Пациент получил ранение левой н/к дробью на охоте.

На Р-грамме левой бедренной кости: визуализируются множественные инородные тела в проекции мягких тканей средней и верхней трети диафиза бедренной кости, металлической плотности, размером от 0.9 до 2.9 мм в диаметре. Заключение: Множественные инородные тела мягких тканей левого бедра.

В данном случае выставляется категория годности по ст. 85(Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов) Г-временно не годен к военной службе сроком 3-6мес.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Всем здравствуйте!

Я врач-рентгенолог и решил начать делиться с вами, пикабушниками, интересными случаями из своей практики. Здесь будут как варианты нормы, которые, периодически, пугают несведущих людей, так и патологии, в том числе и случайные находки (то есть, такие вещи, которые пациентов не беспокоят совершенно и выявляются при выполнении исследований по другим поводам).

А пока держите цветочки

Эностоз, или костный островок, представляет собой доброкачественное образование в костной ткани, которое обычно обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.

-Компактный костный островок(эностоз) дистальной фаланги пятого пальца правой кисти.

Основные рентгенологические признаки эностоза включают:

1. Очаговое затемнение:

   • На рентгенограмме эностоз выглядит как четко очерченный очаг повышенной плотности (гиперденсивный) в костной ткани.

2. Форма и контуры:

   • Образование обычно имеет округлую или овальную форму.

   • Контуры четкие, ровные, иногда могут быть слегка лучистыми или неровными, но без признаков агрессивного роста.

3. Локализация:

   • Эностоз может встречаться в любой кости, но чаще всего обнаруживается в губчатом веществе костей (например, в позвонках, тазовых костях, ребрах, длинных трубчатых костях).

4. Размер:

   • Размеры эностоза обычно небольшие (от нескольких миллиметров до 1-2 см), но могут варьироваться.

5. Отсутствие деструкции окружающих тканей:

   • Эностоз не вызывает разрушения окружающей костной ткани и не сопровождается периостальной реакцией.

6. Стабильность:

   • При динамическом наблюдении эностоз обычно не изменяется в размерах или растет очень медленно.

7. Связь с костными трабекулами:

   • Эностоз часто сливается с окружающими костными трабекулами, что создает характерный "лучистый" вид.

8. Отсутствие мягкотканного компонента:

   • Эностоз не сопровождается образованием мягкотканного компонента или внекостного распространения.

Дифференциальная диагностика

Эностоз необходимо дифференцировать с другими образованиями костной ткани, такими как:

• Остеоид-остеома.

• Остеобластные метастазы.

• Склерозирующие дисплазии костей.

Для уточнения диагноза могут быть использованы дополнительные методы визуализации, такие как КТ или МРТ. В сомнительных случаях может потребоваться биопсия.

Варианты эностозов на КТ И МРТ.

Эностоз лечения не требует, динамическое наблюдение за его размером, ростом/его отсутствием.

Категория годности с диагнозом эностоз-по ст.10(Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:),в) при наличии объективных данных без нарушения функции- А2-годен к военной службе.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

В анамнезе-травма лучезапястного сустава.

Жалобы на ограничение подвижности в лучезапястном суставе, боли в при физ. нагрузках, движениях.

На Р-грамме правого лучезапястного сустава: структура костной ткани с участками кистовидной перестройки, выраженный субхондральный склероз суставных поверхностей, значительное сужение суставной щели до менее 1 мм, краевые остеофиты. Изменение соотношения длины костей предплечья по типу ulna+. Заключение: ДОА правого лучезапястного сустава(посттравматический) 3 ст. по Kellgren.Локте-запястный импиджмент (ulna+).

При данной стадии артроза, медикаментозная терапия будет малоэффективна, будет иметь кратковременный эффект. В перспективе, в данном случае потребуется оперативное лечение-тотальное эндопротезирование лучезапястного сустава.

При данном диагнозе категория годности ставится по ст65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:)а-Д(не годен к военной службе по I,II, III графам).

На выше представленном снимке есть еще одна патология, какая?

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Пациент 65 лет, жалобы на боли, ограничение подвижности в ШОП.

На Р-граммах ШОП с функциональными пробами: лордоз нарушен в нижнем шейном отделе по типу кифоза. Структура тел сохранена, контуры позвонков ровные, четкие. Замыкательные пластинки склерозированы. Неравномерное умеренно снижена высота м/п пространств. Сращение остистых отростков С2-С3.Частичное сращение тел С3-С4 позвонков в переднем и заднем краях тел позвонков, за счет спондилеза. Частичное сращение передних краев тел С5-С6 позвонков за счет спондилеза. На функц.спондилограммах: отмечается умеренное ограничение подвижности в сегментах С2-С3,С3-С4,С5-С6 за счет синостоза. Заключение: Остеохондроз ШОП 2-3ст. ст. Спондилез. Спондилоартроз. Синостоз остистых отростков С2-С3.Частичный синостоз С3-С4,С5-С6.Умеренное ограничение подвижности в ШОП за счет синостоза.

У призывников данная патология не встречается, умеренное ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, в совокупности с выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями будут соответствовать не призывной статье(ст.66- В/Д)

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

На Р-грамме правой плечевой кости: определяется перелом в/3 диафиза,со смещением отломка по оси медиально на 14.5 град, костная мозоль отсутствует, нижне-медиальный край головки плечевой кости находится на 13.8 мм ниже нижнего края гленоида. Заключение: Перелом в/3 диафиза правой плечевой кости со смещением. Подвывих головки плечевой кости.

Категория годности с таким Ds,по ст.85-Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов-Г-временно не годен к военной службе сроком на 12мес(с учетом тяжести травмы, дальнейшего оперативного лечения, периода восстановления).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology