Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Регистрируясь, я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Испытайте захватывающие сражения Второй мировой войны: быстрые бои, огромный арсенал, настройка, танки и стратегия на разнообразных картах!

Warfare 1942 - онлайн шутер

Мультиплеер, Шутер, Мидкорные

Играть

Топ прошлой недели

  • solenakrivetka solenakrivetka 7 постов
  • Animalrescueed Animalrescueed 53 поста
  • ia.panorama ia.panorama 12 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая «Подписаться», я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
3284
doc.alimova
doc.alimova
Лига врачей

Когда гинекологу хочется плакать...⁠⁠

2 года назад

Девочка, 24 года, в соседней больнице на диализе.. Рак шейки матки с метастазами. Рядом мама и мальчик... Мальчик не понимает ситуации. Мама понимает, что её дочь умирает... Нас вызывали тампонировать, когда кровила...


По дежурству поступает молодая красивая женщина с огромными глазами. 37 лет. Две дочки. Кровотечение. Рак шейки матки с распадом. Не обращалась...


Женшина, 74 года. Периодически кровит. Только выпишешь - привозят опять. Родственники отправили умирать к нам в отделение. Умерла на моем дежурстве.


Я думала, амбулаторно я этого не увижу уже... Прием в частной. Молодая женщина до 35. Как-то сумбурно обо всем рассказывает. Есть чувство, что что-то недоговаривает. Ввожу зеркало и хочется плакать...


Не должны от рака шейки матки умирать... Это то, что мы можем предотвратить. Вакцина, скрининг. Больно.

Пост про вакцинацию от ВПЧ

Показать полностью
Гинеколог Рак шейки матки Впч Врачи Текст Негатив Рак и онкология
481
4550
Rina1301

Как у меня нашли рак шейки матки 3 стадии в 24 года⁠⁠

2 года назад

До того дня, как мне объявили о болезни, я была самой обычной молодой девушкой, строила планы на будущее, веселилась.

КАК НАЧАЛОСЬ
На самом первом осмотре у гинеколога, в 18 лет, у меня нашли "эрозию" (небольшую рану на слизистой внутри). Однако сказали не паниковать, ничего страшного, родите - пройдёт. Скорее всего была врождённая.

Далее было не до этого (учеба, парень, диплом, первая работа в другом городе) тем более, что она себя никак не проявляла, и жить не мешала, да и по рассказам моих подружек была у каждой третей.

В возрасте примерно 21, стали беспокоить боли в женские дни, и я пошла обследоваться, эрозия все так же была на месте и вопреки заверениям уходить никуда не собиралась. Поход к платному врачу закончился анализами на ВПЧ (вирус папиломы человека), которые показали онкогенные типы, до сих пор понятия не имею откуда этот вирус взялся(((.

Однако все гинекологи хором мне говорили, что если прижечь эрозию, для меня, как нерожавшей девушки это может закончится бесплодием. Поэтому родите и прижгете. Рожать тогда я не хотела, да и не от кого было, только закончила учёбу, денег ноль, но планировала в будущем все же обзавестись потомством, просто чуть попозже. На этом все и закончилось. Воспаление по-женски пролечили, симптомов больше не было, сказали будем "наблюдать". О чем жалею, дак это о том, что не настояла тогда на прижигании эрозии. Но знать, где упадёшь, соломки бы подстелил, как говориться)

И вот наступает 2020 - 2021 год, ковид, паника, выходить из дома нельзя, в больницы не попасть, на работе из-за этого тоже проблемы (работа с людьми). Но как назло, я начала себя плохо чувствовать, слабость, температура по вечерам стабильно раз в месяц, много стала спать, хоть и валила все на работу (16 часов на ногах). Но когда начались контактные кровотечения при близости с парнем, и прибавились ноющие боли в копчике, я побежала в больницу. Пока ждала записи 2 недели, пока попала на приём, взяли мазки, дождались их, прошло около месяца, за это время, я уже не могла работать, и чувствовала себя уж очень плохо, причём довольно резко это было все.

Конечно чувствовала, что серьёзное, но кто вообще в 24 года сдавая анализы при недомоганиях подозревает рак? Вот и я довольно безлаберна была, но я думала,ну не могут же врачи проглядеть. Шейку хорошо видно на осмотре, онкомазки в конце концов. Но даже осмотры раз в год оказывается не панацея.

А дальше закрутилось, пригласили в онко центр, взяли биопсию. Назначили кучу анализов на госпитализацию. Почти все получилось сделать бесплатно, кроме мрт с контрастом, за него я заплатила последние деньги сама, 7к. (зп была 25)

Когда пришёл результат конечно, я обалдела 2б-3 стадия. Рак шейки матки с метастазами в лимфоузлы. Крах, конец. Депрессия. Даже не знаю как это передать, это ощущалось даже ни как конец света, а как страшный сон, где проснёшься, а этого не существует.
На тот момент я просто закрылась дома и ревела, проживала горе так сказать.
Это было супер странно, жизнь продолжалась, люди вокруг обсуждали свои "проблемы", которые мне сейчас и не казались проблемами вовсе. Ничего не имеет смысла, кроме болезни, если ты болеешь.

Многое на самом деле в такой ситуации переосмысливаешь. Хоть и хотелось дать людям по жопе, когда говорили, что," что не случается - к лучшему", но да ладно это не со зла. Хочется верить, что хороших и понимающих людей больше.

ЛЕЧЕНИЕ
Чтобы получить бесплатное лечение (а платное дико дорогое) нужно пройти 7 кругов бюрократии. Но в итоге настал день врачебной комисии, когда врачи собираются группой и решают, что с тобой делать. На тот момент, мне было плохо и физически (все болело), и психически, поэтому я плохо помню эти весёлые деньки. В итоге решили, что раз задеты лимфоузлы, операцию нельзя, будем применять лучевую терапию плюс химию. Согласны? Распишитесь.

На ватных ногах я вышла кабинета. Неоперабельна! Даже само слово не звучало, как, что то хорошее. Ведь я готовилась именно к операции (зная,что именно она в большинстве случаев действительно помогает вылечиться полностью).

Госпитализацию, я и хотела, чтобы превратились боли, и боялась, ведь не витаминки все же колют. Лучей назначили 25, химию цисплатин еженедельно (пока идут лучи), сказали 4 точно прокапают, возможно, если успеют, то и 5. Был выбор лежать в больнице, но я поразмыслив решила болеть дома, и на процедуры ходить оттуда. Лежать в больнице полтора месяца мне совсем не улыбалось.К тому же я работала в офисе, а содержать себя надо было, лекарства покупать, платить за съем квартиры.

И начался день сурка, точнее месяц, а если ещё точнее то два. Утро на лучи, каждый пн кровь. По Вт капали химию (в этот день я по договорённости не ходила на работу, а иногда и на следующий). Хотя вообще старалась без повода не пропускать работу, шла с утра на лучи, потом на работу. Подумаю и страшно, как же сил хватало.

Как я переносила химиотерапию, это можно отдельный пост сделать, все побочки, что были все собрала. Но был один существенный плюс для меня, волосы от неё не выпадывали. Поэтому хотя бы внешне не было признаков, и я могла работать, хотя и из-за этого иногда были курьезные ситуации, когда люди думали, что я врушка, или не воспринимали серьёзно. Но ребят и такое бывает, не от всякой выпадывает)

Как у меня нашли рак шейки матки 3 стадии в 24 года

Забавно, что волосы для меня в какой то момент стали привелегией, а не обычным делом,в моем маленьком мирке бесконечных больниц. Я существовала, только в выходные, так как становилось чуть получше, а на лучи по сб и вс ходить было не надо (только с пн по пт они были), да и работа была 5/2, никто не трогал.

Страшно вспомнить, в больницу как на работу. Бывает иду, думаю свое, а мои ровесницы детей маленьких в дет сад тащат, другие идут на работу недовольные. А иду и думаю, мне бы ваши проблемы, а не это все) эх не цените, не понимаете.

После последней химии дали мне небольшой отдых, восстановиться (в итоге 4 курса получилось, так переносили процедуры из-за плохих анализов).

И через 2 недели я опять появилась на пороге больницы, для 2 этапа лечения (брахитерапия) поскольку переносила я плохо процедуры, в этот раз меня положили, на работе не обрадовались, но дали добро, куда уж деваться (неофициальная была работа, без больничных),за что спасибо, хоть и порезали зп правда, но хоть не уволили. С работой я вообще отдельная история, я отчаянно цеплялась за неё, так лечение проходило в краевом онко центре, а я все детство прожила с мамой в однушке в области (в маленьком городе), откуда больных, как раз в онко центр и направляли. Только их клали в больницу, на все время лечения, а из-за ковида не выпускали и не пускали посетителей.

Многие бабушки из за этого оставались под присмотром только своих соседок, и понятное дело, я так не хотела. Ведь самочувствие и так при лечении не очень, а тут общий туалет на этаж, который вечно занят, общие палаты на 3-6 человек, даже не отдохнешь после капельниц нормально. Поэтому вопрос съёмной квартиры для меня стоял очень остро, как и конечно вопрос покупки лекарств, поэтому через не могу я ходила на работу, и делала все возможное, чтобы не уволили. Мама мне не особо могла помочь, у нее зп 13 тысяч, самой бы выжить, да и я привыкла жить самостоятельно, так как с 18 лет себя обеспечиваю.На самом деле, работа даже отвлекала, время шло быстрее, но и уставала я сильнее. Это была, как какая-то своеобразная связь с обычным миром, как возможность затем, после лечения вернуться в нормальную жизнь, ходить на работу. Многие не понимают, что такие банальные вещи недоступны более больным людям, и после лечения жизнь продолжается, а ты будто на обочине, весь побитый. Очень тяжело снова социализироваться, стать независимым от родных,если это с нуля.

Уже в больнице я подхватила ковид и процедуры опять перенеслись, перевезли в другую больницу, лечили уже ковид, у меня тогда был натуральный нервный срыв (так как при лечении нельзя делать большие перерывы). А у меня все растянулось, с 1 июля по 18 августа химия +лучи, а 2 этап все переносился и переносился, аж до октября.

2 этап был - облучение изнутри, процедура нереально болючая, даже под озболивающим. Мне как не рожавшей, и даже не беременевшей ни разу шейку пришлось сильно растягивать и открывать, ощущения непередаваемые. Но я вытерпела все 4 процедуры довольно стойко, понимая, что это конец. Что я близка к нормальной жизни, что вот она руку только протяни. Это очень мотивировало.

В итоге вышла в ремиссию, очень страшно было первые результаты получать. Получила инвалидность 2 группу. К сожалению лучи, убили мои яйцеклетки и я бесплодная, а детей завести не успела. Зато все прелести раннего климакса почувствовала на себе. И многие другие болячки, жаль, что так мало пожила нормально, рано беззаботная молодость кончилась.

И хотела бы, я сказать, что это история с хорошим концом, но к сожалению, в феврале 2023 на очередном обследовании, подсветились лимфоузлы, а это значит рецедив. И начинается вторая часть, уже в реальном времени...

Показать полностью 1
Химиотерапия Рак и онкология Рак шейки матки Лучевая терапия История болезни Длиннопост
423
155
OncOlya
OncOlya
Все о медицине

Продолжение поста «Как прививка может спасти от рака?»⁠⁠1

2 года назад

Поскольку к посту о вакцинации ВПЧ возникло много вопросов, отвечаю на них.

I. Кого прививаем?
- Всех детей, а также взрослых, не начавших половую жизнь (речь идет обо всех видах секса).
Начать можно с 9 лет, оптимальный возраст начала - до 15 лет. Потребуется 2-3 дозы.
- Речь идет и о мальчиках тоже! Во-первых, мальчики могут заражать девочек. Во-вторых, кроме рака шейки матки, есть и другие опухоли, которые ассоциированы с ВПЧ: рак ротоглотки, анального канала и полового члена.
- Даже если ребенок родился у матери-носителя вируса, то во-первых, не факт, что вирус он все-таки подхватил, а во-вторых, прививка защищает от большого количества штаммов, бóльшего, чем он мог получить от матери.
- Также есть консенсус по поводу прививок для всех взрослых до 26 лет включительно, поскольку инфицирование у таких молодых взрослых могло либо не произойти, либо не большим количеством штаммов.
- Для взрослых от 27 до 45 лет отсутствует единое мнение. Оптимальной стратегией в такой ситуации является сдача анализов на наличие ВПЧ (это делают в большом количестве лабораторий) и на основании обнаружения того, кто же там у вас живет, совместно с врачом решить, есть вам смысл прививаться или нет.
- Для взрослых старше 45 лет считается, что польза от прививки минимальна, поэтому нет рекомендаций по вакцинации этой возрастной группы.

II. Где привиться?
Поговорить с педиатром или терапевтом. Когда мы с вами обсуждали эту тему, многие писали о том, что в некоторых регионах детям предлагают вакцинацию бесплатно, в том числе и в школах. Пользуйтесь этой возможностью!!!
В целом же прививка в национальный календарь не входит, поэтому некоторым все же придется потратить свои кровные (около 8-10 тысяч рублей за одну дозу).

III. Чем привиться?
В России зарегистрированы Церварикс (2 штамма) и Гардасил 4 (4 штамма). Зарубежом есть еще Гардасил 9, однако в РФ, к сожалению, вакцина не зарегистрирована. Знаю, что здесь есть читатели не из РФ, так что обратите внимание на последнюю вакцину.

Показать полностью
[моё] Впч Рак и онкология Профилактика Вакцинация Вакцина Рак шейки матки Врачи Болезнь Ответ на пост Текст
38
699
OncOlya
OncOlya
Все о медицине
Серия Онкология: как защитить себя

Как прививка может спасти от рака?⁠⁠1

2 года назад

В интернете много информации про вирус папилломы человека. Даже здесь по тегу «ВПЧ» вы найдете много информации, в том числе и от гинекологов, за что им большое спасибо. Мы, доктора, много говорим о том, что прививку от ВПЧ обязательно нужно делать, особенно девочкам, не начавшим половую жизнь.
Этот пост - для родителей, которые сомневаются, прививать своего ребенка или нет.
Тут хочу сослаться на исследование, проведенное в Швеции. Результаты были опубликованы в самом авторитетном журнале в мире медицины (New England Journal of Medicine).
Итак, была прослежена судьба более полутора миллиона (!!!) девочек и молодых женщин возрастом от 10 до 30 лет.
1/3 из них получили прививку, 2/3 - нет. Наблюдали за их судьбой с 2006 до 2017 года.
И что же получили? А получили результаты, иллюстрированные графиком, который я прикрепляю.

Как прививка может спасти от рака?

По оси Х - возраст пациенток. По оси Y - заболеваемость раком шейки матки на 100 тысяч (на больших популяциях считают именно так, чтобы стандартизировать данные).
Как вы видите, заболеваемость у непривитых женщин упорно стремится наверх.
У тех, кого привили после 17 лет, заболеваемость уже гораздо ниже, но тем не менее остаётся на приличном уровне. Сохранение заболеваемости объясняется тем, что часть женщин уже успевает встретиться с вирусом, начиная половую жизнь.
А вот заболеваемость у девочек, которых привили до 17 лет, находится где-то у основания графика.
Результаты очень красочные, тем более, что они дают надежду не на лечение, а именно на эффективную профилактику заболевания, что в онкологии большая редкость.

Позаботьтесь о своих детях.

Напоминаю про почту, на которую можно написать по личному вопросу (Oncolya2022@yandex.ru), а также про мой телеграм, где мы обсуждаем всякое из мира онкологии.

Показать полностью 1
[моё] Впч Рак и онкология Профилактика Вакцинация Вакцина Рак шейки матки Врачи Болезнь
191
34
DigitalDoctor
DigitalDoctor
Все о медицине

Презерватив не поможет? Пост к 14му февраля)⁠⁠

2 года назад

При правильном использовании мужского ("пенильного") презерватива риск заражения инфекциями передающимися половым путем (ЗППП) минимален, менее 1%.

Но! этот 1% не так уж прост. В природе затаился вирус, который передается половым путем, не при этом явных симптомов заболевания можно не ощутить. Но при этом этот вирус способен вызывать РАК!

Спасет ли от него презерватив?

Скорее нет, чем да.

Почему?

Потому, что это вирус находится не только на половых органах, но и вокруг них. А заражение происходит в основном при контакте слизистых.

Да-да

Презерватив не поможет? Пост к 14му февраля)

Photo by Saurav Thapa Shrestha on Unsplas

Сегодня говорим о Вирусе Папилломы Человека - HPV

Что за зверь?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — высококонтагиозный вирус, поражающий миллионы людей во всем мире. Подсчитано, что существует более 100 различных штаммов ВПЧ, и примерно 40 из них могут передаваться половым путем.

При этом в 9 случаях из 10 организм самостоятельно справляется с вирусом. В остальных случаях вирус способен вызывать рак шейки матки, рак влагалища, рак ануса, рак пениса.

💡 Подростки и молодые люди особенно подвержены риску заражения ВПЧ из-за изменений в их иммунной системе в период полового созревания.

Как лечить?

НИКАК. Не существует эффективного лечения ВПЧ. Если врач назначает для лечения ВПЧ Эпиген, Панавир, Виферон, Циклоферон, Ингарон и другие фуфломицины, то беги от такого специалиста, не оборачивайся.

Что же делать?

Профилактировать

Сейчас существует эффективная вакцинация против онкогенных штаммов ВПЧ:

  • это прекрасная вакцина "Церварикс" (от HPV 16 и 18);

  • и не менее прекрасная вакцина "Гардасил" (от HPV 16, 18, 6, 11).

Вакцинировать рекомендуют детей обоих полов с 11 или 12 лет.

🙂 Но такую вакцину также можно вводить лицам в возрасте до 45 лет.

Наблюдать

Если ВПЧ уже есть в организме, то необходимо наблюдаться у врачей.

Женщинам необходимо обязательно приходить на осмотр в гинекологу не реже 1 раза в год и сдавать жидкостную цитологию. Это важно.

Например, в Австралии, благодаря вакцинации и профилактическим осмотрам забыли об этом вирусе.

Также у меня есть телеграмма-канал 👉🏻 "Здоровье без паники и боли"

Еще у меня есть сайт, где со мной можно познакомиться поближе)

Показать полностью 1
[моё] Здоровье Медицина Лечение Рак и онкология Болезнь Лекарства Врачи Больница Впч Рак шейки матки Вакцина Вакцинация
11
25
Doc.Gancievskaia
Doc.Gancievskaia
Все о медицине

Массаж промежности при беременности - отличная идея или бред?⁠⁠

3 года назад

Массаж промежности абсолютно правомочен во время беременности, хотя и звучит как что-то на "мракобесном"

Есть исследования, которые показывают, что массаж промежности после 35 недели беременности снижает риск разрывов промежности, эпизиотомии и послеродовых болей в промежности.

Цель состоит в том, чтобы растянуть и помассировать заднюю часть родовых путей, вниз к анусу, а затем раздвинуть из стороны в сторону, со временем надавливая все сильнее и сильнее.

Техника выполнения:

• Опорожните свой мочевой пузырь.
• Вымойте руки.
• Найдите расслабляющее место для выполнения массажа, например, ванную комнату, спальню или любое другое удобное для вас место. Сядьте /расположитесь поудобнее.
• Используйте зеркало, чтобы тщательно изучить влагалищное отверстие и промежность.
• Теплая ванна или теплые компрессы на промежность в течение 10 минут перед массажем могут помочь расслабиться.
• Мягко надавите своими большими пальцами вниз по направлению к анусу, а затем разведите их друг от друга в стороны. Несколько раз во время массажа задержитесь в этом растянутом положении и сознательно расслабьте мышцы в этой области. Продолжайте массировать вниз и наружу, чтобы растянуть и расслабить эти ткани. Давление не должно быть болезненным, но в течение первых двух недель вполне нормально ощущать легкое жжение или ощущение растяжения.
• Ваш партнер может использовать те же техники, что и выше, но должен использовать свои указательные пальцы вместо больших.

Избегайте давления в верхней части влагалищного отверстия. Массируйте мягко, так как сильный массаж может вызвать появление синяков или отеков. Прекратите массаж при любой боли или дискомфорте.

Когда вы НЕ должны этого делать?

Вы не должны выполнять массаж промежности ни в одной из следующих ситуаций:

• до 34 недель беременности.
• если у вас есть предлежание плаценты (низко расположенная плацента) или любое другое заболевание, при котором во второй половине беременности наблюдается кровотечение из влагалища.
• если вы страдаете от вагинального герпеса, молочницы или любой другой вагинальной инфекции, так как массаж может распространить инфекцию и ухудшить состояние.

Массаж промежности при беременности - отличная идея или бред?

https://www.nct.org.uk/pregnancy/worries-and-discomforts/com...

http://brochures.mater.org.au/brochures/mater-mothers-hospit...

https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/labor-and-bi...

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD...

Показать полностью 1
Медицина Медики Рак и онкология Трэш Рак шейки матки Шейка матки Наука Клинические исследования Истории из жизни Гинекология Акушерство Гинекологическое кресло Бесплатная медицина Беременность
13
47
Doc.Gancievskaia
Doc.Gancievskaia
Все о медицине

Как лечить дисплазию шейки матки?⁠⁠

3 года назад

Цитология бывает жидкостная и простая на стекле.
Но результаты должны выдаваться согласно терминалогической системе Бетесда.

Тактики ведения пациентов с дисплазией шейки матки зависят от наличия/отсутствия вируса паппиломы человека высококанцерогенного риска (далее ВПЧ ВКР), результата цитологии и возраста.

NILM - мазок отрицательный в отношении интраэпителиальное поражений или злокачественных новообразований.
✅Это значит, что вы здоровы! Далее делаете проф.осмотр через год или реже, если вы делаете анализ на ВПЧ.

LSIL – плоскоклеточное  интраэпителиальное поражение низкой степени. LSIL включает койлоцитоз, CIN I и кондиломы шейки матки
Риск возникновения дисплазии тяжёлой степени - 6%, рака шейки матки - 1%.

В 90% случаев CIN I проходит самостоятельно.
У молодых и/или планирующих беременность
пациенток с морфологически подтвержденным диагнозом LSIL (признаки ВПЧ инфекции, койлоцитоз, CIN I) предпочтительна выжидательная тактика c наблюдением в течение 18-24 месяцев в виде цитологического контроля 1 раз в 6 месяцев и ВПЧ-
тестирования 1 раз в 12 месяцев.
Хирургическое лечение рекомендуется в случае отсутствия регрессии через 18-24 месяце

HSIL - плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени. HSIL включают CIN II (умеренную дисплазию), CIN III (тяжелую дисплазию и преинвазивный рак (CIS)).
HSIL относится к облигатному предраку шейки матки.
Вне зависимости от наличия/отсутствия ВПЧ показано проведение расширенной кольпоскопии с биопсией измененных участков.

ASC-US - атипичные плоскоклеточные клетки неопределённого значения.
Вероятность дисплазии шейки матки тяжёлой степени - 7%, а риск рака шейки матки - 1%.

Если ASC-US + есть ВПЧ ВКР - необходима колькоскопия + биопсия.
Если ASC-US и ВПЧ ВКР нет - повтор ПАП-теста через год, если через год NILM - показан рутинный скрининг, если через год снова ASC-US - расширенная кольпоскопия + биопсия измененных участков.

ASC-H - клетки, которые не могут исключать плоскоклеточные интраэпителиальное поражение (дисплазию). Вероятность дисплазии шейки матки тяжёлой степени - 24%, а риск рака шейки матки - 3%. Здесь необходима расширенная кольпоскопия с биопсией.

Для женщин в возрасте старше 65 лет ASC-US следует оценивать как ненормальный результат, даже если ВПЧ отрицательный.

AGC - атипичные железистые клетки.
Внутри шейки матки, эндометрия, маточных трубах находятся железистые клетки и при выполнении ПАП-теста атипичные железистые клетки могут быть определены.
Если есть подозрения на патологию матки, если отягощен семейный анамнез, возраст более 35 лет, то может быть выполнена биопсия эндометрия для исключения рака тела матки и эндометрия.
При получении AGC в ПАП-тесте показано проведение кольпоскопии.

AIS - аденокарцинома in situ (плоскоклеточный рак) - необходима кольпоскопия с биопсией. При подтверждении онкологии - немедленное лечение у онколога.

Исходя из результатов биопсии диагноз подтверждается или нет и устанавливается степень дисплазии - легкая, умеренная, тяжелая степень.

Без гистологии невозможно поставить окончательный диагноз и составить дальнейшее лечение.

Методы лечения дисплазии:

▪️Разрушение аномальных клеток
- криодеструкция - замораживание шейки матки путем нанесение жидкого азота или углекислого газа, что приводит к гибели аномальных клеток.
- лазерная коагуляция.
Оба эти метода можно применять при дисплазии лёгкой степени (CIN I), при визуализации зоны трансформации(1 тип) на поверхности шейки матки, если зона трансформации смещена внутрь канала (2-3 тип) шейки матки, то эти способы лечения будут недоступны.
Минус метода в том, что аномальные клетки разрушаются и нет возможности исследовать материал гистологически, проконтролировать излеченность и поставить точную степень дисплазии.

▪️Удаление аномальных клеток (эксцизия или конизация шейки матки)
Применяют при дисплазии средней и тяжёлой степени тяжести, а так же при лёгкой степени, если зона трансформации не визуализируется (2-3 тип) и поражение уходит внутрь канала шейки матки
*про зоны трансформации писала в предыдущих постах.

Цель операции - полностью удалить аномальный участок, отправить на гистологию и получить результат гистологии, где нам будет важно понимать степень дисплазии и очень нужна фраза "Края резекции свободны от дисплазии". В этом случае можно говорить, что операция успешна, дисплазия вылечена.
Если края резекции не свободны от дисплазии, то необходима реконизация.

Эксцизию делают под местным обезболиванием, конизацию(более глубокое удаление ткани) под внутривенным наркозом.

Далее, положено продолжать наблюдение.
Частота проведения дальнейшей цитологии + ВПЧ ВКР зависит от результата гистологии.

Теперь о том, как не надо делать!

1. Мы всегда верим прохому результату цитологии.
Если пришла дисплазия, потом решили перебрать мазок и пришла норма, то мы верим первому плохому результату.
2. Тактика с перебиранием цитологий, пересмотром на кольпоскопии - неверно.
*работая в онкологии вижу, как весь город лечит дисплазии. Обычно это делаем так - приходит плохая цитология или ВПЧ, делают кольпоскопию или наоборот сразу делают кольпоскопию, а потом берут цитологию, что-то находят и начинают лечить - уколы, свечи, тампоны и прочее, чтобы пересмотреть цитологию/кольпоскопию после лечения.
Таким образом, все дружно наблюдают за тем, как дисплазия превращается в рак.
3. Кольпоскопию не надо пересматривать в динамике или ежегодно. На кольпоскопию мы идем только для того, чтобы найти аномальный участок и взять с него биопсию.

Не существует медикаментозного лечения дисплазий.
+ это вредно может приводить к прогрессированию дисплазии. Это даже прописано в клинических рекомендациях.

Как лечить дисплазию шейки матки?
Показать полностью 1
[моё] Медицина Гинекология Гинеколог Дисплазия Шейка матки Акушерство Фельдшерско-акушерский пункт Рак и онкология Рак шейки матки Длиннопост
16
99
doc.alimova
doc.alimova

Вакцина от рака⁠⁠

3 года назад

Вакцина от ВПЧ в вопросах и ответах.
Рак шейки матки достаточно распространенная опухоль. В России он занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у женщин. В 98-99% случаев данное заболевание ассоциировано с ВПЧ 🦠 (вирус папилломы человека). Типов или разновидностей ВПЧ существует великое множество, но не все из них вызывают рак. В настоящее время к опасным ⚠️ (высокоонкогенным) отнесены 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы. Наиболее распространены из них 16 и 18. Но у меня для вас есть хорошая новость! От ВПЧ существует вакцина. А теперь вопросы

🔹Кому делаем?
В первую очередь девочкам, не живущим половой жизнью! От 9 до 14 лет! Во вторую очередь всем молодым женщинам до 26 лет. И еще некоторым категориям женщин до 45 лет – курящим (табак и марихуану), ВИЧ-инфицированным, девственницам.

🔹А мальчикам?
Мальчиков некоторые страны включили тоже в нацкалендарь, больше с целью защиты от ВПЧ их будущих девочек. Однако вакцина профилактирует ВПЧ-ассоциированный рак головки половогоичлена и прямой кишки. Поэтому некоторым мужчинам все же рекомендовано вакцинироваться – гомо и бисексуалам, практикующим анальный секс, ВИЧ-инфицированным.

🔹А как у нас?
У нас пока данная вакцина в обязательные не включена, но во многих регионах есть программы бесплатной вакцинации девочек. Узнавайте.

🔹Чем?
В РФ зарегистрированы две вакцины – Гардасил и Церварикс. Гардасил защищает от 4 типов ВПЧ – 16,18, 6 и 11. Последние 2 не относятся к высокоонкогенным типам, они вызывают вирусные бородавки. Неопасное, но достаточно неприятное заболевание. Церварикс защищает от 16 и 18 типов. Существует еще Гардасил 9 (от 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типов), но он в России пока не зарегистрирован.

🔹Как?
Вводится внутримышечно по схеме 0-1-4 (мес.) или 0-2-6 (мес.) для Гардасила и 0-1-6 (мес.) для Церварикса. При несоблюдении сроков - вакцинация считается завершенной, если все три дозы введены в течение года. Сейчас ВОЗ заявляет о достаточности однократного введения для девочек и двукратного для женщин. Но инструкции пока не меняли.

🔹А если уже есть ВПЧ?
Если есть, то вылечиться вакцина, к сожалению, не поможет. Но может помочь в защите от других типов. Поэтому смысл вакцинироваться есть.

🔹Надо ли делать повторно?
Нет, на сегодняшний день нет сведений о необходимости повторной вакцинации!

Остались еще вопросы? Пишите в комментариях, постараюсь ответить!

Вакцина от рака

ТГ https://t.me/docalimova
ВК https://vk.com/doc.alimova
Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad

Показать полностью 1
[моё] Гинеколог Впч Рак шейки матки Рак и онкология Вакцина Вакцинация Врачи Длиннопост
16
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии