то я совсем не вижу, что тут написано, прочитай мне»
Бабушка поверила на слово и выпила таблетку. Доктор ушла, а я перевел пациентку в пустую палату, что бы она не мешала другим пациентам. Остался в этой палате с ней до утра, что бы контролировать ее поведение, потому что она по прежнему проявляла очень сильный интерес к окну которое находилось в палате. На утро бабушка забыла , что с ней происходило ночью и свои действия. Больше таких действий с ее стороны не проявлялось.
Берегите своих родных, следите за здоровьем!
Спасибо, что дочитали!

Показать полностью

Как мы пациента спасали

Всем привет! Данная история случилась в студенческие годы, тогда я подрабатывал на 0.5 ставки в лор отделении центральной районной больницы, больные поступали к нам каждый день так как больница была ургентной.
Моё дежурство проходило в выходной день, воскресенье.. хороший день для работы, пациентов в отделении особо нет как собственно и начальства, в отделении больных пару человек, я и санитарка, поделали утренние уколы, капельницы, позаполняли всю документацию и впрочем до вечера мы "свободны". Вечером так же вечерние манипуляции с больными. И где-то около 22:00 звонок с приёмного отделения:
Я: ЛОР отделение.
П: Встречайте мужчина 55 лет с носовым кровотечением, тампонаду поставила скорая помощь.
Я: Хорошо, раз тампонада стоит доктора с дома вызывать не будем.
(Узкие врачи у нас в больнице дежурят из дома, если что-то случается то он приезжает в любое время. В приемном отделении дежурит врач-терапевт, который даёт первичные назначения на первые сутки).
Проходит минут тридцать, сижу на посту и вижу как в отделение заходит этот мужчина и его супруга, санитарка отвела мужчину в палату, а я оформляя пациента в отделение попутно общаюсь с женой и узнаю, что "тампонаду" она делала сама, а не скорая помощь (не умеющий человек, правильно при всем большом желании не сделает).
Со слов жены АД в СМП было 190/100 , ему ввели магнезию внутривенно. Пока доехали до приемного покоя АД снизилось до 160, пациенту врач приемного отделения дал таблетку Каптоприла под язык.
Сидя на посту с супругой больного читаю лист назначения врача-терапевта (в назначениях были кровеостанавливающие и т.д, а так же препараты снижающие АД)
Каптоприл был дан, также в СМП ввели магнезию, решил перемерить АД.
Артериальное давление у пациента было 140/90.
Для уточнения нужно ли ему снова вводить лекарства понижающие АД я звоню терапевту в приемное отделение
Я: « Алло, ЛОР отделение, передайте телефон доктору.»
Д: «Да. Я Вас слушаю, что у Вас?»
Я: «Вот мужчина поступил от Вас недавно *называю фамилию* у него АД на данный момент 140/90, ему в скорой ввели Магнезию и Вы еще дали Каптоприл, стоит ли ему вводить препараты которые Вы назначили?»
Д: « Ну если я написала, значит нужно делать!»
Пошел я к пациенту расспросил о самочувствии, в целом состояние было средней степени тяжести, огорчившись немного на доктора, пошел в разводить и набирать препараты.
Вернулся в палату и выполнил назначения врача. В это время его жена уже уехала домой.
А я сделав работу решил отдохнуть.
Спустя 20 минут я услышал грохот в коридоре. Собрался с мыслями и вышел в коридор посмотреть, что происходит и вижу такую картину: сквозь тусклый свет у входа в палату была видна лишь голова поступившего мужчины.
Санитарка опередила меня, подняла мужчину и он потихоньку пошел к кровати, у своей кровати он вновь упал.Я понял что дело не ладное, схватил танометр и ринулся к пациенту. Первое что я заметил это липкий пот на его лице, а также спутанное сознание. Первым же делом я измерил АД и честно говоря не удивился тому, что я увидел, давление было около 90/60. Мы уложили мужчину на кровать, приподняли ему ножной конец и через минут 5 на вид мужчине стало лучше, но перемерив давление я ужаснулся цифрам 60/20
Я быстро начал звонить дежурному врачу, но пользы это не принесло, приходить рна к нам отказалась аргументируя это тем,что «Ну ты видел погоду на улице, пока я дойду я вся промокну, а тем более ты сам почти врач, справишься», назвала препарат который ему нужно было ввести для повышения АД и положила трубку.
Такого препарата в наличии у нас не оказалось, перемерив АД оно оставалось на таком же уровне и я рванул до ближайшей аптеки которая находилась рядом с отделением.
Вернувшись начал спасать мужчину, Спустя короткое время мужчине становилось лучше и давление практически нормализовалось. Но чувствую ответственность за него и переживание, я контролировал его состояние на протяжении всей ночи.Настало утро понедельника пришла новая смена и ЛОР врач. Я в бешенстве от действий терапевта подробно рассказал новой смене и доктору , что произошло ночью. Позже с большой неохотой пришла этот терапевт и с непонятной интонацией спросила « Ну что, живой?»
Заполнила историю болезни и удалилась. С тех пор мы больше не встречались. Как оказалось она была уволена спустя 2 недели за похожие проступки в своей работе, а их было не мало.
С мужчиной все хорошо, был выписан домой через неделю.
Вот такая вот история...

Показать полностью

Аренда квартиры

Недавно мы с женой вынуждены были переехать в другую квартиру.
Мы жили в однокомнатной квартире, в принципе нас устраивал вариант, так как нас часто не бывает дома вполне нормально, но все равно хотелось больше пространства.
Хозяева квартиры в первое время совсем не беспокоили, оплачивали всегда вовремя, жалоб от соседей тоже не поступало. Но через какое-то время мы начали замечать, что некоторые предметы стояли не на том вместе, ну вообщем явные признаки того, что кроме нас тут кто-то был. Сначала мы не придавали этому значения. Иногда умалчивали, пытались не вступать в конфликт и все решать мирно. Далее все началось гораздо хуже. Арендодатели постоянно навещали нас без предупреждения, даже тогда, когда нас не было дома. Постоянные звонки, что и им срочно нужно «подделать что-то в квартире», спрашивали когда нас не будет дома. Постоянные звонки начали очень изматывать, они были даже в ночное время.
Цены в городе на квартиру начали стремительно расти и квартирную плату нам тоже повысили, но как оказалась этого было мало.
Посещений и звонков стало все больше и больше, они начали приходить каждый день, что-то «подкрашивать, чинить» оставляя за собой грязь и мусор.
Мы не один раз говорили, что нас это не устраивает. Но видимо хозяева квартиры в которой мы жили этого варианта не воспринимали. Так почему же сразу не сказать что «ребят ищите другой вариант, мы хотим сдать квартиру для одного человека или повысить цену». Как позже выяснилось, что и не нравиться что мы живем там вдвоем и они хотят поселить туда другого человека, которого уже для них подыскали.
Мы уже давно понимали, что нас хотят выселить, искали другое жилье, но подходящих вариантов не находили и это наколяло обстановку.
Когда мы уже стали перевозить вещи на новую квартиру, на прошлой осталось совсем небольшое количество вещей который мы планировали забрать в выходные дни, у нас еще было время так как все было оплачено, но это не входило в планы арендодателей и они присылали угрожающие сообщения жене, о том , что мы должны срочно отдать ключи и доплатить за воду которую они использовали в те дни когда нас уже там не было.
Ситуация научила нас отстаивать свои границы и принципы. Если что-то не устраивает лучше поскорее разойтись, чем тратить свое время и нервы.
Желаю Вам хороших арендодателей и хорошего настроения.

Показать полностью

Яжмать, никто не может меня понять

Ни для кого не удивительно, что все «самое интересное» на дежурстве происходит в ночное время.
Утро. Обход, прием пациентов, консультации, назачение обследований и лечения. Все бумажная волокита остается на вечер, так как порой времени практически нет заполнить истории( работа которая занимает большую часть времени)
Ну вот после вечернего обхода есть время заняться всей документацией. На часах 2 часа ночи, в отделении все нормально можно и отдохнуть немного. И вот звонок «Приемное отделение», поступление. В ходе сбора анамнеза выясняется, что ребенок лихорадит ни один день, появились катаральные симптомы, а утром возникла боль в икроножных мышцах и вот, когда самолечение не помогло, родители решают вызвать скорую и приехать в больницу.
«Я предлагаю Вам госпитализацию для того , что бы собрать все необходимые анализы и обследовать Вашего ребенка, что бы ничего не упустить.»
- «нет, у нас еще один ребенок дома с такими же симптомами, вы нам что-то напишите и мы будем лечиться и вот еще нам больничный нужен напишите, сделайте что-то и мы поедем домой домой»
Дежурный врач отделения не выписывает больничный лист.
О вопросе почему утром не обратились к участковому педиатру, получаешь такой ответ
-« У нас там такой педиатр, мы не хотим к нему идти…» И к сожалению часто получаешь такие ответы
Если Вам не безразлично состояние Вашего ребенка, обращайтесь за лечением во время.
В дневное время проще провести обследование, собрать анализы и получить результаты, также можно пригласить на консультацию другого специалиста.
В ночное время этого никто делать не будет, нужно ждать утра, а за это время состояние ребенка может усугубиться.
Если Вам не безразлично здоровье Вашего ребенка не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью вовремя.

Показать полностью

Добрый таксист

Утро. Восскресенье. Впереди тяжелый рабочий день.
Я работаю врачом в поселке и очень тяжело в выходной день из города добраться до места работы, как назло еще и машина в ремонте.
Решаю, что нужно вызвать такси и тут, как " Русская рулетка" никогда не знаешь сколько отдашь в этот раз. Вообще берут где-то 1000 рублей иногда сумма может быть выше, иногда немного ниже.( в рамках нашего региона это очень дорого)
Ну что ж выхода нет, придется вызывать машину.
До места работы доехали довольно быстро, водитель был очень приветливым и интересным. Всю дорогу рассказывал интересные истории с работы и узнал кое-что интересное и про мою работу.
За эту поездку он взял всего-лишь 400 рублей. Пожелал здоровья и успехов в работе. Очень добрый оказался мужчина, поднял настроение на весь рабочий день

Минздрав РФ рекомендовал...

Думаю нужно дать рекомендации, о том чтолюди могут сбивать такую температуру самостоятельно. Она довольно трудно сбивается заметил последнее время, но мне кажется это далеко не является поводом для вызова скорой медицинской помощи.
Конечно же если она держится более трёх дней(что в основном редко), появляется одышка и кашель, что может указывать о возможной пневмонии, то уже можно задуматься о вызове СМП.

Минздрав РФ рекомендовал... Медицина, Грипп, ОРВИ, Минздрав, Мнение, Здоровье, Скорая помощь
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!