Что-то с глазом
А вот история из детской поликлиники. Я проработала в кабинете неотложной помощи поликлиники 4 месяца. Несколько случаев из поликлинической практики мне запомнилось.
*****
Если бы этого мальчика привели в поликлинику утром, то я его просто отправила бы к окулисту на приём. Ну а так пришлось мне разбираться с ним самой.
- Посмотрите. У сына что-то с глазом, - сказала мама, заведя ребёнка в кабинет. - Что это?
Я посмотрела.
Видите, на фотографии возле радужной оболочки серое уплотнение? Словно слизень в глаз заполз. "Офигеть!" - подумала я. Из меня окулист так себе. Вовсе даже не окулист. Могу конъюнктивит только лечить и всё. А такое мне даже в колледже не показывали.
- А как это получилось? После чего? - спросила я.
- Так глаз он почесал. Второй день глаза чешутся. Вот и начесал. Может попало что-то в глаз. Не знаю.
- Ясненько, - ответила я. Хотя мне было ничего не ясно.
Я сфотографировала глаз и даже видео сняла, пока мама держала веки.
Потом выслала заведующей поликлиники на WhatsAp. Я-то думала, что заведующая это должна знать. Но нет. Она тоже была не в курсе. Заведующая позвонила к нашему окулисту. Та сказала, что завтра примет их без очереди. А сейчас надо поставить диагноз аллергический конъюнктивит и дать выпить супрастин или что-нибудь такое. Ну и капли в глаза - Опатанол.
Пока врачи друг с другом общались, я тоже самое спросила у своего коллеги - фельдшера, проработавшему в детской поликлинике много лет. Зовут его Василий. От него я и услышала правильный диагноз - хемоз конъюнктивы правого глаза. Вернее - часть диагноза. Залезла в интернет. Точно! Хемоз и есть. Хемоз - это осложнение аллергического конъюнктивита.
Когда заведующая позвонила мне и передала слова окулиста, я ей про слова Васи сказала. Василий рекомендовал не брать на себя ответственность и направить ребёнка в больницу в Екатеринбург. Мало-ли что. В нашем детском отделении окулистов отродясь не было. А до утра ещё дожить надо. Заведующая поддержала идею.
Оформила я направление на госпитализацию мальчику. Всё разъяснила его маме. Сказала, что делать если они не поедут или их не госпитализируют. И про окулиста, который их будет ждать завтра с утра. Мама с мальчиком ушли. В коридоре я слышала ворчание её мужа:
- На фига ехать в город, если завтра утром к врачу можно сходить?
В общем не поехали они никуда. Утром к окулисту сходили. Диагноз она поставила, какой и собиралась - аллергический конъюнктивит. Хемоз не написала. Ну и ладно. Лечение-то назначила. Главное, чтобы мальчику помогло.
Выводы - не надо долго глаза чесать, а то хемоз будет. Наверняка очень неприятное состояние.
P. S. Хемоз не является диагнозом. Это состояние роговицы. В данном случае основной диагноз - Аллергический конъюнктивит. Хемоз справа.
Изначально эта история была опубликована на моём ТГ-канале
Людям, страдающим от излишней выработки желчи организмом, дальнейшее читать не рекомендуется.
Хочу сказать большое спасибо людям, регулярно упоминающим меня в своих постах, хотя публикуюсь я здесь редко, предпочитая свой ТГ-анал.
У @IrinaKosh, котов много и каждый из подопечных Ирины нуждается в своём человеке и своём доме. Будет здорово, если кто-нибудь заберёт себе кошку или кота. А ещё для банды Ирины добрые люди разработали сайт https://cattails.ru/
@kka2012, пишет юридические и другие интересные истории. А так же пишет про страшное и мистическое.
@WarhammerWasea, - пишет магические истории. А ещё у него есть ТГ-канал для буйных. Зайдите, посмотрите. Вы можете стать свидетелями того, как рождаются книги.
@PyirnPG - разнообразно и интересно. Например: оказывается одним из способов определения фальшивости монет является их звук. Не обязательно пробовать золотые на зуб. На слух можно определить фальшивая монета или нет. Или про первые полёты человека.
Не хочешь читать, но хочется что-нибудь посмотреть? Тогда смотрите @Balu829, . Особенно про феминизм и толерантность. С толерантностью у нас нынче беда какая-то.
Арахис для новорожденных
Аллергия на арахис сегодня затрагивает примерно 1–2 % европейских детей, и исследователи захотели понять, можно ли снизить этот риск, вводя арахис в рацион пораньше.
Они проанализировали три работы: EAT (1303 обычных младенца, 3-летнее наблюдение), LEAP (640 детей с тяжёлой экземой или аллергией на яйцо, 5 лет), PAS (194 ребёнка с разным, от низкого до крайне высокого риска, 5 лет). У всех участников диагноз подтверждали слепой пищевой провокацией или прик-тестом (кожный аллергический тест).
Моделирование показало, что, если ориентироваться на самых уязвимых малышей с тяжёлой экземой, заболеваемость снизится на 4,6 %. Куда заметнее эффект получается, когда арахис предлагают всем: если дети с экземой начинают пробовать продукт в 4 месяца, а остальные в 6 месяцев, снижение аллергии достигает 77 %. Каждый месяц промедления уменьшает защиту, и при первом знакомстве в 12 месяцев она падает до 33%.
Авторы исследования отмечают, что профилактический эффект раннего введения арахиса в рацион ослабевает по мере увеличения возраста начала введения. В странах, где аллергия на арахис представляет проблему общественного здравоохранения, медицинские работники должны помогать родителям вводить арахис-содержащие продукты в рацион ребёнка в возрасте от 4 до 6 месяцев.
Как не умереть от анафилаксии
Этой весной из-за высокой температуры все растения цветут обильно и бурно. Это приводит к тому, что аллергические реакции появляются даже у тех людей, у кого их никогда не было.
Что нужно делать при появлении у вас аллергии? Главное, не сидеть-терпеть. Само не рассосётся. Аллергические реакции могут развиваться с разной скоростью, иногда очень высокой!
Анафилаксия - это жизнеугрожающая системная аллергическая реакция.
Клинические рекомендации дают нам ясные инструкции по первой помощи при этом состоянии. Если кратко:
1. Эпинефрин (он же адреналин) 0,1%раствор, внутримышечно в передне-боковую поверхность верхней трети бедра, максимальная доза для взрослого 0,5 мг. Однократно. Можно и больше, но только под контролем функции сердца и лёгких в больнице.
2. Наладить внутривенную инфузию физ.раствора 0,9% NaCl. 1 литр.
3. Системные гормоны внутривенно: Преднизолон 90-120 мг или метилпреднизолон 50-100 мг или дексаметазон 8-16 мг.
Согласно тем же клиническим рекомендациям, человек, у которого в жизни были эпизоды анафилаксии на пищевые продукты или при ужалении насекомыми, должен всегда иметь при себе тот самый раствор эпинефрина 0,1%, раствор системного гормона, антигистаминный препарат. Крайне желательно обучиться использованию данных растворов.
Краткий курс молодого бойца может провести аллерголог, он же может выписать рецепт на адреналин и какой-нибудь из гормонов.
Современная фармацевтическая промышленность предлагает для покупки одноразовые шприц-ручки/автоинъекторы для самостоятельного введения эпинефрина. Это удобно, быстро и не требует специальных навыков.
К счастью, большинство аллергических реакций не приводят к анафилактическому шоку. Их можно контролировать приёмом обычных антигистаминных препаратов, которые продаются без рецепта.
П.С. Я врач-пульмонолог. Ссылка на ТГ: https://t.me/Kushnir_pulm
Березовые слезы и амброзия на вырост: как Ставрополье встретило раннюю весну с аллергией на повестке
Весна на Ставрополье всегда приходит со вкусом - теплые ветры, цветущие деревья и... закладывающийся нос. В этом году природа решила удивить: сезон цветения стартовал раньше обычного, а вместе с ним - и традиционная пора чихания, слез и першения в горле для трети жителей края. Цифра, согласитесь, внушительная. А если верить врачам, это еще не предел.
Почему из года в год аллергиков становится больше и что с этим делать нам, жителям Юга России? Поговорил с аллергологом-иммунологом Юлией Медведенко и задумался: аллергия - это ведь не только про индивидуальную реакцию организма. Это про наш общий дом, климат и привычки.
Весна на старте - беда для аллергика
Как объясняет Юлия Николаевна, механизм аллергии прост и одновременно пугающ: организм начинает бороться с безобидной пыльцой так, будто на него напали вирусы. Итог - воспаление слизистой носа, глаз, бронхов, иногда кожи. Зуд, слезы, заложенность - стандартный "букет" весны. Самое тревожное - аллергия может проявиться впервые и в зрелом возрасте, даже если в детстве ее не было.
На Юге России аллергия на пыльцу - самая частая история. Деревья в наших краях цветут пышно: береза, ольха, ясень. Потом к ним добавляются луговые травы, злаки. А под занавес лета - амброзия, враг номер один для аллергиков.
Амброзия - это не просто сорняк. Это агрессор с европейскими корнями, который отлично чувствует себя в нашем климате. И если дождик может дать временную передышку, то сухая ветреная погода разносит пыльцу на километры.
Почему аллергиков становится больше?
На этот вопрос аллергологи отвечают просто: комбинация генетики и экологии. Если у родителей аллергия, у ребенка риск до 80%. Но даже если мама с папой здоровы, никто не застрахован.
И тут хочется добавить от себя. Ставрополье - регион с непростой экологией. Урбанизация, загрязнение воздуха - все это создает фон, на котором иммунная система начинает "барахлить". Добавьте сюда новые пищевые продукты, химикаты, БАДы - и получите коктейль из аллергенов на любой вкус.
Есть еще любопытная гипотеза о стерильности. Мол, чем меньше ребенок контактирует с микробами в детстве, тем выше риск аллергии. Все вымываем, дезинфицируем - а иммунитет скучает и начинает искать врага в безобидной пыльце.
Можно ли с этим что-то сделать?
Как бы хотелось написать: да, есть таблетка, и все пройдет. Но, увы. Аллергия - спутник надолго. Однако с ней можно договариваться.
Диагностика - первый шаг. Не стоит думать, что это просто простуда, которая затянулась. Есть тесты, которые помогут понять, что именно вас раздражает - пыльца, шерсть, пища.
Советы доктора Медведенко просты, но дельны:
В сезон цветения стараться меньше бывать на улице, особенно в ветреные дни.
Закрывать окна, пользоваться очистителями воздуха.
Принимать антигистаминные препараты - но только по назначению врача, особенно если это препараты второго поколения, которые не вызывают сонливости.
А если аллергия достала основательно - стоит рассмотреть аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). Это не таблетка, а долгий процесс привыкания организма к аллергену. Но работает - до 80% пациентов чувствуют себя лучше.
Про животных и ложные надежды
Нельзя не упомянуть о любимых котиках и собачках. "Гипоаллергенных пород" не существует - аллергия вызывается не шерстью, а белками в слюне и коже животных. Даже если питомец лысый, проблемы могут быть. Снизить контакт с аллергенами можно, но если симптомы сильные - придется расстаться.
Весна приходит к нам по расписанию природы, а не человека. И с каждым годом климат подкидывает новые вызовы - в том числе аллергикам. Это история не только о здоровье, но и об экологии, о нашем образе жизни. И, возможно, стоит задуматься шире: как мы живем в этом регионе и что можем изменить, чтобы весна снова стала временем надежд, а не бесконечного чихания.
Огромное облако пыльцы! Привет аллергикам
Девушка из Москвы засняла огромное облако пыльцы, разлетающееся по городу.
Соболезнуем аллергикам.
А у вас есть аллергия на пыльцу?
Детская аллергия
Добрый вечер всем. Спасибо за помощь за ранее. У ребенка аллергия на пыльцу. Каждую весну отекшие глаза, сопли ручьем и мокрота в легких. Видел на Пикабу пост про определение аллергии ( выделить на что именно ) и подбор лекарств после этого, блокираторов именно этих веществ. Пожалуйста подскажите ссылку на пост или объясните что делать. Сдавали кучу анализов. На какие именно пыльцы, но конкретного лекарства не выписали