Остеохондроз или инфаркт?⁠⁠

Боль в груди. Разные причины и разные проявления. И хорошо если симптомы заболевания классические. (О причинах и классических проявлениях я писала здесь

http://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_1_5074823 ) Но как часто стенокардия маскируется под грудной остеохондроз, а пневмония с плевритом - под межрёберную невралгию.

Ранее http://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_2_5106835 я уже писала, в каких случаях необходимо вызывать "скорую помощь". В других же случаях - на ваше усмотрение, либо скорую вызываете, либо в поликлинику обращаетесь. Конечно, если разок кольнуло в груди, а потом прошло или подавило в течении минуты, перестало давить и всё, то можно на это забить. Но если боль не проходит, или вновь и вновь возвращается - необходима консультация врача и снятие ЭКГ.  В обязательном порядке ЭКГ должно быть с описанием.

А ещё иногда бывает, что медики (врачи или фельдшера) идут на поводу стереотипов. Например таких как - "У молодых женщин инфарктов и инсультов не бывает - их защищают гормоны".

Как говорит моя коллега: - "Женщины, женщины. Как вы коварны! Нет вам никакой веры." Женские инфаркты и инсульты значительно помолодели.

В моей практике был один случай.

Было это года три назад. В ту смену я была помощником (фельдшером) у фельдшера.

Дают вызов: - женщина 32 года, лечит грудной остеохондроз у терапевта. Но решила вызвать скорую потому, что "терапевт так сказала". Времени было около 17 часов.

Пока я оформляю документы и готовлю кардиограф к работе, доктор пациентку осматривает и распрашивает. Боль в груди появилась 3 дня назад. Боль в левой половине грудной клетки постоянная, ноющая, зависит от дыхательных движений. При осмотре - боль при пальпации (надавливании пальцами) грудины и межреберий, при подъеме руки вверх и глубоком вдохе боль усиливается. Классические признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника с болевым синдромом. Пациентка обратилась в поликлинику к терапевту. Назначено лечение от остеохондроза и ЭКГ. Сегодня утром пришла на повторный приём, так как готово было заключение ЭКГ. Со слов пациентки: - "Врачу не понравилась моя кардиограмма. Но она сказала, что скорее всего у меня всегда такая кардиограмма и это всё равно остеохондроз, продолжайте лечение. Но если легче не станет - вызывайте скорую". И вот ближе к вечеру боль в груди усилилась. Женщина вызвала "скорую".

Снимаем ЭКГ. А там - признаки инфаркта миокарда по передней стенке да ещё задета перегородка. Тем кто в теме скажу "кошачьи спинки" в AVL V1-V2-V3. Естественно, выполнив все стандарты, женщину мы госпитализировали.

И появилось желание спросить у терапевта - "Какого Х Вы женщину отправили домой, если увидели патологические проявления на ЭКГ? Побоялись показаться некомпетентной?" Поступи терапевт правильно и вызови "скорую" к этой женщине утром - инфаркт мог бы и не развиться. По мне так лучше выглядеть перестраховщицей, глупой и неуверенной в себе, чем с полным чувством собственного достоинства пойти на поводу стереотипов и пропустить инфаркт.

Очень хочется обратиться к своим коллегам с просьбой - будьте внимательны к пациентам. Лучше перестраховаться и пойти по пути гипердиагностики, чем пропустить опасное заболевание и не оказать человеку своевременную помощь.

Всем доброго здоровья.