Октябрь месяц – это не только сезон дождей и проблем с отоплением, но и начало осеннего призыва в армию. И одной из важных его составляющих является прохождение военно-врачебной комиссии. Что только моим коллегам-медикам не приходится выслушивать за это время – и что игнорируют жалобы, не хотят изучать справки/документы, отказываются направлять на обследование, и что вообще все они «гады/сволочи/[подставить нужное]» и лишь бы побольше людей призвать и выполнить план.
Не исключая наличия единичных «перегибов на местах» в отдельных случаях, хочется сказать, что в подавляющей части подобные жалобы происходят не из-за плохой работы врачей, а просто из-за непонимания призывниками самой сути ВВК, а так же задач и полномочий врачей входящих в комиссию. Поэтому и появилась идея данного поста - объяснить некоторые основные моменты призывникам/их родителям, что бы свести возможность конфликтов к минимуму.
***дисклеймер***
Пост не носит целью вызвать обсуждения самой службы в армии и отношения к призыву, а лишь обсуждение медицинских моментов. От политики и пацифизма в комментах воздерживаемся, вопросы по теме приветствуются. Спасибо.
Итак, какая же основная задача ВВК? Судя по опыту, практически все считают, что цель врачей на комиссии – это проверка состояния здоровья, обследование, выяснение диагнозов и прочее, как на медосмотре в поликлинике.
Нет! И трижды нет! И непонимание данного факта – одна из самых частых причин возникновения разногласий и конфликтов. Запоминаем, единственная цель ВВК – это установление категории годности к военной службе. Все…
То есть у вас может быть сколько угодно справок с диагнозами, рекомендаций специалистов вплоть до «нуждается в оперативном лечении» и прочего, но если данное заболевание/патология не указаны в приказе – все ваши бумаги отодвинут и запись в деле будет «годен». И не потому, что врачам «по фиг», а потому, что так они и обязаны поступить.
Оборотной стороной данной ситуации являются случаи, когда человек внезапно получает снижение категории годности по, вроде для него незначительным, причинам. Для желающих поступать на военную кафедру или связать жизнь с армией, силовыми и госструктурами подобное бывает неприятным сюрпризом.
Идем дальше… У вас есть заболевание точно указанное в перечне влияющих на категорию годности, но вас опять игнорируют. Дело в том, что имеет значение не только сам факт наличия заболевания, но и его степень выраженности, причем подтвержденная по критериям указанным в приказе. Пара примеров:
- с плоскостопием второй или третей степени вы получите снижение категории годности, а вот первая степень «не является основанием для применения статьи»
- нестабильность шейного отдела позвоночника. Если у вас есть снимки с заметным смещением позвонков, то они будут приняты к рассмотрению, если диагноз (хоть десятью специалистами подтвержденный) поставлена «по жалобам», а на рентгеновских снимках смещения позвонков нет или оно минимальное – «здоров, годен»
и так далее...
Момент третий – для многих патологий имеет значение не только факт наличия и степень выраженности, но и срок заболевания, количество обращений по данному поводу за медпомощью, факты амбулаторного и стационарного лечения. Диагноз расписан так, что хоть на группу инвалидности подавай, но при этом в больницу за последние годы вы практически не обращались (ну кроме как в день сразу после получения повестки) - извини, но максимум категория «годен с незначительными ограничениями». И это не придирки врача, а критерии четко прописанные в приказе.
Иногда начинают жаловаться, что врачи ВВК могут вообще отказаться рассматривать некоторые документы. Дело в том, что (и это опять же четко прописано в приказе) приниматься к рассмотрению могут только документы из четко определенных медицинских учреждений. То есть «МРТ из платной клиники» врач к делу не прикрепит при всем желании. Максимум, что можно по такой бумаге добиться – это направление на дополнительное обследование уже в государственную больницу.
И вот мы подошли ещё к одному очень конфликтному моменту – направления на дополнительные обследования. Все почему то свято уверены, что пожаловавшись, получат сразу массу направлений и пойдут обследоваться. Сплошь и рядом слышно «я предъявлял жалобы, я хотел получить направление, а мне врач отказал!». Почему же так может произойти? Да потому, что врач и не должен был это делать. Направление на дополнительное обследование – это право врача, а не обязанность. И когда же он этим правом может воспользоваться?
- когда сам своими глазами видит патологию или может её заподозрить (даже о которой призывник, возможно и сам не в курсе и раньше не обследован)
- когда есть ранее подтвержденное заболевание, которое за прошедшее время могло измениться (НО! опять же держим в голове, что задача ВВК является только установление категории годности, поэтому если динамика заболевания не подразумевает изменения категории годности – дополнительных обследований назначено не будет)
Уже слышу крики «Это самоуправство! По приказу врач обязан рассматривать и принимать во внимание все жалобы, анамнез и прочее!». Именно, что врач обязан учитывать ВСЕ моменты, а так же пропускать их через призму адекватности с учетом наличия медицинского образования.
Поэтому если вы начинаете жаловаться, что «уже давно все болит - сидеть не могу, стоять не могу, рука не поднимается», а в карточке единственная запись за 5 лет «полностью здоров» на медосмотре при устройстве на работу грузчиком (а фигура не хило намекает, что ещё и в зале железо регулярно тягаете) – такая жалоба на такие «многолетние страдания» точно не будет услышана. Как и жалобы в стиле «у меня простатит/геморрой с 6-летнего возраста» или «сломал позвоночник, неделю дома лежал, поэтому в больницу не пошел и снимки не сделал» (это все реальные жалобы призывников, а не нарочитая глупость взятая с потолка).
Ну хорошо, вы учли все вышеперечисленное, у вас на руках справка из государственной больницы, с диагнозом, который указан в перечне приказа, со всеми обследованиями и… все это опять игнорируют – почему?
«У нас все по форме, все в соответствии с приказом, вы обязаны принять!...» - а вот и нет. В задачу врачей ВВК кроме оценки самого призывника входит и анализ представленных документов. И в их праве подвергнуть сомнению любую справку, любой диагноз или результат обследования.
И веских причин для этого может быть масса – начиная от откровенного подлога и заканчивая тем, что врачи в больнице не соблюли диагностические критерии при выставлении какого-то диагноза. В таких случаях будет или направление на повторное обследование в другое учреждение, или просто отказ от рассмотрения подобных бумаг на усмотрение врача.
Еще один аргумент призывников, который вызывает лишь недоумение, «а вот нам другой врач сказал, что с таким диагнозом точно будет негодным!» Первый же вопрос – «а этот врач, он хоть раз в военкомате работал и приказ для ВВК вообще в руках держал для таких заявлений?». Почему то некомпетентному человеку, прокачивающему ЧСВ (а то и не забесплатно) безоговорочно верят, а получая на ВВК иное решение удивляются и начинают обвинять врачей военкомата.
«Инвалидов то, в армию хоть не забираете?»
Нет, конечно, человек с установленной группой инвалидностью однозначно на срочную службу не призывается. Но, как всегда, есть нюанс – если человек не имеет, а имел ранее группу инвалидности, он может быть призван на срочную службу и это касается «инвалидов детства». Для тех кто не в теме поясняю: статус «инвалид детства» может быть установлен без переосвидетельствования сразу до 18 лет вне зависимости от того как будет развиваться заболевание.
То есть ребенок родился с какой-то патологией, действительно долго и упорно лечился, зачастую оперировался и эта патология была ликвидирована. Условно к 7-8 годам он компенсировался, с 12 лет вообще перестал ходить по больницам, но при этом до 18 он ещё считается инвалидом.
В подобных ситуациях, да, он вполне может, продолжая числиться инвалидом, в 17 лет получить «годную» категорию, а после исполнения 18 лет и снятия инвалидности быть призванным на службу.
В заключении хотелось бы озвучить ещё пару фактов для любителей влезть с лозунгами «Да вам бы лишь план выполнить! Гребете всех подряд!»:
1 - в подавляющей части случаев врачи ВВК это командированные гражданские врачи, а не сотрудники военкомата. Поэтому никаких указаний военком им раздавать не может, зарплату им платит их больница, а не военкомат, соответственно влияния на них и возможности что-то требовать у военных – минимум. Ради хотелок военкома лишний раз бегать в суд не захочет никто, а «наказание» в виде исключения из ВВК для многих наоборот желанно.
2 - самой армии больные призывники на фиг не нужны. Планы у военкома на количество призывников, конечно же, есть, да вот только он – не вся армия. А в частях офицеры косым/хромым/психическим будут совсем не рады. И за тех призывников которых снимают с отправки или тем более комиссуют по состоянию здоровья тот же военком, который «план выполнял» скорее огребет, а не награду получит. (за этот пункт, думаю, точно в панамку от скептиков нахватаю, но это факт)
