Не снимают гипс или Что мне кушать?
Вот такого парня встретил возле травматологии Курской городской №3. Бедолаге который день отказывают снять гипс по самым разным причинам. Скорее всего - личная неприязнь врачей к нему. Кто-то скажет, что сам дурак и виноват, а мне жаль парня. Ну да, выпивает время от времени никто ни без греха, но разве государственные больницы не обязаны пойти ему навстречу? Снять гипс ведь совсем не сложно..
Хондроматоз коленного сустава
Хондроматоз – это патологическое изменение сустава, причиной которого становится перерождение синовиальной оболочки в хрящ. Это заболевание довольно редкое, может поражать любой сустав, но чаще всего страдает именно коленный сустав. Заболевание характерно для спортсменов и людей, подвергающихся регулярным тяжелым физическим нагрузкам, четкая причина возникновения неизвестна. Симптомы- боль, хруст и заклинивание сустава.
Описание: На Р-граммах правого к/с в 2х проекциях: Значительное сужение суставной щели в медиальных отделах до 1.6 мм, субхондральный склероз, краевые костные разрастания, заострение полюсов надколенника, уплотнение его внутренней поверхности ,по ходу внутренней поверхности синовиальной оболочки визуализируются единичные округлые хондроматозные тела №~7,размером от 5 мм до 25 мм в диаметре. Заключение: Хондроматоз правого коленного сустава. Гонартроз справа 3 ст. по Kellgren.Пателло-феморальный артроз.
Лечение оперативное: артроскопическое удаление хондроматозных тел.
Категория годности с вышеописанным диагнозом: ст.65а-Д(не годен к военной службе),по I, II, III графам.
Красота
Резекция головки плечевой кости
В анамнезе оперативное лечения левой плечевой кости по поводу гнойного процесса в головке плечевой кости(выписка отсутствует).
На Р-грамме левой плечевой кости: Состояние после оперативного лечения-резекции головки левой плечевой кости на уровне анатомической шейки по поводу гнойного процесса неясной этиологии(выписка отсутствует),структура костной ткани плечевой кости с участками кистовидной перестройки, субхондральный склероз гленоида, резицированного края плечевой кости, расстояние между гленоидом и плечевой костью неравномерное, сужено, краевые остеофиты. Заключение: Состояние после резекции головки левой плечевой кости на уровне анатомической шейки по поводу гнойного процесса неясной этиологии(выписка отсутствует).
С вышеописанным диагнозом категория годности выставляется по ст.65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:) а-Д(не годен к военной службе),по I ,II, III графам.
В чём тут дело?
Ребёнку 14 лет, в апреле будет 15. Занимается спортом, ходит в секцию пауэрлифтинга.
Вчера вечером пожаловался, что колет с левой стороны. Там небольшая шишка. Подумали что травму на тренировке получил. Но сам ребёнок это отрицает. Свозили вечером в больницу. Хирург осмотрел, все это дело отпальпировал (есть вообще такое слово?). Ребёнок на боли уже не жаловался. Сделали рентген в двух проекциях. Переломов нет. Отпустили домой. Беспокоимся. Вдруг что-то с кишечником? Что так вздуться может?
Ответ на пост «Реабилитация. Тебе отрежут руку, но всё закончится хорошо»2
Что-то вспомнилось мне, как проходило моё восстановление после перелома. Кратко не получится, но, может, кому-то будет интересно и полезно прочитать о моём опыте лечения и реабилитации по ОМС.
В общем, 1 сентября 2016 года я возвращалась с работы, было 6 вечера, светло, тепло и сухо. Видимо, преисполнившись радости от этого всего, один не самый внимательный водитель едва не сбивает мужчину, переходящего дорогу, и, уходя от столкновения, въезжает прямо...в меня) первые мгновения ничего не могла понять, в голове темно и шумно. Потом поняла, что лежу на боку на земле и смутно вижу свою правую ногу, поднятую вверх. При этом никаких усилий я для этого не прикладывала. Я решаю напрячься и опустить ногу, и тут пришла она, боль. Нет, БОЛЬ. Это было настолько невыносимо, что я не могла поверить, что так бывает. Я могла только кричать с перерывом на глоток воздуха, чтобы снова кричать. Так вышло, что моя мама работала медсестрой в соседнем здании. Выбежала с тревожным чемоданчиком на помощь и обалдела, мягко сказать. Не знаю, как у неё хватило выдержки оказать мне первую помощь, параллельно отбиваясь от доброохотов, которые вот прям сейчас готовы уложить меня в свою машину и везти в больницу. Она сделала мне укол кетарола, что было, как мёртвому припарка. Приехала скорая, у тех вообще не было ничего сильнее папаверина и ношпы. Погрузили меня на носилки(именно носилки, типа брезентовые) уложили фактически на пол "буханки" скорой помощи и повезли по всем ямам мира в приемник ближайшей больницы. В дороге я жалела, что не умерла, фельдшер скорой плакала надо мной, а я просила меня добить, потому что боль была невыносимой. В итоге, приёмник, доза промедола прямо в коридоре и на вытяжку до утра. Утром осмотрел хирург-травматолог, диагноз - перелом средней трети правой бедренной кости со смещением, назначили день операции. Сказали, что титановую пластину нужно приобретать за свой счёт. В итоге поставили свою.
Первый этап операции прошёл успешно, на перелом наложили пластину 8см, закрыли ткани, наложили швы. При проверке на стабильность конечности, обнаружилась проблема. Открыли ногу снова, разрез до колена, и вот он - второй перелом, прямо над коленным суставом. Собственно, поэтому 7 дней лежания на вытяжке не имели никакого эффекта, т.к. фактически средняя часть бедренной кости была отделена полностью. По итогу, пластина 22 см, ПИТ, ИВЛ и к вечеру я снова в палате.
Всего в больнице провела 21 день. Мне пошли навстречу и решили не гипсовать меня от подмышек до пятки, но запретили вставать несколько месяцев. После этого я лежала дома. Лежать можно было только на спине, через 8 недель после операции разрешили переворачиваться на здоровый бок, а ещё через 4 - на больной. На скорой возили на рентген, на котором выяснилось, что костная мозоль образуется очень медленно. Как оказалось в дальнейшем, все препараты кальция и прочие восстанавливающие помогают только при условии нагрузки на место сращения костей.
В середине декабря я стала делать первые попытки встать на костыли, к концу уже уверенно ходила на них. В феврале разрешили заменить костыли на трость, но я так и не поняла, как ей правильно пользоваться, без трости было удобнее, поэтому ковыляла на своих.
И тут началось самое интересное. Несмотря на постоянные массажи и разминания мышц, длительная иммобилизация привела к сильной контрактуре коленного сустава больной ноги и ощутимому ослаблению мышц здоровой. Если мышцы под нагрузкой быстро пришли в форму, то с коленом дела обстояли гораздо хуже. Что-то мне подсказывает, реабилитация должна входить в общий план лечения, но никаких особых рекомендаций или, тем более, направлений мне выдано не было. Врач посоветовал делать приседания с собственным весом и, сидя на стуле со свешенной ногой, вешать на неё груз, чтобы колено вновь начало сгибаться. На тот момент, к слову, я могла согнуть ногу в колене примерно на пару сантиметров. Я делала упражнение и прочее по совету врача, и это были несколько месяцев ада. Эту невероятную боль может понять только тот, кто через это проходил. Это, как роды. Хотя я рожала дважды, могу сказать, что родовые схватки я перенесла легче, чем перелом бедра со смещением.
Что имеем в итоге, в 2018 году на повторной операции удалили пластину, наложили косметический шов, который выглядит страшнее предыдущего. Благодаря своему упорству и долготерпению я не хромаю при ходьбе, разве что при нагрузках больших и на погоду колено ноет. При выписке ноги осматривали на предмет одинаковости, сказали, что все хорошо. Однако, по факту асимметрия на см 3, как будто нога стала короче, отчего частые боли в спине, шее и мигрени. Во время обеих беременностей буквально на первом триместре случалось ущемление седалищного нерва, которое проходило только после родов. Разрыв мениска, наверное как следствие моей "реабилитации" коленного сустава. И шрам. Ну шрам мне нравится, как напоминание об испытаниях, которые я смогла пройти.
не знаю, могли ли доктора сделать что-то ещё для меня, что избавило бы от последствий, которые сейчас доставляют некоторые хлопоты. Думаю, к старости всё усугубится. Но, пока есть "сегодня", о "завтра" не переживаем.
P.S. Однажды встретила мужчину немного за 30, который приехал на термальный источник кости полечить, так вот он хромал, и как-то рассказал, что был вот перелом бедра, теперь контрактура коленного сустава. После операции прошло 1.5 года. На совет как можно скорее приступать к разрабатыванию сустава, чтоб не остаться хромым, он с чувством прям так возмутился "Ага, а вы знаете, как это больно?!" Знаем))
Всем здоровья!
Это после первой операции.
Это после снятия пластины через 1.5 года.











