Прошло 4 года с момента моей последней публикации постов "Из жизни рентгенолога". Частично вернулся в профессию, по вечерам удаленно описываю снимки для районной больницы. Буду делиться с вами, друзья)

Начнем с миомы матки. Выглядит она вот так (но это уже достаточно давнишняя миома):

Еще один снимок таза, в котором можем наблюдать сразу три выраженных патологии (артроз тазобедренных суставов тут тоже есть, но про артрозы будет отдельный пост):

- множественные камни в мочевом пузыре

- культи обеих бедренных костей после ампутации в следствии обморожения

- выраженное обызвествление бедренных артерий

Последний пост в комментариях вызвал волну вопросов - а зачем сохранять матку в 48 лет, все равно ведь удалять!

Предыстория - я работаю в онкологии и направляю на удаление матки каждый день, по разным причинам.
Из доброкачественных изменений, то что может оказаться показанием к удалению матки является:
- миома матки (большая миома и/или симптомная),
- гиперплазия эндометрия с атипией, что является предраковым состоянием
- дисплазия шейки матки тяжёлой степени, если конизации не помогли или рак шейки матки
- опухоли яичников, и то матку далеко не всегда трогают

Когда есть гиперплазия эндометрия без атипии, то пациенткам ставится Мирена и они с ней прекрасно живут. Потом одну убирают - ставят следующую и живут дальше. В менопаузе, когда уже не нужна менопаузальная гормональная терапия - просто спираль убирается и все.
Нет такого, что матку все равно придется когда-то удалять? Зачем? Кто вам такое сказал?)) Большинство женщин ходят с матками в постменопаузе))

Операции несут множество рисков и поэтому невозможно удалять матки просто так по факту наступления менопаузы.

Риск наркоза, травмы мочевого пузяря и мочеточников, кишечника, послеоперационные осложнения, кровотечение, спаечная болезнь!
Ладно, когда деваться некуда - матка приносит больше вреда, но когда идти на все эти риски просто так...

Кто пишет - "а что тут такого, ну удалили матку и чЁ?" - просто вообще не в курсе на сколько это не простая операция и сколько вокруг органов задействовано при её выполнении и какие бывают осложнения.

Поэтому давайте удалять матки только по показаниям, а не по факту наступления менопаузы.

Добрый день!
Дорогие мужчины и иные люди, у которых нет и никогда не было матки, если вы не являетесь гинекологами, прошу, проходите мимо данного поста.

Вопрос к гинекологам и всем причастным.

Женщина, 30 лет, беременностей 0.
С 2020 года наблюдаюсь с диагнозом интерстициальная миома матки. Изначально она была менее сантиметра. С сентября 2021 года и до вчерашнего дня выросла с 0,8 см до 2 см.
С ростом миомы усилилось ее влияние на организм: удлинился период кровотечения отмены при приеме КОК (Ярина, вчера перевели на Новинет) с 5 дней до более чем 10 дней. Последние 3-4 цикла кровотечение отмены останавливается только путем приема КОК в двойном размере на протяжении нескольких дней. Имеются межменструальные кровотечения (не мазня, а кровотечение) в каждом цикле.
Диагностирована ЖДА, принимаю Феррум Лек.
Ранее полагала, что эти явления связаны исключительно с КОК и не имеют к миоме отношения. Однако, вчера была на приеме у врача, врач сказала, что гормоны влияют, однако миома расположена ближе к полости матки, почти на границе, имеет периферический кровоток, в связи с чем при отхождении эндометрия сильно кровит (как-то так). Кроме того, несмотря на небольшие размеры, отметила стремительный рост.
Иных заболеваний по гинекологии нет, онкоцитология декабрь NILM, в связи с чем, соотнося симптомы с ростом миомы, и я, и врач делаем вывод, что эти симптомы обусловлены именно миомой.
Однако, мой врач и несколько других врачей говорят, что удалять миому такого размера нецелесообразно, поскольку есть риск последующего бесплодия или невынашивания. Но на мой вопрос, зачем ждать, если она растет и через пару лет достигнет "нужного" размера и ее придется вырезать, мне ответить не могут. Просто советуют поскорее беременеть. (На мой взгляд план такое же говно, как родить ради материнского капитала).
Анамнез отягащен: миомы у мамы и тети (большого размера свыше 9 см. и с последующей ампутацией матки).
В связи с чем, учитывая, что эти кровотечения меня порядком утомили, но беременность в ближайшем будущем я не планирую, какой наименее травматический способ удаления такой миомы? Хочу удалить сейчас, а не выращивать.

Я новичок на Пикабу и из читателя решила перейти в статус писателя.

Повод и тема моих постов будет о болезни. Хочется, чтобы было по-другому, но сейчас для меня это остро. И мне нужно высказаться, пройти через лечение не в одиночку и помочь тем, кто находится в такой же ситуации.

Две недели назад у меня обнаружили субсеррозную миоиму матки.

Это не окнологическое заболевание, но серьёзное, так как размер узла большой и понадобится операция по удалению. Плюс у меня очень упал гемоглобин, потому как миома провоцирует обильные кровотечения. В буквальном смысле слова у меня истощился организм, психика и смысл жизни. Ну, такая вот я drama queen ) Согласитесь, болеющий человек находится в очень уязвимом состоянии!

Ещё и встал вопрос о сохранении органа. Мне 35, могу ещё успеть стать мамой. После МРТ появился шанс - узел можно будет удалить из матки! Бывает ли ПРИСТУП эйфории? Вот у меня был ) правда уже к сегодняшнему дню всё поутихло ))

Как мне объяснила мой лечащий врач, миоиму можно будет уменьшить посредством введения в искусственную менопаузу. И это тоже вызывает опасения. Вспоминаю, как мама переживала климакс - это был кошмар. Её состояние критически повлияло на мою жизнь.
И я не хочу, чтобы мой эмоциональный фон разрушил мои отношения с партнёром. Это моя настоящая зрелая любовь, у меня замечательный мужчина и я очень им дорожу! Мне важно не потерять КОНТРОЛЬ над своими эмоицями.

Возможно, такого и не случится. Но я решила подстелить соломку и записалась к клиническому психологу в районной женской консультации, чтобы было какое-то сопровождение моего состояния. И было приятно узнать, что при ЖК есть такой специалист! Вот такие нововведения в гос.медицине очень похвальны!
Пока была всего одна встреча, подробнее я напишу об этом отдельно потом.

Первый пост получается таким грустненьким блином.
Но мне нужен открытый дневник. Ну, ПРИоткрытый )

Во-первых, таким образом я структурирую мысли и понижаю градус тревожности.

Во-вторых, это неплохой формат самопомощи и поддержки других женщин, у которых есть проблемы со здоровьем посредством этих постов. У кого-то тоже есть миоима, кто-то уже прошёл через лечение и операцию, другие уже замечают симптомы, но не решаются пойти ко врачу. Есть женщины, которые переживают опыт неудачных контактов с гинекологами. Я бы со всеми вами хотела обсудить эти темы!

Если кому-то тоже страшно, кто-то из вас тоже в расстерянности, я не останусь безучастной - пишите!

Отмечу, что мои тексты не являются медицинской консультацией, я не буду давать рекомендаций и указывать названия лекарств! Это моя история болезни, лечения и выздоровления. У меня тут скорее шутер от первого лица, хе )
Однако чем информированнее будет женщина, тем легче ей справиться с болезнью. В дальнейшем у меня будут появляться рассуждения, основанные на словах врача, на статьях, которые я нахожу в открытых источниках. В общем, приглашаю к диалогу!

иллюстрация - alev neto

Очень часто при обращении за медпомощью людей с лишним весом всплывает эта фраза: "Да вы просто толстая (-ый)!" Не важно, на что жалуется человек, большую часть проблем специалисты без обследования связывают именно с весом. Головокружение? Одышка? Приливы жара? Головные боли? Разумеется от веса (нет). Хочу примером показать, что подобные выводы можно делать только после обследования, хотя бы минимального. От этого страдала как я, так и мои пациенты.
История произошла где-то год назад. Ко мне на консультацию ЛОР прислал женщину 47 лет с частыми ангинами. По анамнезу выяснено следующее: женщина на больничных почти каждый месяц. Цитата: "прихожу к участковому. А он мне "Снова ты?" и сразу пишет больничный". Часто всякие ОРЗ, ангины, бронхиты, причем в последнее время стандартная терапия помогает слабо. Помимо жалоб на боли в горле беспокоят головокружения, потливость, одышка, головные боли и дважды потеря сознания. На вопрос: "а говорили ли вы своему врачу об этом?" ответ таков "Мне сказали, что это от веса". Работает пациентка медсестрой в отделении реанимации. Часто таскает/поворачивает пациентов, плюс дома уход за лежачей матерью, плюс частный дом. Внешне пациентка крупная. Если определять по ИМТ, то выходит Ожирение 2 степени.
Я осмотрела ее, дала рекомендации и направила на анализы. Во-первых, стараюсь антибиотики без общего анализа крови не назначать, во-вторых, горит план по диспансеризации. Результаты ОАК вышли не очень хорошими: гемоглобин был 56 (при норме 120г/л). Тут и стала понятна причина практически всех ее жалоб. Я созвонилась со стационаром, удалось положить пациентку в тот же день.
Мы с ней увиделись уже после выписки, она пришла закрывать больничный. Выглядела пациентка гораздо лучше, чем при первом визите: помимо улучшения общего состояния появился румянец. Сама женщина улыбалась во всю. Сказала, что ожила после первого же переливания крови и сейчас готова горы свернуть, на чем мы с ней и распрощались.
В итоге при обследовании в стационаре у нее нашли целых 3 источника незаметной потери крови: язву желудка, геморрой и миому матки крупных размеров. Разумеется, она будет потихоньку с этими "протечками" разбираться. Но что было бы, скажи я ей "Да вы просто толстая"?

Технически сложная операция длилась шесть часов.

Гигантскую миому матки диагностировали у 46-летней Ольги в прошлом году. Опухоль не просто доставляла неудобства, но и создавала угрозу жизни женщины. В январе ей сделали операцию в городской клинической больнице № 5. Корреспондент и фотограф «Вечерки» встретились с пациенткой и врачами медучреждения и узнали подробности этой истории.

— Я узнала о своем диагнозе достаточно поздно. Никаких болезненных проявлений, никаких кровотечений у меня не было, поэтому к врачам я долго не обращалась, — рассказывает Ольга. — Я всегда была полная. Когда решила похудеть, вес начал снижаться, а живот округлился и продолжал расти, как у беременной.

Из-за увеличения живота ходить становилось все тяжелее, сложно было выполнять привычную домашнюю уборку и даже застегивать сапоги. Тогда Ольга поняла: без медицинской помощи не обойтись. Минувшим летом она начала углубленно проверять здоровье.

— Пациентка прошла полное обследование — от УЗИ до МРТ органов малого таза. После чего ей поставили диагноз — гигантская миома матки. В своей практике я впервые встречаю такую опухоль, — вспоминает хирург, акушер-гинеколог ГКБ № 5 Надежда Поддубная. — Для исключения злокачественного новообразования пациентку консультировали коллеги из онкоцентра и направили ее в нашу больницу на плановое хирургическое лечение.

Врачи затрудняются сказать, когда у Ольги появилось новообразование и с какой скоростью оно выросло до огромных размеров. Проблема в том, что женщина за десять лет ни разу не была на приеме у гинеколога.

Тревожный звоночек прозвучал три года назад. В 2019-м Ольга попала в горбольницу № 5 с тромбозом. Врачи помогли ей, после лечения назначили разжижающие кровь препараты, что защитило от повторного образования тромба.

Заместитель главврача по лечебной работе ГКБ № 5 Антон Шардыко полагает, что причиной тромбоза как раз могло стать новообразование. Растущая доброкачественная опухоль опасна для жизни пациентов: она сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды. Большая миома матки влияет на кровоток в брюшной полости, в системе нижних вен. Это и приводит к развитию тромбоза, что может закончиться гибелью больного.

— Я обрадовалась, что операцию мне будут делать в пятой больнице. Здесь работают настоящие профессионалы, — с благодарностью отзывается о врачах Ольга. — На операцию шла спокойно, а вот после нее сильно удивилась. Врачи сказали, что удаленная опухоль весит 19,8 килограмма. Я догадывалась, что она большая, но думала — не больше пяти килограмм.

Почти шесть часов работали в операционной акушеры-гинекологи Надежда Поддубная, Михаил Пичугов и их коллега хирург Владимир Плаксин.

— Гинекологи часто приглашают хирургов, когда необходимо удалить массивные образования. Нужно делать достаточно большой разрез. Кроме того, возможны сращения между органами брюшной полости и опухолью, — объяснил Владимир Плаксин. — Но такие гигантские образования я видел не больше трех раз за все годы работы.

Операция была технически сложной, связанной с определенными рисками, объемной, поскольку опухоль оказалась спаяна с окружающими тканями.

— Такие большие, быстрорастущие миомы матки нередко могут перерождаться в злокачественное новообразование. Начинается врастание опухоли в другие органы: прямую кишку, мочевой пузырь и довольно часто — в крупные сосуды. А это очень опасно, — обращает внимание Владимир Плаксин.

Благодаря опыту и мастерству специалистов хирургическое вмешательство прошло успешно, несмотря на запущенность случая. Сейчас пациентка чувствует себя хорошо, радуется жизни и строит планы на будущее.

— Такое ощущение легкости появилось. Хочется поскорее вернуться домой, выйти на улицу и много гулять, — поделилась Ольга.

После выписки она собирается продолжить снижать вес, заниматься физкультурой и обещает регулярно посещать гинеколога.

— У каждого из нас работа, семья, но нужно обязательно находить время для себя и заботиться о своем здоровье. В этом я убедилась на собственном опыте, — говорит Ольга.

Болезнь легче предупредить, чем потом лечить, подчеркивает акушер-гинеколог, хирург Михаил Пичугов. Поэтому каждая женщина как минимум раз в год должна ходить на прием к гинекологу. Врач проводит осмотр пациентки, берет мазок, в том числе для цитологии — исследования на рак шейки матки. Также во время профосмотра делают УЗИ малого таза. Это поможет выявить большинство заболеваний на ранней стадии, в том числе вовремя поймать миому матки. Это очень распространенное заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Миома матки не всегда требует лечения. Но постоянное наблюдение за состоянием этой патологии просто необходимо. Врач может назначить лекарства, а если потребуется — направить на операцию. Современные возможности медицины позволяют сохранить органы, если опухоль выявлена вовремя.

— Периодические осмотры и ежегодное проведение контрольных обследований позволяют вовремя заметить возможные изменения и принять меры по профилактике осложнений, — подчеркивает акушер-гинеколог Надежда Поддубная.

На сегодня в Челябинске и области созданы все условия для профилактики женских заболеваний. Большинство из них поддаются лечению, особенно если выявлены на ранней стадии.

Источник