Пленники внутри своего тела или что такое синдром «запертого человека»
Синдром запертого человека – это настоящий кошмар наяву! Происходящее с человеком напоминает фильм ужасов, где героя похоронили заживо в гробу с окошком. При этом синдроме оказываются, парализованы все произвольно сокращающиеся мышцы, за исключением мышц, отвечающих за движения глаз…
Видео-версия, текстовая ниже:
Что такое синдром «запертого человека»?
Синдром запертого человека — редкое неврологическое расстройство, при котором повреждается мост — это частью ствола мозга, которая содержит нервные волокна, передающие информацию в другие области мозга. Пациент с синдромом запертого человека не может произвольно жевать, глотать, дышать, говорить или совершать любые движения мышцами. Больной способен лишь моргать и двигать глазами вверх-вниз и больше ничего..
Люди с такими поражениями часто находятся в коме в течение нескольких дней или недель, нуждаются в искусственной вентиляции легких, а затем постепенно приходят в сознание, но остаются парализованными и неспособными говорить, внешне напоминающими пациентов в вегетативном состоянии. Вместе с тем думающая часть мозга, а именно его кора, остаётся целой и невредимой и пациент всё время пребывает в сознание, отдавая себе отчёт о происходящем вокруг. Он всё еще может думать, вот только не в состоянии пошевелиться и произвести что либо в слух. Эта жизнь в западне собственного тела!
История изучения:
Синдром «запертого человека» встречается крайне редко, на сегодня детально исследовано всего 44 случая. Впервые характерные клинические проявления описали ученые И. Пламм и Дж. Пошер в 1966 г.
Данное состояние описывалось под разными названиями, например: синдром изоляции, синдром деэфферентации, псевдокома.
В романе 1846 года «Граф Монте-Кристо» Александр Дюма описывает своего героя, господина Нуартье де Вильфора, как «труп с живыми глазами»:
«зрение и слух были единственными чувствами, которые, подобно двум искрам, еще тлели в этом теле, … да и то из этих двух чувств только одно могло свидетельствовать о внутренней жизни, еще теплившейся в этом истукане — взгляд. В черных глазах старого Нуартье … сосредоточилась вся энергия, вся воля, вся сила, весь разум, некогда оживлявшие его тело и дух. Конечно, недоставало жеста руки, звука голоса, движений тела, но этот властный взор заменял все. Глаза отдавали приказания, глаза благодарили».
В 1868 году Эмиль Золя́ в романе «Тереза Ракен» описал это синдром так:
у госпожи Ракен «только глаза и были в движении; они стремительно вращались в глазницах, зато щеки, губы как бы окаменели, их неподвижность наводила ужас. Несомненно, она все видела, слышала и рассуждала трезво и ясно, но она не могла пошевелить ни одним членом: лишенная голоса, она не могла передать вовне мысли, рождавшиеся в ее сознании. Тереза … довольно ловко общалась с замурованным сознанием старухи, еще живым, но погребенным в недрах мертвого тела».
Госпожа Ракен (кадр из фильма "Тереза Ракен" 2013 год):
Причины:
Наиболее частая причина синдрома запертого человека — двусторонние обширные сосудистые и травматические повреждения моста головного мозга, опухоль ствола мозга. Мост содержит важные двигательные тракты: нисходящие кортикоспинальные и кортиконуклеарные пути. При синдроме запертого человека происходит повреждение моторных волокон и двигательных центров в стволе мозга, обеспечивающих контроль мышц лица и речь.
Синдром "запертого внутри" может развиться в любом возрасте.
Причины и механизмы развития синдрома запертого человека:
Данное состояние имеет две фазы: острую, которая имеет различную продолжительность и характеризуется анартрией, нарушением функции дыхания, частым бессознательным или в коматозном состоянии и полным параличом, и хроническую, во время которой полностью или частично восстанавливаются дыхательная функция, глотательная способность и сознание.
Простым языком в первом случае шансов практически нету на восстановление, во втором они есть.
Синдром можно разделить на три формы: классическую, при которой наблюдается тетраплегия(паралич большей части тела, включая верхние и нижние конечности), анартрия с сохранением сознания и вертикальное движение глаз:
неполную, при которой отсутствует вертикальные движения глаз, но сохраняются ограниченные произвольные движения головы, пальцев рук и ног
полную, при которой пациенты находятся в ясном сознании, но при этом полностью неподвижны, включая движения глаз.
При любой из форм в редких случаях синдром "запертого внутри" может иметь временный характер, протекать с постепенным регрессом неврологических симптомов, иногда с полным восстановлением.
Диагностика:
Синдром запертого человека — сложное для диагностики состояние. Исследование 44 случаев синдрома выявило, что в среднем медикам необходимо до 3 месяцев для постановки точного диагноза. Основная сложность при диагностике заключается в том, что большинство пациентов находятся в коме продолжительное время, потом постепенно приходят в сознание, оставаясь парализованными. Поэтому часто первыми, кто замечает реакцию пациента на внешние стимулы, являются его близкие или ухаживающий медперсонал
Постановка диагноза синдрома «запертого человека» базируется на оценке симптоматики, обнаружении функции моргания и движения глазами, готовности больного общаться таким образом. Для постановки корректного диагноза необходимы результаты инструментальных исследований КТ головного мозга, ЭЭГ и ПЭТ.
• КТ головного мозга. Нейровизуализация используется для выявления кровоизлияний, инфаркта или опухоли соответствующего участка мозга. При недостаточной информативности метод дополняется МРТ.
• ЭЭГ. По данным электроэнцефалограммы определяется нормальный реактивный биоэлектрический ритм, что типично для синдрома «запертого человека», но не характерно для коматозных состояний.
• ПЭТ головного мозга. Диагностический метод применяется для визуализации метаболической активности нейроткани, демонстрирует ее нормальный уровень, что указывает на интактность остальных структур ЦНС.
Лечение:
Специфического лечения заболевания нет! Лечение включает лечение причины (если она установлена), обеспечение хорошего питания, профилактику проблем, возникающих в результате неспособности двигаться (например, пролежни), и обучение общению. Сможет ли пациент восстановиться, зависит от причины и ее тяжести.
Как живут с синдромом «запертого внутри»:
Пациенты с синдромом «запертого внутри» могут научиться общаться с использованием компьютерного вводного устройства, контролируемого движением глаз. Эти устройства также можно подключить к компьютеру и использовать для общения. Логопеды могут помочь пациентам выработать код общения путем моргания или вдохов носом. Если восстанавливается способность использования другой части тела (например, большого пальца руки или шеи), общение становится возможным и другими способами.
Пример спец. доски-алфавита для общения:
Кстати!
Есть фильм и книга, на которой основан сценарий фильма – Скафандр и Бабочка (2007 год)
Жан-Доминик Боби, редактор журнала Elle France, в 1995 году в возрасте 43 лет перенес инсульт, в результате которого был полностью парализован. Подмигивая оставшимся не парализованным левым глазом, когда сидящий рядом человек называл нужную букву, Жан-Доминик рассказал все о своем внутреннем мире, начиная с психологической пытки из-за того, что ты заперт внутри собственного тела, и заканчивая воображаемыми историями о мирах, которые он посещал лишь в своих мечтах.
P.S. Спасибо, что дочитали до конца!
Все мои посты о медицине в одном месте, для вашего удобства: