Кардиостимулятор
Вопрос не для рейтинга , интересно мнение врачей услышать . Вот я , худой ) и кардиостимулятор. Приходится рулить довольно часто , большей частью в городе , подушки в машине есть . Пристёгиваться или нет ?
Вопрос не для рейтинга , интересно мнение врачей услышать . Вот я , худой ) и кардиостимулятор. Приходится рулить довольно часто , большей частью в городе , подушки в машине есть . Пристёгиваться или нет ?
Часть первая. Предыстория.
Мне почти пятьдесят. Отец троих детей. Всегда был худым. Примерно до 30 лет. Из болезней – хронический гастрит с «повышенной кислотностью», поставленный в классе пятом, ещё советскими докторами. Спортсменом никогда не был. Спортом последний раз занимался лет в 16, легкой атлетикой. Не так уж серьёзно – на одном из двух соревнований, в которых участвовал, взял третье место по городу, по бегу на 3 км. Семейная жизнь (жена очень вкусно готовит) и пивас, коим являюсь большим поклонником, курение и майонез, и вот мой вес, при росте 172, с 72-ух поднимается до 82-ух. Становится тяжеловато завязывать шнурки, подниматься по лестнице и т.д.
Взвешивался очень редко, но весы с упорным постоянством показывали 82, плюс минус килограмм – два. Постепенно к весу привык, решил, что так и должно быть. Круглое пузо выпирало, но у всех же так, ну, кто не спортсмен.
И вот 2021 год. Трудно сказать, когда точно вес пошёл выше, и что на это повлияло, но смотрю я на свои редкие фотографии, и вижу, что уже в июле 21-го, я рыхлый и пузатый. Как я уже говорил – на весы вставал нечасто, и вот за тот период у меня есть две записи веса – это 28 апреля 2021 - 82,85 кг и 5 сентября 2022 – 86,70 кг. Вроде, вес не такой большой, но всё же.
Тут надо пояснить, что в марте двадцатого, я каким-то чудом купил себе, типа, умные весы - обычные, безо всяких датчиков – просто, чтобы данные писали в приложение. хотя были и простые - со стрелочкой. Не знаю, что мне стрельнуло в башку, но помню, что как-то резко понял, что они мне нужны, встал и пошёл пешком до ТЦ пару км. Помню старший сын мне ещё сказал, когда я их распаковал – «а типа, обычные тебя не устраивают?»
Возвращаемся в двадцать первый. Декабрь. Куплены путёвки в Египет. Делаем с женой прививки, и… я заболеваю коронавирусом. Жена, конечно, понервничала. Откуда не знаю, но я точно знал, что за 10 дней выздоровею! Так и произошло. Прям за пару дней до вылета. Болел дома, без крайностей, но тяжело. Ну как тяжело?! Кто-то из окружения просто сопливил, кто-то на вентиляции, а друг чуть не умер. Восемь грёбаных дней раскалывалась башка. Без перерывов на обед и даже сон. Иногда накатывала какая-то безысходность – казалось, что это никогда не кончится. Но я уже знал, про этот эффект короны. Я уже знал, что такое настоящая безысходность. Мне друг рассказывал, как люди быстро уходили, поддавшись ей. Сам он словил цитокиновый шторм. Так что, я очень легко отделался.
Во время болезни резко заболела поясница, прям лёжа, как будто два вагона разгрузил. После болезни, добавилась хроническая усталость, постоянная сонливость, особенно после обеда, и мегагалактическая лень. Как потом оказалось, ещё много чего. Больше десяти минут, не мог находиться в вертикальном состоянии. Ходить, стоять – болит спина. Заболели суставы. Локти, колени. И перепады настроения. Вернее спады. Появилось какое-то уныние. В общем – был молодой, и вдруг резко стал стариком, ворчащим и кряхтящим. Коварная болезнь. Прям подкосила. Спрашивал у переболевших знакомых, читал в интернете - болезнь на всех по-разному подействовала. Часто встречал информацию, что якобы, после ковида обостряются те проблемы со здоровьем, которые были до болезни.
В июне (уже 2022-го), жена выдаёт мне волшебный пендель информацию о том, что можно пройти углубленную диспансеризацию для переболевших COVID-19. О чем вышло целое постановление.
С учётом всех описанных выше болячек, и патологической неприязни к очередям, решил записаться на эту диспансеризация на Госуслугах.
История такая, моей маме 70 лет и у неё давно уже ишемическая болезнь сердца, аритмия плюсом идёт СД2 типа. Пьёт кучу лекарств, но частности прям плохо становится с сердцем приходится принимать нитроглицерин. Пошла она в очередной раз к кардиологу, сделала УЗИ, сдала липидный профиль. От врача мало что услышала, кроме как сбавить вес. Ну ок худеет потихоньку, потихоньку тк эндокринолог не разрешила резко худеть, да и худеется в 70 трудно. Пошли в следующий раз вместе, решила сама разузнать у врача не пора ли принимать статины, тк на УЗИ нашли признаки атеросклероза и холестерин "плохой" высокий. Наконец-то выписали статины. Из заключения следует, что имеется регургитация митрального клапана 2 степени, аортального 1. Врач сказала, что вообще-то показана операция по реставрации митрального клапана или его замене. Но никто этого делать не будет, тк пациенту 70 и такие операции делают только при регургитации 3 степени. В интернете пишут везде по разному. Другой врач кардиолог, к которому мама ходила платно сказал, что уже сейчас есть показания, мол надо выбивать. А как выбивать операцию? Где вообще найти информацию на эту тему.
Прошло 2 года. Папа соизволил сходить на эхо.
Поверьте, я сама не в восторге от ситуации, но заставить его не знаю как.
Сегодня ездила без него на консультацию к кардиологу. Это уже вторая консультация после эхо.
Первая врач сказала, что небольшого успеха мы достигли. ФВ было 42, стало 45. Действительно, прогресс за два то года.
Хотя при условии, что из рекомендаций папа пьет только таблетки, может и прогресс. Ни диеты, ни бросание курить, ничего не делает.
Второй врач был сегодня. Удивился, что не делали коронарографию. Мол это бы возможно в корне поменяло ситуацию. Ишемическую болезнь можно вылечить (я так понимаю там расширение сосудов будет требоваться). А вот какую-то другую - нет, только пересадка.
Посоветовал ложиться в больницу, делать коронарографию. А в целом прогноз плохой.
Ещё вместо энапа прописал Юперио.
Папа как обычно сказал, что в больницах лежать ему некогда и вообще он здоров 🤦
Прошу, подскажите, пожалуйста, какие варианты у нас есть? Искать ещё одного кардиолога, а возможно лучше кардиохирурга и консультироваться у него? Или ничего нового мне не скажут и надо ложиться на коронарографию?
Сил нету бороться, когда человек не хочет. Но это папа 😔
Прикладываю новое эхо и попробую вставить старое .
Экг делали на медкомиссии на работе, к сожалению нет свежего у меня ((
На приеме мужчина С., 51 год. Многолетний гипертоник, максимальное давление – 170/100 мм.рт.ст. Считает рабочим АД 140-150/90 мм.рт.ст.
(именно «считает рабочим», потому что мы то с вами знаем, к чему нужно стремиться из прошлого поста).
Лекарства не принимает. Подъемы АД чаще без симптомов. Если все же вдруг заболела голова - пьет препараты скорой помощи. Дневника давления нет.
Курит, долго и много. Липидный спектр ни к чёрту (т.е. дислипидемия) – общий холестерин 8,7 ммоль/л, ЛПНП 4,9 ммоль/л, ТГ 1,9 ммоль/л. Сердце успело пострадать от высокого АД – по УЗИ гипертрофия левого желудочка.
Тот еще кардиологический хулиган:) Каюсь, вразумить и наставить на путь истинный у меня не получилось. Надо бы поучиться у инстаграмовских коучей втираться в доверие.
Рассказала про образ жизни, гипотензивную терапию, статины, но С. все мои идеи по спасению его здоровья отверг.
Прошло 6 мес.
В жизни С. кардинальная перемена – сердечно-сосудистая катастрофа в виде «инфаркт микарда, вот такой рубец», а еще стент поставили.
Мотивация к лечению заметно выросла, ибо инфаркт – это больно и страшно. Но теперь придётся принимать больше таблеток: статины (для стабилизации бляшек), антиагреганты (чтобы избежать тромбоза стента, в первый год аж 2) и препараты для снижения АД, конечно. Кстати, курить бросил и дневник АД ведёт - оно теперь 130/80 мм.рт.ст. Чудо, а не пациент.
Мораль сей басни: мотивироваться после катастрофы, конечно, можно, но довольно поздно. Или «пока гром не грянет, мужик не перекрестится»?
Что вас мотивирует соблюдать рекомендации врача? Соблюдаете ли? Или тоже ждете «грома»?:)
*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Ваш кардиолог, Мария
Как думают пациенты: «Давление повышается лет 5, я бодр, свеж и весел, мне не нужны таблетки». Опыт, здравый смысл и доказательная медицина подсказывают, что это ненадолго.
Привычное «верхнее» АД 140-150-160 мм.рт.ст., при котором человек чувствует себя комфортно можно назвать «тихим убийцей». Ибо каждый орган тела страдает от повышения давления. Фавориты-мишени – головной мозг, почки, сердце, глаза, сосуды.
Сам по себе факт гипертонии, да еще и не леченой, повышает сердечно-сосудистый риск – напомним, это вероятность развития неблагоприятного события со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшие 10 лет.
Что за неблагоприятные события: инсульты, инфаркты, сердечная недостаточность, смерть.
Поэтому ↓
Да, нужно снижать давление даже если вы его не чувствуете. Индивидуальной нормы >140/90 мм.рт.ст. не существует.
Если у вас есть диагноз «гипертоническая болезнь», внесите в свое расписание/развесьте таблички по дому/заучите как алфавит, нужно:
• Ежедневно принимать препараты.
• Вести дневник АД и пульса. Измерять утром и вечером (как правильно – напишу отдельный пост). По потребности записывать самочувствие и принятие таблеток скорой помощи. Приносить это сокровище на каждый прием к врачу.
• Если в течение дня АД нестабильно, «гуляет» туда-сюда (утром 120/70, вечером – 140/90 мм.рт.ст.) – терапия подобрана неверно, нужно к врачу для коррекции.
• Ваша цель - <140/90 мм.рт.ст. При хорошей переносимости 120-130/80 мм.рт.ст. Ниже АД (в адекватных пределах) – ниже сердечно-сосудистый риск.
• Следовать рекомендациям по изменению образа жизни. Без этого никак, правда.
Нельзя:
• Принимать препараты через день,
• Устраивать лекарственные каникулы,
• Принимать лекарства только по факту повышения АД.
Это категорически неверные решения. Даже если несколько дней без препарата АД нормальное. Действие лекарства – «накопительное», при уменьшении концентрации действующего вещества в клетках возможен эффект «рикошета» - гипертонический криз, с осложнениями или без.
Напомним, зачем всё это: дабы «я не чувствую давление» не превратилось в «о боже, инсульт», «верните мне мои почки», «что такое память?» и т.д. Контроль АД напрямую влияет на качество вашей жизни в дальнейшем и её длительность.
Вопросы, друзья? *Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Ваш кардиолог, Мария Цимлянская
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
Доктор Гаурав Ганди, известный кардиолог из Джамнагара, штат Гуджарат, скончался во вторник от сердечного приступа. Согласно отчетам, 41-летний врач провел более 16 000 операций на сердце за свою выдающуюся медицинскую карьеру.
У Ганди осталась жена Деванши, которая работает дантистом, а также двое их детей и его родители.