Зубной шейх
Показать полностью
1
0 просмотренных постов скрыто
Разве это не комплимент?
Показать полностью
1
Нехватка кадров. Где все медсёстры?
для ЛЛ : где все медсестры и за какие баснословные деньги они трудятся в Москве?
Работаю в разных клиниках. Всегда проблема одна - нехватка ассистентов (медсестёр). Даже в тех клиниках, где готовы взять хоть кого-то - та же самая проблема (а мб просто HR и кадры отвратно работают??? ) - некому работать. Вроде бы всегда говорят везде, что медсестрам платят копейки, тысяч50-60 потолок. Но начинает складываться ощущение, что это не так. Потому что при среднем 4-5к за полный рабочий день (12 часов) - пойти в частную клинику желающих как-то не много. В итоге встает вопрос - НЕУЖЕЛИ так мало ребят поступает на медсестринское дело ( и не уходит из профессии сразу же, или идёт "косметологом") ? Неужели зп 80-100к (чистыми на руки) это копейки, от которых воротят нос свежевыпущенные молодые ребята? Куда вы вообще уходите работать и за какие деньги?
Бален, я всегда думал, что мед колледжей достаточно много и выпускается достаточно много медсестёр, но почему бесконечный этот кадровый голод?
З.Ы. Если есть кто в поисках, маякните. Москва, локация - цао.
Продолжение истории с имплантацией зубьев по All-on-6 \ все на 6. спустя почти 5 лет - врачебная ошибка?
Итак, спустя почти 5 лет, после установки протеза на нижней челюсти не смотря, на уже проведенные две пластики со свободным трансплантатом, рецессия десны на нижней челюсти затрагивает уже 5 имплантов из 7 установленных. Это явно не может являться нормой.
выглядит сейчас хреново
А так было изначально
Я начал подсчитывать в уме, что сумма лечения с использованием коллагеновой мембраны в скором времени может начать приближаться к сумме протеза или ее перекрыть.. а если добавить к этому боль и страдания и необходимость как сказал хирург из другой клиники для проведения пластики снять протез примерно на 2-3 недели пока все не заживет..
Я задумался - "не означает ли это врачебную ошибку?"
Тогда я загрузил скриншот с КТ в ChatGPT и описал свои проблемы с десной(спасибо пикабу что не дает одновременно редактировать пост, находясь на сайте и используя впн копировать диалог из ChatGPT).
видно что кости со стороны губ почти нет.. у всех 5 имплантов.
Ответ ChatGPT:
Что можно утверждать по КТ:
Имплант во фронтальной зоне действительно стоит слишком вестибулярно, практически на границе с наружной кортикальной пластинкой.
Толщина кости в щёчном направлении минимальна или отсутствует (на верхней трети).
Даже при установке он не был окружён костью со всех сторон, что не соответствует протоколу оптимальной имплантации.
В норме имплант должен иметь не менее 1,5–2 мм кости со всех сторон, особенно в эстетически значимой зоне.
🩻 2. Почему это критично:
При тонком биотипе (а он у тебя) даже минимальное давление или отсутствие кости в щёчной зоне ведёт к предсказуемой рецессии.
Рецессия начинается даже при идеальной установке, если не было адекватной костной и мягкотканевой подготовки.
Установка широкого импланта при узком гребне — это классическая ошибка, особенно без остеопластики.
⚠️ Значит ли это хирургическую ошибку?
Да, с высокой вероятностью здесь допущено ошибочное клиническое решение.
Ошибки:
Не выбран меньший по диаметру имплант.
Не проведена аугментация кости до или во время установки (наращивание щёчной стенки).
Не была учтена твоя анатомическая предрасположенность к рецессии (ты пишешь, что и при зубах десна «ползла»).
Возможно, не была сформирована зона прикреплённой кератинизированной десны вокруг импланта.
⚖️ Но при этом:
Имплант остеоинтегрировался.
Десна начала уходить позже — значит, начальных признаков отторжения не было.
Это не грубая техническая ошибка в установке (т.е. не перфорация, не потеря кости сразу), но это ошибка планирования и неучёт анатомических рисков — да, врач мог и должен был поступить иначе.
🧠 Ключевая мысль:
Если приживление импланта происходит “впритык” к вестибулярной стенке, у пациента с тонкой слизистой и историей рецессий — прогноз всегда сомнительный.
Даже при идеальной установке в таких случаях проводится:
Либо остеопластика щёчной стенки (до/во время установки),
Либо установка узкого импланта, с минимальным вмешательством,
Либо задержка имплантации с подготовкой тканей.
🧪 То, что ты писал: "и при зубах десна тоже сползала"
Это подтверждает, что у тебя тонкий пародонтальный биотип с низкой васкуляризацией и стабильностью прикрепления. Это значит:
Врач обязан был учитывать это и строить имплантацию на профилактике рецессии, а не «по шаблону».
💬 Итог:
Вопрос Ответ
Был ли имплант установлен слишком вестибулярно? Да. Это видно на КТ.
Мог ли быть выбран имплант меньшего диаметра? Да. При узком гребне это стандартная тактика.
Требовалась ли костная или мягкотканевая подготовка? С высокой вероятностью — да.
Можно ли назвать это ошибкой? Это ошибка планирования и неадекватная оценка рисков.
В принципе понятно почему ChatGPT должен быть недоступен, ведь он возводит напраслину на гениев от медицины.
Изначальный план лечения после КТ не предполагал никаких работ с костью нижней челюсти и мне было сказано, что объем кости достаточный..
Естественно, что первую операцию по устранению рецессии я делал в той же клинике, правда делал ее уже другой хирург, и в качестве причины был назван тонкий биотип десны..
хотя вот что примерно было необходимо, только во фронтальном отделе
Т.е. на мой взгляд выходит, что накосячив с планом лечения в самом начале, клиника исправляла возникающие "побочки" за мои же деньги..
Но и это еще не все, если я не ошибаюсь, а я не ошибаюсь импланты MIS были установлены во фронтальном отделе не самые узкие из линейки 3,75 мм вместо 3,3 мм, что конечно же было бы предпочтительнее. хотя и не достаточно..
Сейчас пытаюсь изучить вопрос - можно ли подать в суд на клинику за такие фокусы.
Начало тут:
п.с. мне не хватило смелости прикрутить сюда донаты или номер карты..
Показать полностью
3
Флюороз
Фото из интернета
Столкнулись с такой проблемой, как флюороз, у сына. Это такие коричневые пятна на зубах и окружающие думают, что он курит, это не так,конечно. Наши врачи, не то что помочь как то решить проблему, , но даже название самого заболевания не озвучили никак. Все об этом заболевании искала сама, сама поставила диагноз. Оказалось это избыток фтора в нашем регионе. Но почему у всех нет такой проблемы,вопрос? Вся информация о лечении сводилась к постановке виниров. Но виниры это очень не дёшево и на сколько их хватит? И вот нашла другой метод - микроабразия эмали. Делают в Москве и Санкт-Петербурге. Цены тоже кусаются. Это стачивается верхний слой зубов, плюс отбеливание, так поняла. Теперь есть сомнения насколько это безопасно и поможет ли? Есть ли последствия, может кто сталкивался? Может есть стоматологи, дайте совет.
Показать полностью
1
Непонятный пациент, или Как скорая мужика по больницам возила
Была обычная пятничная смена, ничем не примечательная. Утром и днём — бабули-хроники-сердеШники. А вечером народ потихоньку начал идти в разнос — уличные-пьяные-побитые. Пятница ж.
— "Лежит на улице, под кустом, мужчина. Около 50 лет. Без сознания. Похоже избит. Вызывает прохожий", — объявил мне напарник, забирая вызов у диспетчера. — Поехали, что ли, спасать...
Фёдор Михалыч (по кличке Достоевский), наш вечно уставший водитель, только тяжело вздохнул:
— Опять в наркологию везти?
— Не знаем. Посмотрим, — пожали мы плечами (хотя район вызова был характерен для подобных случаев).
Вытрезвители на тот момент были уже упразднены как вид, и скорая возила всех уличных пьянчуг именно в наркологию.
Когда подъехали к месту, открылась картина: под пышным кустом отцветшей сирени (какое романтическое начало) лежал человек в одежде, которая когда-то, возможно, была приличной курткой (романтика закончилась). Его лицо было в уличной грязи, но больше всего бросалась в глаза раздутая правая половина лица. Похоже, и вправду, ударили чем-то.
Я присел на корточки осмотреть повнимательнее. Запах — смесь "свежачка", немытого тела и чего-то кислого — говорил о его богатой биографии.
— Мужик, ты живой? — тряхнул я его за плечо.
"Молчание было ему ответом". Спал сном младенца. На окрики не реагировал. Ноль реакции и на нашатырь, которым мы любим потчевать наших мертвецки пьяных пациентов.
Фёдор Михалыч философски заметил:
— Да пьяный он, чё его тревожить?
— Ну, ты ж сам понимаешь... — напомнил я.
Водитель с превеликим стажем прекрасно знал: пока пациент без сознания — считается потенциальным "кома неясной этиологии". Свидетелей тому, что ей предшествовало, как и самого вызывающего, вокруг не наблюдалось. Что случилось на самом деле — никто пояснить не мог.
— Всё, грузим в машину, — констатировал я. — В "травму" поедем.
Достоевский обрадовался:
— А, ну в "травму" — это хорошо. Недалеко.
Он всё боялся, что придётся везти в наркологию на другой конец города, да по пятничным пробкам, и с таким сомнительным пассажиром...
Приехали в больницу. Травматолог — молодой специалист, уже жалевший о выборе профессии — встретил нас недовольным взглядом:
— Опять скорая "калдыря" привезла?! Вы что, не видите — просто бухой товарищ?
Я указал на его лицо:
— Похоже, хорошо попинали его...
Врач мельком взглянул, проворчал что-то на своём, врачебном недовольном, и ушёл.
Наш "тяжелобольной", тем временем, начал просыпаться. Присел на каталку, осоловело озираясь.
— Это... где? — хрипло спросил.
— В травматологии, — пояснил напарник. — Вас били? Упали?
Мужчина потрогал распухшую щеку и скривился:
— Да не... Зуб болит...
Оказалось — это у него был не ушибленный ФЕЙС, а запущенный ФЛЮС из-за больного зуба. Последствия воспалившейся десны. Никуда долгое время не обращался, "лечился" водкой. Внутрь, разумеется. В этот раз, видимо, так сильно болело, что перебрал с "обезболивающим". Дядька — не бомж, просто донельзя "измученный Нарзаном" гражданин.
Травматолог торжествующе смотрел на нас:
— Ну вот видите? Везите в челюстно-лицевую. Травм-сотрясения нет. Мне таких не надо.
Казалось, он на минуту снова полюбил свою профессию.
Недоволен остался только наш водитель Фёдор Михалыч — ему предстояло везти нас всех ещё дальше, чем в наркологию.
В больнице больному больной зуб его удалили таки (простите за тавтологию). Отпустили с рекомендациями, которые, конечно же, он выполнять не будет.
Мораль:
К стоматологам надо обращаться вовремя, хотя бы ради того, чтобы никто не думал, что вас побили, и скорую вам, не ровён час, не вызвали.
ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ, ХОРОШЕЙ ПЯТНИЦЫ И ПРИЯТНЫХ ВЫХОДНЫХ! 💖⛱
P.S. Хейтеры вновь скажут «нейросеть писала!», но я ж не для хейтеров пишу, а для своего читателя. А мой читатель, который давно знает меня в телеграм-канале Истории Чумового доктора и Дзене Истории Чумового доктора, прекрасно знает, что всё рассказанное здесь — не придумки, взято из рабочей практики, и написано единолично мною без всяких «сетей». А все остальные — утоните в своей желчи! 😊
Показать полностью
Стоматология в Китае. Внимание, ОПАСНО!
Всем здравствуйте.
В Инете сейчас много информации про то, что в Китае полечить зубы дешевле чем в России. Даже с учётом авиабилетов из европейской части России.
При общении с представителями клиники обещали всё. Вот буквально всё вылечат и т.д.
В данный момент жена и дочка в одном из городов Китая на положении заложников. Когда поняли что китайские врачи (хотя врачами их назвать трудно) не лечат, а реально калечат (то есть и здоровые зубы испортили), то отказались продолжать эти процедуры.
Что случилось далее.
Выехать ранее указанного срока это штраф в 500 юаней с каждого на границе в пользу Китая, т.к. въезжали по т.н. "групповой визе" (500 юаней это 5510 рублей). Если остаётесь в гостинице дожидаться срока отъезда всей группы, то поскольку отказались от дальнейшего якобы лечения, проживание в отеле за деньги.
На номера консульских учреждений РФ дозвониться нет возможности. Поскольку нет местной симки и связь поддерживаю с ними только через ТГ который от отельного WiFi. Причём почему то работает ТГ только на одном из телефонов.
Почему хотели звонить нашим, потому что при заселении в отель забирают паспорта. Обещали отдать при выезде.
Подробности более широко опишу когда мои окажутся в РФ. Вот такая информация.
P.S. жена у меня из Сибири. С 2020 года здесь в европейской части РФ. Ей посоветовали из родного города знакомые. Добавил информацию эту потому что стали комментировать в стиле "сами виноваты".