Тревога-тревога...
С канала "Вы точно психолог?"
С канала "Вы точно психолог?"
Хееехехе)
Здравствуйте, я алкоголик участковый врач и дежурю сменами в приёмном покое.
Случай первый, в котором описывается логика действий некоторых пациентов.
Действие первое.
На приёме обратился пациент, укусил клещ месяц назад. Место укуса покраснело, была температура. Пациент поговорила с родственниками и обратилась к терапевту. Месяц спустя.
У нас клещи разносят боррелиоз и клещевой энцефалит, к слову. Не принимать антибиотики после укуса клеща и не сдавать клеща на исследования - игра в "Пронесёт\не пронесёт".
Назначаю антибиотики, анализ крови на боррелии.
Пациентка не стала принимать лекарства, дождалась анализа. Анализ отрицательный, покраснение рассосалось, пациентка уехала отдыхать.
Действие второе.
Спустя неделю две, покраснение вернулось, увеличилось.
Она обратилась к другому терапевту, ей назначили другие антибиотики (подозреваю, что заподозрили начинающуюся флегмону - резать рано, достаточно антибиотиков).
Действие третье. Три недели спустя от первой встречи.
Пациентка пришла в приёмный покой поставить антибиотики по процедурному листу (пятый укол или около того), по "счастливому" совпадению это оказалось моё дежурство.
В ходе эмоциональной речи, оказалось, что она "гниёт" и "умирает", никто ничего не знает, врач я так себе и ничего для неё не сделал, ей требуется замена антибиотика так как у ней аллергия.
Работа врача: попросил не орать, завязал разговор, уговорил осмотреть. Аллергия оказалась царапинами и раздражением (гуляла по траве и в лесу), поэтому менять ничего не надо. Красное уплотнение практически рассосалось, до флегмоны не дошло\это было не оно.
Но само пятно... У неё боррелиоз.
Кольцевидная эритема, признак боррелиоза; фото из интернета.
Ещё раз. Я провёл работу с пациентом: успокоил, осмотрел, объяснил причины и следствия. Пациент всё ещё недоволен, но понимает что его ждёт и не истерит.
*"Истерика" - нормальная реакция, когда человек не понимает что происходит, каковы причины и что будет дальше. Львиная доля жалоб пациентов на врачей - по причине плохой осведомлённости о своём состоянии. И предпочтение слушать соседей\знакомых\читать интернет.
**Пациент дважды проигнорировал обстоятельства (укус клеща, рекомендации врача) и заработал себе боррелиоз.
Случай второй, в котором описывается то, как часть пациентов оценивает своё состояние и умеют высказать жалобы.
Обратился пациент. Упал, ударился копчиком, болит.
На рентген таза и к травмотологу?
Почти. На рентген лёгких и в стационар с пневмонией.
Потому что пациент упал, да. А ещё у него слабость вторую неделю, кашель, неделю назад была температура.
Фиг бы я что заподозрил, если бы пациент не кашлянул, когда уже выходил.
Случай третий, в котором пациент уверен, что точно знает что у него болит.
- Мне нужен кардиолог.
- Что случилось?
- Мне плохо, у меня болит сердце, запишите меня к кардиологу!
- Если будет необходимо - конечно, я сам вам предложу записать, но мне в любом случае нужно написать обоснование направления (ложь, но пациента нужно разговорить).
В общем. В ходе допроса выяснено: болит в грудной клетке слева (похоже на сердце), при движении корпусом (не похоже на сердце), весной и осенью (не, не сердце) и что появляются высыпания на коже по ходу боли.
Вот такая сыпь, герпетические высыпания, фото из интернета.
На момент приёма высыпаний нет, боли нет.
Вся информация добыта лично мной, в ходе сбора анамнеза. Пациент в этой информации ценности не видел, а, значит, сам и не рассказывал.
*У пациента межрёберная невралгия при обострении герпеса, ЭКг сняли "на всякий случай" там норма.
К чему я это всё так долго пишу?
Почему-то люди ("народ") свято уверены, что "люди" - сугубо адекватные, рациональные, осторожные и логичные существа. Ну, очевидно, я ж нормальный? И все вокруг такие же. А врачи нихуя не знают. Так в интернете сказали. А ещё участковый врач дурак - в жопу не поцеловал (а может действительно дурак), а значит врачи все такие (ложный вывод с малой выборки или при ложных вводных).
Люди же всё знают лучше всех погуглив пол часа интернет. Даа.
Справится ли нейронка лучше врача первичного звена?
Разве что уровня "Скайнет")
Потому что работа с пациентом - строго индивидуальна, "лечат людей, а не болезнь"- вот это всё.
Если "люди" считают, что первичное звено можно заменить нейронкой уровня "У вас болит рука - вам к рукологу" - мои вам сомнения)
Мы в школе, начиная с четвёртого класса ходили "в поход". У нас рядом со школой начиналась посадка, которая потихоньку превращалась во вполне себе лес. А в конце этого леса было озеро, и до этого озера от школы было километров 10. И вот в пятом или шестом классе мы с друзьями (всего 3 человека) решили из похода прогуляться к озеру. Подготовка была знатная: у одного из нас бабушка сдавала комнату двум то ли геологам, то ли геодезистам. Это были прикольные молодые парни, которые постоянно с нами возились. Помогали и мопеды чинить, и на рыбалку мы с ними ходили. Тогда не было такого накала педоистерии. Так вот у них мы попросили тушёнки и сгущёнки. У них её было завались - они постоянно нас угощали. Карта и компас у нас уже были. И вот, когда нормативы по спортивному ориентированию и по скорости постановки палатки сданы, торжественно доедены рыбные консервы, палатки собраны и наш класс отправляется домой. Мы тихонечко, как 13й лыжник отворачиваем в сторонку, меняем курс на 180 градусов и идём на озеро. Шли мы долго. Лето, жара, палатка и припасы за плечами. Вышли +- точно. Окунулись - и назад. Встретили какую-то шумную капанию взрослых парней - чухнули в лес. Они за нами. Оказалось, через кого-то знакомы. Поделились тушёнкой, потому что водка у них была, а с закуской слабо. Пить водку с ними отказались. Домой пришли под вечер, сильно уставшие.
В тот же вечер мама одного из нас встретила нашу классную руководительницу*, которая нас водила в поход, и сказала ей, что её сын только-только вернулся, очень устал и сразу спать завалился. И наверное не стоит так долго детей водить по лесам. На что классручка сказала, что все вернулись из похода в 12 часов дня.
Через пару дней было назначено родительское собрание, где были родители наших одноклассников, и мы втроём. Мы к этому времени уже получили ремня от родителей, а теперь должно было быть наказание от школы. Классручка долго распиналась, какие мы плохие, предлагала на утверждение родительскому собранию разные кары. И задавала всякие "каверзные" вопросы что "а если твои друзья с моста прыгнут - ты тоже прыгнешь". И потом, когда нам дали слово для оправданий, я рассказал что да, если бы мои друзья с моста прыгнули в реку - я бы тоже прыгнул, чтобы их спасти, а если это мост над дорогой - то нет. Этим, конечно, я её сильно взбесил. Немного подискутировав, мы пришли к выводу, что потеря трёх школьников - это её проёб, и больше ничей. Мои родители при этом сидели и охуевали. Остальные родители тоже.
Закончилось это происшествие двойкой в четверти по поведению каждому из нас, и личной неприязнью со стороны классручки до 9го класса. А мои родители сказали: раз ты такой "умный" - решай свои проблемы сам. Мы больше в школу позориться ходить не будем. Так и вышло - когда однажды один из учителей написал в дневнике "приглашаю родителей в школу", а мой отец написал в ответ "расскажите сыну, он нам передаст" - меня вызвали к директору, где конфликт с учителем собственно и исчерпался.
*Наша классная руководительница, она же классручка, она же "Буратино", названная так за свой длинный нос. Этот человек учил детей английскому языку, но сам его не сильно знал. И как человек тоже такое себе. Таких людей нельзя к детям допускать. Надеюсь, у неё всё плохо сложилось. Хотя она сделала мне хорошую прививку от мразей.
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
@VitaLight юморными цитатами удивляет @dimkinnn тут #comment_312509403