Ответ на пост «Сама себе дантист»3
- Две вещи боюсь. Темноты и стоматологов
- А темноты-то чего?
- Прикинь, сколько там может прятаться стоматологов.
0 просмотренных постов скрыто
Кратко о стоматологии. Видео 37. Что делать, если что-то прорезается через десну после удаления зуба?
Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
Ортодонт предложил удалить здоровый зуб: стоит ли соглашаться?
«У вас челюсть короткая, зубы не помещаются. Давайте удалим вот этот, он самый кривой. Остальные сразу отлично встанут!», – вкрадчивым голосом говорит врач-ортодонт. «Ничего удалять не надо! – резко заявляет другой доктор, – Я вижу, что всё поместится, брекетами растянем». Кому из них вы готовы поверить? На самом деле, если довериться любому из этих врачей наобум, то потом можно получить такие проблемы с зубами, что разгребать придется долго и больно. Наливайте чашечку чая и устраивайтесь поудобнее: сейчас расскажу, стоит ли вообще удалять здоровые зубы, и какие есть альтернативы.
Для начала пара слов о том, что бывает, если врач неправильно поставит запятую в утверждении «удалить нельзя оставить». Тут встречаются два вида ошибок:
Зуб можно было сохранить, а доктор решил его выдернуть. Как минимум, это плохо потому, что вернуть всё назад уже не выйдет.
Намного чаще мы в DoReMi сталкиваемся с ситуацией, когда наш коллега из другой клиники сильно поверил в себя, не стал удалять зуб и не принял других мер, чтобы на челюсти хватило места. Только брекеты, только хардкор! Последствия таких ошибок бывают даже печальнее, чем после безосновательного удаления зуба.
Кстати, мы в DoReMi подготовили для вас подробный гайд о том, как правильно выбрать ортодонта, и какие фразы врачей должны сразу насторожить. Эти советы помогут сохранить ваши зубы, нервы и деньги. Читайте тут.
Что может быть, если удалить зуб просто так?
Как показывает практика, врачи не часто утруждают себя разъяснениями возможных негативных последствий, а пациенты ими не интересуются.
Обычно удаляют зубы, которые меньше всего жалко. Как правило, это «пятерка» – второй малый коренной зуб (премоляр). Его всё равно не особо видно, и потеря не скажется на улыбке. Другой зуб может стать кандидатом на выбывание, если он маленький, деформированный, сильно разрушен.
На этой схеме видно, где находятся «пятерки»: через один зуб кзади от клыков (клыки – это «тройки»).
Если у ортодонта проблемы с планированием, или он напортачил в процессе, или просто по неведомым причинам что-то пошло не так, то последствия бывают такие:
Пока премоляр был на месте, он помогал жевать пищу. Теперь его нет, и дополнительную работу нужно выполнять его соседям. Иногда оказываются задействованы клыки. Они к такому ни разу не готовы и быстро сотрутся.
Со временем может измениться геометрия лица: скулы становятся плоскими, губы – тонкими, подбородок – вдавленным.
Если подвинуть зубы назад очень сильно, то языку становится тесно. Из-за этого приходится дышать ртом, а зубы на нижней челюсти опять станут скученными.
Если после лечения вы стали храпеть по ночам – тоже можете передать привет ортодонту, удалившему зуб, чтобы посильнее подвинуть остальные.
Если же удалить один из резцов, то можно получить весьма своеобразную улыбку. Представьте сами: на видном месте сверху будет четыре зуба, а снизу три, или наоборот. Да что там представлять, вот, можно посмотреть:
У этого пациента удалили один нижний резец, чтобы устранить скученность зубов. На первый взгляд не сильно заметно, но если приглядеться… На верхней челюсти после таких процедур видок обычно еще хуже.
Надеюсь, теперь понятно, почему мы стараемся вообще не удалять передние зубы. В большинстве случаев это не та цена, которую стоит платить за решение ортодонтических проблем.
Что бывает, если не удалять, когда надо, и не принимать других мер?
Самое очевидное последствие: после долгого лечения, когда, наконец, снимут брекеты, всё станет как раньше. Ведь зубам по-прежнему не хватает места, а значит, они опять «поедут».
Чрезмерно самонадеянный доктор, исправляя положение зуба, может легко вывести его (а заодно и соседние) за пределы кости. Итогом станет рецессия (опущение) десны. Шейки зубов оголятся и будут некрасиво выглядеть. Но эстетика – еще полбеды. Есть многие блюда станет почти невозможно, потому что холодное, горячее, кислое, – всё это будет причинять боль. Ну а в перспективе можно ждать кариеса, пародонтита, пародонтоза и потери зубов.
Так выглядит рецессия десны. Зубы стали ровными – спору нет. Но назвать их красивыми и здоровыми язык не повернется.
Как же принять правильное решение?
Уж точно не на глаз. Если ортодонт просто заглянул к вам в рот и без обследования принялся объяснять, что собирается исправлять и удалять – бегом от такого врача. Фотопротокол (то есть фотографии зубов), слепки (или цифровое сканирование, как у нас в DoReMi) и компьютерная томография – необходимый минимум!
Правильно решить, стоит ли удалять зуб, можно только по результатам расчетов.
Принцип довольно прост. Сначала измеряем каждый зуб и складываем значения. Потом оцениваем размеры челюсти по компьютерным томограммам. После этого остается посчитать пропорцию и понять, насколько она правильная.
Примерно так мы всё и считаем по снимкам.
Если оказывается, что челюсть слишком маленькая, а зубы слишком большие, то нужно разобраться, можем ли мы это как-то исправить, не удаляя зубы. В этом тоже помогают расчеты.
К слову, почему вообще нарушаются эти пропорции?
Есть четыре возможные причины:
Генетика. Все признаки мы получаем от мамы и папы. Представьте, что, например, человеку достались от папы большие зубы, а от мамы – маленькие челюсти. На самом деле это не такая уж и редкость.
Человек в детстве спал с открытым ртом, постоянно дышал через нос из-за насморка, аденоидов и пр. Когда рот закрыт, язык «прилеплен» к нёбу, давит на него, распирает, и за счет этого оно растет. Если этого не происходит (а при постоянно открытом рте этого как раз и не происходит), то нёбо будет не совсем правильной формы, а верхняя челюсть – узкой.
Родители в детстве очень поздно начали давать твердую пищу. И вообще, если с 3 до 6 лет ребенок в основном ест кашки, пюрешки и прочие мягкие продукты, то его челюсти растут хуже. В итоге на них оказывается мало места для зубов.
У человека осталась привычка глотать «по-младенчески», высовывая язык. А при «взрослом» глотании язык должен давить на нёбо. Ведь во рту всё устроено по-умному. Снаружи на зубы давят щеки и губы, изнутри – язык. В норме между этими силами есть баланс. Когда он нарушается, получаем неправильный рост челюстей и кривые, скученные зубы.
Бывает и так, что с зубами всё прекрасно, они ровненькие, а один из них всё равно нужно удалить. Посмотрите на этот снимок:
Что мы тут видим? «Поехали» височно-нижнечелюстные суставы, особенно слева: присмотритесь к красным стрелочкам на схеме сустава до и после лечения, и вы увидите разницу. Со временем они будут хрустеть, щелкать, и открывать рот станет сложно. А всё из-за того, что нижняя челюсть слишком большая, не помещается за верхней, и ей пришлось подвинуться назад.
Иногда в таких ситуациях нижнюю челюсть никак не подвинуть вперед без удаления зуба.
Впрочем, что это мы всё про удаление? Современные ортодонты, наоборот, по возможности стараются сохранить зубы. Сейчас поговорим, какие альтернативные решения в этом помогают.
Как сохранить зуб: показываем на конкретных примерах
Разберем некоторые методики прямо на примерах из нашей клиники. Спойлер: в ходе фотосъемок и лечения ни один зуб не пострадал и не был удалён 😊
Для начала случай, который показывает: даже если зуб сильно «уехал» от остальных, и кажется, что для него совсем нет места, это еще не повод пускать его в расход. Мы ориентируемся не на то, насколько страшна картинка, а на точные расчеты!
Кажется, что тут дела совсем плохи, неправда ли? Вот и врач в другой клинике так решил. И предложил этой девушке удалить зуб, которому не хватило места.
А мы провели обследование, всё посчитали и поняли: длины кости хватает. В итоге зуб удалось «вытянуть» в правильное положение. Да, это та же пациентка, что и на предыдущем фото, после лечения в DoReMi. Зубные ряды у нее теперь ровные, практически идеальные
Что делать, если зубам на челюсти немного тесно? Для таких случаев у ортодонтов есть одна хитрость. Вместо того чтобы удалять целый зуб шириной, например, 6 мм, можно стесать по полмиллиметра со всех по бокам. Каждый зуб станет немного уже, а вместе они без проблем поместятся на челюсти.
Чтобы было понятнее, объясню вот так. В автобусах иногда можно услышать такую шутку. Салон забит до предела, но еще один пассажир пытается поместиться и кричит: «А ну-ка, все выдохнули!». Зубы выдыхать не умеют, но мы можем помочь им немного «похудеть». Если всё правильно сделать, то в будущем это ничем не грозит. Такая методика называется сепарацией.
Примерно так стачивают зубы во время сепарации.
Следующий случай посложнее, и тут нам пришлось применить другое решение. В клинику DoReMi обратилась девушка с такой картиной:
На этом фото пациентку попросили сомкнуть зубы. Проблема видна невооруженным глазом.
Изначально у этой пациентки клыки на верхней челюсти стояли не в ряду, а задние зубы были наклонены внутрь. Если их просто отогнуть наружу, то получим рецессию, и клыки всё равно не встанут в ряд.
Тут что ни делай, а всё превратится в танец с бубном, если не расширить верхнюю челюсть. И такая методика есть. Существует специальное устройство – аппарат Хааса. Работает он примерно как брекеты…только не для зубов, а для челюсти!
Устройство это прикручивают четырьмя маленькими винтиками к нёбу. В центре аппарата есть еще один специальный винтик. Когда его крутят, челюсть расширяется.
Так выглядит аппарат Хааса. Мы установили его пациентке с предыдущего фото. Это результат лечения через 6 месяцев. Можно заметить, что зубы стали намного ровнее.
Но с аппаратами Хааса не всё так просто:
Лучше всего такое решение работает до 18 лет, пока косточки еще податливые. У взрослых шов между правой и левой верхними челюстями (да, их две, и они соединены аккурат в центре нёба) становится прочным, и просто так его не растянешь. Приходится надпиливать кость. Ожидаемо, даже когда максимально мягко и ласково объясняешь пациентам, как будешь пилить их нёбо, многие отказываются и просят придумать что-нибудь другое.
Метод можно использовать только на верхней челюсти. Снизу нёба нет, там прикручивать некуда. Да и нижняя челюсть, в отличие от верхней – не две косточки, а одна монолитная, без швов.
Когда верхняя челюсть расширяется, внешний вид лица немного меняется.
Аппаратом Хааса можно расширить, но нельзя обратно сузить. Если перестараться, то у пациента перестанут смыкаться зубы.
Устройство растягивает челюсть в обе стороны. А проблема может быть только с одной стороны.
Конечно, всё это не делает метод плохим. Просто нужно правильно определять показания и учитывать нюансы. А помогают в этом всё те же расчеты по снимкам.
Бывает, что, наоборот, челюсть слишком большая, и ее нужно сузить. Обычно речь идет о массивной нижней челюсти. Например, если она на 1 см длиннее, чем верхняя, то, что бы мы ни делали, у нас вряд ли получится нормальное соотношение.
В таких случаях нужно проводить гнатическую операцию и подпиливать кость. Недавно мы предложили такое лечение одному пациенту:
На этом фото в первую очередь бросается в глаза верхний клык. Но это не единственная проблема. У пациента нижняя челюсть существенно больше верхней, нет правильного соотношения зубов, особенно справа.
Гнатическая операция для этого пациента была бы оптимальной с точки зрения результата. Но он отказался, и мы предложили другой, компромиссный вариант.
Если врач сказал, что вам нужно удалить зуб
Для таких случаев у меня есть три совета.
1. Спросите врача, почему он так решил. Попросите объяснить максимально подробно. Мы в клинике DoReMi проводим обследование, сохраняем все снимки в одной папке на компьютере, потом при пациенте открываем её, показываем изображения, замеры, объясняем, в чём проблема, какие есть нюансы, и как это лучше исправить.
2. Спросите ортодонта, возможны ли другие варианты. Зачастую возможны. Мы обычно предлагаем как минимум два: оптимальный и компромиссный. Проговариваем особенности каждого из них и выбираем вместе с пациентом.
3. Проконсультируйтесь с другим доктором. Желательно более опытным, экспертным. Такая консультация называется вторым врачебным мнением, и это абсолютно нормальная практика. Чем больше у вас информации, тем выше шансы найти решение, которое вас полностью устроит.
Мы в DoReMi стараемся сохранить не только ваши зубы, но и деньги. Поэтому после консультации врача дарим сертификат номиналом 3000 рублей на обследование. Приходите, получайте подробную консультацию и забирайте подарок!
А еще вы можете найти много полезной информации в нашем телеграм-канале.
Показать полностью
12
Сага о стоматологии. Глава 93. Как удаляют зубные импланты?
Иногда случается так, что всеми нами любимые импланты, которые были установлены через какое-то время начинают давать понять, что они своё отслужили. Про это можно написать кучу глав, но основные причины- плохая гигиена полости рта, курение, перегрузка, проблемы формированием десны и с фиксацией коронки, а также с установкой самого имплантата. Возникает такая вещь, как периимплантит, то есть воспаление тканей вокруг импланта. Выглядит вот так.
Пациентка обратилась с жалобами на кровоточивость десны, попадание пищи и неприятный запах изо рта. В полости рта, пощупав десну, инструментом мы проваливаемся в карман, который представляет собой пространство вокруг имплантата, сформированное в виде чащи. Оно образуется, когда кость рассасывается, замещаясь воспалительной тканью, своеобразным герметиком, которым организм отчаянно пытается закрыть «пробоину». Во рту мы также видим коронку, которая не контактировала с соседними зубами, отчего возле неё постоянно застревала пища. Снимок подтвердил наш диагноз. Вот так это выглядит.
В теории можно было побороться за этот имплант, но взвесив все за и против, мы с пациенткой решили его заменить на что-то более основательное.
На этом момент остановимся более подробно, так как прижившийся имплант в отличие от зуба полностью сросся с костью и неподвижен, отчего просто подцепить его инструментом и достать будет как минимум невозможно, а как максимум приведет к вырыванию вместе с ним целого куска кости и потом долгим и нудным наращиванием кости.
Сила-это последнее что тут надо было применять, поэтому включаем мозги. Удалить имплант можно 3 способами
1 . С помощью имплантовода, которым когда-то устанавливали имплант. Вставляем имплантовод в имплант и тупо выкручиваем. Идеальный способ, но только если имплант стоит в кости не плотно, а конструкция способна выдержать нагрузки. В нашем случае не вариант.
2 . Боковым доступом- способ более травматичный, но и более универсальный. Просто обычным бором выпиливается боковая стенка с наружной стороны импланта, который потом поддевается и выдавливается в сторону пропила. Так как дефект у нас был в виде чащи, то этот вариант не очень подходит
3 . С использованием трепана.
Он представляет собой цилиндр, который с одной стороны имеет хвостовик, который цепляется к бормашине, а с другой зубчатый край. У строителей тоже есть подобный инструмент, который они называют коронкой, только больше размером и вставляется в дрель.
В данном случае мы берем трепан, внутренний диаметр, которого на 1-2 мм больше толщины импланта. Если многие из вас уже обдристали портки, читая это, то расслабьтесь, это безболезненная процедура. Анестезия тут делается минимальная чисто для обезболивания десны, которую мы слегка надрезаем. После этого мы очищаем имплант инфицированные тканей, надеваем на него трепан и начинаем сверлить. Боль пациент не ощущает, так как в толще кости боевых рецепторов нет. Единственное, что неприятно, так это вибрация и звуки. Проходит пара минут и имплант уже у меня в руке. В результате у нас образуется аккуратная маленькая дырочка, которая потом спокойно зарастет. Мы обрабатываем эту дырку антисептиком, кладем коллагеновый материал для лучшего заживления и накладываем шов. Отправляем пациента погулять 3 месяца.
Спустя это время мы видим, что у нас сформировалась новая кость, в которую мы установили имплант.
Через 3 месяца мы надели на него нормальную коронку. Также поменяли негерметичные коронки на 5 и 6 зубе.
??????
PROFIT!!! Все довольны
Поэтому, мои дорогие друзья, удаление имплантата не является чем-то страшным и жутким… умелых руках, конечно, же.
Про то как устанавливают имплантаты, какие они бывают, кому их можно ставить, а также как на них надевают коронку можно почитать тут:
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
6
Удаление ретенированного клыка: как это делается?
Всем привет! Я написал огромное количество статей на тему удаления ретенированных зубов мудрости, а сегодня решил вас побаловать удалением ретенированного клыка. Да-да, все верно. Не только восьмерки могут не прорезаться, но и любой другой зуб, зачастую таким является клык.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!
Ниже будут представлены фотографии, сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи!!!
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Хоть пиши, хоть не пиши абзац выше, в комментариях все равно будут сообщения типа «где блядь тег жесть?!». Пора бы уже слабонервным, особенно в период обострения, быть повнимательнее. Ящитаю. Может в этот раз будет иначе, посмотрим.
Да, кстати, мат тоже будет. Но в этот раз немножко. Можете заранее выпить что-то от давления.
Только сейчас обратил внимание, что практически каждая моя статья начинается в 2018 году, это ж сколько лет наблюдений. А вы видите клинический случай от и до, за 10 минут прочтения статьи.
Это вам не добрая половина стоматологических «гуру лекторов», которые сделали одну, как им кажется, неебейшую операцию, закончив презентацию фоткой с осмотра. Даже не снятия швов. Разъезжают с ней по стране вот уже 10 лет, пытаются заинтересовать и «обучить» какого – нибудь «студента», который имея хотя бы пару извилин понимает, что ему втирают какую-то дичь. Пока «напыщенный фазан» ходит взад-вперед по сцене, «студент» тихонько обсуждает этот пиздец с соседом, и они оба охуевают от «лектора», и от того, что большинство сидят с открытым ртом, и воспринимают все происходящее, как что-то грандиозное.
Именно такие чувства раз за разом появляются у меня при посещении некоторых курсов. НЕ ВСЕХ, конечно. Есть просто парочка «светил», которые вызывают лишь смех и слёзы, хотя в стоматологических кругах они прямо-таки «звезды».
Ретенированный клык. Тот еще пздц. Ортодонты при помощи брекетов и специальных тяг стараются такие зубы ставить на место, но это удается не так часто. Стоит заметить, что расположение подобных зубов в челюсти – непредсказуемо. Бывают случаи, когда лучше туда и не лезть.
В основном, зная про наличие такого зуба, необходимо периодически делать рентгеновские снимки и наблюдать не творит ли он бардак.
В случае, о котором я расскажу сегодня произошло следующее. У пациента 50ти лет вдруг ломается молочный клык. Вы не ослышались, молочный клык в 50 лет. Если постоянный зуб не прорезается или вдруг отсутствует его зачаток, то, условно, у молочных зубов не происходит полноценный процесс рассасывания корня, такие зубы могут служить долгие годы.
Та черная полоска, проходящая через зуб, появилась после характерного хруста, который услышал пациент во время еды.
Как вариант, можно было бы удалить молочный клык и оставить все, как есть. Но проблема в том, что после этого соседние зубы будут наклоняться в сторону отсутствующего, что приведен к серьезным проблемам.
Плюс перспектива остаться вовсе без зуба пациента, мягко говоря, не привлекала. Проблема была лишь в том, что где-то там внутри сидел клык. Его наличие не позволяет поставить имплантат нужных размеров, не задев этот зуб.
На момент первой встречи мы остановились на удалении молочного клыка, далее пациент ушел «готовиться» к удалению постоянного и к имплантации.
Предупрежу еще раз, ну так, мало ли.
ЩАС БУИТ МЯСО
Как и любая другая хирургическая манипуляция в полости рта, всё начинается с анестезии. Никто ведь не хочет испытать на себе все прелести стоматологической боли и мук.
Для того, чтобы минимизировать все неприятные ощущения, связанные с уколом, используется так называемая аппликационная анестезия:
Гель – паста на основе полиэтиленгликоля и бензокаина.
Десну «смазали» – она слегка онемела. И вот теперь можно переходить к уколу (инфильтрационной анестезии).
В современной стоматологии основным, но не единственным действующим веществом анестетика является «Артикаин» – в той или иной концентрации.
На фото ниже представлен многоразовый карпульный шприц, две одноразовые иглы разной длины и две карпулы с анестетиком.
В данном случае представлен «Ультракаин». Соотношение адреналина и действующего вещества (Артикаина) в синей карпуле - 1:100.000 (1мг адреналина на 100мл), а в зелёной - 1:200.000 (0.5 мг адреналина на 100мл). Следовательно, анестетик в синей карпуле действует несколько дольше, чем в зеленой. Мной эта дозировка используется редко, лишь тогда, когда необходим более длительный эффект анестезии или при острых гнойных воспалениях.
После того, как анестезия подействовала, при помощи скальпеля производится разрез, а распатора — скелетирование кости (отделение надкостницы от компактного вещества кости).
Разрез:
Скелетирование кости:
При помощи специального наконечника и бора зуб делится:
Удаление проводится элеватором:
Достаем сначала коронковую часть зуба, затем корневую:
В лунку удаленного зуба помещается гемостатическая губка:
Вот и всё. Ретенированный клык – удален. Операция заняла около 10 минут.
Но это еще не все, условия позволяют провести установку имплантата сразу после удаления.
Для того, чтобы статья получилась менее объемной я опущу подробный разбор этапности имплантции. У меня есть отдельная полноценная статья на эту тему – Установка имплантата, как это делается?
При помощи уже другого наконечника и специальных боров повышающего диаметра, проводится подготовка ложа под имплантат:
Ну и установка самого имплантата:
Далее выкручивается «имплантодержатель»:
И вкручивается формирователь десны:
Далее производится наложение швов (ножницы и иглодержатель):
Используется шовный материал – монофиламент (нерассасывающаяся нитка наподобие лески). В отличие от рассасывающихся швов, эта нить не скапливает на себе налет и остатки пищи, что особенно важно в случае с операциями:
И вся операция по удалению ретенированного клыка и установке имплантата – закончена. От и до заняло около 35 минут.
Так выглядит рана через день на осмотре:
Через 10 дней я снял швы, и мы расстались с пациентом на 4 месяца до момента, когда можно будет заниматься протезированием, а именно установкой коронки.
Установка временной коронки:
Спустя 4 месяца, ортопед приступил к подборке цвета уже для постоянной коронки (на фото ниже - временная коронка на клыке):
Установлена постоянная керамическая коронка:
Пациенту была рекомендована пластика десны еще на этапе временного протезирования, но он от нее отказалася. Промежутки между зубами его не парили – на ортодонтическое лечение до имплантации, он тоже был не готов.
Рентгеновский снимок после установки постоянной коронки:
Вот так «легко и просто» проводится удаление ретенированного клыка.
А на этом все!
Надеюсь, было интересно.
С уважением, Андрей Дашков
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
К слову, выключите запрет на тег "жесть"! В противном случае, многие мои статьи вы не увидите.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Что еще почитать?
Про имплантацию зубов и костные пластики:
Про зубы мудрости и их удаление:
Про профессиональную гигиену полости рта:
И, конечно:
- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
Показать полностью
25
Профессиональная чистка зубов после удаления. Прошу совет
Стоматолог который говорил что мне нужно удалять восьмой зуб и делать чистку обращал внимание, что либо вначале чистка потом удаление, либо удаление, а чистка через две недели.
Вначале удалил, вроде прошло без осложнений, вытащили и все. Прошло уже 15 дней, никаких болевых ощущений на месте удаления нет, но все такие что-то я там чувствую. Небольшой дискомфорт периодически. Чаще дает о себе знать при движении челюстью. Можно ли идти на чистку или стоит еще подождать?
Удаление зуба в платной vs в бесплатной
Изучаю вопрос, где удалять зуб в государственной или в частной.
Наткнулся на смешную цитату на ютуб:
Что ж, мне повезло меньше, учитывая, что это была платная клиника. Во время удаления доктор накричал на меня из-за того, что у меня пошли слезы, и сказал что-то в духе "я понимаю, когда маленькие дети плачут, но ты даже не подросток, я не могу так работать". Вроде, его тоже можно понять, но, блин, это платная клиника с хорошей репутацией, ожидаешь более уважительного отношения 😒
Мои мысли.
Факты за государственную:
Дешевле, максимум нужно заплатить за ренген и обезбол.
Врачи работают на потоке, рука набита.
Быстро работают.
Против государственной:
На меня пофиг, на услугу пофиг, главное удалить зуб. На последствия пофиг.
На репутацию пофиг.
В спешке могут работать плохо. Знакомому удалили случайно здоровый зуб.
За платную:
Сервис: бахилы, очки, уси-пуси, конфетка после приёма.
Важна репутация врача и клиники, стараются.
Лучше с технической начинкой клиники, свежее аппараты, лучше оснащены врачи.
Есть медсестра, часто в государственных её нет.
Против платной:
Надо платить деньги. Могут навязать доп. услуги.
Количество удаленных зубов в сравнении с врачом из бесплатной значительно ниже. Меньше опыта.
Не гарантируют, что удалят лучше/быстрее/с меньшими последствиями, чем в бесплатной. Платишь за хорошее отношение.
Интересно послушать мнение бывалых. Что скажите? Куда ходили, почему выбрали, какой результат получили.
Показать полностью
После удаления зуба мудрости зубы стали будто неправильно смыкаться
Закрывая рот чувствую зубы как бы не идеально стыкуются и чуть-чуть мешают друг другу.
Может ли быть причина в уделанном зубе? Если есть связь нужно ли что-то предпринимать, пока еще заживает?
А может ли такое быть из-за кисты?
Спасибо!