В анамнезе-бытовая травма(падение на вытянутую левую руку). В травмпункте после Р-гр. был выставлен Ds:Перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости со смещением. Был направлен по линии РВК на повторную Р-гр.
Р-снимки выполнены в условиях наложенной гипсовой лонгеты, визуализируется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости левого предплечья со смещением отломка латерально на 1.6 мм. Косая линия просветления костной ткани в проекции шиловидного отростка локтевой кости, без значительного смещения отломков. Заключение: Перелом дистального метаэпифиза лечевой кости со смещением. Перелом шиловидного отростка левой локтевой кости без смещения.
На основании статьи 85 (Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов), призывнику присвоена категория годности Г-временно не годен к военной службе, сроком на 6 мес.
Сегодня очередной случай из практики. Ничего особенного, видим мы это довольно часто, но менее интересно от этого не становится.
Для тех, кто видит меня в первый раз, представлюсь: врач-рентгенолог, выкладываю здесь в соответствующей серии интересные (на мой взгляд) случаи из своей практики.
Женщина, 33 года, жалобы на затруднение дыхания, одышку, боли в грудной клетке. Клиницисты назначают компьютерную томографию с вопросом есть ли эмболия лёгочных артерий. Не вопрос, делаем. Эмболию не находим, но как случайную находку видим это, а именно отверстие в грудине:
аксиальный срез
сагиттальный срез
корональный срез (реконструкция с толщиной среза 8 мм)
Дырка!
1/4
3D-реконструкция
Вопрос: Опасно или нет? Что делать?
Ответ: Это т.н. отверстие грудины или перфорированная грудина или sternal foramen - ни что иное, как врождённое отверстие в грудине (кость, прикрывающая спереди органы средостения и, частично, сердце), которое встречается у от 2,5% до 13,8% (по разным данным) населения. Особой клинической ценности данная находка не имеет, считается анатомическим вариантом нормы, и делать с этим ничего не нужно, но указывать стоит (на всякий случай, вдруг у пациентки будет потом когда-нибудь подозрение на патологию грудины, например после травмы / огнестрела или при подозрении на разрушение кости по причине рака / метастазов) + полезно об этом знать при иглоукалывании (если есть точки в районе грудины), чтобы не повредить средостение / сердце.
Если есть вопросы - пишите. Увидели грамматическую / иную ошибку в тексте - дайте знать: исправлю, пока не поздно.
Киста кости – заболевание, для которого характерно образование полости в костной ткани человека. Процесс нарушения кровообращения в кости влечет за собой активацию патогенных веществ, которые разрушают костную структуру, что в результате приводит к формированию кисты.
Причины возникновения костных кист до конца не определены, предрасполагающим фактором являются -последствия перенесенных травм, хронические воспалительные процессы влияющие на структуру костной ткани.
Лечение: медикаментозное и хирургическое в зависимости от клинической ситуации.
На Р-грамме правой плечевой кости: в головке плечевой кости визуализируется участок просветления костной ткани размером 1.9 х 2.0см, неправильной округлой формы, с тонким склеротическим ободком, в остальном Р-снимок без особенностей. Заключение: Киста головки правой плечевой кости.
В анамнезе у призывника частые обращения(более 3х раз за последние 12мес) к хирургу в пол-ку по м/ж с болевым синдромом в правом плечевой суставе, проводилось обезболивающая медикаментозная терапия, физиолечение, с временным положительным эффектом, по линии РВК был направление на Р-гр правого плечевого сустава.
Учитывая достаточно крупный размер кисты, ее локализацию, частый болевой синдром зафиксированный документально, призывнику присвоена категория годности по ст. 10 б-В(ограниченно годен к военной службе).
Визуально сколиоз не сильно выраженный, за счет того что наибольшая дуга искривления позвоночного столба находится в поясничном отделе, поэтому такие объективные признаки сколиоза как асимметрия надплечий, асимметрия н/у лопаток, асимметрия треугольников талии не так ярко выражены, тем не менее они присутствуют.
На основании статьи 66, 565 постановления (Болезни позвоночника и их последствия:) диагноз:Cколиоз 2(второй) ст. соответствует ст.66 в-В(ограниченно годен к военной службе).
Призывники с диагнозом: cколиоз с искривлением позвоночного столба 18 градусов и выше признаются не годными к срочной службе в армии.
В Якутии, начиная с августа 2023 года, функционирует первый в России медицинский программно-аппаратный комплекс, развернутый на базе Якутской городской больницы № 3. Он включает в себя оригинальное программное обеспечение для рентген-отделений, разработанное российской компанией из Якутска «Sciberia», а также самый мощный в России 16-ядерный процессор. Этот комплекс использует передовые технологии компьютерного зрения и искусственного интеллекта для анализа медицинских изображений.
Программное обеспечение работает на российской операционной системе «Альт Линукс», созданной компанией «Базальт». Железная часть комплекса также основана на отечественных разработках, включая рабочую станцию BITBLAZE OBERON 200L от компании «Промобит» с 16-ядерным процессором «Эльбрус-16С» от МЦСТ.
Оборудование, разработанное на основе российских технологий, позволяет медикам проводить первичную оценку и измерения исследований, а также хранить и обмениваться медицинскими изображениями различных типов. Оно способно обрабатывать данные рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки и головного мозга, а также формировать количественные и качественные характеристики для диагностики и классификации заболеваний.
По словам эксплуатантов из Якутска, комплекс с российским процессором «Эльбрус-16С» поддерживает работу двух рентгенологов, с возможностью подключения до четырех дополнительных рабочих мест. Это значительно экономит пространство и позволяет одновременно работать четырем специалистам. Они могут использовать отдельные рабочие места на одном мощном системном блоке, полностью соответствующем качеству импортным аналогам, по мнению Радислава Гатилова, заведующего отделением лучевой диагностики Якутской городской больницы № 3.
Болезнь Осгуда — Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)- асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Возникает в возрасте с 10 до 18 лет. Чаще развивается у мальчиков.
Предрасполагающими факторами являются травмы, занятия спортом. Клинически проявляется в виде жалоб на болезненность в коленном суставе, как правило, при физической нагрузке, в покое боль может стихать. В месте прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости отмечается припухлость и локальная болезненность при пальпации. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография коленного сустава в боковой проекции.
Лечение: медикаментозное.
На Р-граммах коленных суставов в 2х проекциях: визуализируется фрагментация правой бугристости большеберцовой кости в виде свободно лежащего костного фрагмента ,правильной овальной формы размером 0.9 х 0.39см.Визуализируется фрагментация левой бугристости большеберцовой кости в виде свободно лежащего костного фрагмента размером 2 х 0.6см.Заключение: Последствия перенесенной двусторонней болезни Осгуда-Шляттера.
На основании ст. 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:), призывникам с Ds:Болезнь Осгуда-Шляттера, присваивается категория годности по ст.65 г, Б-3: годен к военной службе с незначительными ограничениями.
Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются артроз тазобедренного сустава (коксартроз 3-4 ст.), перелом шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости.
На Р-грамме костей таза: состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава, чашечка покрывает вертлужную впадину полностью, резорбции костной ткани вокруг компонентов эндопротеза не выявлено, в левом тазобедренном суставе-значительное, неравномерное сужение суставной щели в верхне-наружном отделе, субхондральный склероз там же, крупные краевые остеофиты, головка бедренной кости не деформирована, шейка не укорочена. Заключение: Состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Левосторонний коксартроз 3 ст.
На основании статьи 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей) при диагнозе: Состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Левосторонний коксартроз 3 ст., присваивается категория годности по ст.65а-Д(не годен к военной службе),по всем трем графам(I, II, III).
