Коллапс

Всем привет! Данная история случилась в студенческие годы, тогда я подрабатывал на 0.5 ставки в лор отделении центральной районной больницы, больные поступали к нам каждый день так как больница была ургентной.
Моё дежурство проходило в выходной день, воскресенье.. хороший день для работы, пациентов в отделении особо нет как собственно и начальства, в отделении больных пару человек, я и санитарка, поделали утренние уколы, капельницы, позаполняли всю документацию и впрочем до вечера мы "свободны". Вечером так же вечерние манипуляции с больными. И где-то около 22:00 звонок с приёмного отделения:
Я: ЛОР отделение.
П: Встречайте мужчина 55 лет с носовым кровотечением, тампонаду поставила скорая помощь.
Я: Хорошо, раз тампонада стоит доктора с дома вызывать не будем.
(Узкие врачи у нас в больнице дежурят из дома, если что-то случается то он приезжает в любое время. В приемном отделении дежурит врач-терапевт, который даёт первичные назначения на первые сутки).
Проходит минут тридцать, сижу на посту и вижу как в отделение заходит этот мужчина и его супруга, санитарка отвела мужчину в палату, а я оформляя пациента в отделение попутно общаюсь с женой и узнаю, что "тампонаду" она делала сама, а не скорая помощь (не умеющий человек, правильно при всем большом желании не сделает).
Со слов жены АД в СМП было 190/100 , ему ввели магнезию внутривенно. Пока доехали до приемного покоя АД снизилось до 160, пациенту врач приемного отделения дал таблетку Каптоприла под язык.
Сидя на посту с супругой больного читаю лист назначения врача-терапевта (в назначениях были кровеостанавливающие и т.д, а так же препараты снижающие АД)
Каптоприл был дан, также в СМП ввели магнезию, решил перемерить АД.
Артериальное давление у пациента было 140/90.
Для уточнения нужно ли ему снова вводить лекарства понижающие АД я звоню терапевту в приемное отделение
Я: « Алло, ЛОР отделение, передайте телефон доктору.»
Д: «Да. Я Вас слушаю, что у Вас?»
Я: «Вот мужчина поступил от Вас недавно *называю фамилию* у него АД на данный момент 140/90, ему в скорой ввели Магнезию и Вы еще дали Каптоприл, стоит ли ему вводить препараты которые Вы назначили?»
Д: « Ну если я написала, значит нужно делать!»
Пошел я к пациенту расспросил о самочувствии, в целом состояние было средней степени тяжести, огорчившись немного на доктора, пошел в разводить и набирать препараты.
Вернулся в палату и выполнил назначения врача. В это время его жена уже уехала домой.
А я сделав работу решил отдохнуть.
Спустя 20 минут я услышал грохот в коридоре. Собрался с мыслями и вышел в коридор посмотреть, что происходит и вижу такую картину: сквозь тусклый свет у входа в палату была видна лишь голова поступившего мужчины.
Санитарка опередила меня, подняла мужчину и он потихоньку пошел к кровати, у своей кровати он вновь упал.Я понял что дело не ладное, схватил танометр и ринулся к пациенту. Первое что я заметил это липкий пот на его лице, а также спутанное сознание. Первым же делом я измерил АД и честно говоря не удивился тому, что я увидел, давление было около 90/60. Мы уложили мужчину на кровать, приподняли ему ножной конец и через минут 5 на вид мужчине стало лучше, но перемерив давление я ужаснулся цифрам 60/20
Я быстро начал звонить дежурному врачу, но пользы это не принесло, приходить рна к нам отказалась аргументируя это тем,что «Ну ты видел погоду на улице, пока я дойду я вся промокну, а тем более ты сам почти врач, справишься», назвала препарат который ему нужно было ввести для повышения АД и положила трубку.
Такого препарата в наличии у нас не оказалось, перемерив АД оно оставалось на таком же уровне и я рванул до ближайшей аптеки которая находилась рядом с отделением.
Вернувшись начал спасать мужчину, Спустя короткое время мужчине становилось лучше и давление практически нормализовалось. Но чувствую ответственность за него и переживание, я контролировал его состояние на протяжении всей ночи.Настало утро понедельника пришла новая смена и ЛОР врач. Я в бешенстве от действий терапевта подробно рассказал новой смене и доктору , что произошло ночью. Позже с большой неохотой пришла этот терапевт и с непонятной интонацией спросила « Ну что, живой?»
Заполнила историю болезни и удалилась. С тех пор мы больше не встречались. Как оказалось она была уволена спустя 2 недели за похожие проступки в своей работе, а их было не мало.
С мужчиной все хорошо, был выписан домой через неделю.
Вот такая вот история...

Оба раза, когда к моему насквозь больному организму в гости приходил медикаментозный коллапс, виноват был конечно же я сам.

Мама моя, гипертоник со стажем, всегда говорила - сбить высокое давление несложно, а вот вернуть нормальное функционирование потрохов при давлении низком - проблема серьезная. Подтверждаю - таки да.

Первый раз коллапс пришел ко мне лет десять назад в какой-то из праздничных дней. Поутру я принял дежурную горсть таблеток, а затем добавил еще и лекарства дополнительные - щемило сердце, кашель, темпер и вообще было хреново. Начал было завтракать и в это время приперся племянник с полторашкой пива по случаю праздника. Был весьма убедителен и я сдался, не хотел, но употребил. Племянник умёлся восвояси, а я отправился читать какой-то опус про попаданцев, не догадываясь, что попал-то как раз я.

Почувствовав зов естества, собрался было в кабинет задумчивости, но внезапно обнаружил, что любые попытки встать заканчиваются головокружением и возвращением в исходную позу. Выяснилось, что сидеть я тоже не могу. В тубзик пришлось ползти на карачках. Жена очень удивилась тому, каким крепким оказалось пиво - срубило мея с поллитра. Когда я кое-как сделал свои дела и дополз обратно до дивана, жена принесла изъятый у тещи тонометр. Давление оказалось 70 на 40. Вызвала скорую, те приехали, накололи мне уколов и стали выяснять как дошел я до жизни такой. Я перечислил принятые таблетки и сознался, что запивал их пивом по случаю праздника. Тут-то мне и объяснили, что такое есть коллапс и что я сам себе злобный Буратино, так как надо читать листовки к лекарствам прежде чем их принимать. Мало того, что лекарства, принятые мною, друг с другом не сочетаются, так еще и алкоголь к половине из них ну никак не подходит. Погрозили пальчиком, дескать не надо так, и уехали. Сказали еще, что прежде, чем вызывать скорую, можно было попробовать поднять давление очень крепким сладким кофе, а вот если не помогло бы, тогда да.

Я стал читать бумажки от лекарств, перестал запивать таблетки пивом и вообще поумнел. Ну это я так думал. До тех пор, пока коллапс не пришел ко мне во второй раз. Тогда я уже на одной ножке скакал. Несколько дней подряд у меня было высокое давление. Хреновое самочувствие по вечерам и давление. И вот может в пятый, может в седьмой раз снова все то же самое. Абсолютно те же ощущения, что и прежде, плюс давит в грудине. Поленился я мерить давление, сожрал таблетку от оного и усугубил нитроглицерином, чтобы не давило. Давить перестало, да. А сесть не могу, вырубаюсь. Дома один, жена в саду. Помочь некому. Тут уж я замерил - опять 70 на 40. Ползти на кухню за кофе - не вариант, с одной ногой много не поползаешь. Позвонил в сад, позвонил дочери, первой жене позвонил. Ответила только Лариска из сада, но ей часа два добираться, а остальные молчат. Ну и в скорую позвонил,  конечно.Те сказали - приедем, а я им - не уверен, что дверь сумею открыть, но попробую. В общем Лариса до первой моей дозвонилась, та пришла, когда я у дверей, доползши лежал,пытался приподняться и открыть, напоила меня кофием и встретила скорую. Укололи, отудобел, ожил.

Вот это, ребята и есть медикаментозный коллапс. Будьте бдительны. 

... в реальности, международный сухопутный ж/д транзит, как я много раз писал у себя и даже делал исследование для "СОНАР-2050", идёт на 98% через Белоруссию в Польшу (порядка 5000 контейнерных составов/год), а Украина давно самовыпилилась из трансконтинентального транзита и её доля не выше 0,5%. То есть, автор откровенно врёт в этом вопросе. Причина, правда, не очень понятна - зачем же так топорно лгать про сухопутную часть транзита.

Много вопросов задают по логистическому кризису в Европе, ссылаясь в том числе и вот на этот пост в жж: https://spydell.livejournal.com/710045.html

Тут надо сказать, что данный автор то ли вообще не в курсе реалий наземных сообщений, то ли искусно мешает реальные факты и выдуманные фантазии как сетевой пропагандист, продвигая ложную версию. Достаточно посмотреть на два его утверждения из поста:
(1) "...Но логистический коллапс усугубляет железнодорожное сообщение, поставки грузов по которым шли из Европы через Украину – оно разорвано, как и автомобильные поставки" и (2) "Через Белоруссию никто транзит гнать не будет". Видимо, расчёт на совсем уж неосведомленных читателей.

В реальности, международный сухопутный ж/д транзит, как я много раз писал у себя и даже делал исследование для "СОНАР-2050", идёт на 98% через Белоруссию в Польшу (порядка 5000 контейнерных составов/год), а Украина давно самовыпилилась из трансконтинентального транзита и её доля не выше 0,5%. То есть, автор откровенно врёт в этом вопросе. Причина, правда, не очень понятна - зачем же так топорно лгать про сухопутную часть транзита.

А что в посте правда? То, что логистический кризис вовсю бушует в Европе. Это факт. Попробую объяснить на пальцах, почему.
Большая часть поставок из Китая, Тайваня и стран ЮВА завязана на регулярные контейнерные линии. Это - "фабрика мира". Самый дешевый вариант для грузоотправителя - отправить контейнер гигантским судном, например от Maersk. Контейнеровоз идёт стабильным маршрутом до общеевропейского хаба (их сейчас два - Роттердам и Антверпен), а контейнер затем переваливается прямо в терминале, не покидая порт и тут же грузится на более мелкий фидер. Этот метод называется "трансшипмент". Затем российский груз идёт на 80% в Большой Порт СПб, на 20% в Усть-Лугу и Калининград. Именно на СПб завязан почти весь контейнерооборот Балтийского бассейна.

Так везти свой контейнер из Китая дольше, но заметно дешевле, чем напрямую. Оборот с перегрузом - 55-60 дней. Так вот, прибывающие сейчас контейнеры формировались в каком-нибудь Нинбо, Янтае или Шанхае ещё в конце прошлого года или в начале января. Но теперь европейские операторы досматривают их не 2-3 часа всё судно, а каждый контейнер пристрастно. Нет ли там чего подсанкционного? Из-за этого на рейде Роттердама сейчас грандиозные очереди. Только не из людей, а из судов. Нужно выгрузить всё, рассортировать российские (а они в общей куче) и организовать их досмотр. Россия - очень важный участник мировых логистических цепочек и там 5-7% грузов именно в Россию. От простоя на рейде терпят убытки все, в т.ч. и судовладельцы, грузы доставляются намного медленней, часть их зависает в хабах. Туда же - оплата за хранение и забивание портовых "штрафстоянок".

Именно поэтому часть потоков сейчас оперативно стали переключать с Европы на дальневосточные порты (Владивосток, хаб Находка, Ванино). Совсем быстро это не сделать - морская торговля инертна, много судов уже в пути. Но и мощность наших портов на ДВ не беспредельна. Я уже писал пару лет назад, когда был в Ванино, что мощность ДВ-портов России за 15 лет подняли втрое - с 70 до 230 млн.т. Но если сейчас весь российский контейнерооборот хлынет на Дальний Восток, будучи частично забаненным в Европе, то мощностей переработать всё не хватит. Можно срочно перепрофилировать часть терминалов под контейнеры, но тогда придётся жертвовать другим (что уже и происходит - угольщикам, которые забивали порты, придётся год или два сосать петушки).

Есть тут и другая серьёзная проблема - в связи со скачкообразным ростом переработки в портах Дальнего Востока гигантская нагрузка ложится на ж/д магистрали, прежде всего на Транссиб (сейчас 130 млн.т./год) и БАМ (14 млн.т.). И тут тоже придется потеснить угольщиков и зерновиков в пользу самого ценного и дорогостоящего груза - контейнеров, ибо их возможности ограничены. Также нужно срочно принимать новые и новые меры по одвухпучиванию БАМа, чтобы он принимал хотя бы 50 млн.т./год и даже, возможно, в будущем превращать Транссиб в 3-путную сверхмагистраль. Но это за год не сделаешь. Тем более что заниматься всерьёз БАМом стали только году в 2017-м. В общем, просто так и быстро "море" заместить не получится, будут перебои с логистикой, которая была рассчитана на европейскую переработку через Роттердам. Что мы и наблюдаем сейчас прямо в реальном времени.

PS. Для полноты картины добавлю лишь то, что контейнерный коридор Китай - Казахстан - Россия - Западная Европа всё равно работает, несмотря на сверхсанкции и просто так отрубить его не выйдет - никто не будет злить Китай, для которого это сейчас канал №2 поставки грузов, по важности и стоимости грузов. И на него тоже расходуется немалая часть пропускной способности железных дорог - в основном Южно-Уральский ход Транссиба и смоленско-минский коридор. Правда, сейчас по нему нагрузка снизилась на 40%: заявки европейских операторов серьёзно уменьшились за февраль - март, но тем не менее она остается серьёзной. Но главный приоритет для России сейчас - не заработать бабло на транзите, а переориентировать свой грузопоток с портов Европы на Дальний Восток и пустить его затем сушей по Транссибу и БАМу. Плюс, конечно, оборонные перевозки.

Как-то так.

Сергей Сигачёв, исследователь транспорта, член Русского географического общества, автор сайтов periskop.su и transsib.ru
Взято из паблика ВКонтакте