Беременность на будущее - случай из практики
Он взял меня за руку и спросил, куда я хочу отправиться. «В Тайланд! — Тайланд? Тогда 250» — и снова взял меня за плечо, и всё рассказывал, как там тепло и хорошо…
Своей историей материнства, отложенного и не очень, делится пациентка Саша.
Рассказ от первого лица
👋 У меня диагностировали СПКЯ ещё в 15 лет, сейчас мне 35.
Позади и тревога, и радости, и горести.
Первая беременность наступила самостоятельно в момент, когда мой ИМТ был огонь, и закончилась родами прекрасной дочки Вероники в 2013. А вторая, через год, такая же самостоятельная, оказалось внематочной. Это стало большим ударом. Мне удалили правую трубу.
Дальше развод, долгие годы на КОК и счастливое второе замужество. Мой муж младше меня на 6 лет и абсолютно здоров, а я… не совсем.
Самостоятельно беременность не наступала год. Была проверка проходимости оставшейся трубы (всё хорошо), я исправно посещала психотерапевта и гинеколога, писала волшебные письма и «отпускала ситуацию». Но вскоре стало абсолютно понятно, что самостоятельной овуляции у меня нет, а значит, нужно её стимулировать.
Перед тем как планировать беременность со стимуляцией (без какой-либо уверенности, что всё получится и до ЭКО не дойдёт), я услышала знаменитое тиканье часиков, и оно было ОЧЕНЬ громким. «ТЕБЕ ТРИДЦАТЬ ПЯТЬ! ЧТО ЗА ЭКСПЕРИМЕНТЫ, САША?»
Тогда в мою голову пришла гениальная мысль: эти часики перестанут меня нервировать, только если я «застрахуюсь». Лучшей страховкой в наше время можно назвать криоконсервацию яйцеклеток. Это как КАСКО. Может, оно и само получится, но если нет — когда мне будет 40, моим яйцеклеткам в ЭКО всё ещё будет 35.
От одного только принятого решения паника отступила. А дальше закрутилось веретено из событий: огромная куча анализов, приёмов, страхов (а что если я непригодна для крио? вдруг анализы будут плохими?), затем уколы, уколы, УЗИ, добрый и уверенный голос репродуктолога Татьяны, ввод триггера и день пункции.
Там меня ждал он — анестезиолог и начинающий туроператор. Он взял меня за руку и спросил, куда я хочу отправиться. «В Тайланд! — Тайланд? Тогда 250 (медсестре)» — и снова взял меня за плечо, и всё рассказывал, как там тепло и хорошо…
Всю жизнь СПКЯ был чем-то плохим и раздражающим, и только сейчас, в репродуктологии, мультифолликулярность оказалась плюсом. Да, выше риск синдрома гиперстимуляции яичников, но в руках грамотного и опытного врача это не страшно.
Я боялась боли из-за огромного размера яичников и количества фолликулов, но её не было! Мой организм на 100% сотрудничал со мной все 11 дней стимуляции — и всё благодаря опыту врача.
Я загадывала: а что если фолликулы есть, но пустые? А если будет всего одна яйцеклетка? Две? Успокоив себя тем, что я со своей стороны сделала всё, что могла, под нежное поглаживание анестезиолога я заранее приняла любой результат и исход.
А потом я проснулась. Чтобы узнать, что у меня получилось 30 ооцитов, из них 25 — зрелых ❤️🔥
Ну и приятный бонус: возможно, после этой стимуляции у меня самый высокий шанс обрести долгожданную самостоятельную и здоровую беременность.
Просто 2 в 1 ❤️🩹
Приём репродуктолога: лайфхак #2
Возьмите с собой все выписки, оставшиеся после госпитализаций, проведенных операций, предыдущих программ ЭКО, которые у вас сохранились. Естественно это касается только тех манипуляций, которые непосредственно связаны с вашим репродуктивным здоровьем.
Это не значит, что все остальное не имеет значения. Но! О переломе руки мне достаточно будет рассказать своими словами, а вот по какому поводу удалили часть яичника и что пришло по результатам гистологии, это суперважно❗️ А как показала практика, со временем многое забывается. И это факт! Даже вопрос о том, с какой стороны проводилось оперативное вмешательство, может поставить в тупик, что уж говорить о сложном медицинском названии манипуляции.
Что касается предыдущих программ ЭКО👇🏻
В протоколах можно почерпнуть много важной информации, которую пациенты либо не помнят, либо не придали ей должного значения. Например, сколько фолликулов выросло в процессе стимуляции, сколько было получено яйцеклеток во время пункции, сколько в итоге из них оплодотворилось и т.д. Это необходимо,чтобы составить оптимальный план дальнейшего обследования и лечения👌
А если вы еще разложите все свои «медицинские документы» в хронологическом порядке, то это будет неоценимым подарком, по крайней мере для меня☺️
Пост #20. Прием репродуктолога: лайфхак 1
Перед первым приемом постарайтесь вспомнить/выяснить:
- детские инфекции, которые вы перенесли, прививки, которые вам ставили или спросите об этом родителей.
- нет ли среди ваших родных и близких тех, кто, например, болел онкологией или страдал заболеваниями, связанными с нарушение свертываемости крови; то есть те заболевания, которые могут передаваться по наследству
-имели ли место аллергические реакции на прием любого лекарственного препарата
- если были операции, то точный год проведения и результаты гистологического исследования (если таковое проводилось)
-длительность менструального цикла и дату первого дня последней менструации.
Это существенно сократит время сбора анамнеза, и даст возможность задать все интересующие вас вопросы и получить на них максимально подробные ответы. А их будет много, поверьте)
Пост#19. Первичный прием репродуктолога
Первичный прием репродуктолога: какой он?
Первичный прием-самый длительный и информативно насыщенный, как для пары так и для врача. Это как первая встреча, только задача обеих сторон не только познакомиться друг с другом, но и получить из общения максимум информации за ограниченный промежуток времени.
Первым пунктом идет сбор анамнеза, причем не только пациентки, но и ее «partner in crime» (то есть супруга). Врач, то есть я, задает целый ряд вопросов: про детские инфекции, перенесенные операции, хронические заболевания, наличие аллергии и т.д., чтобы к концу беседы не осталось никакой недосказанности и вы стали мне как «родные».
Следующим в списке идет непосредственно осмотр. Редко, но и такое бывает, пациентки задают вопрос: «А можно без осмотра?». Отвечаю: «Нет, к сожалению нельзя». Мне необходимо визуально оценить состояние слизистых и шейки матки и лично убедиться, что все ОК и не требуется проведение дополнительных исследований. Как правило, такой подробный осмотр проводится единожды и больше к «этому» вопросу не возвращаются, только если нет какой-то крайней необходимости.
Далее проводится УЗИ органов малого таза. Оценивается состояние яичников, количество антральных фолликулов в них, наличие изменений миометрия (мышечного слоя матки)-например, миомы или аденомиза, толщина эндометрия и его эхографическое соответствие дню менструального цикла. Исследование одно, а полученной информации масса.
Завершающим аккордом нашей встречи идет беседа, в ходе которой я уже могу рассказать возможные пути наступления беременности в данной паре, если для этого достаточно полученной информации, или наметить дальнейший план обследования.
ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение
Для многих людей дети являются самой большой ценностью в жизни, источником мотивации. Некоторым людям эта ценность даётся простыми природными действиями. Но для части населения этой планеты зачатие ребёнка это очень не лёгкий путь.
Коллективный труд на протяжении тысячелетий развития человеческой науки, дал результаты также в области решения проблем зачатия детей.
Одним из направлений решения проблемы зачатия стало Экстракорпоральное оплодотворение.
В этой публикации постараюсь кратко описать понятие ЭКО. Она будет стартовой. Далее в серии публикаций постараюсь раскрыть принципы программы, алгоритмы, историю, юридические вопросы, Мифологеммы, и отдельные проблемы с которыми сталкивался сам и другие люди. Надеюсь публикации станут полезны людям которые столкнулись с проблемой бесплодия.
ЭКО это вспомогательная репродуктивная технология, чаще всего используемая в случае бесплодия. Искусственное оплодотворение, в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).
Технология подразумевает извлечение яйцеклетки/ок(ооцитов) из организма женщины, забор сперматозоидов у мужчины, оплодотворение в лабораторных условиях яйцеклетки, проращивание эмбрионов и подсадку эмбриона в полость матки на эндометрий.
Процедура ЭКО это не простой процесс описанный мной в предыдущем предложение. Для каждой пары программа подбирается индивидуально, исходя из параметров здоровья родителей, наличия генетических, инфекционных и иных заболеваний. Также данной технологией пользуются не только пары но и одинокие люди.
Чтобы пост не был раздут и не утомлял читателей, добавлю только статистику.
В 1990 году на нашей планете насчитывалось свыше 20 тыс. детей, зачатых в пробирке. В 2010 году — около 4 млн. В 2018 году, один из организаторов Международного комитета по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий (ICMART) — сообщил, что по состоянию на 2014 год в мире насчитывалось более 7 миллионов людей, рождённых с помощью ЭКО.
Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ) ведёт Регистр вспомогательных репродуктивных технологий — собирает сведения о проведённых в России процедурах ЭКО. Согласно этому Регистру в России с 1995 по 2017 год было рождено 225354 ребёнка после процедуры ЭКО. Следует учесть, что около 3 % пациентов не предоставляют информацию о рождении детей, поэтому данные в Регистре немного занижены.
Информация в публикациях будет проверяться профессиональными репродуктологами до издания.
В серии публикаций в течении двух месяцев буду описывать следующие темы:
Показания и противопоказания к ЭКО
Получение эякулята(спермы). Проблемы и решения.
Получение ооцитов (яйцеклеток).
Гормоностимуляция яичников.
Оплодотворение.
Стимуляция роста эндометрия.
Перенос эмбрионов.
Специальные исследования эмбрионов.
Этические аспекты выбора пола эмбриона.
Правовые аспекты ЭКО в разных странах.
Мифологеммы ЭКО.
Донорство половых клеток.
Сурогатное материнство.
Статистика ЭКО.
Читатели могут выбирать тему следующей публикации в комментариях путем голосования.
Антикварная репродукция"Большой персик и дети"
Нашел при переезде: знакомые попросили помочь убрать оставшийся старый хлам.
Репродукция:"Большой персик и дети", автор Jin Meisheng (Chinese , b. 1902 - 1989 ). Наверное, 50-х годов прошлого века. Подрамник, бумага наклеена на холст. Требуется небольшая реставрация.
Размер: 0,57×0,74 м., продам.
Техническая аномалия
Работал я в конце 90-х на одном закрытом заводе. Инженером. Точнее было нас пятеро молодых инженеров. Работали мы в отделе главного энергетика.
Помимо этого был ещё вычислительный центр. Представлял он собой целый этаж на котором располагался машинный зал и зал терминалов. Там трудилась ЕС ЭВМ.
Носителями информации для этого агрегата служила магнитная лента и 10" дискеты. Стояли огромные шкафы занимавшие около 150 кв. м. Некоторые блоки работали, другие нет. Мигали индикаторы, вращались бабины с лентой.
За терминалами с зелёными мониторами трудились бабки. Лет 60-70. Все как одна усатые. Бывают усатые старушки. Особенно в регионах где преобладают восточные люди.
Тогда нас поражало что такая архаичная техника продолжает работать. Но первое время нас туда особо не пускали. Мы объясняли себе это секретностью. И действительно предприятие было режимным. Да и бабки просили не задерживаться.
Кстати в том отделе работало всего пара мужчин. Тоже пожилых, на примерно 30 бабок. Работали они в машинном зале и носили белые халаты.
А потом сменилось руководство и нас пятерых пересадили в зал с терминалами к бабкам. Бабки были возмущены. Ну и мы расценили это как то, что мы разрушаем их сообщество. А потом узнали правду. Оказывается мужчины ещё при СССР боялись этой работы как огня. И старались завести детей до этой работы. У всех кто там работал рождались исключительно девочки, а практически любой мужчина хочет сына.
Мы конечно посмеялись. Да и меньше чем через год завод начал дохнуть совсем и мы уволились. Прошли годы, мы нашли друг-друга в соцсетях. И действительно у всех дочери. У одного аж четверо.
Может электромагнитное там какое-то? Мы в отличии от бабок работали за обычными компами. Но рядом.