Кефир, которым президент РФ Владимир Путин угощал журналистов во время съемок документального фильма о себе, разливается на российском пищевом оборудовании.
«Этот самый кефир разливают на нашем оборудовании — на автоматической линии ТАУРАС-ФЕНИКС. Бутылки, которые попадают даже в кремлёвский холодильник, проходят через конвейер, который собирала, настроила и запустила наша команда», — сообщает производитель.
Автоматическая линия розлива производительностью до 3 000 бутылок в час состоит из модулей линейного типа, связанных между собой конвейером: модуль ополаскивания бутылок, модуль дозирования, модуль укупорки. Сборочные единицы и детали, комплектующие изделия модулей выполнены из коррозионностойких сталей и пластмассы, допустимых к использованию в молочной промышленности.
Конструкция модулей позволяет компоновать линию в зависимости от планировки производственного помещения.
Сегодня в России есть отечественное оборудование для доения, приемки, резервирования, очистки, транспортировки и розлива молочной продукции. А еще лет 10 назад такое положение дел было сложно себе представить. Надо только долю наращивать и доверие продолжать завоевывать.
Забыл только сделать фото снаружи, поэтому поверьте на слово - это "Газель-Next".
Вид от боковой двери. В черной сумочке на стене возле стойки - пульсоксиметр. Штатно в комплекте сумки нет, но без неё датчик болтается и бьется, а еще пылится летом. Поэтому сделал так.
Вид от задней двери
Кресло в изголовье носилок вращающееся и может фиксироваться с шагом в 45 градусов. Я всегда располагаю его так, как на фото, потому что: - так безопаснее (при резком торможении просто вожмет спиной в кресло - так я вожу сидячих пациентов, особенно беременных и с детьми на руках) - так удобнее работать (если в машину взят тяжелый пациент, которому надо оказывать помощь, то один фельдшер располагается сбоку от носилок и работает с веной, снимает ЭКГ и т.д., а второй сидя в этом кресле работает с дыхательными путями, кислородной и следящей аппаратурой).
Укладки для оказания помощи. Подписаны для простоты поиска молодыми специалистами и добровольными помощниками. Рядом с взрослым ремнабором - термоконтейнер для растворов.
Открываем взрослый реанимационный набор.
Мешок Амбу - ручной дыхательный аппарат. Можно вентилировать через лицевую маску или другие устройства.
Ларингеальная маска - устройство для обеспечения проходимости и герметизации дыхательных путей. Упрощает вентиляцию мешком Амбу, позволяет подключить к аппарату ИВЛ.
Ножной аспиратор (отсос). Позволяет освобождать дыхательные пути от жидкого содержимого (кровь, рвота и т.д.). Практически не используется, потому что есть электрический, но про запас должен быть.
Набор для коникотомии - прокола трахеи с введением в нее трубки для дыхания.
Ротоглоточные воздуховоды Гведеля - для предотвращения западения языка и удержания рта открытым.
Набор для промывания желудка.
Два запасных жгута (на всякий случай)
Еще там лежит немного хирургического железа, дыхательные фильтры, лицевые маски разных размеров, пара капельниц и катетеров.
Детский реанимационный набор идентичен во всем, за исключением размеров.
Кислородная сумка. Внутри - редуктор-ингалятор, подключенный к баллону объемом 2 литра. Позволяет проводить ингаляцию кислорода от 2 до 25 литров в минуту. При полной заправке баллон содержит 300 литров кислорода. Обычно требуется от 5 до 10 л/мин.
Запасные баллоны. Положено минимум один, но мы кладем больше. Специальных гнезд для них в салоне не предусмотрено, поэтому делаем подложку сами и складываем их в раковину - всё равно она никому не нужна.
Шприцевой дозатор. В него вставляется шприц, соединенный длинной магистралью с внутривенным катетером и аппарат двигает его поршень с заданной скоростью. Точность - до десятой доли миллилитра в час.
Аппарат ИВЛ. Также имеет режим ингаляции. На аппарате - коннектор для системы "маска+трубка".
Бортовые кислородные баллоны. Объем 10 литров. Нужны для транспортировки пациента. Положен один, но два лучше. Поэтому у нас два во всех машинах, т.к. возить иной раз приходится за 60 км и более.
Портативный дозатор "Шмель". Идея - хорошая, реализация - кривая и капризная. Поэтому повесили нормальный, а этот просто есть.
Складные шины. Пластиковые. Довольно быстро ломаются на сгибах, особенно в холода. Позволяют фиксировать только переломы без смещения и без травмы сустава. Детский размер один.
Собственно детская шина для руки.
В связи с вышеописанными недостатками штатных шин были приобретены алюминиевые шины ЦИТО. Представляют собой металлическую пластину, обернутую мягким материалом и зашитую в клеенку.
Достоинством таких шин является то, что их можно сгибать под любым углом и в любом месте, что и продемонстрировано на фото. При этом, в отличии от шин Крамера, они потом выпрямляются без образования заломов.
Пространство за вращающимся креслом производитель легкомысленно проигнорировал. А мы сделали туда полку для кардиографа.
Штатный дефибриллятор. Комплектация самая базовая - только ЭКГ-мониторинг.
При попытке включить выдает ошибку. Причина - села батарейка в часах-календаре. Мелочь, и если нажать любую клавишу, то все-таки загрузится, но раздражает.
А еще слетела русская прошивка. Ну и время с датой нужно каждый раз выставлять вручную.
В целом - у нас в плане оснащения отделение одно из лучших по области. Но частностей, которые хотелось бы улучшить - ещё хватает.
Начну с того, что весьма признателен за каждое доброе слово. Нам их редко говорят. А они и кошке приятны.
Продолжу тем, что неожиданно для меня нужная сумма набралась с большим запасом. За это отдельное спасибо. Аппаратуру заказал, еще добавил к заказу 5 облегченных кислородных баллонов по 2 литра. Остальное пойдет на аккумулятор для Бени и ещё несколько полезных вещей. По мере прибытия буду снимать, описывать и рассказывать - для чего нужно.
В комментариях возникло очень много вопросов. Я старался отвечать, пояснять, но потом понял, что лучше написать продолжение.
Поэтому по порядку. 1. Наше отделение полностью укомплектовано всем, положенным по штату. Поэтому требовать что-то у начальства бессмысленно. Начальство свою работу сделало, насколько могло.
2. А что не так со штатом? Тут придется пойти в нелюбимую мной, но необходимую область знания - нормативные документы. Оснащение автомобилей СМП прописано в приказе 388н Минздрава России. Они бывают трех классов - А, Б и С. Для каждого класса - отдельный перечень. У нас в отделении по штату только фельдшерские общепрофильные бригады, которым положен автомобиль класса Б.
Разберем на примере дефибриллятора.
В автомобиле класса Б должен быть (далее цитата)"Дефибриллятор с автоматическим (для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи) и/или мануальным и синхронизированным (для общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи и специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи) режимами, с наличием взрослых и детских электродов".
В автомобиле класса С должен быть (далее цитата) "Дефибриллятор-монитор (бифазный импульс, встроенный принтер, электроды взрослые и детские, функции электрокардиостимуляции, пульсоксиметрии и неинвазивного измерения артериального давления)"
Но - автомобиль класса С положен реанимационным бригадам. Если в штате нет реанимационной бригады - нет и автомобиля класса С.
А реанимационные бригады - атрибут большого города. Дальше встает вопрос - вроде бы все застрахованы в системе ОМС и имеют равные права. Но к жителю областного центра с острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком приедет реанимационная бригада, а к жителю большей части районных центров - фельдшерская общепрофильная. Справедливо ли это? Сельское население что, проигранное? Мне не нравится такое положение дел и я стремлюсь изменить его хотя бы в отдельно взятом районе.
3. Коллеги меня не бьют. Моё оборудование не лежит под замком, а хранится в свободном доступе. Я не возражаю, если его берут при необходимости. Кому надо - пользуются.
4. Медицина действительно расцветает материально. Я динамику этого процесса наблюдаю 15 лет и мне это очевидно. Просто человеку свойственно хотеть большего. Если 10 лет назад мы вздыхали, что в нашей районной больнице нет КТ (компьютерного томографа), то сейчас жалеем, что есть только КТ, а МРТ нет. Если 10 лет назад у бригады СМП не было дефибриллятора вообще, то сейчас они есть, но хочется получше. И т.д. и т.п. Это нормально, я считаю.
Послезавтра буду на дежурстве - сфоткаю свою машину с казенным оборудованием.
Ещё был вопрос, как я выгляжу сейчас. Вот так как-то.
Дружище, как же я понимаю то что ты написал! Сам в 1999 закончил фельдшерское (в той самой стране СНГ, которая сейчас нам не друг), и потихоньку перебрался в Ленобласть к маме, параллельно получив гражданство (тогда с этим намного проще было). И первая моя работа была на СМП в Лесколово это что-то типа поселка при большой птицефабрике.
Станция вроде и сейчас жива, тогда представляла 4 поста (позже 6), 3 убитых буханки и не поверишь, относительно свежий вроде 10ти + - летний мерседес, который попал к нам как гуманитрка в середине 90х.
Сами покупали всё, начиная от батареек в фонарики и бинтов и заканчивая некоторыми препаратами. То что в аптеке не купить - в прямом смысле "доставали" со скандалами. Самым проблемным был нолоксон и антигистаминные. Не поверишь, но даже инфузионные системы были многоразовыми, меняли только иглу.
Основной контингент я тогда делил на 4 группы: бабки (40), наркоманы(40), травмы включая ДТП(5) и бытовуха(15) - в скобочках процент выездов. Про почти половину - наркоманов, не шутка, героин было проще купить чем не паленную водку. Так же сюда включил долю отравлений алкоголем, но в целом она не большая, относительно этих 40%. Бабки - особая каста, но тут ничего не поделаешь. ДТП были, но машин тогда намного меньше было и в качестве естественного ограничителя скорости - была убитая дорога по всей области.
Домой приходил приползал после смены и сразу в кровать. Людей просто не хватало, был какой то период, что у нас было всего 4 водителя на станцию. При этом одна из буханок всегда была в ремонте, спасибо вечному Михалычу, который чинил на эстакаде в местных гаражах. Те 1 водитель чинит, один отсыпается и 2 работают.
Итог: 2 года работы в Ленобласти, потом перешел на другую СМП в СПб, еще 1,5 года, вечерне закончил ВУЗ не связанный с медициной (позже еще один) и ушел в нормальную жизнь. Вашему поколению сейчас я немного завидую, но об уходе тогда - не жалею.
Ты сейчас наплевал на всех медиков, кто хочет работать в нормальных условиях..
На водителей,которые в свободное от работы время не хотят чинить машины.
На участковых терапевтов,которые почему то не хотят пешком и за свой счёт кататься по домам и покупать расходники.
Ни до кого не дошло,что это типичное штрейкбрехерство?
Представьте,что ваш коллега с зарплаты 20 процентов начальству возвращает. А в выходные ремонт в кабинете и полы моет. И потом само собой к остальному коллективу вопросик. А чё не делимся? Чё ремонт летом не сделали?
Вы своим примером показываете,что остальные долбо...бы нехорошие. Потому никакого уважения к вашему поступку нет.
И теперь вас будут ставить в пример тем фельдшерам,которые напишут заявку на приобретение Васи и Бени.
Была у меня коллега. Танечка. Ёпта. Танечка задерживалась на работе, приходила в выходные. И ничего не требовала. А мы,на фоне Танечки, уходя вовремя и почему то не желая перерабатывать-говоря о нехватке кадров -получали ответку. Ну Танечка же может!
Давно, году в 2014м, в бытность мою медбратом в реанимации, я спустился в приемник на очередное поступление по нашему реанимационному профилю.
Залетаю я в приемник со своей укладкой(компактный чемодан, в котором есть всё, но рассчитано на 1 человека, больше смысла таскать нет) в одной руке, амбушка во второй, одет в хиркостюм, пахнет от меня гавном и дезсредствами.....
И в приемнике сталкиваюсь лоб в лоб со скоряком....Он выглядит брутально, на нём синяя роба, от него пахнет дорогой и бензином.....
И если бы я был случайной санитаркой с отделения эндокринологии, то наверное, меня бы послали на три буквы, но тут молчание, видно, что чувствуется, что своего признал, хоть я и с другой планеты.
Так постояли, посмотрели друг на друга секунд 5, и молча разошлись.
Как потом рассказали ребята с приемника, выглядело это как сцена из фильма Чужой против хищника))
Я работаю фельдшером службы скорой медицинской помощи с 9 мая 2010 года. Завтра будет 15 лет. Начинал санитаром выездной бригады.
Наша бригада - санитар, фельдшер, водитель (слева направо).
В 2012 году уехал с Урала в Сибирь. 9 подстанция скорой помощи Омского района.
Первый год работы после диплома. Подстанция на одну бригаду - фельдшер и водитель. Зона ответственности - 12 деревень Госпитализации - в Омск (30 км минимум).
Сначала мы работали на нацпроектовском уазике класса А.
Через год пришла новая машина - тоже УАЗ (а ничто другое нам из-за дорог и не светило), но классом выше. Внутри - аппарат ИВЛ, дефибриллятор-монитор, места немного побольше в высоту. Но холодный.
Улица в деревне
Дорога между ними
Иногда брал подработки на других подстанциях. Там было очень по разному.
Часто в ходу было оборудование времен Союза.
Кислородный ингалятор КИ-3М. Старше меня на три года.
Наркозный аппарат АН-8. Не использовался из-за отсутствия закиси азота.
Ещё один КИ-3М, частично утративший оригинальные элементы конструкции в процессе жизнедеятельности.
Через два года меня позвали поработать на Севере.
Дежурство на Дне оленевода
Встречаем санитарную авиацию
Впервые встретил такое явление как стандартные укладки - там где я работал раньше, у всех были свои индивидуальные чемоданчики/сумки/ящики.
По ряду причин через год я вернулся в родной уральский регион.
Пару лет поработал на СМП в одном "атомном" городе.
Учения по ликвидации ЧС на атомной станции.
Потом позвали поработать в трассовой службе медицины катастроф. Научился работать со спас-оборудованием, получил корочки спасателя, год прожил в вагончике на трассе и заскучал. "Медицина катастроф" звучит круто, но по факту события вроде тех, что на фото ниже, случаются редко и достаточно однообразны.
Легковая в лоб с фурой. Труп.
Фура догнала другую. Водитель был травмирован и блокирован в кабине. ДТП на границе районов - работали двумя бригадами. Пока я залез в кабину, установил в/в катетер, обезболил и начал инфузию - коллеги развернули спас-оборудование и извлекли пострадавшего.
Выглядит жутко, по факту - пострадавших нет. Фура снесла заднюю часть легковушки, где никого не было. Сидевшие впереди отделались испугом. Ремни спасли.
Осталась на память.
Через 10 месяцев я заскучал и начал брать подработки на "Скорой". А через год - перешел туда полностью, вписавшись в программу "Земский фельдшер".
Получив на руки поллимона я решил, что надо обеспечить себя удобным снаряжением. Так у меня появился Вася.
Причина его появления проста - хронический некомплект кадров приводит к тому, что на вызов я как правило хожу один. Если повод к вызову несерьёзный (повышенное АД, высокая температура, ранение конечности), то проблем нет - чемодан в руку, папку подмышку, кардиограф на плечо и пошел. Но на серьёзный повод (задыхается, без сознания и т.п.) надо по хорошему взять: - общепрофильную укладку - реанимационную укладку - кардиограф - кислородную сумку - дефибриллятор - папку (куда ж без нее)
Весь этот набор и вдвоем затащить на 5 этаж довольно проблематично, а в одну каску это превращается в совершенно безнадежное мероприятие.
А Васенька эту проблему решает, поскольку сочетает в себе общепрофильную, реанимационную и кислородную сумки. И оставляет свободными руки.
Особенно, если его дополняет разгрузочный жилет с кучей карманов.)
Потом начался COVID. Фото того периода практически нет. Было очень тяжело и хотелось, чтоб всё это закончилось.
Сначала у нас были одноразовые комплекты врача-инфекциониста, но очень быстро кончились. Настала пора многоразовых комбинезонов. Задача была проста - не заболеть всем разом.
Морда лица после 4-часов в костюме жизнелюбием не блистала.
Единственный плюс - шальные ковидные деньги позволили обзавестись новым оборудованием. Так у меня появился Беня.
Дефибриллятор-монитор с функцией кардиостимуляции. Тогда у нас в отделении таких не было. Да и сейчас всего один.
Нельзя сказать, что оборудования не было. Было. Но качество мягко говоря оставляло желать лучшего. Штатные дефибрилляторы были капризны, неудобны в работе и плохо держали заряд батареи. Поэтому как только на одном интересном сайте мне попался этот аппарат б/у, но рабочий и за 10% от цены нового - я даже не раздумывал.
Немного ремонта (сумка) и Бенечка уже на службе и трудится без нареканий.
Следующим стал Триша. Аппарат ИВЛ "Медпром 3/30" штука неплохая, но недоработанная. Штатно он висит на стене автомобиля. Без всякой сумки, либо чехла, отчего пылится. Дыхательный контур обычно лежит в шкафчике.
Поэтому для того, чтоб воспользоваться этим аппаратом на вызове нужно: 1. Взять сумку с кислородным редуктором-ингалятором. 2. Открыть её. 3. Выложить из неё подсумок с масками. 4. Перевести регулятор потока в положение "0". 5. Отсоединить шланг подачи кислорода к аппарату от панели контроля газов на стене автомобиля. 6. Снять аппарат с крепления (требует определенной силы в пальцах и ловкости рук, а из-за паршивого качества пластика корпуса - часто ломаются крепежные крючки). 7. Положить аппарат в сумку. 8. Подключить шланг подачи кислорода к редуктору-ингалятору через быстроразъемное соединение. 9. Достать из шкафа дыхательный контур. 10. Подключить дыхательный контур к аппарату. 11. Закрыть сумку на замок-"молнию". 12. Принести сумку на вызов.
Я делаю это за 45 секунд, но всё равно на мой взгляд это чрезмерно дофига движений.
Поэтому я купил у того же продавца аппарат, поменял в нем аккумулятор на новый (благо свинцовые стоят копейки), выпросил у заведующего старый списанный ИВЛ "ТМТ" (мне от него нужна была несущая рама) и озадачил жену пошить сумочку, с чем она успешно справилась. В итоге родилось это.
Аппарат с уже прикрепленным к нему баллоном стоит на полке. Чтоб воспользоваться им на вызове, нужно: 1. Взять. 2. Принести на вызов.
А сумка предохраняет от пыли и позволяет держать все принадлежности в одном месте.
Фото в работе нет, т.к. когда доходит до ИВЛ, то там уже не до того. Поэтому поверьте на слово - работает без нареканий уже не первый год.
Ну а если кто-то смог дочитать и досмотреть все это до конца - то вот такое дело.
Некоторое время назад мы с коллегами приобрели ещё один дефибриллятор по той же схеме. Он надежный, но старый, а потому с ограниченным функционалом - мониторирует только ЭКГ. Буквально на днях появилась возможность дополнить его транспортным монитором. Mindray BeneView T1 за 45 тысяч. Но это мы себе уже позволить не можем - эпоха шальных ковидных выплат кончилась. Поэтому я сейчас попробую наколядовать их на Пикабу.
Донаты вроде бы подключил. Если получится насобирать и приобрести - отчитаюсь.
На представленном изображении показана резиновая смесь «УльтраМол», прошедшая процедуру рециклинга. Этот пример демонстрирует практическую реализацию концепции циркулярной экономики, направленной на сокращение потребления первичных ресурсов.
В современном мире остро стоит вопрос утилизации отходов. В поисках наиболее совершенного метода переработки отходов резинотехнической промышленности компания «УльтраМол» выбирает химический рециклинг. Химическая переработка включает в себя процессы вулканизации и девулканизации.
Что такое девулканизация? Это процесс, который позволяет восстановить эластичность резины путём разрушения сульфидных связей. После девулканизации резина становится пригодной для повторного использования.
Затем можно провести процесс вулканизации, при котором резина приобретает необходимые потребительские свойства.Эти процессы открывают путь для производства новых материалов из переработанной резины, включая различные полимерные композиты.
