"Сердце ещё не выросло".
Вступление носит информативный характер, выделено курсивом, и читать его не обязательно. После вступления будут 2 истории.
Инфаркт - омертвление органа вследствие недостатка кровоснабжения.
Инфаркт миокарда. Большинство людей (не имеющих медицинского образования) знакомы с этими словами, но очень примерно представляют, что это такое. Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. В участке сердечной мышцы перестаёт поступать кровь в следствии сужения сосудов. Из-за этого умирает этот участок сердца. Но чаще всего он умирает не сразу. Постепенно. И вот тут то, чем быстрее пациент получил помощь, тем больше шансов, что инфаркта не произойдёт.
Когда я пришла работать на "скорую" считалось, что инфарктов у молодых не бывает. Особенно у женщин. Но практика показала, что ещё как бывает. И в 28 лет тоже может случиться инфаркт миокарда. А в шестилетнем возрасте может произойти срыв ритма. И инсульт может случиться в 19 лет. Для этого не обязательно быть пожилым человеком. Просто у пожилых эти патологии встречаются чаще.
1. "Сердце ещё не выросло".
Середина нулевых. Работали по одному медику на бригаду, кроме первой бригады, где врачу ещё и помощник-фельдшер полагался.
Лето. Тепло, хорошо. Много людей гуляет на улице, пивко попивают. Значит пьяных будем подбирать и на битых выезжать. Я в ту смену была одна. День. Дают мне вызов - на улице плохо мужчине. Мужчине 28 лет. На вопрос: - "А что ему плохо то?" Отвечают, что вызывали прохожие и сказали, что плохо с сердцем. "Да врут наверно. Молодой. У него и сердце ещё не выросло, что бы плохо с ним было. Скорее всего пьяный."
Приезжаю. На скамейке возле подъезда сидит молодой мужчина. Чистый, аккуратный. Не алкаш - сразу видно. Только бледный. Перед ним на асфальте стоит открытая бутылка пива. Первое, что он мне говорит: - "Вы не подумайте, я не пьяный." Я предлагаю пройти в машину. До машины 2 шага. Проходит пациент в машину, садится на скамейку (я на УАЗе работала, и там не сидения, а скамеечки). Следом в салон сажусь я. Вижу, что пациент стал ещё бледнее и покрылся потом. Измеряю давление. 60/40. Сразу носилки расправляю. Они в узике брезентовые. Вот такие
Укладываю пациента. Делаю ЭКГ. На ЭКГ - признаки инфаркта миокарда. Согласно МЭСам (медико-экономическим стандартам) того времени, обезболиваю пациента промедолом и анальгином (тогда у нас ещё был промедол, а морфий использовали на отёки лёгких) и выполняю другие манипуляции. Пока оказываю помощь, мужчина рассказывает, что шёл он по улице. Купил бутылочку пива. Открыл. И только сделал один глоток, как почувствовал сильную боль в груди. "Как ножом ударили."
После применения обезболивающего, боль у пациента прошла. Артериальное давление поднялось до 120/80. И это очень хорошо. Говорю пациенту, что сейчас поедем в больницу, потому, что "есть изменения на плёнке. И чтобы не развился инфаркт, надо ехать." Я в крайне редких случаях пациентам говорю, что у них инфаркт, чтобы не пугать их ещё больше. Мужчина начинает возражать: - "Мне надо собраться, помыться, переодеться. Смотрите - у меня брюки замарались. Я же прям на колени упал, когда сердце заболело." Я его уговариваю. Он не соглашается. И водитель к уговорам уже подключился. И я правду пациенту уже сказала. И даже разъяснила, что он может умереть, если срочно не начать лечение. Пациент в какую! Боль то прошла - уже не страшно. Ну я и говорю: - "Тогда садитесь и пишите отказ от госпитализации. И о том, что о возможных последствиях Вы предупреждены." Мужчина садится, бледнеет, становится снова мокрым, и ложится обратно. "Ладно. Поехали в больницу."
Вот тебе и "сердце ещё не выросло."
2. Что-то давление сегодня скачет.
Не всякая боль в груди вызвана проблемами с сердцем, так же не всегда инфаркт миокарда сопровождается болью в грудной клетке. Могут быть и другие формы стенокардии. И даже безболевые.
Эта история произошла лет 5 назад. Мы работали вдвоём. Два фельдшера. Я первым номером. Это значит, что я смотрю пациента, ставлю ему диагноз и назначаю лечение, а мой помощник мне помогает - делает ЭКГ, ставит уколы и капельницы. Вызовов было много. На скорую практически не заезжали. Около полуночи дают по рации вызов: - "Женщина 75 лет, высокое давление." Встречает нас пожилая женщина. Смущаясь, начинает объяснять, что в течении нескольких часов "Давление поднимается до 180 на 120, и пульс становится 110-118 в минуту. В эти моменты сердцебиение начинается, а потом всё проходит. Вот скорую когда вызывала было давление высокое, а сейчас всё нормально. Наверно зря вас вызвала?" На момент осмотра жалоб у пациентки нет. Артериальное давление 120/80. И нам бы откланяться да дальше поехать, но я говорю помощнику: - "Сними, пожалуйста ЭКГ. На всякий случай, что бы спокойным быть." Помощник приносит ленту с кардиограммой и говорит: - "А может у неё всегда такая ЭКГ?". Я отвечаю: - "Может. Но давай мы её поведём как ОКС". На ЭКГ признаки ишемии миокарда. Раньше бы мы поставили диагноз "инфаркт миокарда", но сейчас, при современном уровне медицины, некроза можно избежать, поэтому наш диагноз звучит как ОКС с подъёмом ST. В 3 часа ночи наша же бригада и перевозила пациентку из отделения кардиологии нашей больницы в кардиоцентр в областной город для дальнейшего лечения. На её кардиограмме уже не было тех изменений, которые увидели мы на адресе. Лечение, проведённое во время предотвратило развитие инфаркта.
Что меня заставило сделать ЭКГ этой пациентке - не знаю. Люди говорят, что это "чуйка сработала".
Всем хорошего дня и доброго здоровья.
Ссылки на предыдущие посты, посвященные боли в грудной клетке:
http://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_1_5074823
http://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_2_5106835
http://pikabu.ru/story/osteokhondroz_ili_infarkt_5139056
http://pikabu.ru/story/osteokhondroz_ili_pnevmoniya_5155363
P. S. Я не буду рассказывать о вреде курения. Об этом сказано много. Но проинформирую об одном действии никотина на сосуды человека. Под воздействием никотина, сосуды сужаются. При ишемической болезни сердца, курение (в том числе и электронных сигарет) может спровоцировать приступ стенокардии. Это так - чтобы вы знали.
Прошу совета
Уважаемые пикабушники и мои дорогие подписчики.
Нужен ваш совет.
Мой муж сейчас на реабилитации после инфаркта миокарда. Восстанавливаться ему год, а то и больше. Прогнозируется довести до пятидесяти процентов работающего сердца только через год.
Он всю жизнь работал физически. На стройке, таксистом, может и умеет всё. Но теперь вся эта работа противопоказана категорически.
Поиск работы на дому, которая предполагает минимум физических усилий оказался тупым лохотроном. Вышли нам тыщу и мы дадим материал, который никогда не заберем, да и материал хуйня, оставь себе.
Муж без работы хандрит. Работа нужна, но такая, что бы минимум физических усилий, иначе одышка и головокружение, скачки давления.
Он может быть консультантом по отделочным материалам, как что покрасить, чем зашпатлевать, какие обои на какие стены, как лить полы и как возводить стены. По сантехнике, по электрике, всё всё знает.
Если вы дадите совет, как можно занять его, как найти работу без первичных вложений и без лохотрона, я буду вам очень благодарна. Главное что бы его мозг работал, чтобы он знал, что не потерян для общества. Деньги не важны, нужна работа.
Комменты для минусов внутри.
Было бы интересно почитать, чем занимают себя люди после инфаркта и если у вас есть ссылки на полезный материал, кидайте в комменты не стесняясь.
Еще раз спасибо.
Остеохондроз или инфаркт?
Боль в груди. Разные причины и разные проявления. И хорошо если симптомы заболевания классические. (О причинах и классических проявлениях я писала здесь
http://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_1_5074823 ) Но как часто стенокардия маскируется под грудной остеохондроз, а пневмония с плевритом - под межрёберную невралгию.
Ранее http://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_2_5106835 я уже писала, в каких случаях необходимо вызывать "скорую помощь". В других же случаях - на ваше усмотрение, либо скорую вызываете, либо в поликлинику обращаетесь. Конечно, если разок кольнуло в груди, а потом прошло или подавило в течении минуты, перестало давить и всё, то можно на это забить. Но если боль не проходит, или вновь и вновь возвращается - необходима консультация врача и снятие ЭКГ. В обязательном порядке ЭКГ должно быть с описанием.
А ещё иногда бывает, что медики (врачи или фельдшера) идут на поводу стереотипов. Например таких как - "У молодых женщин инфарктов и инсультов не бывает - их защищают гормоны".
Как говорит моя коллега: - "Женщины, женщины. Как вы коварны! Нет вам никакой веры." Женские инфаркты и инсульты значительно помолодели.
В моей практике был один случай.
Было это года три назад. В ту смену я была помощником (фельдшером) у фельдшера.
Дают вызов: - женщина 32 года, лечит грудной остеохондроз у терапевта. Но решила вызвать скорую потому, что "терапевт так сказала". Времени было около 17 часов.
Пока я оформляю документы и готовлю кардиограф к работе, доктор пациентку осматривает и распрашивает. Боль в груди появилась 3 дня назад. Боль в левой половине грудной клетки постоянная, ноющая, зависит от дыхательных движений. При осмотре - боль при пальпации (надавливании пальцами) грудины и межреберий, при подъеме руки вверх и глубоком вдохе боль усиливается. Классические признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника с болевым синдромом. Пациентка обратилась в поликлинику к терапевту. Назначено лечение от остеохондроза и ЭКГ. Сегодня утром пришла на повторный приём, так как готово было заключение ЭКГ. Со слов пациентки: - "Врачу не понравилась моя кардиограмма. Но она сказала, что скорее всего у меня всегда такая кардиограмма и это всё равно остеохондроз, продолжайте лечение. Но если легче не станет - вызывайте скорую". И вот ближе к вечеру боль в груди усилилась. Женщина вызвала "скорую".
Снимаем ЭКГ. А там - признаки инфаркта миокарда по передней стенке да ещё задета перегородка. Тем кто в теме скажу "кошачьи спинки" в AVL V1-V2-V3. Естественно, выполнив все стандарты, женщину мы госпитализировали.
И появилось желание спросить у терапевта - "Какого Х Вы женщину отправили домой, если увидели патологические проявления на ЭКГ? Побоялись показаться некомпетентной?" Поступи терапевт правильно и вызови "скорую" к этой женщине утром - инфаркт мог бы и не развиться. По мне так лучше выглядеть перестраховщицей, глупой и неуверенной в себе, чем с полным чувством собственного достоинства пойти на поводу стереотипов и пропустить инфаркт.
Очень хочется обратиться к своим коллегам с просьбой - будьте внимательны к пациентам. Лучше перестраховаться и пойти по пути гипердиагностики, чем пропустить опасное заболевание и не оказать человеку своевременную помощь.
Всем доброго здоровья.
Берегите себя в первую очередь.
Во вторник рано утром муж меня разбудил сдавленным *мне плохо, звони в скорую*
Страшное - инфаркт миокарда.
В приёмном отделении не задерживались, мужа тут жэ повезли в операционную. Ночь в реанимации.
К чему это пишу.
На данный момент сердце моего мужа работает на тридцать процентов. Область поражения сердечной мышцы очень большая. Год восстановления. Заново нужно учится дышать правильно при ходьбе.
В прошлом году у него был похожий приступ. Сходил в больницу на всякий. Был поставлен диагноз *межрёберная невралгия*. Вот вам уколы, колите курс.
Когда мы с мигалками мчались по встречке, врач Скорой спрашивала, почему вашего мужа не отправили на банальное ЭКГ? Я не знала, что ответить.
Ответила она. Всем мужчинам после сорока лет, нужно делать ЭКГ, если есть недомогание в области груди и спины. Тому врачу, кто ставил диагноз вашему мужу нужен укол совести, подытожила она.
Банальная фраза *сейчас пройдёт, отпустит* это ловушка.
Сейчас муж идёт на поправку. Берегите себя.
Инфаркт 100%
Боитесь своих внутренних демонов?
Представьте, что каждый ваш страх — это невидимый монстр в бесконечном доме. Сможете ли вы найти выход и освободиться? Сегодня есть возможность узнать ответ — в нашей новой игре!
То ли аппендицит, то ли инфаркт....
Не знаю почему, но первый пост захотелось посвятить вопиющему случаю, который произошел с моим папой.
Обычные выходные, родители были на даче. Мне позвонила мама и попросила забрать папу с дачи, так как ему стало плохо. Мы с мужем сразу же приехали и узнали, что приезжала скорая. Причиной вызова стала резкая боль в желудке. Врачи, узнав, что у папы гастрит и язва, поставили ему стадию обострения, вкололи но-шпу и уехали. Боль вроде стихла, но ходить папе было тяжело, поэтому мы его и забрали домой. Вечер его прошел более-менее спокойно, к частым болям в желудке папа привык, в этот раз просто увеличил количество принимаемых лекарств.
В понедельник он переборол себя и пошел на работу, все как обычно. Но вот в течении дня ему стало плохо, снова резкая боль, при которой не вздохнуть и пошевелиться. В медсанчасти ему сказали, что это скорее всего аппендицит и вызвал скорую. А приехавшая скорая с радостью приняла версию, что это аппендицит и повезла оперировать папу в одну из подмосковных больниц. В этот же момент позвонили маме, рассказали ситуацию и попросили приехать, чтобы она подписала согласие на операцию. Она так и сделала. Самое обидное, что мы все были в легкой панике, на слово верили врачам и даже не было сомнений в диагнозе, мы не попросили никаких результатов анализов. И даже не поговорили с врачом.
Когда согласие было уже подписано, папу подготовили к операции и отвезли в операционную, пришли результаты кардиограммы (каким то чудом они додумались ее сделать). Результат убил наповал - у папы был обширный инфаркт. При чем он продолжался уже несколько суток, поэтому был поражен очень большой участок сердца. Папу экстренно перевели в кардиологию, начали лечить. Дальше была реанимация, недели на грани жизни и смерти, длительная реабилитация. Сейчас с ним все хорошо , не считая заработанной инвалидности.
И страшно даже подумать, чтобы было, если бы его успели ввести в сон, который стал бы для него вечным. Страшно было подумать, что три бригады врачей скорой, а также врачи уже в больнице не смогли отличить инфаркт от аппендицита. Как мне потом говорили, что в "нашем городе план по операциям", всем кому не удалили еще аппендицит - тут же удалять везут. Потом еще я много читала про инфаркт миокарда, у папы оно развивалось как по учебнику. Но заглядывали ли туда наши доктора...
Хочу сказать, что я отлично отношусь к врачам, у меня много знакомых врачей, много светил, дружбой с которыми я горжусь. Поэтому этот пост служит не для того, чтобы очернить эту замечательную профессию, а просто рассказывает случай из моей жизни.
Наверное можно было бы вывести какую то мораль, но я вот до сих пор думаю, а вот фиг знает, что нужно было сделать, мы ведь привыкли доверять врачам.
Просто берегите близких, будьте по возможности почаще рядом, ведь забрать их может просто глупый случай. Всем спасибо за внимание!