Синдром отмены бензодиазепинов. Часть 1. Физическая ломка.
Уважаемые читатели, как и обещал в предыдущем посте (ссылка), сегодня расскажу вам о личном опыте употребления и отмене препарата бензодиазепинового ряда. Информации достаточно много, поэтому весь материал я разобью на несколько частей.
Немного вступления, что же привело меня к тому, чтобы начать злоупотреблять транквилизатором. У каждого в жизни бывают моменты, когда стресс от определенных ситуаций буквально мешает вам жить, лишает сна, настроения, тяги что-либо делать и просто отбивает желание просыпаться по утрам. Не стану уточнять, что же конкретно случилось у меня в жизни, так как к проблеме это не имеет прямого отношения, скажу лишь, что стресса было предостаточно.
Всё началось с бессонницы, которая со временем переросла в хроническую. Уснуть было невозможно, даже если изрядно устанешь за весь день. Наблюдался у врача, принимал многие снотворные препараты, которые выписывал психиатр, но толку от этого не было. И вот, однажды, доктор посоветовал мне начать приём такого препарата как Феназепам.
Выписал рецепт и отправил в аптеку. Уточню, что в тот момент моих знаний о дозировках, фармакокинетике, физиологии было очень мало, поэтому, выкупив препарат, вечером я принял 1 таблетку как сказал врач и.. о, чудо! Из головы за считанные минуты пропали все тревожные мысли, по телу разлилась приятная усталость, нервная система успокоилась, и сон наступил так быстро, что на утро, проснувшись отдохнувшим и бодрым, я не помнил даже как заснул. Хотя, до этого на засыпание у меня уходило 1-2 часа минимум. Естественно, подобный эффект мне понравился и на следующий день я вновь принял таблетку.
Теперь вкратце о том, что же собой представляет Феназепам:
Действующее вещество: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.
Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда.
Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.
Накапливается, преимущественно, в лимбической системе, таламусе и гипоталамусе. Это важно при дальнейшем понимании физиологии синдрома отмены.
Феназепам, как препарат, на самом деле, уникальный. Не смотря на значительный список побочных действий, он очень быстро и эффективно:
– снимает эмоциональное напряжение
– облегчает тревогу
– купирует страх
– уменьшает беспокойство
– снижает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
И это далеко не всё. Полезных функций у препарата много, но есть одно НО – Феназепам можно использовать только как единичную скорую помощь до установления причины расстройства у человека и начала должного лечения.
Немного о фармакокинетике:
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин хорошо всасывается в ЖКТ.
Максимальной концентрации в плазме крови достигает в течении 1–2 ч.
Период полувыведения составляет от 6 до 18 ч.
Однако, при регулярном приёме вещество значительно кумулируется в организме, т.е. накапливается, и это является его самой опасной стороной.
Конечно, главная задача любого врача, который назначает пациенту приём Феназепама – это предупредить больного о том, что данный транквилизатор нельзя употреблять дольше 1-2 недель, иначе потом практически неизбежно сильное привыкание организма к веществу, а значит, становится неминуем синдром отмены.
Мой врач ни о чём подобном меня не предупредил, поэтому пил я транквилизатор регулярно каждый вечер на протяжении очень долгого времени. Естественно, организм привыкал к Феназепаму и прежней дозировки уже было недостаточно. Потому, чтобы уснуть и расслабиться как в первый раз, за короткий период времени с дозировки 0,5 мг я, довольно быстро, перешёл на дозировку 2,5 мг/сутки.
Понимаю, я был глуп, но почему мой врач ничего не заподозрил, когда я каждый месяц приходил за новым рецептом, не понимаю.
Итак, почему я, собственно, решил отказаться от приёма транквилизатора:
Пил препарат я на протяжении 2-х лет ежедневно в дозировке 2,5 мг. На самом деле, наркоманией это не назвать, но токсикоманией – вполне. Поскольку сам термин “токсикомания” подразумевает не только вдыхание токсичных веществ, но и злоупотребление опасными веществами длительный период в токсичной дозировке.
Постепенно я стал замечать, что моя личность стала меняться. Я стал грубым, раздражительным, жестоким, нервным и практически не испытывал никаких эмоций. Но мой мозг подобное устраивало, ведь он чувствовал себя в безопасности – никаких тревог и сюрпризов, как поётся в одноимённой песне “Radiohead” (No surprises).
Несмотря на хороший аппетит, в последний год я стал стремительно терять в весе (до 5-8 килограмм за 3 месяца). Стали сильно выпадать волосы, стал беспокоить ужасный зуд по всему телу, который ни одни антигистаминные препараты не в силах были снять.
Загуглив в один день всю симптоматику и, собрав всю информацию воедино, я понял, что всё, что меня сейчас беспокоит – это побочные действия длительного употребления Феназепама.
Прошу прощение за столь долгое вступление. Теперь конкретно о физической симптоматике ломки.
Бросать приём транквилизаторов резко нельзя. Нужно очень медленно и терпеливо снижать дозировку. Схемы уточнять не стану, в интернете их много и для каждого она индивидуальна.
Я пытался слезть 4 раза. И резко бросал и отменял постепенно, но, поскольку симптомы всегда были одни и те же, то вот опыт последней отмены:
Первые несколько дней вы не почувствуете ничего скверного, поскольку бензодиазепин накопился в организме и какое-то время вы живёте на накопленном веществе.
Первые 1-2 дня не было ничего подозрительного. Затем постепенно стал пропадать сон. Он становился всё хуже и хуже и в конце концов пропал совсем. 5 суток я провёл полностью без сна. Мозг просто не мог выключиться. Но это психика, об этом во второй части статьи.
Из физических симптомов меня настигли:
– ужасные судорожные припадки
– страшная боль в мышцах и костях
– боль в затылочной области
– странное ощущение в шее
– боль в глазах
– тремор конечностей
– периодическое онемение разных частей тела
– дрожание век
– тремор языка
– тремор головы и шеи
– тремор горла
– гиперакузия (болезненное восприятие звуков)
Длительное время мне казалось, что я слышу звуки кожей. Любой шум вызывал ужасную боль. Даже шепот человека рядом воспринимался как рокот ракеты.
– фотофобия (болезненная реакция на свет)
Всё вокруг казалось очень ярким, глаза открыть было невозможно. Я недели проводил в комнате с плотными жалюзи, которые не пропускают свет, иначе было невозможно.
– сильная потливость рук и ног. Взять что-то в руки было нереально. Пот, буквально, стекал с ладоней ручьём
– невыносимая головная боль, которую не снимали ни одни анальгетики
– бесконечная лихорадка
Температура тела то взлетала, то падала. За час это происходило по 3-4 раза
– гипертензия (повышенное а/давление)
– тахикардия
– общая слабость
Слабость была настолько сильная, что от кровати до туалета, буквально, добираешься на коленях. Пошевелиться почти нереально. Даже находясь в покое на кровати, по мне словно проезжал многотонный поезд. Казалось, кости от напряжения и слабости сломаются в любой момент.
– напряжение мышц всего тела
– спазм мышц живота и гладкой мускулатуры внутренних органов
Судороги были такие, что у меня на животе разошлась брюшина.
– тошнота
– диарея
– отсутствие аппетита
– головокружение, от которого приходилось держаться за кровать обеими руками, так как казалось, что вот-вот упадёшь
– боль в мочеиспускательном канале, оная обусловлена тем, что там находятся пресловутые андрено-рецепторы, которые в настоящий момент испытывали ужасный стресс
– расширение зрачков и вялое их реагирование на свет
– сложно объяснимое чувство в носу, его словно вырывало из головы
Весь этот кошмар продолжался в течение 2-х месяцев, с каждым днём он усиливался и усиливался. В конце второго месяца, достигнув пика, физическая симптоматика стала очень медленно ослабевать.
Не смотря на то, что фактически Феназепам на 80% выводится из организма в течении первых двух недель, а полностью в течении месяца, люди каждый индивидуально переносит абстиненцию. У кого-то она длится несколько дней, у кого-то от 3 до 6 месяцев, редко до года.
Заметил интересный момент, если кто слушает группу “Сплин”, можете иначе взглянуть на композицию “Больше никакого рок-н-ролла”, где А. Васильев подробно описывает симптомы синдрома отмены.
Так же, подробная экранизация абстиненции хорошо продемонстрирована в начальной сцене титров в сериале “Доктор Хаус” (6 сезон, 1 серия).
Немного отступлю: на самом деле, какая бы ужасная не была картина физической симптоматики, самое худшее ждало меня впереди, когда в дело вступила психика, но об этом, повторюсь, во второй части.
Разберёмся, почему же возникают подобные симптомы.
Синдром отмены — реакция организма, возникающая при прекращении или снижении приёма лекарственного средства и проявляющаяся ухудшением состояния пациента (развитием симптомов или состояний, на устранение которых было направлено действие препарата, а порой и возникновением качественно новых симптомов или состояний, отсутствовавших у пациента прежде).
Таким образом, если Феназепам является миорелаксантом, анксиолитиком и транквилизатором, то его отмена, логично, сопровождается противоположной симптоматикой:
раздражительность,
нервозность,
нарушения сна,
дисфория,
спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры,
деперсонализация,
усиление потоотделения,
депрессия,
тошнота,
рвота,
тремор,
расстройства восприятия, в том числе гиперакузия, парестезии, светобоязнь;
тахикардия,
судороги,
редко — острый психоз
Грубо говоря, организм делает всё возможное, чтобы получить очередную дозу. Это важно и нужно перетерпеть.
Зоны мозга, где, преимущественно, накапливается препарат, имеют следующие функции:
Лимбическая система, Таламус, Гипоталамус в скопе участвуют в механизмах сна, организации кратковременной и долговременной памяти, формировании эмоций и регуляции функций внутренних органов. Так же здесь расположены зрительные центры, зоны, отвечающие за обработку тактильных импульсов, работу со слуховыми центрами, за равновесие, регулировку температуры тела, эндокринной системы и т.п.
Это далеко не весь список функций, но даже по этой информации понятно, почему происходят описанные мною выше расстройства.
Что касается лечения бензодиазепиновой зависимости, то его, по-правде сказать, нет. Можно лишь частично облегчить симптоматику.
Я не рекомендую никому схемы приёма препаратов, я лишь рассказываю о личном опыте.
От тахикардии и приступов тревоги я пил Анаприлин.
Пустырником и валерианой в таблетках успокаивал нервную систему. Это почти не помогало, и действовало скорее как плацебо.
Ибупрофеном, Анальгином облегчал болевой синдром.
Дротаверином снимал спазмы мышц и внутренних органов.
В уколах в/м ставил витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокабаламин).
Пил Мексидол и Глицин для мозгового кровообращения.
Приступы страха снимал Стрезамом.
К концу второго месяца физическая симптоматика стала постепенно угасать, зато психическая только набирала силу.
Подробнее об этом я расскажу во второй части, которую постараюсь опубликовать в ближайшее время. Спасибо всем за внимание.
Не болейте, друзья!
P.S. Кошка моя )